鸦胆子油乳剂联合化疗治疗小细胞肺癌的临床观察
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甘肃医药 2012 年第 31 卷第 7 期 Gansu Medical Journal，2012，Vol.31，No.7
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本研究结果显示化疗联合鸦胆子油乳治疗的小 细胞肺癌患者发生脑转移率略低，说明鸦胆子油乳可 到达脑组织，清除脑部微小转移灶或单个癌细胞，减 少发生脑转移灶的形成。鸦胆子油是否可携带化疗药物 通过血脑屏障有待于大样本的药理学实验进一步研究。
2 结果
72 例患者中实验组失访 1 人，对照组失访 4 人， 实验组 35 例，中位生存期为 20.5 个月。EP 方案单纯 化疗或 EP 方案化疗联合其它中药注射液治疗小细胞 肺癌，脑转移的发生率略高于 EP 方案化疗联合鸦胆 子油乳剂治疗小细胞肺癌脑转移的发生率。由于样本 量小，未做统计学分析。结果见表 1。
参考文献
［1］ 汤钊猷主编.现代肿瘤学［M］.第 2 版.上海：复旦大学出版社，2000: 892.
［2］ 罗文广，钱立庭,程广源.171 例肺癌脑转移的治疗与预后［J］.临床 肺科杂志，2010，15（2）:163－164.
［3］ 贾建伟，张永喜. 鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效观察 ［J］.现代肿瘤医学，2010，18（6）:1104－1105.
作者单位：730050 甘肃 兰州，甘肃省肿瘤医院呼吸科
3 讨论
肺癌的发病率和死亡率近年来不断上升，严重威 胁着人民健康，肺癌有效治疗也越来越重要。脑转移 是晚期肺癌常见现象，发生率为 20％~50％[ 1 ] ，其中以 小细胞肺癌多见。小细胞肺癌恶性程度高，早期可发 生广泛转移，脑部为常见转移部位，初诊时脑转移的 发生率为 10％，2 年后可达 80％[ 2 ] 。患者一旦出现脑转 移则预后不良，常在 3 个月内死亡，而且由于颅压增 高和神经功能损伤给患者带来极大的痛苦，严重影响 生存质量。脑转移是肺癌有效治疗失败的主要原因， 因此早期有效干预脑转移的发生，对改善患者的生存 质量，延长患者生命有重要的临床价值。
2005 年 7 月-2008 年 7 月我科收治的小细胞肺 癌患者分别应用鸦胆子油乳剂联合化疗方案和应用 单独化疗或化疗联合其它中药注射液，以观察两组脑 转移的发生率。
1 资料和方法
组别 组别
实验组 对照组
表 1 两组发生脑转移的比较
n n
1年
脑转移 2年
35
4（11.4）
5（14.3）
32
7（21.9）
鸦胆子油乳剂是一种新型的具有靶向性的纯中 药抗癌制剂，它是从苦木科植物鸦胆成熟果实中提取 的有效成分制成。鸦胆子油乳剂的抗癌活性成分主要 为不饱和脂肪酸。药物动力学研究结果表明由于乳剂 的乳粒直径 90％为 1μm，它能迅速通过血脑屏障，进 入脑或癌组织[ 3 ] 。鸦胆子油乳剂具有以下几个主要作 用[4]：①抑制癌细胞 DNA 的合成；②抗细胞增殖和破 坏肿瘤细胞生物膜结构；③抑制 DNA 拓朴异构酶Ⅱ （TOPOⅡ）的活性和耐药逆转作用；④还可以增强机体 细胞免疫能力、保护骨髓和提升白细胞，通过 Caspase 一 3 途径在体外诱导 U937 细胞凋亡[5]。在临床应用过 程中鸦胆子油乳剂具有安全，不良反应小等优点，副 作用主要为恶心、厌食等消化道反应及静脉炎。因此， 其在临床上已广泛应用于肺癌、乳腺癌等多种容易发 生脑转移的恶性肿瘤。
［4］ 张殿宝，姚俊，郭艳珍.鸦胆子油乳联合放疗在非小细胞肺癌脑转 移中的应用研究［J］.中国医学创新，2010，7（7）:11－12.
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甘肃医药 2012 年第 31 卷第 7 期 Gansu Medical Journal，2012，Vol.31，No.7
鸦胆子油乳剂联合化疗治疗小细胞肺癌的临床观察
呼永华 杨磊 张毓升
【摘要】 目的：探讨鸦胆子油乳剂联合化疗对小细胞肺癌发生脑转移的抑制作用。方法：将 72 例小细胞肺癌患者随机分为两组，
对照组应用 EP 方案化疗或 EP 方案化疗联合其它中药注射液，试验组应用 EP 方案化疗联合鸦胆子油乳剂，观察脑转移的发生率。结
果：对照组发生脑转移的例数略高于实验组。结论：鸦胆子油乳剂联合化疗能抑制小细胞肺癌发生脑转移的可能。
【关键词】 小细胞肺癌；鸦胆子油乳剂；化疗；脑转移
文献标识码：A
文章编号：1004－27252.5）
例（%）
3年 2（5.7） 2（6.3）
1.1 一般资料 72 例患者均经病理学或细胞学确诊 为小细胞肺癌，脑增强 CT 或 MRI 证实无脑转移的患 者。均未行脑部预防性放射治疗。其中局限期 12 例， 广泛期 60 例，KPS>60，预计生存期均在 3 个月以上。 男 42 例，女 30 例，年龄 32~75 岁，50 岁以上患者共 50 例，占 69.4％。随机分为试验组与对照组各 36 例， 两组一般资料差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 试验组采用鸦胆子油乳剂（广州白云 山明兴制药厂）30ml 加入 250ml 盐水静脉滴入，每日 1 次，连续 8~10 天，同时加用 EP 方案化疗，VP16 100mg d1~5；DDP 75mg/m2 分 3 或 4 天静脉滴入。21 天为一个周期共治疗 6 个周期。对照组采用单独 EP 方案化疗或 EP 方案化疗联合其它中药静脉制剂进行 治疗，治疗周期同试验组。 1.3 疗效评定标准 患者自完成治疗出院之日开始 随访至 2011 年 7 月，分别观察 1 年、2 年、3 年脑转移 的发生率。脑转移诊断主要通过脑增强 CT、MRI 或／和 PET 检查显示脑转移灶。
