行者老师讲脉

行者老师讲座录音整理文稿：脉法解浮沉(2009-08-27 18:50:02) 标签：浮沉健康分类：中医诊____________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/7/22 21:02文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网/＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝四圣心源脉法解讲座二简单给大家提个问题，在临床上我们经常遇到好多病人，两寸脉沉弱这样人比较多。

然后问大家：两寸脉沉弱，主什么？就说左寸沉与右寸沉又主什么？大家就我提出的两个问题，发表一下意见我给大家说切脉，不是靠临床得来的，切脉是靠领会的。

得于心而应于手，如果你心中不得的话，这个时候就是你手就是换个机械手，分辨率再高也没有用，所以必须在理上领会了以后才能够下手，领会，真正有所明了，有个问题我就是说两寸脉沉弱这种病人，大概是怎么造成的？左寸沉弱与右寸沉弱，他们分别讲的什么，有什么差别？讲的是两寸脉，大家还没有，也就是说跟着黄元御先生掌握脉法的思路来走，灵素说了一句心里之气不足，两寸脉沉弱，其实是心肺不足，是阳不足，是阴不得出阳，阳衰了阴气必盛，所以这个病人处于阳虚体质，两寸脉沉弱，第一点就是左寸沉不开达，能升而不能开。

肾阳不足呀，肾阳这个词用的不太好，现在大家就是说很多教材就是说脾阴脾阳、肝阴肝阳、心阴心阳这都搞烂了，如果再谈肾阴肾阳的话，因为这个肾吧，牵扯到两个问题，一个是它参与后天的升降，另一个它又主宰先天元气的盈缩，所以你谈肾阴肾阳的时候不够准，还容易搞混。

你要说元阳不足、不能上达，这个不一定，它只能代表就是说一身元阳到了肝脉以后，然后木不能成实，就是说水能生木，木不能化火，这一点导致左寸脉这种沉弱，如何化火，我们要治这样的病人的话，应该从这点考虑，不能用滋水荣木。

两者的治法还是不一样的，因为如果谈到肾阳不足的时候很可能要考虑到收敛这样的阴气，如果考虑到上焦阳阳气不足，我们考虑更多的是温健脾肺问题。

行者老师讲《伤寒脉法十》行者老师讲中医第五十六讲《伤寒脉法十49-60》脉法四十九。

“问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。

”这里讲脉有残贼，怎么理解这条条文呢？我们搭脉，我们面对一个病人的脉象，什么是常脉？知道了常脉以后，就知道什么是有所变化，什么是受克犯，什么是不足，什么是有余。

残贼，这是种说法，就是残害，贼寇。

按照我们在脉象上理解，残是不足的意思，贼就是克犯，大概可以理解为，一个讲的是正气不足，精气不足，一个讲的是邪气有余。

邪气有余，正气定为不足；但正气不足，邪气不一定有余，只是看哪一方面为偏重。

弦紧浮滑沉涩，这几种脉象，在我们正常四季脉象中都是兼夹有所体现。

春脉，春弦，可以滑吗？可以滑，郁而不能发，欲发不得发，这是春势，如果积累比较足，就有滑象，弦滑、洪滑，这个时候都可以兼夹。

紧脉，早春脉有紧象，阳气初生，早春脉象。

浮脉，春夏脉，尤其是暮春、夏天的脉相，秋天的脉象，阳气慢慢生长起来以后都兼有浮象。

浮滑沉涩，在常脉之中也有体现。

这里名叫残贼，就是说它是不应时的情况下出现的。

第一个不应时，第二个不应部位，脉有六部，不应部位。

还有呢，在不同的不应季的病中产生了，此名残贼。

弦脉，弦为木象，脉气现为弦象，木象现了，其他四行呢？其他四行弱。

证明寒在内，只有木象一象，病在这一行，所以这一行出现了问题，产生出来弦脉。

弦为木象，木象是什么？木克土，六残贼脉之首。

在临床之中，你像张璐说，七成以上的病都兼夹有弦脉。

为什么？人秉风气生长，和风生万物，邪风杀万物。

我们秉风气，就是说我们人是有生生不已这个特性，但是呢，生意一受到郁遏就会产生弦脉，不管是身体上的还是心理上的，种种环境上的，这些情况导致我们内在的身体生机受到了郁遏，就出现了弦脉。

所以在临床之中，病人弦脉，弦象居多，尤其是左手。

左手弦脉不升，右手弦脉不降。

黄元御先生解释的就是：“木旺则脉弦，土虚者忌之；水旺则脉紧，火虚者忌之；表盛则脉浮，里虚者忌之；里盛则脉沉，表虚者忌之”。

行者老师讲座录音整理文稿：脉法解弦脉(2009-08-27 20:35:30)标签：脉法健康分类：中医诊___________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/10/4 18:50文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝弦脉是脉象中比较重要的一部脉，在我以前所强调的四时脉法中，四时五行脉法中，弦脉为春生之脉。

它在我们临床治疗中是经常遇见的。

仲景有所谓七残贼脉，七种脉象，是病脉，而弦脉为首。

为什么呢？我们讲的四时五行脉法中，以五种脉象来类比五脏六腑所生。

春弦，夏洪，秋毛，冬石，（长夏）缓，这五种脉象。

这四时的五种脉象仔细体会呢，反应了一个人体的阴阳盈缩的大象。

根据这五种脉象人们这种现象，然后根据这五种现象，然后就可以类比出二十五脉。

这也是难经脉法类比出来根据脉法来判断出:弦属木，是春生之象，什么是弦脉呢？如按琴弦，大家不知道有没有这种感觉呢？如循刀刃，初春之脉象，弦而有胃气，如揭长竿末梢，在我们临床之中，六部脉象，现在已经过了春天了，到了夏季，这个时候呢，脉象呢，弦象已经比较少见了，在初夏的时候还有点弦，所以说呢，弦在春季主肝木之象，肝木主一身生长之气，只要六部脉象出现了弦脉，我们的脉象呢，是以一股生生不已的生气为根本的，脉要有胃气，胃气呢，是和缓之象，在这之上呢，阳气有生发有收藏，生发之象呢就是弦脉。

就是我们讲的脉有弦意，这个弦意呢，往往是生气受到郁遏，生气收到郁遏，脉见弦象，肝木之气欲升不得升的时候，就显示出来肝木之气过旺，肝木过旺，自然克伐脾土，乙木贼土，乙木克土的话，胃气受到克伐，人得胃气则生，胃气少则病，胃气亡则亡。

所以对于我们脉法来讲，六残贼脉之首就是弦脉。

弦多胃少为肝病，弦多无胃为真脏脉，关于弦脉脉象的把握，弦脉脉形为什么会出现弦脉，为什么会显示出来如按琴弦，如循刀刃，这种感觉呢？大家知道，在我们的八卦之中，肝木之象属于东方震卦，属于一阳起震，就是说，一阳居于群阴之下，这时候是什么现象？外面群阴束缚，里面一阳起震，这个时候呢，在临床之中就是，类比一下，阳气意欲升达而不得升达，阴气束于外，而阳气郁于内，这种情况在于就是说，外感病的脉可以浮弦，外感风寒，郁而化热，在表证脉中多见，表寒脉。

行者老师讲中医《伤寒脉法07》好，现在开始讲。

首先，上节课那个同学问了一个问题，那就由你回答一下，你都做了些什么工作，关于这个问题想到些什么，想透彻了吗？还有什么问题可以提出来大家一起讨论一下。

同学：关于那个何为下的问题，我感觉，下，一个是气分以通为和，下法主要是通，一个是辛开苦降；一个是寒凉之药，用收引之象，也是下法。

我想的就是这个。

行者：上节课问了一个问题，关于“医家下后”怎么叫“下”，关于这个字，怎么来理解这个词的含义。

首先，理解的时候要从取类比象的角度来理解，“下”的反义是什么？上。

上下其实不是名词，是动词，它可以类比升降。

既然说“医家下之”，医家用的药是潜降为主的，并不是说那医家就泻腑气来了，对吧？所有的药都有开有合，有散有敛，以敛降、以泻下，具有这种性质的这种药味他用了，并不是说冲着拉肚子过去的。

很多辛温药用完以后也可以腹泻，风木盗泄于下，木气升不上去；或者是寒湿在内迫于下，内经里讲的，“诸迫下注，皆属于热”。

所以，咱们考虑的是医生的本意，他用药的本意，就是“下”的含义，并不是单纯考虑到泻下药了。

辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，那他用的是什么？咸味涌泄为阴，所以呢，酸苦咸都属于阴，具有这之类药性的，以这几类药性为主的这些药，可以称为泻下。

你像石膏，石膏就不行了，石膏凉，辛凉，发散的，病人吃完有时候还大汗。

我有一个病人，说是徐文兵讲了，以后感冒有个验方，大家不用其他药了，验方是生石膏煮米汤喝，感冒就喝这个。

你说夏天还可以啊，他也是夏天喝的，夏天正好是在外面比较燥热，喝完以后说是从来没出过这么大汗，连湿了几身衣服，然后感冒好了，但是人感觉比较虚弱一些。

但是，从这个案例中我们可以体会到，石膏它的性也是流动不守的，所以才能辛凉开散。

夏天，病人外感有热，但胃中可能是干燥的，所以这个时候无源作汗，又吃点麻黄、用点粳米啊助中州之气，它就发汗了，肺气就易敛降。

阳加于阴谓之汗，你要光是热气蒸动的话它没有汗。

行者老师讲脉法20090107行者老师谈脉法今天晚上有空跟大家讨论一下中医脉法。

中医的脉法在中医诊疗过程中是非常关键的一个环节。

尤其对于一些急症，和一些儿科、妇科的病,特殊情况下，具有不可替代的作用。

而脉法又能从一个侧面很好地反应出来中医的取类比象这种观念。

我今天只是把脉法和大家粗略地概括性地谈一下，然后大家有什么问题可以提出来，我们互相讨论，这样也有助于提高。

内经上讲，察色按脉，先别阴阳。

夫脉者，微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生。

所以我们要讨论脉法的次第，从哪个角度领会脉法，从阴阳五行的角度来认识。

首先从阴阳始，从阴阳来讨论这个脉法的浮沉，然后是散敛这种状况，然后从五行角度来类比诸多的脉。

我们怎么样从五行的角度来类比呢？五行，金木水火土，五行之气是升降浮沉，土运其中，用黄元御先生的思想来说就是，四象枢土，土气运于四象之中。

就像我所说的，土寄四时，然后木火金水四象游于四周。

这时候我们合于四季来考虑的话，每一季春夏秋冬，而季又潜移默化地运于其中。

所以说在于脉象中来看，察脉的时候，一定要把握胃气。

所谓胃神根这几个东西是什么？这几个东西就是说，胃神根它指的全部是先后天之气的这种状况，只是先天元气所处的部位不同，胃气偏于后天之气，就是中土的柔和之气，而神气，根气全都是指的元气的盛衰，根气没有了人体就无根了。

脉象无神就是元气亏败了。

这两种还有细微的差别，将来我会给大家一一的讲一下。

大家既然搭脉，病人两个手一伸，我们摸他的脉象，体会到脉搏浮沉这种现象，我们怎么去归纳这些现象，然后体会出来这个病人的病情呢？不谈纯理论，我们今天就要谈实践，从实践的角度讲，第一点，我们平常观人待物，有的人性格比较急躁，我们从他的动作，从他的言语，以至于动静之间，我们就能感觉出来他带的所谓的气象，中医呢，取类比象，就类比这个象，怎么类比呢？拿什么类比呢，拿阴阳类比。

怎么取象，拿五行来对比，这样产生出来的象，就是我们需要的。

行者老师讲座录音整理文稿：脉法解弦脉(2009-08-27 20:35:30) 标签：脉法健康分类：中医诊___________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/10/4 18:50文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网/＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝弦脉是脉象中比较重要的一部脉，在我以前所强调的四时脉法中，四时五行脉法中，弦脉为春生之脉。

它在我们临床治疗中是经常遇见的。

仲景有所谓七残贼脉，七种脉象，是病脉，而弦脉为首。

为什么呢？我们讲的四时五行脉法中，以五种脉象来类比五脏六腑所生。

春弦，夏洪，秋毛，冬石，（长夏）缓，这五种脉象。

这四时的五种脉象仔细体会呢，反应了一个人体的阴阳盈缩的大象。

根据这五种脉象人们这种现象，然后根据这五种现象，然后就可以类比出二十五脉。

这也是难经脉法类比出来根据脉法来判断出:弦属木，是春生之象，什么是弦脉呢？如按琴弦，大家不知道有没有这种感觉呢？如循刀刃，初春之脉象，弦而有胃气，如揭长竿末梢，在我们临床之中，六部脉象，现在已经过了春天了，到了夏季，这个时候呢，脉象呢，弦象已经比较少见了，在初夏的时候还有点弦，所以说呢，弦在春季主肝木之象，肝木主一身生长之气，只要六部脉象出现了弦脉，我们的脉象呢，是以一股生生不已的生气为根本的，脉要有胃气，胃气呢，是和缓之象，在这之上呢，阳气有生发有收藏，生发之象呢就是弦脉。

就是我们讲的脉有弦意，这个弦意呢，往往是生气受到郁遏，生气收到郁遏，脉见弦象，肝木之气欲升不得升的时候，就显示出来肝木之气过旺，肝木过旺，自然克伐脾土，乙木贼土，乙木克土的话，胃气受到克伐，人得胃气则生，胃气少则病，胃气亡则亡。

所以对于我们脉法来讲，六残贼脉之首就是弦脉。

弦多胃少为肝病，弦多无胃为真脏脉，关于弦脉脉象的把握，弦脉脉形为什么会出现弦脉，为什么会显示出来如按琴弦，如循刀刃，这种感觉呢？大家知道，在我们的八卦之中，肝木之象属于东方震卦，属于一阳起震，就是说，一阳居于群阴之下，这时候是什么现象？外面群阴束缚，里面一阳起震，这个时候呢，在临床之中就是，类比一下，阳气意欲升达而不得升达，阴气束于外，而阳气郁于内，这种情况在于就是说，外感病的脉可以浮弦，外感风寒，郁而化热，在表证脉中多见，表寒脉。

行者老师讲座录音整理文稿：天人解二大家有书的把书翻开到天人解，经脉，人身十二经络，三阴经，三阳经，然后是手足各一，左右各一，我们很多医家讲的就是，关于对应的二十四脉呢，在历史上我们脉诊上形成了独特的二十四脉，然后再加上督冲任，然后形成了二十七脉，这就是为什么临床上很多人将脉法声称二十七脉的一个理由呀，但是呢，这种说法呢，虽然就是感觉听了是比较花哨，就象大家以前看过那个脉决就知道，七表八里九道，在临床上呢，这种分法，其实是实际作用是不大的，因为就是说，真的临床要想心内会通达的话，必需要搞清楚，每种脉象的来源，它是怎么产生的，然后呢各种脉象之间它的相互会通之处和关系，不应该把每种脉象，所以一谈到脉法的话，就要讲到的是内经脉法，内经一般讲的是，内经六脉，内经一般谈的脉法是，大小缓急滑涩，就是通过这六种脉象来判断，或者是那个通过四季脉象加缓脉，然后评判这个五脏六腑的脉。

关于经脉的起止呀，这我就不多念了，这个是要熟读的，熟读了以后，读的多了以后自然就会背下来，我们主要讲一下就是说，这人身呀，就是说根据三阴三阳，分为手经足经，在黄元御先生的这种理论中吧，足经，足三阳这个足经吧，就是我们所谓的伤寒论中的六经辩法，伤寒论中讲的六经，主要讲的是以足经为主，然后是辩病论治，这个足三阴经皆升肝脾肾皆升，手三阴皆降，手三阴降呢，他是在上心肺，心包，在临床上呢，我们现在要搞明白的就是说，论病的时是以足经为主，所以首先就是说，我是怕呀，不管什么的都主要讲的是，就是说肝脾肾胆胃膀胱，尤其胆胃之气，二阳少阳阳明这气降为主，所以在临床上就是很多疾病都要把握这二点。

有人说手三阴皆升，那是什么意思呀，什么叫升，升和降是有什么区别呢？为什么说手三阴是由胸走手降于手，因为我们-----心肺之经以脸降为顺的，还有这个厥阴心包经，对手三阴如果不能够敛降。

手三阳自手走头，手三阳从手走头其气升，这所以就是说我们在临床上，它这个经气虽然往上升，别看是从手走头这种升，它的脏腑对应是这种大肠小肠还有这种三焦他是其气升走这路升。

行者老师讲《伤寒脉法五》行者老师讲中医第五十一讲《伤寒脉法五17-21》脉法十七。

“趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。

何以知之？若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。

以少阴脉弦而浮，才见此为调脉，故称如经也。

若反滑而数者，故知当屎脓也。

”以前这一条也讲过几遍了。

“趺阳脉浮而涩”，这个脉象呢，肺脉之浮，浮涩而短，是吧，它是在趺阳脉映现了肺部脉的脉象。

，趺阳脉正常的脉象是缓滑，这个滑呢，有点柔缓之象，滑是因为气血壅盛。

浮而涩，肺气当收，肺脉如毛，浮涩而短，是个毛象，浮中亦收；到达脾胃这个，还不能收，“浮而涩”，其实不为大逆，只是当收未能敛降，只是有点无力之象。

到达右关部脉了，一看，还有点迟滞，收不下来，这时候呢，大家肯定知道，右路属阳，阳走了一半了，无力下潜，肯定意味着是阳不足，所以呢，“趺阳脉浮而涩”，它表现的情况是胃中虚寒。

底下就是关于“趺阳脉浮而涩”的具体的病的阐述。

“少阴脉如经也，其病在脾，法当下利”。

为什么说“少阴脉如经”呢？像过去讲的是趺阳脉，太溪脉，寸口脉。

少阴脉呢，由足走胸，使其气生，其实类比我们正常的脉象，是左尺为主，左尺之象；因为左尺脉是像五脏一样，收极而后发。

你看他底下设定的。

“何以知之？若脉浮大者，气实血虚也”，阳气不归，阴分不足，而阳分偏盛一些，这是浮脉。

而涩呢，涩也是气多血少。

“今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也”，脾气不足呢，是脾为阴，脾中清阳要上升，胃中阳气要敛藏，胃中阳气不得敛藏，所以胃气虚亢在外，脾气不得升达。

“少阴脉弦而浮，才见此为调脉”，这个称见此调脉指的是，趺阳脉浮而涩，对于少阴脉浮而弦来说，还是调和之脉。

少阴脉浮而弦是什么现象？少阴脉弦是木象，浮是风象，浮而弦呢，是水不能涵木之象。

但是水不能涵木，是否动风，这个脉是否弦急，还是弦缓，再继续看。

首先呢，水中一点木气、温气没有升发起来，反而郁陷于下，才有刚才那个“其病在脾，法当下利”。

【新提醒】行者老师讲中医第40讲《伤寒脉法二十六59 行者老师讲中医第40讲《伤寒脉法二十六59-67》20120616讲脉法五十九。

“诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常，此内热蓄积，而有痈脓也。

”“诸脉浮数”，浮数脉不尽发热，也有不发热的，但这里面说的“当发热”，指的发热这种。

发热，“而洒淅恶寒”，这是典型营卫不和的现象。

什么叫洒淅恶寒呢？就是有恶寒、汗出、怕风的这种感觉；如果是伤寒寒伤营，它重点强调啬啬恶寒，收引之象。

“若有痛处”，痛则不通，营卫有所留止。

营气干嘛的？营气是勃发的，只要一留止，营卫之气就会壅塞不通，营气郁遏发热，卫气郁遏，气不通则痛。

“饮食如常”，这主要强调这个病是在外于经络部分，而没有内干于脏腑。

外感六淫，外感伤寒中风这些病，为什么会影响到饮食呢?首先讲三阴病，三阴病太阴为首，太阴病不能食，厥阴病饥而不欲食，少阴病饮食也会差一些。

阳明病能食善饥，少阳症欲呕不欲食，这个都反应在饮食上有问题。

但对于太阳病呢，太阳病伤寒，体痛、呕逆，营气不得开发以后木气上逆；桂枝汤证也有鼻鸣干呕，同样也是这个道理。

这里讲的是若有痛处，饮食如常，就证明这个病机呢它是外感而不内陷，没有内扰这种现象，病位在表，偏于轻的这种。

我上回讲的“若烦燥不能食”，这就是转属三阴，病机内陷的一种表现。

“此内热蓄积，而有痈脓也”，郁积久了以后，营卫之气郁而不发，然后就成脓外泄，这也是营卫开泄的一种方法。

在临床上这种脉证，这种情况应该怎么用方呢？用什么方子？你们说一下。

同学：还是以泻心汤为主加一些风气的药。

行者：其他人的意见呢？还有其他看法吗？同学：桂枝汤为主。

同学：桂枝茯苓丸。

行者：桂枝茯苓丸有桃仁，就走里了。

首先想到，在经发热，洒淅恶寒，这是营卫不和，热气有点内扰，所以用桂枝汤在理法上是可以的。

但是这个病呢，“若有痛处，饮食如常者，此内热蓄积”，所谓内热，是经络之内，蓄积呢就相当于一个实证，相当于一个太阳病，营气需要开泄的话找不到出口，既没有往阳络走流鼻血，也没有宣散到全身，然后从太阳病而解，也没有内陷。

行者老师讲中医《伤寒脉法01》现在我们开始讲。

停课好一段时间了，现在天气比较暖和，所以又开始讲课了。

前段时间，晚上讲课太冷，很多人回家也不方便。

前面是讲到《伤寒论》的“太阳篇”，但是呢，这回不讲伤寒论了，继续把以前讲过的伤寒论脉法跟大家再次阐述温习一次。

脉法呢，我依据的还是张仲景，即仲景《伤寒论》的“平脉辩脉序”，根据这个线索和他的条文来阐述，和他的原意还是一样的，但是不尽相同，不会拘泥于他的条文。

首先呢，既然讲脉法，先要知道“脉”是什么。

我们面对一个病人的时候，三指既按，候到脉息的动止现象，这个叫脉象。

我们要体会到什么，要感受到什么，这个是我们学脉法首先要突破的；然后，再通过脉法领会到病人具体的“象”，现象，也就是所说的脉象；然后再根据五行、阴阳归类、模拟；模拟完了以后，再用《伤寒论》六经之法来看太过不及之处，知犯何逆，知道问题出在哪个地方，再根据病人的起居、饮食、禀赋等各个方面的情况分析病是怎么产生的。

知犯何逆，知道产生的原因以后才能随证而治之，就是要解决掉病因，包括内在的、外在的、周围的环境都要改善。

在临床之中，我治一些病呢，光凭药石的治疗，其实效果是有限的。

因为病人产生这个疾病有他不同的原因，生活、个人生活的节律、家庭、个人喜好、思想上的一些认识、外在的一些境遇、内心情感的变化等等，这些都导致了五脏之气违和；如果外在的因素很强烈，又持续不能改变，这就是疾病产生的一个因素。

咱们现在治病面对的人群多是城市的，他们生活压力大，内心情感比较纠结，各种内在的外在的因素比较复杂。

同样的，农村人跟自然万物打交道多点的，内在外在纠结、名利相争简单一些，环境相对单纯，那时候用药，你单纯观其脉证，随证治之，治完以后，这个疾病的复发几率小。

现在在城市治病，随证治之以后马上就有效，但是效果会有限，你不治了会马上反复，而且经常这么治，效果就不佳了，拖得时间长了反而变成了一个虚损证。

所以说，我们面对一个脉象，首先要体会它的象是怎么回事。