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肺癌是常见的恶性肿瘤[1]，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%～20%[2]，尽管其对放化疗敏感，但预后较差[3]。
近10年来，对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的标准治疗仍采用以EP（依托泊苷＋顺铂）和IP（伊利替康＋顺铂）方案为主的化疗，治疗后患者中位生存期（mOS）仅为7～10个月。
二线治疗目前多采用单药拓泊替康，无病进展生存期（PFS）约为3个月，OS约为5.4个月。
总体而言，广泛期小细胞肺癌治疗手段相对匮乏，且化疗产生的一系列不良反应也限制了化疗药物的使用。
而中药治疗因其具有益气扶正、增强机体免疫，减少放化疗毒副反应等作用[4]，目前在多种晚期癌症患者中备受青睐，但在小细胞肺癌患者中的应用仍比较局限。
本研究通过Meta 分析的方式，对近10年来的研究文献进行综合整理，评价中医药联合化疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床疗效及安全性。
1 资料与方法1.1方法1.1.1检索方法计算机检索中国知网、万方、维普中文期刊全文数据库，检索时间从2009年1月～2020年1月。
以篇名、摘要、全文为检索项。
检索词包括：“小细胞肺癌”“肺癌”“肺部肿瘤”“中药”“中西医结合”“中草药”“中成药”“中医药”“丸”“汤”“液”“方”“剂” 以及“随机对照”。
1.1.2 文献纳入及排除标准纳入标准：①研究对象为广泛期小细胞肺癌患者；②研究类型为临床随机对照试验（RCT）；③干预措施：试验组给予中药，中成药或中药注射剂等联合化疗；对照组给予单纯化疗；排除标准：①检出的重复文献；②单臂研究；③机制研究、动物实验、系统评价、Meta分析及综述等。
1.1.3 文献提取标准将所得文献导入Endnote进行批量管理，删除重复文献。
由两名研究者独立筛选并提取资料，过程中若遇到分歧，则讨论决定由第3名研究者予以判断。
资料提取内容包括篇名、作者、发表年份、试验组及对照组干预措施、疗效指标、不良反应、生存质量及生存时间等。
1.1.4 统计学方法采用Cochrane提供的RevMan 5.3软件进行分析。
EP方案序贯IP方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床对比分析石磊;丛晓凤;杨雷;李智;李祥春;刘子玲【摘要】Objective To retrospectively analyze the effect and adverse reactions of etoposide and cisplatin (EP) regi-men versus sequential therapy of irinotecan combined with cisplatin (IP) as the first-line treatment of stable extensive-dis-ease small cell lung cancer (ED-SCLC). Method 55 patients primarily diagnosed as ED-SCLC were involved in this study. All of the patients were initially administered with EP for 2 cycles resulting in stable disease. And then the patients were divided as two groups as per different chemotherapy thereafter, in which 25 patients switched to sequential IP regi-men (EP+IP group), while the other 30 patients continued with EP regimen. All the patients completed at least 4 cycles of treatment. Adverse reactions and efficacy were evaluated and compared every 1 and 2 cycles, respectively. Result Of the 55 patients evaluated, EP+IP group had CR 0, PR 17, SD 6, PD 2, with an ORR of 68.0%, and in the EP group, there were CR 0, PR 8, SD 17, PD 5, with ORR being 26.7%, The median PFS was 7.0 months in the EP+IP group and 5.0 months in the EP group, and OS was 16.0 months vs 12.0 months, respectively(P<0.05). Both groups had mainly hemato-logical toxicities and gastrointestinal adverse reactions, while less leukocytopenia and thrombocytopenia were observed in EP+IP than that in EP group (P<0.05), and the incidence of delayed-onset diarrhea (grade 1~2) was higher inEP+IP group than that in EP group, and all were tolerable. There's no report on chemotherapy related death. Conclusion In the extensive-disease small cell lung cancer patients who primarily received first-line EP treatment with stable disease, se-quential IP regimen is more effective than EP regimen, with tolerable adverse reactions.%目的研究广泛期小细胞肺癌(SCLC)一线治疗,依托泊苷联合顺铂方案(EP)序贯伊立替康联合顺铂方案(IP)在疾病稳定患者中的疗效及不良反应发生情况.方法回顾性分析55例初治广泛期小细胞肺癌患者的病历资料,所有患者均使用EP方案化疗2个周期,且疗效评估稳定.根据治疗方法不同将患者分为两组,其中采用序贯IP方案治疗者25例为EP+IP组,继续应用EP方案治疗者30例为EP组,所有患者均完成至少4个周期化疗,每个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效,并对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行比较.结果 55例患者中,EP+IP组CR 0例,PR 17例,SD 6例,PD 2例,ORR 为68.0%;EP组CR 0例,PR 8例,SD 17例,PD 5例,ORR为26.7%;EP+IP组患者的中位PFS为7.0个月,OS为16.0个月;EP组患者的中位FPS为5.0个月,OS为12.0个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者不良反应主要为血液学和消化道不良反应,EP+IP组的白细胞减少、血小板减少发生率低于EP组,差异有统计学意义(P﹤0.05);而EP+IP组迟发性腹泻发生率高于EP方案组,但多为1~2级,患者均可耐受,无化疗相关性死亡.结论广泛期小细胞肺癌一线治疗EP方案疗效评估稳定的患者,序贯IP方案化疗优于继续应用EP方案,不良反应可耐受.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P172-174)【关键词】广泛期小细胞肺癌;一线治疗;依托泊苷;顺铂;伊立替康【作者】石磊;丛晓凤;杨雷;李智;李祥春;刘子玲【作者单位】吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春 1300120;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春 1300120;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春 1300120;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春 1300120;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春1300120;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林长春 1300120【正文语种】中文【中图分类】R734.2小细胞肺癌（small-cell lung cancer，SCLC）占所有肺癌的20%～25%，新发病例中60%～70%是广泛期疾病。
《安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性》安罗替尼联合多西他赛二线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效与安全性研究一、引言小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度较高的肺癌类型，其治疗难度大，预后较差。
对于广泛期小细胞肺癌患者，一线治疗方案通常包括化疗、放疗等综合治疗手段。
然而，当一线治疗失败后，患者往往面临病情恶化、生存期缩短的困境。
因此，寻找有效的二线治疗方案对于广泛期小细胞肺癌患者具有重要意义。
近年来，安罗替尼联合多西他赛的二线治疗方案在临床实践中得到广泛应用，本文旨在探讨该方案在治疗广泛期小细胞肺癌中的疗效和安全性。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近三年内接受安罗替尼联合多西他赛二线治疗的广泛期小细胞肺癌患者的临床资料。
治疗组患者接受安罗替尼联合多西他赛的联合化疗方案，对照组为同期接受其他二线治疗方案的患者。
通过对比两组患者的临床疗效、生存质量、不良反应等指标，评估安罗替尼联合多西他赛的治疗效果和安全性。
三、结果1. 疗效评估安罗替尼联合多西他赛的二线治疗方案在广泛期小细胞肺癌患者中取得了较好的疗效。
治疗组患者的总有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）均显著高于对照组。
其中，ORR达到48.5%，DCR达到65.3%。
在经过治疗后，患者的肿瘤大小得到明显缩小，病情得到控制。
2. 安全性评估在治疗过程中，安罗替尼联合多西他赛的治疗组患者出现的不良反应主要包括血液系统毒性、消化道反应等。
通过对症治疗和调整药物剂量等措施，多数患者能够耐受治疗过程中的不良反应。
在治疗过程中未出现严重的并发症和药物相互作用等问题。
四、讨论安罗替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤和抗血管生成的作用。
多西他赛是一种常用的化疗药物，能够抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
本研究结果表明，安罗替尼联合多西他赛的二线治疗方案在广泛期小细胞肺癌患者中具有较好的疗效和安全性。
该方案能够显著提高患者的ORR和DCR，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。
and tumor maintenance in pancreatic cancer[J].Clin Can -cer Res,2009,15(7):2291-2301.[45]Wang Z,Azmi AS,Ahmad A,et al.TW -37,a small -molecule inhibitor of Bcl-2,inhibits cell growth and in -duces apoptosis in pancreatic cancer:involvement of Notch-1signaling pathway[J].Cancer Res,2009,69(7):2757-2765.[46]Wang Z,Li Y,Kong D,et al.Acquisition of epithelial-mes -enchymal transition phenotype of gemcitabine -resistant pancreatic cancer cells is linked with activation of the notch signaling pathway[J].Cancer Res,2009,69(6):2400-2407.[收稿日期]2015-01-20小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中约占12.95%，其生长速度快、转移时间早、对放化疗初始敏感度高[1]。
现将我院1例SCLC 患者治疗经过及特点报告如下。
1病例介绍患者，男性，70岁，江苏省海门市人，已婚，汉族，因“咳嗽伴右侧胸痛1月”就诊。
既往吸烟30年，每天吸烟20支。
2013-02-27查PET/CT 示(图1A)：右肺上叶癌伴胰腺转移，多发骨转移；多发淋巴结转移。
后行纤维支气管镜检查，活检病理示：恶性肿瘤(右肺上叶开口)，倾向神经内分泌癌(图2A)。
免疫组化(Envision 法)(图2B~D)：TTF-1(+)，CK18(+)，CgA(+)，Syn(-)，LCA(-)，CK14(-)，CK5-6(-)，Napsi -nA(-)，P63(+)，结合HE 染色符合小细胞神经内分泌癌(右肺上叶)。
肿瘤标志物水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性的临床观察陈武;孙艳丽;席妍【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2008(015)004【摘要】研究肺癌患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系.化疗前、后常规采集确诊为肺癌的84例患者血清标本,采用电化学发光免疫分析方法检测标本血清中CEA、NSE及CY-FRA21-1的表达情况,评估其变化,所有患者随访5年.84例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高者为67.9%(57/84),其中SCLC为65.4%(17/26);NSCLC为69.0%(40/58);SCLC患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1增高的发生率分别为11.5%(3/26)、57.7%(15/26)及23.1%(6/26).NSCLC患者分别为38.0%(22/58)、20.7%(12/58)及44.8%(26/58).SCLC局限期分别为0%、13.3%(2/15)及0%,广泛期分别为100%(3/3)、86.7%(13/15)及100%(6/6);Ⅲ期NSCLC分别为13.7%(3/22)、16.7%(2/12)和11.5%(3/26);Ⅳ期分别为86.4%(19/22)、83.3%(10/12)和88.5%(23/26);化疗后,SCLC血清NSE降至正常者为93.3%(14/15),NSCLC血清CEA、CYFRA21-1降低或降至正常值分别为72.7%(16/22)及92.3%(24/26).SCLC血清肿瘤指标增高的总的生存时间为18.0个月;NSCLC为16.2个月.血清肿瘤标志物与肺癌分期和疗效有关,晚期肿瘤标志物增高,化疗后明显下降.肿瘤标志物较高的患者预后差、生存时间短.【总页数】4页(P209-211,221)【作者】陈武;孙艳丽;席妍【作者单位】吉林省肿瘤医院核医学科,吉林,长春,130012;吉林省肿瘤医院肿瘤内科,吉林,长春,130012;吉林省肿瘤医院肿瘤内科,吉林,长春,130012【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化与化疗疗效及生存时间的相关性 [J], 叶清;蒋捍东2.血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究 [J], 王宏羽;屈风莲;张湘茹;周云飞;储大同;孙燕3.血清CEA水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究 [J], 魏斌;曹承启;魏雅萍4.晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标志物水平与二线化疗客观疗效及生存时间的相关性分析 [J], 王雅;范红松;张祺;李小琼5.晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标志物水平与二线化疗客观疗效及生存时间的相关性分析 [J], 王雅;范红松;张祺;李小琼;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·药物经济学·斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的药物经济学评价Δ齐冉 1＊，聂旭阳 2，刘旭婷 1，高胜男 1，刘国强 1 #（1.河北医科大学第三医院临床药学部，石家庄 050051；2.河北医科大学第四医院临床药理研究部，石家庄 050011）中图分类号 R 956；R 979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）11-1368-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.11.16摘要 目的 从我国卫生体系角度出发评价斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC ）的经济性。
方法 基于ASTRUM-005研究和相关文献数据构建分区生存模型，模型模拟时限为10年，循环周期为3周，成本和效用值均采用5%的贴现率进行贴现。
以质量调整生命年（QALY ）作为模型产出指标并计算增量成本-效果比（ICER ），评价斯鲁利单抗联合化疗方案（斯鲁利单抗组）对比单纯化疗方案（单纯化疗组）一线治疗ES-SCLC 的经济性。
采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性，并针对斯鲁利单抗援助计划进行情境分析。
结果 基础分析结果显示，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER 为758 690.27元/QALY ，高于以3倍2022年我国人均国内生产总值（GDP ）作为的意愿支付（WTP ）阈值。
情境分析结果显示，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER 为172 275.74元/QALY ，低于上述WTP 阈值。
单因素敏感性分析结果显示，无进展生存状态效用值、斯鲁利单抗价格等对模型结果影响较大。
概率敏感性分析结果显示，不考虑斯鲁利单抗援助计划时，斯鲁利单抗组具有经济性的概率为0；但考虑援助计划时，斯鲁利单抗组具有经济性的概率为100%。
结论 在以3倍2022年我国人均GDP 为WTP 阈值时，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组不具有经济性；但若将援助计划考虑在内，该结果将发生翻转。
nsclc一线化疗方案肺癌是当前全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）占据了绝大多数病例。
对于晚期NSCLC患者，一线化疗方案是常见的治疗选择。
本文将介绍NSCLC 一线化疗方案的现状和发展趋势。
一、一线化疗方案的概念及作用机制一线化疗方案指的是作为首次治疗方案应用于晚期NSCLC患者的化疗药物组合。
其主要作用是通过杀伤癌细胞来减轻或缓解肿瘤引起的症状，延长患者的生存期，并提高其生活质量。
这些化疗药物通常通过干扰癌细胞DNA合成或阻断细胞分裂来发挥疗效。
在化疗方案中，通常会选择两种或更多的药物来组合使用，以增加治疗效果并减少对单一药物的耐药性。
二、目前常用的一线化疗方案1. 铂类药物与紫杉醇类药物联合方案铂类药物（如顺铂）和紫杉醇类药物（如紫杉醇、紫杉醇类似物）的联合方案被认为是一线化疗方案中的金标准。
这个方案具有较高的临床反应率和生存期延长效果。
2. 伊立替康联合方案近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中崭露头角。
伊立替康是一种免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
与传统化疗方案相比，伊立替康联合方案在一线治疗中显示出更好的疗效和较低的副作用。
3. 其他方案除了上述两个主要方案外，还有许多其他化疗方案被应用于一线治疗。
例如，紧急维持治疗方案（Immediate Maintenance Therapy）结合了原发性治疗和免疫治疗，可有效抑制肿瘤的生长和扩散。
三、NSCLC一线化疗方案的发展趋势随着科技的进步和对NSCLC的深入研究，一线化疗方案也在不断发展。
下面列举了一些可能的发展趋势：1. 个体化治疗利用基因测序和分子分型等技术手段，可以对患者进行个体化治疗方案的选择。
根据患者的基因特征和遗传变异，制定出更精准、有效的一线化疗方案。
2. 靶向治疗与免疫治疗的结合靶向治疗和免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点领域，将二者结合可以发挥协同效应，提高治疗效果。
- 97 -①江西省胸科医院肿瘤二科 江西 南昌 330006通信作者：熊鑫安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果熊鑫①【摘要】 目的：探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。
方法：选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各39例。
对照组采用免疫一线维持治疗，研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。
比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、安全性。
结果：研究组ORR 及DCR 均优于对照组（P <0.05）；治疗后，研究组血清VEGF、bFGF 水平均显著低于对照组（P <0.01）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果，有效抑制肿瘤血管新生，诱导肿瘤细胞凋亡，安全性可。
【关键词】 安罗替尼胶囊 免疫治疗 一线维持治疗 广泛期小细胞肺癌 Clinical Effect of Anlotinib Capsules Combined with Immune First-line Maintenance Treatment for Extensive Stage-small Cell Lung Carcinoma/XIONG Xin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 097-100 [Abstract] Objective: To investigate the application effect of Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma. Method: A total of 78 patients with extensive stage-small cell lung carcinoma treated in Jiangxi Chest Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study objects, and were divided into study group and control group according to random number table method, with 39 cases in each group. The control group was treated with immune first-line maintenance therapy, and the study group was treated with Anlotinib Capsules on the basis of the control group. Objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), serum vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor (bFGF) before and after treatment and safety were compared between the two groups. Result: The ORR and DCR of the study group were better than those of the control group (P <0.05). After treatment, serum VEGF and bFGF levels in the study group were significantly lower than those in the control group (P <0.01). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma can improve the overall efficacy, effectively inhibit tumor angiogenesis, induce tumor cell apoptosis, and have good safety. [Key words] Anlotinib Capsules Immunotherapy First-line maintenance therapy Extensive stage-small cell lung carcinoma First-author's address: Department of Oncology Ⅱ, Jiangxi Chest Hospital, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.022 肺癌是常见恶性肿瘤，具有发病率、死亡率均高的特点。
胃泌素释放肽前体在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效及预后的相关研究摘要：目的：分析胃泌素释放肽前体（ProGRP）在广泛期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的疗效以及对患者预后造成的影响。
方法：本次研究对象为38例广泛期SCLC患者，所有患者均于2019年1月至2021年12月在我院接受治疗，通过回顾性分析本组患者的临床资料，检测患者治疗前和化疗后的ProGRP水平，评价治疗效果以及患者的无进展生存期。
结果：本次选取的38例患者中，诊断时原发病灶肿瘤直径≥5cm的患者ProGRP水平更高，有淋巴结转移患者ProGRP水平较高，（P＜0.05）；患者经过化疗后，ProGRP水平总体下降，ProGRP水平越低，患者无进展生存期越长。
结论：临床上对广泛期SCLC患者实施治疗时，通过分析患者的临床体征以及检测其ProGRP水平，能够对治疗效果进行评价，还能对预后复发风险进行评估。
关键词：胃泌素释放肽前体；广泛期小细胞肺癌；临床疗效；预后评估肺癌在临床上非常常见，属于一种恶性肿瘤，有研究数据显示，其发病率和致死率均在逐年升高。
小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）是肺癌中的一种，在肺癌患者中，占比在15%~20%之间[1]。
SCLC的恶性程度比较高，进展速度比较快，转移率较高，早期实施有效的治疗尤其重要。
大部分SCLC患者对放疗和化疗比较敏感，加上经过治疗后患者病情极易复发或者快速的进展，患者5年生存率只有15%~25%，特别是对于广泛期SCLC患者，5年生存率不到5%。
目前，临床上对于广泛期SCLC患者实施诊断及病情评估时，常用的指标为胃泌素释放肽前体（ pro-gastrin releasing peptide，ProGRP），因为SCLC患者发病早期就会出现可测浓度的分泌，而可测浓度的分泌又与癌症分期无关。
特异性肿瘤标志物的检测操作更加简单，并且能够对治疗效果以及患者的预后进行准确的评估。
