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周仲瑛从湿热瘀毒论治慢性肾脏疾病临床经验慢性肾脏疾病是以原发性或继发性肾脏损伤为特征的一类疾病。
水肿和小便异常是其主症，病情反复消长，缠绵难愈，多有免疫反应的参与。
常见的疾病包括慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、各种继发性肾病以及慢性肾功能衰竭等。
慢性肾脏疾病属内科系统的难治性疾病范畴，其病程冗长、病证复杂，治疗较为棘手。
在此类疾病的病理演变过程中，邪实方面早期往往以湿热为主要病机，晚期则以瘀热浊毒为主要病理因素，而从早期发病到晚期这一漫长的病理演变过程中，存在着湿热瘀毒互结这一共同的病理基础。
因此，清利湿热瘀毒是慢性肾脏疾病的治疗大法，临床应用效果显著。
兹择要介绍周仲瑛教授从湿热瘀毒论治慢性肾脏疾病的临床经验，以飨读者。
1 脾肾亏虚、湿热瘀毒互结为慢性肾脏疾病的主要病因肾为先天之本，主水，先天禀赋不足或后天摄养不当，肾元亏虚则气化无权，水液停聚，进而易聚湿生热；脾为后天之本，主运化水湿，后天失养，脾失健运则水湿留恋，进而积湿化热。
由于湿性黏滞，湿热最易阻滞气机，气滞则血瘀；加之脾肾两虚，推血无力，也易滞而为瘀。
湿热与瘀血相互搏结，难解难分，蕴结日久则可酿生毒邪，从而形成湿热瘀毒互结的局面。
如叶桂对湿热蕴结日久，常归属于“络脉中凝瘀蕴热”、“湿停阳瘀”、“瘀热久聚”等。
湿热瘀毒一旦形成并滞留于内，邪气嚣张，可产生多种病理变化。
①蛋白尿：湿热瘀毒留于体内，首先影响脾肾的统摄、封藏功能，脾不升清，肾关不固，精微下流则病人每有蛋白尿表现。
②血尿：湿热瘀毒伤及血络，迫血妄行，或湿热瘀毒困脾伤肾，脾肾两虚，统摄无权，均可引起尿血。
③水肿：湿热瘀毒内停，三焦气机壅滞，肺失通调，脾不运化，肾失开合，气化失常则可导致水液代谢失调而发生水肿。
④高血压：湿热瘀毒久羁，灼伤肝肾之阴，肝阳上亢；加之湿热瘀毒停留，阻遏中阳，清阳不升，浊阴不降，或湿热瘀毒阻滞气机，血脉壅塞不畅，阻力加大均可引起肾性高血压。
内容摘要：【关键词】中医风湿论治慢性肾小球肾炎研究进展慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中的一种，是由多种原因引起的，具有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现,病理改变、临床经过和预后不尽相同的一组疾病，占泌尿系统疾患的21.63%。
本病病情逐渐发展，大部分患者最终进入肾功能衰竭期，是引起终末期慢性肾衰的首位病因(达64.1%)。
因发病率高、进行性发展、预后不良，慢性肾小球肾炎已对患者健康和生命构成极大威胁的疾病。
中医药治疗慢性肾小球肾炎具有优势［1］。
目前不少学者认为慢性肾小球肾炎与“肾虚”、“血瘀”、“湿热”、“风湿”关系密切，尤其对于其风湿症候的研究已渐成为热点。
现将近几年慢性肾小球肾炎从风、湿、风湿三方面的临床研究进展综述如下。
【关键词】中医风湿论治慢性肾小球肾炎研究进展1 从风论治《素问·风论》谓“风者善行而数变”,指出风之出入隐现,浮幻无常,其致病症状错综复杂,故以风冠“六淫”之首,视为百病之长。
一方面因其开泄作用损伤肌表,为其他病邪侵入打开大门,引起风寒、风热、风湿等病;另一方面由于其善行数变可导致许多疾病且见证多端。
早在《内经》中就已经有了因风邪导致肾病的论述：(1)风水病—《素问·水热穴论》“勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为腑肿,本之于肾,名曰风水”；(2)肾风病—《素问·奇病论》：“帝曰:有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?歧伯曰:病生在肾,名为肾风”［2］；《金匮要略·水气病脉证并治第十四》“脉浮而洪,浮则为风,洪则为气……风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。
恶风则虚,此为风水”［3］。
现代不少医家也试从风论治角度试图阐述肾病的病因病机，如叶传蕙［4］认为肾风的发病尤以内外合风、邪风鼓荡、风邪入络以及肝风内动为病机核心;王暴魁［5］认为风邪贯穿及慢性肾病的始末；王昕［6］认为风邪不仅是慢性肾炎起病的一个重要的诱因，而且是慢性肾炎迁延不愈的重要因素，同时还是慢性肾炎复发加重的主要因素；李靖［7］则认为肾病的病因是由于肾元亏虚，又有风邪携带他邪侵袭，常表现为风寒挟湿或风热挟湿的特点。
中药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展摘要】慢性肾小球肾炎是临床常见病，西医效果欠佳，中医采用辨证论治，单方验方，穴位注射，针灸推拿等疗法，疗效显著，但研究设计方案多不规范，无严格的诊断、纳入及排除标准，仍须深入研究。
【关键词】慢性肾小球肾炎风邪外袭湿浊内蕴辨证分型慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) ，以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，起病方式各异,病情迁延，病变缓慢进展，常伴有不同程度的肾功能损害。
本病与中医学的“石水”相似，可归属于“水肿”“虚劳”“腰痛”“尿血”等范畴。
从近代有关专家的认识、中医辨证论治、单方验方和其他疗法等方面予以归纳整理，报告如下。
1 病因机理乐才文[1]认为慢性肾炎实属本虚标实: 肾虚为本，首当补益。
肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，宜藏而不宜泄，所以慢性肾炎的证候特征多以虚为主。
其认为病久多耗气伤阴，主张养阴益气，常在六味地黄丸的基础上适当加用益气药物;湿热为标，注重清利,兼顾养阴。
《素问·逆调论》云: “肾者水脏，主津液”，然慢性肾炎以肾虚为本，严重影响了肾脏的气化蒸腾作用，肾气亏虚，无力行水致津液停滞，而湿邪蕴久生热，湿热互结，下注膀胱，从而引起排尿的改变。
因此在治法上其注重清热利湿，方药以四妙散为基础，临证加减。
刘明[2]认为，慢性肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。
正虚主要表现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。
邪实是指诱发因素和病理产物，可分为湿、热、毒、瘀四种。
若湿热壅于腰部，筋脉弛缓，经气不通，可致腰痛。
若热邪盛于下焦，脉络受损，血渗膀胱，可致血尿。
慢性肾炎的发生与发展，又常因风邪外袭，湿浊内蕴，瘀血阻络，损伤肺脾肾三脏功能所致，这是因邪实而致虚。
同时，根据水与血不可分割的关系，气虚推动无力而致血瘀。
杨霓芝[3]认为，外邪侵袭是本病的主要诱因。
外感之邪伤及脏腑，以致肺、脾、肾功能失调，导致水液代谢紊乱。
慢性肾小球肾炎患者中医治疗研究进展标签：慢性肾小球肾炎；血尿；中医治疗；临床研究慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis CGN)，简称慢性肾炎。
是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的肾小球疾病。
其临床特点为病程长，病情迁延，病变缓慢持续进展，最终至慢性肾功能衰竭［1］。
慢性肾炎根据其临床表现，辨病属于中医的“虚劳”、“水肿”、“腰痛”、“血尿”等范畴，主要病因为阴阳、脏腑、经络、气血多方面的失调。
中医学在《素问.水热穴论指出》：“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗肿”“故其本在肾，其末在肺。
”《金匾要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“热在下焦者，则尿血。
”又名溺血、溲血，如《素问·气厥论》有：“胞移热于膀肤，则癃，溺血。
”中医近年对其颇有研究,从对病因病机的認识,到临床治疗效果的观察都有大量的文献报导,现综述如下。
1中医病因病机中医学中虽无CGN的病名，但从其病程经过及临床证候特点来看，该病属于祖国医学风水、肾水、水肿、腰痛、虚劳等范畴。
李碧［2］认为脾肾亏虚为慢性肾炎病机之本，由于本虚，又易招致外邪，并可产生水湿、湿热、痰浊、瘀血等病理产物，最终形成虚实夹杂之证。
王永钧［3］认为其病因缘由风湿之邪侵肾。
风湿来源有内外两途经：由外而至者，以往都有风、湿、热邪侵袭肺、皮肤、肠道的病史，以后热邪虽去，但风湿余邪未能尽除，继而乘虚内扰于肾；或由内而生者，多因三焦气涩，脉道郁闭。
或肝阴(血)不足，或脾运不及或肾气亏虚所致，但总因内外因互动者居多。
刘明［4］认为，慢性肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病症。
正虚主要表现在肺、脾、肾三脏之虚。
而以脾肾亏虚最为常见。
邪实是指诱发因素和病理产物，可分为湿、热、毒、瘀四种。
叶任高［5］认为血瘀是本病持续发展和肾功能进行性减退的重要原因。
