泌尿系统常见症状体征的护理

泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。

在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。

本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。

一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。

护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。

饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。

病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。

2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。

护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。

病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。

二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。

护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。

饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。

2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。

护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。

避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。

3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。

护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。

多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。

三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。

护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。

病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。

2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。

泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。

按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。

肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。

2．护理措施及依据：体液过多A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。

B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。

C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。

D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。

二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。

2．护理诊断及措施：排尿障碍A．休息B．增加水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解疼痛E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。

四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。

五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。

多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。

案例引导患者，男，39 岁，间断性晨起眼睑水肿2 年。

4 天来，患者每天的尿量为200 mL左右，遂来院就诊。

体格检查：T 36.5 ℃，P 90 次/min，R 18 次/min，BP 145/.90 mmHg，眼睑水肿。

辅助检查：尿蛋白（++），白细胞计数每高倍镜视野3 个，红细胞计数每高倍镜视野30 个，血肌酐350 μmol/L，血尿素氮 7.9 mmol/L 。

考虑诊断：慢性肾炎、肾衰竭。

一、肾性水肿的护理肾性水肿是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。

肾性水肿常见于各种肾炎和肾病患者，是肾小球疾病最常见的症状。

各种急、慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭均可引起水肿。

肾炎性水肿主要由肾小球滤过率下降，水钠滤过减少，而肾小管重吸收功能正常，即球- 管失衡，引起水钠潴留而导致。

1. 临床分类1）肾炎性水肿2）肾病性水肿蛋白尿可引起显著低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，体液移向组织液是造成水肿基本的原因。

此外，血容量下降可使肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统活性增加，使醛固酮释放和抗利尿激素分泌增加，钠、水重吸收增多，水肿加重。

因组织间隙蛋白含量低，肾病性水肿常呈全身性。

一、肾性水肿的护理1）健康史评估护士应询问患者在发病前1 ～ 3 周有无上呼吸道感染史2. 护理评估3）辅助检查评估护士应了解患者的尿常规、尿蛋白定性和定量检查、血清电解质、肾功能指标等有无异常。

2）身体状况评估护士应评估患者水肿的发生时间、范围、程度，使其加重或减轻的因素，全身营养、皮肤状况；4）社会心理评估肾性水肿发展到中、重度时会影响患者的精神状况.一、肾性水肿的护理一、肾性水肿的护理3. 护理诊断（1）体液过多：与肾小球滤过功能下降致水钠潴留或大量蛋白尿有关。

（2）有皮肤完整性受损的危险：与水肿时皮肤营养不良有关。

护士应嘱轻度水肿者卧床休息；嘱严重水肿者取平卧位卧床休息，以增加肾血流量，减轻水钠潴留。

泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路和下尿路。

上尿路包括肾和输尿管。

下尿路包括膀胱和尿道。

泌尿系统损伤中以男性尿道损伤最常见。

一、肾损伤（一）病因1.开放性损伤因枪弹、刀刃等锐器所致损伤。

2.闭合性损伤（多见）因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。

直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。

分类：肾挫伤——多见肾部分裂伤肾全层裂伤——肾周血肿、尿外渗、血尿肾蒂损伤——肾动脉破裂→大出血→休克（二）临床表现1.血尿★——常见症状（诊断肾损伤的重要依据）肾挫伤——镜下血尿严重肾裂伤——大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道。

做题：与肾损伤程度密切相关的是：血尿的颜色肾蒂血管断裂或输尿管断裂--血尿可不明显，甚至无血尿。

2.疼痛由于肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。

血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状（压痛、反跳痛、肌紧张）。

记住：只要有异常液体破入腹腔，（腹膜被攻破），不论血液、尿液、胃液肠液胰液，均可引起全腹疼痛、腹膜刺激征。

3.腰、腹部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。

4.发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。

5.休克肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。

（三）辅助检查1.实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据★。

（有外伤史+全程血尿）尿常规检查可见多量红细胞。

血常规检查：红细胞与血细胞比容持续性降低提示有活动性出血。

肾组织损伤可释放大量乳酸脱氢酶，尿中含量可增高。

2.B超、排泄性尿路造影、动脉造影、 CT。

（四）治疗原则1.紧急处理伴休克——迅速给予输血、复苏，做好手术准备。

2.非手术治疗★——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。

绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血★。

密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物。