高位截瘫患者的心理护理

高位截瘫的病因及心理护理1. 引言高位截瘫是一种严重和具有挑战性的神经系统障碍，它可以给患者的日常生活造成巨大的困扰和困难。

对于高位截瘫患者，了解其病因对于制定合适的治疗方案和提供恰当的心理护理至关重要。

本文将重点讨论高位截瘫的常见病因以及相应的心理护理策略。

2. 高位截瘫的病因高位截瘫主要是由以下几种病因引起的：2.1 颈椎损伤颈椎损伤是导致高位截瘫最常见的原因之一。

颈椎骨折、脱位或压迫性损伤可能导致脊髓损伤，从而引发高位截瘫。

常见的颈椎损伤原因包括交通事故、摔倒以及运动伤害等。

2.2 脑干损伤脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，负责控制呼吸、心跳以及其他重要的生理功能。

脑干损伤可能是由于中风、脑出血、脑瘤等引起的。

当脑干损伤发生时，可能会导致上半身的肌肉瘫痪，从而导致高位截瘫。

2.3 脑脊液功能障碍脑脊液是围绕在大脑和脊髓周围的液体，它在保护和支持神经组织方面起着重要的作用。

当脑脊液的循环受阻或功能发生障碍时，可能会导致神经组织的损伤，造成高位截瘫。

脑脊液功能障碍可能由于脑脊液循环障碍、脑脊液感染或肿瘤等引起。

3. 高位截瘫的心理护理除了针对高位截瘫的病因进行诊断和治疗，心理护理在患者的康复过程中也起着重要的作用。

以下是一些常用的高位截瘫心理护理策略：3.1 提供情感支持高位截瘫对于患者来说是一个重大的生活改变，他们可能会面临心理压力、焦虑、抑郁等问题。

提供情感支持是帮助患者应对这些问题的关键。

医疗团队和家人应积极倾听患者的感受，理解他们的内心困扰，并提供积极的反馈和鼓励。

3.2 建立适应策略高位截瘫患者需要学会通过不同的适应策略来应对生活中的困难。

这可能包括学习如何使用辅助设备，如轮椅、助行器等，以及学会使用其他替代性的肢体运动方式。

医疗团队可以提供相关培训和指导，帮助患者适应新的生活方式。

3.3 鼓励积极思维积极的思维对于患者的心理健康至关重要。

医疗团队和家人应鼓励患者看到困难中的积极面，帮助他们建立积极的心态。

创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。

2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。

3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。

4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。

5、观察病人及家属的心理状态。

6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。

【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。

2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。

3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。

4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。

5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。

(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。

(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。

6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。

7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。

【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。

2、预防各种并发症。

、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。

（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。

（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。

创伤性高位截瘫护理常规一、概述由于创伤引起高位脊椎骨折、脊髓损伤，使病人在高平面以下的肢体和躯体感觉运动麻痹，功能失调。

二、护理诊断1、低位性呼吸型态度与辅助呼吸肌无力有关。

2、清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关。

3、体温调节无效与自主神经功能紊乱有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，四肢瘫痪活动受限有关。

5、生活自理缺陷与四肢瘫痪后活动功能受限有关。

6、有废用综合征的危险与截痪缺乏活动和锻炼有关。

7、潜在并发症状肺部感染、泌尿系统感染和结石。

三、护理措施1、病情观察与家属沟通，共同做好心理护理，消除病人悲观情绪。

2、活动与休息做好生活护理，鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。

3、预防呼吸道并发症鼓励深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部,促进肺膨胀和排痰,遵医嘱给予雾化吸入,必要时可用导管或通知医生用气管镜吸痰.多翻身更换体位.高位颈椎损伤伴呼吸困难者,早期气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,对于气管切开的病人,应注意保持气管通畅,做好气管切开护理。

4、体温异常的护理高热:保持室内适宜的温度、湿度，定时开窗通风，在夏季使用降温设备.动态观察体温变化,给予物理降温,必要时药物降温.加强口腔护理,注意保持皮肤清洁、干燥,保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,每天至少摄入液体 2000ml,保持大便通畅,体温过低者注意保暖,必要时采用物理升温,严格控制温度，以防烫伤。

5、预防泌尿系统并发症做好留置尿管的护理。

截瘫早期，留置尿管，持续引流尿液，2~3周后，改为定时开放，每 4~6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。

鼓励病人多饮水，以增加尿量。

必要时膀胱冲洗。

6、按皮肤护理常规，预防皮肤压伤。

7、防止废用综合征的措施。

(1)定期评估肢体感觉、运动和肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。

(2)向病人及其家属说明以下问题，以调动其锻炼的积极性，瘫痪肢体有废用综合征的危险，未瘫痪肢体若不主动锻炼，同样也可出现废用综合征。

高位截瘫的护理
高位截瘫是指脑干或颈脊髓损伤导致的四肢完全或部分瘫痪的病症。

针对高位截瘫需进行全面综合的护理。

1. 建立良好的护理团队：包括神经外科医生、康复医师、康复护士、物理治疗师、职业治疗师和心理咨询师等专业人员，通过多学科的合作来制定护理方案。

2. 密切监护生命体征：高位截瘫可能伴有呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时采取措施保持患者的呼吸通畅。

3. 提供基础护理：包括定时翻身，预防压疮；皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥；口腔护理，避免口腔炎症；营养饮食，提供均衡的饮食，保证身体所需的营养。

4. 进行康复训练：定期进行物理治疗和康复训练，帮助患
者改善肌肉功能和关节活动度，提高生活质量。

康复训练
包括主动训练和被动训练，可根据患者的具体情况制定训
练计划。

5. 提供社交支持和心理疏导：高位截瘫的患者可能存在心
理上的压力和困惑，护理人员应提供积极的心理支持和疏导。

鼓励患者积极参加康复活动和社交活动，帮助他们重
新适应社会生活。

6. 定期复查和评估：定期复查患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划。

评估患者康复训练的效果，根据患者
的进展调整康复计划。

以上是对高位截瘫的护理的一些建议，具体的护理措施需
要根据患者的具体情况进行制定。

建议与专业的医护人员
进行详细咨询和交流。

高位截瘫患者护理常规截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。

截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)一般护理1、保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。

2、遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，必要对遵医嘱记录出入量。

3、保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。

鼓励患者主动活动。

4、为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。

5、做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。

6、根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食。

给予高蛋白质、高营养的饮食。

多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。

少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。

不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。

7、做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。

了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。

(二)功能锻炼1、骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。

经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。

运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。

护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。

2、鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。

3、鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。

完全性截瘫患者由他人协助被动活动。

〔三)预防并发症1、预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，使患者舒适。

②在床单下铺软垫以减轻皮肤压力。