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第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1.常见症状 （1）排尿异常及护理（2）尿液异常及护理2.辅助检查及护理 （1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查第一节 常见症状（一）排尿异常及护理1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（总结TANG ） 表现见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出慢性尿潴留 （4）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml ；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
（选择题）【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验TANG初始血尿——前尿道终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道全程血尿——膀胱或其以上部位3.脓尿：每高倍视野白细胞超过5个以上——尿路感染。
第十二章泌尿系统症状第一节局部和反射痛泌尿生殖系肿瘤可以引起腰部、腹部、会阴、腹股沟和腰骶部疼痛。
疼痛性质可以有持续性或阵发性绞痛、钝痛和刺痛。
疼痛可以是局部的，即疼痛发生于有疾病的器官附近，也可以是反射性的，即疼痛发生于远离疾病器官的部位。
一、肾脏疼痛肾脏疼痛包括肾区绞痛和钝痛。
疼痛部位在患侧肋脊角。
绞痛的典型表现为患侧腰部突然发生剧烈绞痛，并沿着同侧输尿管走行向下腹部、腹股沟、睾丸、外阴和大腿内侧放射，患者坐卧不安，绞痛时往往伴发恶心、呕吐、血尿、出汗甚至出现虚脱或休克。
疼痛多为阵发性发作，轻者数小时，随梗阻解除而缓解，重者可反复发作达一周以上。
原因常常是由于结石、凝血块或肿瘤组织阻塞输尿管，导致输尿管和肾盂壁平滑肌痉挛引起肾盂内压急剧升高而致，常见于肾输尿管结石，也可发生于肾肿瘤、肾积水部分梗阻者。
肾绞痛应该和某些急腹症如急性阑尾炎、胆道结石、卵巢囊肿扭转和急性输卵管炎等鉴别。
肾脏钝痛常常是由于肾脏肿胀或炎症引起，常为一侧或双侧感到酸胀不适的疼痛，往往局限于腰部的脊肋角区，多为持续性，常见于肾挫伤、肾内或肾周感染、肾周脓肿、肾或输尿管结石、肾积水和肾脏肿瘤。
肾下垂病人可出现肾脏绞痛或钝痛。
二、排尿痛指病人排尿时膀胱区及尿道痛。
膀胱病变引起的疼痛常位于耻骨上方，为持续性胀痛或不适感，且常和排尿有关，输尿管下端或膀胱病变，疼痛有时放射到尿道外口或阴茎头。
常见原因是膀胱感染、结石、异物以及膀胱肿瘤。
病因可为单一，也可以多种因素共同存在，相互影响。
尿道炎症或结石及肿瘤组织块梗阻引起的疼痛表现为尿道烧灼感或刺痛。
疼痛常常是由于感染或占位对膀胱或尿道粘膜或深层组织的刺激，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩及神经反射所致。
疼痛的性质呈烧灼样或刀割样，在排尿或尿终末时加重，排尿结束逐渐减轻或消失。
尿痛在排尿结束后不减轻或不消失，或不排尿时也有疼痛，病变可能在前列腺或尿道周围器官，晚期膀胱肿瘤侵及膀胱深肌层和周围组织可出现尿痛合并耻骨上、会阴及腰骶部疼痛。
