临床路径管理流程

阜平县医院临床路径管理指导原则第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各临床科室应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发及实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发及实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果及改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参及临床路径的实施过程和效果评价及分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组及管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强及患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径管理制度（实用实战版）一、引言随着我国医疗体制改革的不断深入，临床路径管理制度逐渐成为提高医疗服务质量、降低医疗成本的重要手段。

本文旨在结合我国实际，对临床路径管理制度进行详细阐述，为医疗机构提供一套实用的临床路径管理方法。

二、临床路径管理制度的定义与作用1.定义：临床路径管理制度是一种以患者为中心，依据医学证据和医疗规范制定的治疗方案，对医疗服务过程进行标准化、规范化管理的制度。

2.作用：临床路径管理制度有助于提高医疗质量、降低医疗成本、缩短住院时间、提高患者满意度，同时有助于医疗机构内部管理，提高医疗资源的合理利用。

三、临床路径管理制度的实施步骤1.组建临床路径管理团队：由医疗机构负责人、相关科室主任、临床医生、护士、医技人员、药剂师等组成，负责制定和实施临床路径。

2.制定临床路径：根据疾病特点、治疗方法、医疗资源等因素，制定出具有针对性的临床路径。

临床路径应包括诊断、治疗、护理、康复等全过程，明确各项医疗服务的时间节点和责任人。

3.宣传培训：对全体医务人员进行临床路径管理制度培训，提高他们对临床路径的认识和执行力。

4.实施：将临床路径应用于实际医疗服务过程中，对各项医疗服务进行标准化、规范化管理。

5.监督与评价：对临床路径的实施情况进行监督，定期评价临床路径的执行效果，对存在的问题进行整改。

6.持续改进：根据评价结果，对临床路径进行持续改进，优化医疗服务流程，提高医疗质量。

四、临床路径管理制度的关键环节1.确定纳入临床路径管理的病种：根据医疗机构实际情况，选择发病率高、治疗费用大、治疗方案明确的病种纳入临床路径管理。

2.制定临床路径表单：详细列出各病种的临床路径表单，包括诊断、治疗、护理、康复等全过程，明确各项医疗服务的时间节点和责任人。

3.医务人员培训：加强医务人员对临床路径的认识和培训，提高临床路径的执行力。

4.实施监督：对临床路径的实施情况进行监督，确保医疗服务质量。

5.评价与反馈：定期对临床路径的执行效果进行评价，将评价结果反馈给临床路径管理团队，对存在的问题进行整改。

临床路径管理工作制度及实施方案临床路径管理工作制度及实施方案临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查.合理用药.合理治疗，认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，控制医疗费用不合理增长，促进医疗质量管理向科学化.规范化.专业化.精细化发展，特制订我院《临床路径管理工作制度及实施方案》。

一.临床路径管理组织及职责医疗质量管理委员会下设临床路径管理委员会.临床路径指导评价小组.临床路径实施小组。

（一）临床路径管理委员会1.组织机构主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖.王育东.黄平.杨远高.尹智.王永红.邹华.龚建.田波.池华勇.范邦雄.刘亚辉.兰元军.刘盛国.李英.庞胜.张勇军.唐敏.曾列.李开华.易贵祥.郑涛.张子光办公室设在医务科，尹智任办公室主任。

2.职责（1）制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

（3）确定实施临床路径的病种。

（4）审批临床路径文本。

（5）组织临床路径相关的培训工作。

（6）审核临床路径的评价结果与改进措施。

（7）在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。

（8）协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。

（二）临床路径指导评价小组1.组织机构组长：王挺副组长：杨远高.王永红成员：邹华.范邦雄.尹智.刘亚辉.兰元军.庞胜.唐敏.曾列.易贵祥.郑涛.张群.余菊贞2.职责（1）对路径的开发.实施进行技术指导。

（2）制定临床路径的评价指标和评价程序。

（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。

（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（三）临床路径实施小组1.组织机构组长：实施临床路径科室的科主任个案管理员：年资较高的主治医师以上人员担任成员：医疗和护理的业务骨干2.职责（1）负责临床路径相关资料的收集.记录和整理，负责全科医护人员的培训。

人民医院临床路径管理实施方案为进一步规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全,提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、指导思想认真落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量,保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,促进社会和谐。

二、总体目标发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源,严格控制医疗成本支出。

促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。

三、组织机构(一)临床路径试点工作管理委员会主任：副主任:成员:成立临床路径管理试点工作办公室,设在质控科,办公室主任李紫红。

职责:1、制定临床路径实施方案并组织实施.2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3、确定实施临床路径管理病种与标准。

4、组织人员培训.5、督查工作进展情况,实施临床路径的效益评价.6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法,促进医疗质量的全面提高。

(二）临床路径工作技术小组组长：副组长：成员：质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。

质控科、护理部负责临床路径管理的综合考评,信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控.职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导;2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施.（三）临床科室临床路径实施小组1、内科一病区:组长：成员:2、内科二病区:组长:成员:3、骨科：组长：成员：4、普通外科：组长：成员：5、妇产科：组长:成员:6、眼科：组长：成员：7、儿科：组长:成员：职责：1、所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习.2、科室质控员担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订。

临床路径管理流程临床路径管理是一种以病例为中心的协同治疗模式，旨在通过标准化的治疗方案，提高患者的诊疗效果和医疗资源利用效率。

以下是一个典型的临床路径管理流程，以帮助医疗机构更好地组织和实施临床路径。

1. 确定临床路径制定委员会临床路径的制定需要专业的团队合作和协调。

医疗机构首先应当成立临床路径制定委员会，该委员会由多个学科的专家组成，包括医生、护士、管理人员等。

制定委员会的成员应有丰富的临床经验和专业知识，以确保制定的临床路径符合实际需求。

2. 确定疾病/手术类型根据医疗机构的特点和需求，临床路径管理可以针对不同的疾病或手术类型进行制定和管理。

在该步骤中，委员会需要确定首要关注的疾病或手术类型，并为其制定相应的临床路径。

3. 数据分析和制定临床路径在制定临床路径之前，委员会需要收集并分析相关的临床数据。

经过全面的数据分析后，委员会可以确定适用于特定疾病或手术类型的标准化治疗方案，并制定相应的临床路径。

4. 确定关键路径和标准临床路径中的关键路径是指从患者入院至出院期间，关键治疗活动的顺序和时间要求。

关键路径的制定需考虑患者特点、医疗资源利用和治疗效果等因素。

在此基础上，委员会确定并明确了每个节点的具体标准和要求。

5. 实施临床路径制定完临床路径后，医疗机构需要与临床团队进行有效的沟通与协作，以确保临床路径的有效执行。

医疗人员应根据标准化的治疗方案进行操作，并严格遵守指定的关键路径和要求。

6. 监测和评估临床路径管理的效果需要进行定期的监测和评估。

医疗机构可以利用信息系统和临床数据库等工具，对临床路径的实施情况进行跟踪和评估。

同时，根据评估结果，调整和改进临床路径，以提高治疗效果和资源利用效率。

7. 经验总结和分享临床路径管理是一个动态的过程，医疗机构应当及时总结实施经验，并通过内外部交流与分享，以促进不断的改进和提高。

定期的研讨会和培训活动可以促进临床路径的不断升级和优化。

总结：临床路径管理流程包括确定制定委员会、确定疾病/手术类型、数据分析和制定临床路径、确定关键路径和标准、实施临床路径、监测和评估，以及经验总结和分享。

临床路径管理制度（实战实用手册）一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，临床路径管理制度逐渐成为提高医疗质量、保障患者安全、降低医疗成本的重要手段。

临床路径是指医疗机构针对某一疾病或手术，制定的一套标准化治疗模式与治疗程序，旨在规范医疗行为，提高医疗效率，确保患者获得最佳治疗效果。

本手册将从临床路径的定义、制定与实施、管理与评价等方面进行详细阐述，以期为医疗机构和医务人员提供实战实用的指导。

二、临床路径的定义与分类（一）定义临床路径是一种以患者为中心，以证据为基础，以多学科协作为手段，以医疗质量与安全为目标，对特定疾病或手术实施标准化治疗的管理模式。

（二）分类1.按照实施范围可分为：全病种临床路径、单病种临床路径、手术临床路径、诊断临床路径等。

2.按照实施方式可分为：强制性临床路径、推荐性临床路径、自主性临床路径等。

3.按照实施时间可分为：急性临床路径、慢性临床路径、康复临床路径等。

三、临床路径的制定与实施（一）制定原则1.科学性：以医学研究为基础，结合国内外最新指南与专家共识。

2.实用性：结合医疗机构实际情况，确保临床路径的可行性。

3.动态性：根据医疗技术发展及临床实践需求，不断优化与调整。

4.多学科协作：充分发挥各专业优势，形成治疗合力。

（二）制定流程1.成立临床路径制定小组：由临床专家、护理专家、药师、营养师、康复师等多学科人员组成。

2.收集资料：包括疾病相关指南、专家共识、临床研究文献等。

3.制定初稿：根据资料，结合实际，制定临床路径初稿。

4.修改完善：组织专家讨论，对初稿进行修改与完善。

5.审批发布：提交医疗机构审批，发布实施。

（三）实施要点1.医务人员培训：加强临床路径相关知识的培训，提高医务人员认识与执行力。

2.患者宣教：向患者及家属宣传临床路径的意义，提高患者依从性。

3.信息化支持：利用信息技术，实现临床路径的电子化管理。

4.质量监控：建立临床路径质量监控体系，确保临床路径的落实。

临床路径管理制度临床路径管理是一种新型的医疗质量管理方法，旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，促进医疗资源的合理利用。

为了更好地实施临床路径管理，特制定本制度。

一、临床路径的定义与目的临床路径是指针对某一疾病或手术制定的一套标准化的诊疗流程和规范，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节的具体操作和时间安排。

其目的是为了确保患者在整个医疗过程中得到最优化的治疗和护理，减少不必要的医疗变异和浪费，提高医疗效率和效果。

二、临床路径的制定（一）成立临床路径管理小组由相关科室的主任、护士长、主治医师、主管护师等组成临床路径管理小组，负责本科室临床路径的制定、实施和评估。

（二）选择病种根据本科室的专业特点和常见疾病，选择适合开展临床路径管理的病种，并结合国家卫生健康委员会发布的临床路径指南和专家共识，确定临床路径的纳入标准和排除标准。

（三）制定临床路径文本临床路径文本应包括诊疗流程、医嘱内容、护理计划、变异情况处理等内容。

诊疗流程应明确每个阶段的主要诊疗措施和时间节点；医嘱内容应详细列出各种检查、治疗、用药的名称、剂量、用法和时间；护理计划应包括基础护理、专科护理、健康教育等方面的内容；变异情况处理应制定相应的应急预案和处理流程。

（四）专家论证临床路径文本制定完成后，应组织相关专家进行论证，对其科学性、合理性、可行性进行评估和修改，确保临床路径的质量和效果。

三、临床路径的实施（一）培训与宣传对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使其熟悉临床路径的操作流程和要求。

同时，向患者和家属宣传临床路径的意义和好处，争取他们的理解和配合。

（二）纳入患者根据临床路径的纳入标准，将符合条件的患者纳入临床路径管理，并向患者和家属详细介绍临床路径的内容和注意事项，签署知情同意书。

（三）诊疗过程医务人员应严格按照临床路径文本的要求进行诊疗和护理，及时记录患者的病情变化和诊疗措施，对出现的变异情况进行分析和处理，并在病历中详细记录。

临床路径管理工作制度为提高医疗质量,保障医疗安全,降低医疗费用,指导我院开展临床路径管理工作,根据卫生部临床路径管理指导原则试行,结合我院工作实际,制定本制度;一、成立我院临床路径工作管理委员会;管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任,相关职能部门负责人和临床专家任成员,负责临床路径的全面管理工作;二、成立我院临床路径工作指导评价小组;指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长,相关职能部门负责人任成员,负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导;三、成立科室临床路径工作实施小组;各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长,该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员,负责本科室临床路径的具体实施及管理工作;四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员,由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任;五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议,对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议;六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议;七、建立多部门间的协调机制,医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施,对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理;八、建立临床路径管理信息平台,实现对临床路径管理实时监测;九、奖惩临床路径管理制度的落实情况,纳入医疗质量检查考核体系,与医院绩效考核挂钩;医院每月对各科室临床路径开展情况包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面进行评比,对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励,对开展临床路径工作不力的科室或个人,医院将视情况提出批评、处罚意见,重点追究有关科室主任的责任;附：临床路径实施方案二O一五年九月十六日临床路径实施方案为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据卫生部临床路径管理指导原则试行等文件精神,结合我院实际,制订临床路径管理实施方案;一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,是标准化诊疗护理流程,是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式;临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费;它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为,对病人的诊断,包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行,在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果;临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容;二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵质量;通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出;三、临床路径实施一成立组织,明确职责1、成立临床路径管理委员会:由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任,相关职能部门负责人和临床专家任成员主任：副主任：成员按姓氏笔画排序：2、成立临床路径指导评价小组：分管医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员;组长：副组长：成员按姓氏笔画排序：3、院成立临床路径管理办公室,设在医务科;由医务、护理、临床药学、医院感染科、临床检验科、麻醉科、影像学科、财务、信息、病案等部门负责人组成办公室成员;主任：副主任：组员按姓氏笔画排序：秘书：4、各临床科室必须成立实施小组,所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习,并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订,有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理;5、工作职责1临床路径管理委员会职责：①制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；②协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；③确定实施临床路径的病种；④审核临床路径文本；⑤组织临床路径相关的培训工作；⑥审核临床路径的评价结果与改进措施;2临床路径指导评价小组职责：①对临床路径的开发、实施进行技术指导；②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作；③督查工作进展情况,实施临床路径的效益评价；④定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质量的全面提高;3临床路径管理办公室职责：①制订医院临床路径管理工作实施方案；②制订临床路径管理工作的评价指标和评价程序；③组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析；④定期总结临床路径管理工作并提出改进措施；⑤审查临床科室提交的临床路径文本、表单；⑥完成每月督查职责,每季度提交临床路径管理的阶段总结报告;4科室临床路径实施小组职责:①负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；②负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；③结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议；④参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整;5临床路径个案管理员职责:①负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；②牵头临床路径文本的起草工作；③指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通；④根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告;6临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施；②决定病人是否进入或退出临床路径,并在临床路径记录本中注明；③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行；④对病人的康复进行评估,是否合乎临床路径的预期目标；⑤定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目;7护理部职责:①根据卫计委临床路径标准原则,结合我院实际情况,参照现有的医疗护理常规标准,逐步制定、实施适合我院的护理路径；②负责组织审核、修订临床路径表单中护理相关内容；③负责督导临床路径中护理相关内容执行情况,促进护理质量持续改进;8护士职责:①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分；②监测临床路径表上应执行的项目；③病人的活动、饮食和相关的护理措施；④协调病人按时完成项目；⑤评价是否达到预期结果；⑥提供病人与家属的健康教育；⑦执行出院计划；⑧出现变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处理；⑨阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目;9药剂科的职责:①合理用药；②保证质量的基础上,降低用药成本；③处理与药物有关的变异；④药品调整需提前与信息科沟通联系,以免对临床路径信息系统的运行造成影响;10麻醉科职责：①负责制定临床路径手术麻醉的规范和工作流程；②执行临床路径表单上本科室应执行的项目；③积极处理与本科室有关的变异;11信息科的职责:①负责临床路径信息系统的开发、应用及更新；②负责临床科室临床路径模板的录入及维护；③按月统计临床路径各项指标；④注意安全,加强维护,定期检测病毒,保证临床路径系统的正常运行；⑤及时协助处理科室在临床路径信息系统运行中出现的问题;12其他相关科室财务部、医保办、检验科、影像科职责:①财务部和医保办负责收费、住院费用的实时监控;②检验科、影像科负责临床路径表单上本科室执行的项目；参加临床路径相关会议和临床病例讨论会；加强与临床科室密切联系,处理与本科室有关的变异；不断提高诊断符合率;二临床路径的开发与制订1、科室临床路径开发流程：流程图见附表1科室开发临床路径病种要充分体现循证医学的理念,收集整理病种历史资料,查阅和了解本病种研究的最新进展,吸收最新技术,经科室讨论、认证后再设计路径,保证本病种诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性;科室开发的路径文本表单,上报临床路径管理办公室审核、通过后实施;2、科室开发的临床路径病种首先从常见病、多发病中进行筛选,把诊断易明确,并发症少,治疗方案相对成熟的病种优先纳入临床路径开发设计;同时结合我院实际,优先考虑卫计委已制定临床路径推荐参考文本的病种,并加以修订,以适合我院实际情况;修订流程图见附表23、科室在单一病种试行临床路径管理基础上,总结经验,开展广泛研究、讨论等工作,逐步将其它常见、多发疾病纳入临床路径管理之中;4、科室在相关病种临床路径基础上,依据临床诊疗指南、临床技术操作规范、国家基本药物目录和中国国家处方集化学药品与生物制品卷及其儿童版等规范性文件,逐步细化各病种临床路径表单,优化诊疗流程,明确治疗药物,限定耗材种类,确定入、出院标准;对于同一疾病诊疗方案差异较大的,可以根据疾病的特点,进一步制订并细化各诊疗方案的分路径,并逐步实施;三临床路径的实施细则具体实施1、选择实施临床路径病种的原则1常见病、多发病;2治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少;3结合我院实际,优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种;2、临床路径诊疗项目临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目,医嘱类项目应当遵循循证医学原则,同时参考卫生部发布或相关专业学会协会和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范,包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等;非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目;3、临床路径文本临床路径文本包括医师版护理版临床路径表和患者版临床路径告知单1医师护理版临床路径表：见附表3医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单,将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来;2患者版临床路径告知单：见附表4患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单;4、培训医务科在临床路径实施前对有关业务科室医务人员进行相关培训,培训内容应当包括：1临床路径基础理论、管理方法和相关制度;2临床路径主要内容、实施方法和评价制度;5、临床路径实施流程流程图见附表51经治医师完成患者的检诊工作,会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估;2符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组;3相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划含术前注意事项以及需要给予配合的内容;4经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录;5医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行负责人应当在相应的签名栏签名;6、进入临床路径的患者需满足条件诊断明确,没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目;7、退出路径指征1在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要改变原治疗方案的；2在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4其他严重影响临床路径实施的情况;8、临床路径的变异临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象;变异的处理应当遵循以下步骤：1记录;医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表单中和病程记录中,记录应当真实、准确、简明;附表6变异记录单2分析;经治医师应当与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施;3报告;经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法;4讨论;对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法;对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应当组织相关的专家进行重点讨论;9、临床路径工作过程的管理1临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据开展例数、费用、变异率等,上报指导评价小组;指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议;临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报指导评价小组;2临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录及正负性变异等;3手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等;4非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等;5满意度调查 满意度调查由各科护理单元进行,包括对医护人员的满意度调查和对病人的满意度调查两个部分;所有进入临床路径的病人都应进行满意度调查,对医护人员的满意度调查以抽样的方式进行;附表1科室临床路径开发工作路线示意图医生制订草拟合稿科主任审阅本院CP 版本上报医院临床路径办公室科室执行护士制订科室临床路径小组讨论论证再次讨论文本制作附表2修改卫计委临床路径工作路线示意图医生修改草拟合稿科主任审阅卫生部CP 版本上报医院科室执行护士修改科室临床路径管理小组讨论论证再次讨论文本制作附表3：医师护理版临床路径表单××临床路径表单适用对象: 患者ICD-10:住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院天数: ×—×天实际住院天数: 天××临床路径表单附表4患者版临床路径告知单××患者版临床路径告知单患者及家属的工作附表5：临床路径实施流程图附表6变异记录单姓名：性别：入院时间：住院号：病区：床位：护士长签名：主治医生签名：日期原因对住院日影响护士签名住院医生签名主治医生签名专管员签名原因：。

临床路径管理制度及实施方案临床路径管理工作制度为了提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗费用，指导医院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院的实际情况，制定了以下制度：一、成立XXX。

该委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家担任成员，负责全面管理临床路径工作。

二、成立临床路径工作指导评价小组。

该小组由分管医疗工作的院领导担任组长，相关职能部门负责人担任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。

三、成立科室临床路径工作实施小组。

各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任担任组长，该临床科室的医疗、护理人员和相关科室人员担任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。

四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。

五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。

六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。

七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。

八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理的实时监测。

九、奖惩制度。

临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。

医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。

附：临床路径实施方案（制定于2015年9月16日）负责制定、审核和修订临床路径管理方案，监督和指导临床路径管理工作的实施，定期评估和总结临床路径管理效果，提出改进建议，推广和宣传临床路径管理。

医院临床路径管理流程临床路径管理是一种通过规范化医疗行为和流程，提高医疗质量和效率的管理方法。

它基于临床实践指南、循证医学以及患者个体化的特点，通过协调医疗资源、优化服务流程和提供全程的医疗服务，旨在降低患者治疗风险、加速康复进程、减少住院时间和降低医疗费用。

本文将介绍医院临床路径管理的基本流程，并探讨其在医疗领域中的优势和挑战。

一、制定临床路径制定临床路径是实施临床路径管理的首要步骤。

该流程涉及多学科的专家，包括医生、护士、药剂师等。

首先，医疗团队根据临床实践指南和循证医学的证据，制定出适用于特定疾病或手术的临床路径。

接着，他们确定患者入组的标准，并将临床路径中的每个环节和活动明确记录下来。

最后，要确保临床路径的内容与临床实践保持一致，并不断进行更新和改进。

二、推行临床路径推行临床路径是实施临床路径管理的重要环节。

在这一阶段，医疗团队需要与患者和家属进行积极的沟通和教育，使他们了解临床路径的目的和好处。

医生、护士和其他医护人员需要按照临床路径中规定的治疗方案进行操作，并及时记录患者的基本信息、医疗过程和治疗效果。

同时，医疗团队还应当不断收集和分析数据，以监测临床路径的执行情况和效果，并根据需要进行调整和改进。

三、评估临床路径评估临床路径是判断临床路径管理成效的重要指标。

医疗团队需要结合患者的具体情况和治疗效果，评估临床路径的执行情况和效果。

他们可以比较实施临床路径前后的医疗质量和效率指标，如手术并发症率、住院时间、康复进程等。

此外，医疗管理部门还可以进行患者满意度调查，以了解医疗服务的质量和患者对临床路径管理的反馈。

这些评估结果将为临床路径管理的进一步改进提供依据。

四、优势和挑战临床路径管理在医疗领域中具有许多优势，但也面临一些挑战。

首先，临床路径管理可以提高医疗质量和效率，保证患者得到规范、个体化的医疗服务。

其次，它能够减少医疗费用和住院时间，有效降低患者的治疗风险和经济负担。

此外，临床路径管理可以促进医疗质量的透明度和可比性，提高医疗标准的制定和执行水平。

临床路径管理制度第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。

第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。

第二章临床路径的组织管理第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。

第四条管理委员会履行以下职责：(一)临床路径开发与实施的规划和相关制度；(二)协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；(三)确定实施临床路径的病种；(四)审核临床路径文本；(五)组织临床路径相关的培训工作；(六)审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门(医务部、护理部、财务部)主任任成员。

指导评价小组日常工作由医务部负责。

第六条指导评价小组履行以下职责：(一)对临床路径的开发、实施进行技术指导；(二)制订临床路径的评价指标和评价程序；(三)对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；(四)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：(一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；(二) 负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本；(三)结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；(四) 参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。

个案管理员履行以下职责：(一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；(二)牵头临床路径文本的起草工作；(三)指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；(四) 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径管理工作制度及管理办法一、背景介绍临床路径管理是一种以患者为中心的医疗管理模式，旨在规范和优化医疗流程，提高医疗质量，降低患者的住院费用，并提高医疗资源的利用率。

本文将介绍临床路径管理工作制度及管理办法的相关情况。

二、临床路径管理工作制度为了确保临床路径管理的有效实施，制定相应的工作制度是必要的。

以下是一些常见的临床路径管理工作制度。

1. 制定临床路径管理制度：医疗机构应制定相应的制度，明确临床路径管理的目标、原则和责任分工，明确各个环节的工作要求和流程，确保具体落实。

2. 设立临床路径管理小组：医疗机构应设立专门的临床路径管理小组，由多学科的医务人员组成，负责制定和修订临床路径，监督和评估临床路径的实施效果，并提供相关的培训和指导。

3. 临床路径审核制度：临床路径管理小组应负责审核临床路径的制定和修订工作，确保临床路径的科学性、合理性和可行性。

4. 临床路径培训制度：医疗机构应建立完善的临床路径培训制度，对参与临床路径管理的医务人员进行培训，提高其临床路径管理的意识和能力。

5. 临床路径评估制度：医疗机构应建立有效的临床路径评估制度，对临床路径的实施效果进行评估，及时发现问题和不足，并采取措施进行改进。

三、临床路径管理办法除了制定相应的工作制度外，还需要一些具体的管理办法来保障临床路径管理的有效实施。

1. 患者教育：医疗机构应加强对患者的教育工作，提高患者对临床路径的理解和配合度，使其能够主动参与到临床路径管理中来。

2. 临床路径的制定和修订：临床路径管理小组应定期制定和修订临床路径，根据医疗技术的更新和患者情况的变化进行相应调整，确保临床路径的科学性和实效性。

3. 临床路径的实施监督：医疗机构应设立相应的监督机制，定期对临床路径的实施进行监督和检查，并将结果反馈给相关人员，及时发现问题和不足。

4. 绩效考核和激励机制：医疗机构应建立相应的绩效考核和激励机制，对参与临床路径管理的医务人员进行考核和评价，并给予相应的奖励，提高医务人员的积极性和主动性。