感染伤口的处理
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碘伏消毒液在感染伤口中的应用摘要:目前由于人们卫生保健意识的增强和抗生素的广泛应用,化脓感染的伤口已明显减少,但在矿山生产中所致的外伤,常因污染严重而引起伤口的化脓感染。
在有些农村因农民经济条件较差,伤口不及时处理或局部疖、痈等不及时治疗,从而引起疼痛、红肿、发热等感染症状。
临床实践中,希望找到对局部刺激小,消毒效果好的药品处理感染伤口,考虑到碘伏是碘的络合物,杀菌效力和杀菌谱与碘酒类似,消毒效果与碘酒相同,可用于皮肤、粘膜部位消毒,且无须酒精脱碘,故试用碘伏作为处理感染伤口的药物,并对其安全性进行观察。
方法:用1%的碘伏消毒液纱布用于感染伤口的换药及填塞,观察病人伤口愈合情况。
结果:用碘伏纱布换药的病人,经过3-5天换药后,疼痛、红肿、发热症状减轻,功能活动基本不受影响,饮食休息及精神状况都满意。
查体可见脓腔明显减小,伤口愈合快,操作简单,成本低,能有效的控制伤口感染,促进伤口愈合,缩短愈合时间,减轻患者的经济负担,碘伏消毒液在处理外科伤口感染中,取得了较好的疗效,碘伏对皮肤粘膜刺激性小,容易脱色,在国内医院消毒中得到广泛应用[1]关键词:碘伏;感染;换药换药是治疗外科病人常用的基本技术,主要是观察伤口情况,对伤口进行恰当处理。
换药中使用的药品,常根据伤口情况而定,以消除感染灶,抑制细菌生长,促进组织修复。
皮肤感染较重或病程较长的病人要忍受疼痛对身体的折磨,正常工作和生活秩序被扰乱,形成一种较大的精神压力。
碘伏消毒液是一种由典单质和聚乙烯吡咯烷酮组成的络合物[2]它性能稳定,使用方便,温和无毒,无刺激,具有较强的杀菌能力。
为观察碘伏在感染伤口中的应用效果,我们选用在临床上皮肤感染脓肿切开引流病例52例,病人均有局部疼痛、红肿症状,部分病人伴有发热。
入院查体:可见患者皮肤局部肿胀,压痛,有波动感,界限清楚。
部分病例有白色的“脓头”。
均使用1%的碘伏消毒液纱布进行感染伤口的换药及填塞,来观察伤口愈合情况。
外科常见伤口处理技巧及注意事项1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
2、血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4、感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合!5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。
6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。
在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。
7、开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。
8、切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。
这样的切口要换好长时间,为了缩短时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。