截瘫病人的护理ppt课件

格式：pptx
大小：205.38 KB
文档页数：27

下载文档原格式

截瘫病人的护理查房ppt课件

截瘫病人的护理查房
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱，应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身，坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作，对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施

【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件

根据患者的具体情况和营养需求，制定个性化的饮食计划。
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可考虑使用营养补充剂或进行肠内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、炎症反应、氧化应激等，这些因素导致脊髓神经元和神经纤维的损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了解康复计划和进展情况，增强患者的康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要，护理人员应指导家庭成员如何给予患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件

(推荐课件)创伤性高位截瘫PPT学习幻灯片

1
一、概述
山于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病
人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临
床上称为“截瘫"。颈椎骨折、脱位合并颈髓第1～4节段损伤，
脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消
失，称高位截瘫。
（一）病因
脊髓损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程
3
（三）临床表现严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的关系。如第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为西肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死亡；第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；第6颈椎平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。第7颈椎平面损伤，则第8颈椎和第1胸椎处神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。
5
（五）治疗 1·全身治疗对减少早期病死率非常重要。在全身治疗中保持呼吸道通畅、保证供氧、预防并发症、维持血液循环和水电解质平衡是早期应重视和处理。 2·药物治疗（1）皮质激素损伤8小时内应用可明显改善完全性和不完全性有髓神经损伤的功能。临床上常大剂量应用甲基强的松龙，首次剂量可达30mg/kg,巧分钟内静脉滴人，隔45分钟后采用 5.4mg/kg静脉点滴，维持24小时。（2）渗透性利尿可排除脊髓损伤后细胞外水肿。常用20％露醇或50％葡萄糖。（3）神经节甘脂在颈脊髓损伤48～72小时给予100mg/d，持续3周。
胞被损坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的为不全性损伤和完全性损伤。 1·不全性断裂根据损伤程度的不同，在脊髓休克期过后，病人可出现脊髓半切损伤综合征、前脊髓综合征、后脊髓综合征、中央脊髓综合征。 2·完全性断裂破坏了脊髓的传导和低级中枢的功能，表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全丧失，而且脊髓再生能力差，预后差。

高位截瘫的护理 ppt课件

严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折多由交通伤和坠落伤多致，常常伴有多个器官损伤，而有时病人入院时症状不是很明显，容易被忽视，因此我们在护理病人的时候必须严密观察，随时了解病情变化，及时报告医生，并给与相应的处理，以免延误治疗。
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心，特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由
颈椎骨折病人行颅骨牵引时，不能随便增减牵引重量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地，以免影响牵引效果。颅骨牵引针眼处要每日用75% 酒精滴孔两次，勿去除针眼处的血痂，以防发生感染。每日要检查牵引装置，核实情况，一旦有松动及时拧紧。
由于脊髓损伤，植物神经功能失调，截瘫平面以下感觉障碍，影响散热功能，或有感染存在，患者常有高热。体温高时要给予降温，可采用药物或物理降温两种方法。对于中枢性高热，采用物理降温可以缓解，予冰帽戴在患者头部，以减少脑细胞耗氧量，降低脑组织的能量代谢和损伤，用冰袋放在患者体表的大动脉处，如腋下，腹股沟处等，用30%-50%的酒精擦浴腋下，腹股沟，大腿内侧等部位，直至皮肤表面潮湿为止，方可达到散热的目的。药物降温可去氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注，即可

高位截瘫护理查房PPT课件

②病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

创伤性高位截瘫病人护理 ppt课件

术后护理
生命体征监测术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血及引流量。
脊髓神经功能观察况。重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情
切口引流管的护理如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水样，24小时引流量超过500ml，应考虑有图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪
0级完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级肌力正常。
健康教育
功能锻炼和重建泌尿系统的康复目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损伤患者最常见方法。呼吸系统的康复每天勤做深呼吸和有效咳嗽。胃肠功能的康复如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。心理康复多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪伴，各种用具应方便病人拿取。
分类
不全性断裂
完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的关系。如：第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死亡；第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动；第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。

截瘫的康复护理PPT课件

17
康复护理
• 6.体位性低血压的护理 • ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到
90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅。 • ②下床前戴好腰围，穿弹力袜。 • ③患者乘坐轮椅时，如出现低血压病症，立即将
轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位，待患者病症缓解后，将轮椅放平。如不能缓解，立即将患者平放床上。对于脊髓损伤者康复的全面、及时介入十分重要。如果救治机构内缺乏康复人员，那么应在专业人员集中指导后由医务人员早期实施，并在伤后或术后生命体征平稳时尽早转入能进展专业康复的医疗机构。
19
20
ห้องสมุดไป่ตู้
结语
• 对于截瘫患者康复治疗而言，应该综合应用现代和传统医学技术，最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿已失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个“残而不废〞、有独立生活能力的人，从而到达“全面康复〞。
就说明颈4有问题。 • 〔3〕C5是三角肌，让病人做一个外展上臂的动作，
如果能，颈5没有问题。让他屈一下肘，那是肱二头肌，能屈肘没问题； • 〔4〕假设能伸腕，说明颈6没问题； • 〔5〕假设能伸肘，说明颈7没问题； • 〔6〕中指屈一下，能屈，那么颈8没问题。
13
• 〔7〕胸1，主要是握拳，能握拳胸1没问题，胸以下的胸2、胸3、胸4，那就相应地对它的内接；
6
病理分型
• 临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种类型：
• (一)脊髓休克(又名脊髓震荡)； • (二)脊髓挫裂伤； • (三)脊髓压迫(包括水肿、血肿、骨质挤压、
脊髓蛛网膜粘连等)。 • 前两类为脊髓原发性损害。后者为继发性

颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件

• •
健康教育
• 6.3、健康指导 • 教会病人及家属保持肢体于功能位；预防足下垂；定时被动活动双下肢，并按摩或理疗，针灸，也可使用CPM机（肢体功能锻炼器）进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练习起坐，教会病人正确起坐和使用轮椅；指导病人及家属如何翻身拍背；教会家属给病人洗澡、更换内衣的办法。具体同脊髓损患者的锻炼。
5.护理措施
• • • 5.1术前护理（1）急救护理颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切包。（2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停： ①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。 ②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善机体的乏氧状态。 ③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助稀释痰液利于排出。
2.2颈椎正常图
3.临床表现及观察要点
• 3.1临床表现 • 1.主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可随意出现随意运动功能丧失。 • 2. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； • 3. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； • 4. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； • 5. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。

截瘫患者的护理措施ppt课件

截瘫患者通常无法自主控制下肢运动，需要依靠轮椅或其他辅助设备进行移动。
截瘫的病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、运动损伤等事故是截瘫的主要原因之一。
疾病
某些神经系统疾病，如多发性硬化症、脊髓灰质炎等也可能导致截瘫。
先天性缺陷
部分患者由于先天性缺陷或遗传因素导致脊髓发育不良，容易发生截瘫。
01
循序渐进
康复训练应逐步增加强度和难度，避免过度劳累和损伤。
关注个体差异
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以达到最佳效果。
03
02
持之以恒
康复训练需要长期坚持，才能取得良好的效果。
定期评估
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划和方案。
04
04
截瘫患者的预防措施
预防并发症
定期检查
定期检查
定期为患者进行呼吸系统检查，及早发现并处理问题。
03
截瘫患者的康复护理
康复训练的重要性
促进神经功能恢复
康复训练有助于刺激截瘫患者的神经，促进神经再生和功能恢复
。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以逐渐恢复部分自理能力，提高生活质量。
预防并发症
早期康复训练可以预防截瘫患者长期卧床导致的肌肉萎缩、褥疮等并发症。
截瘫的症状
下肢感觉和运动丧失
截瘫患者损伤平面以下的感觉和运动功能消失或减弱。
肌肉萎缩
由于长期缺乏运动，截瘫患者的下肢肌肉逐渐萎缩。
自主排尿排便障碍
脊髓损伤可能导致膀胱和肠道功能的紊乱，患者可能出现尿潴留、便秘等问题。
心理问题
截瘫患者可能面临心理压力和情绪困扰，如焦虑、抑郁等。

截瘫病人的护理PPT课件

截肢术后的康复护理
内容 outline
• 截肢相关知识 • 假肢的种类 • 绷带包扎技术 • 残肢护理 • 保持良好的残肢体位 • 假肢日常维护和保养
截肢相关知识
• 截肢是指手术切除失去生存能力、没有生理功能或因局部疾病严重危害生命的局部或全部肢体，以挽救患者生命，通过安装义肢和康复训练来改进肢体功能。
3、如果穿上假肢，站立、步行中发现残肢内侧部位不舒服，步行中假脚尖向外旋或向内旋过大，说明假肢穿戴不正，穿歪了，需脱下重穿。重穿时应注意使承受腔的内壁的方向与截肢者步行方向一致。
• 2、承受腔的维护〔保持腔内面、衬垫衬套清洁，注意腔内面出现裂纹〕
• 3、构造件的维护〔螺丝、铆钉及时紧固，金属轴及时加注润滑油〕
体神经阻滞术药物治疗手术治疗
• 局部理疗
针ห้องสมุดไป่ตู้疗法
经皮穴位神经刺激疗法心理疗法
• ，“刀锋战士〞奥斯卡-皮斯托里乌斯创造了历史，他成为第一个双腿截肢，却登上奥运会赛场的运发动。
绷带包扎技术
• 术后-石膏绷带可减少渗出和肿胀，利于残肢定型
• 术后2周-软绷带从远端斜行向近端包扎，且远紧近松
• 〔以膝上包扎为例展示正确与错误的包扎〕
• 膝关节下错误包扎方法：
• 合理包扎残肢可减轻浮肿，促进定型 • 方法： • 1、一般采用10cm宽的弹力绷带长度为2-4米 • 2、全日包扎，夜间不可除去，但是每天应换
• 主要功能障碍 • 上肢-日常生活所需如：穿衣、梳洗、写
字 • 下肢-支持和平衡如：站立、行走、跑跳
• 截肢手术方式(截肢即是破坏性手术又是重建与修复性手术，截肢手术要为安装假肢作准备。截肢手术同样遵守矫形外科手术的根本原那么，要认真周密地设计、仔细地组织处理，为切口良好愈合，获得满意功能的残肢创造条件。

颈脊髓损伤并高位截瘫护理PPT课件

肌肉萎缩预防与处理
鼓励患者进行肢体功能训练，通过被动和主动运动刺激肌肉收缩，延缓肌肉萎缩的发生。对于已经出现的肌肉萎缩，可进行电刺激、按摩等物理治疗。
03
颈脊髓损伤并高位截瘫康复训练
物理治疗
运动疗法
矫形器与辅助器具
通过主动和被动的运动训练，促进颈脊髓损伤并高位截瘫患者的肌肉力量、关节活动度和平衡协调能力的恢复。
颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件
目录
• 颈脊髓损伤并高位截瘫概述 • 颈脊髓损伤并高位截瘫护理原则 • 颈脊髓损伤并高位截瘫康复训练 •截瘫护理研究进展与发展趋
势
01
颈脊髓损伤并高位截瘫概述
定义与分类
定义
颈脊髓损伤并高位截瘫是指由于各种原因引起的颈段脊髓损伤，导致损伤平面以下感觉、运动和自主神经功能的完全或部分丧失。
02
颈脊髓损伤并高位截瘫护理原则
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时使用
呼吸机辅助呼吸。
维持生命体征稳定
严密监测患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。
减轻脊髓水肿
遵医嘱使用脱水药物，减轻脊髓水肿，降低脊髓压力。
营养支持
根据患者营养需求，制定合理的饮食计划，保
证营养供给。
并发症预防与处理
压疮预防与处理
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位，使用气垫床等减压工具减轻皮肤受压。对于已经形成的压疮，进行清创换药，促进愈合。
肺部感染预防与处理
加强呼吸道护理，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。对于已经发生的肺部感染，根据细菌培养结果使用敏感抗生素进行治疗。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2019/9/5
13
3．皮肤护理卧床期间，骨质隆起处垫海绵垫或气圈，减轻压迫；保持床单平整、干燥、清洁；每2小时翻身拍背、局部按摩一次，在骨隆起处可涂擦乙醇、滑石粉，保持局部干燥；如出现压疮，应积极换药，防止扩大，如组织缺损过大，待炎症控制后，可行皮瓣移植手术。
2019/9/5
14
2019/9/5
15
（三）治疗配合
1．手术后护理遵医嘱补液、营养支持，使用抗生素防止感染；做好术后各种引流管的护理，观察引流的性质、性状，保持引流通畅，在护理中严格无菌操作。
2．呼吸道并发症护理禁止吸烟；鼓励病人进行深呼吸和咳嗽排痰；练习腹式呼吸；教会病人双手压上腹咳嗽；每2小时翻身，拍背一次；痰液粘稠时，雾化吸痰，保持呼吸道畅通；对于高位截瘫者，及早气管切开或辅助机械呼吸并吸氧。
3．有皮肤完整性受损危险与长期卧床、躯体不能活动有关。
4．并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染。
2019/9/5
பைடு நூலகம்
11
病人在他人的协助下能进行翻身、移动肢体，生活能力逐渐恢复；
能有效地咳嗽排痰；
病人的皮肤保持完整，未发生压疮。
2019/9/5
12
一般护理
1．协同搬运详见本章第一节脊柱骨折护理。
（二）病情观察 1．手术前观察注意定时测生命体征，特别
是伤后每隔1～2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次；持续监测感觉平面，有无上升趋势；观察有无咳嗽、咳痰、呼吸困难，有无尿频、尿急、尿痛；骨质隆起处有无红肿、糜烂；颈椎骨折者行颅骨牵引，注意调整牵引的位置、方向，保持牵引有效。 2．手术后护理注意生命体征的变化，防止窒息；注意伤口的出血、有无感染发生；有无感觉平面的改变，以观察椎管内出血；观察运动、感觉、反射、植物神经功能有无改善。
2019/9/5
4
（一）健康史
了解暴力的性质、作用部位、暴力大小；受伤后的搬动情况，有无扭曲、折叠、翻身、起坐、站立、行走等；询问伤后的治疗经过、病情演变过程；了解有无其他脏器、组织的肿瘤，治疗经过及病情演变过程；了解有无结核病史，治疗过程及疗效。
2019/9/5
5
（二）身体状况 1．一般损伤表现脊柱骨折局部出现疼痛、肿胀、
2019/9/5
6
3．并发症骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜烂、形成溃疡，表示压疮易形成，如有恶臭、流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热，标志着肺部感染。如有尿频、尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。
2019/9/5
7
4．估计瘫痪程度常以截瘫指数来衡量瘫痪程度，截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能（大小便）障碍程度来决定，一般分为0、1、 2 三个级，0表示功能正常，1表示部分功能丧失，2表示功能完全丧失。将此三项的级别相加所得到的数值，则为截瘫指数。在护理过程中，截瘫指数越来越大，说明病情加重，指数越来越小，说明病情好转。
2019/9/5
1
截瘫：是指脊髓受到破坏或压迫引起脊髓功能障碍。
根据脊髓损伤的程度可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。完全性截瘫是指
损伤平面以下感觉、运动、反射及括
约肌功能完全丧失；不完全性截瘫指
损伤平面以下感觉、运动、反射及括
约肌功能部分丧失。
截瘫病人主要死于并发症，其护理主要是预防并发症。
2019/9/5
3
脊髓损伤可以是挫伤，也可以是横断伤，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失或完全丧失；马尾损伤是指第2腰椎以下的损伤引起马尾损伤，导致会阴部、大腿根部内侧的感觉、运动、反射功能障碍。截瘫后病人长期的卧床，可形成压疮并发感染、肺部感染、泌尿系感染，感染可导致脓毒症危及病人生命。此三大并发症是截瘫病人的主要死因。
淤血斑、压痛，脊柱后凸畸形，不能翻身，翻身时疼痛加剧。 2．脊髓损伤表现脊髓损伤的表现取决于损伤的类型及损伤平面的高低。一般表现为损伤平面以下感觉麻木或消失；躯干或肢体运动部分或全部丧失；生理反射（包括痛温觉、知觉、位置觉）减弱或消失；括约肌功能部分消失或完全消失（主要为大小便失禁）；有病理反射出现。高位截瘫时，出现体温升高，气短、呼吸困难，严重时呼吸心跳停止。损伤的早期为弛缓性瘫痪，伤后3～6周转为痉挛性瘫痪。
2019/9/5
2
导致截瘫的原因较多，在外科最常见的是外伤，其次是肿瘤、结核。
外伤中以脊柱骨折最多见。脊柱骨折脱位或附件骨折移位，使椎管容积变小，压迫脊髓；有时骨折片嵌入椎管压迫或刺破脊髓；有时椎管内血肿形成也可逐渐压迫脊髓造成脊髓损伤。也能见到火器伤，直接造成脊髓损伤。脊柱或脊髓肿瘤或结核也可浸润或压迫脊髓造成损伤。
3． CT、MRI检查主要了解脊髓受压或损伤程度、损伤范围。
（五）治疗要点及反应
截瘫早期主要是去除原发病，及早进行脊髓探查、减压、按摩；后期重点是预防并发症，鼓励生活自理。
2019/9/5
10
1．躯体移动障碍与四肢瘫痪有关。
2．清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关。
2019/9/5
8
（三）心理-社会状况
病人对于突如其来的外伤所造成的截瘫没有心理准备，对日后的工作、生活的来源、社会支持状况常充满担忧，表现出焦虑、烦躁，有时会产生轻生念头。
2019/9/5
9
（四）辅助检查
1．血、尿常规检查了解有无泌尿系感染或其他部位感染。
2．X线检查了解有无脊柱骨折、骨折类型、部位、椎管有无狭窄；椎体有无破坏，有无肿瘤和结核征象；
2．生活护理病人的生活自理能力低下或不能自理，在护理时尽量满足病人的各种生活要求，照顾好病人洗漱、饮食及大小便，定期更换衣服、沐浴；保持会阴部、床单、被褥的清洁；调配饮食，根据病人的饮食习惯和口味，提供色、香、味俱全，营养丰富，易吸收，易消化的饮食，进而提高机体抵抗力；鼓励病人多喝水，每天（成人）2500毫升以上，多食水果蔬菜，保持大小便通畅，减少泌尿系统并发症；保持肢体于功能位，防止肢体畸形；鼓励病人进行各种力所能及的自主活动，提高自理能力。