胰岛素泵耗材使用及护理管理规范

医院胰岛素泵使用管理制度目的：规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全。

做好泵的维护和保管。

内分泌病房胰岛素泵使用管理一、各班职责1 责任护士：1.1 必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作；1.2 确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操作.；1.3每班至少检查1次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行是否良好；1.4每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确；1.5责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录；1.6按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖过高（≥16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知医生；1.7患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的症状及处理）；1.8 病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及时连接泵,恢复正常运行；1.9 如发现堵管、漏液、滑脱等，及时进行处理；1.10停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作；1.11为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。

2 秘书:2.1确认装泵医嘱,通知责任护士；2.2 每日清点并查实泵总数，做好登记，包括非内分泌病区外借及归还登记；2.3 做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用；2.4 督促公司做好每月1次泵的质控检查工作。

3 药班:3.1 双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认；3.2做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用；3.3 负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导，积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。

二 安全管理1.泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记；2.每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录；3.病人用泵期间不得擅自离开医院。

第2章胰岛素泵治疗护理团队管理目前，胰岛素杂疗法不仅应用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的长期血糖控制，还广泛应用于围手术期糖尿病患者、各种应激性高血糖患者、需要使用大剂量激素的患者以及妊娠糖尿病患者等在住院期间的短期血糖控制。

如何对应用胰岛素泵疗法的患者进行连续、规范、系统的管理已成为内分泌科医护界关注的焦点。

因此，成立以内分泌科医护人员主导、其他相关科室医护人员配合的胰岛素泵治疗护理管理团队是非常必要的。

在本章节将围绕着胰岛素泵治疗护理团队的组成、胰岛素泵师的概念、非内分泌科胰岛素泵联络护士、内分泌科医师以及非内分泌科医师在用泵过程中的职责进行阐述。

一、胰岛素泵治疗护理团队的组成胰岛素泵治疗护理团队应由内分泌科医师、糖尿病专科护士或专职糖尿病管理护士、内分泌科护士、非内分泌专科医师(患者的主管医师)、非内分泌科护士等组成。

为了更加有效地管理胰岛素泵，建议增加胰岛素泵师及非内分泌科胰岛素泵联络护上的岗位，他们共同负责统筹院内胰岛素泵管理和院外使用胰岛素泵患者的教育和随访。

二、胰岛素泵师(一)定义胰岛素泵师(简称泵师)是在经过专业培训、考核认证之后，能独立进行使用和管理胰岛素泵的专业医护人员。

(二)胰岛素泵师的准入制度(1)注册医师或护士，本科及以上学历，内分泌专科5年及以上工作经验;(2)具有糖尿病教育者资质的糖尿病专科护士；(3)具备较强的沟通协调能力；(4)具备本专科相应的医学基础理论、病理生理学及多学科相关知识；(5)经过各医疗和学术机构组织的胰岛素泵治疗护理技能培训并认证。

掌握胰岛素泵工作原理、使用操作规范，熟悉胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，具备根据血糖波动调整胰岛素剂量的能力;(6)熟悉胰岛素泵师的职责;(7)能独立完成对使用胰岛素泵治疗的患者及其家属的健康教育和随访管理;(8)具备胰岛素泵管理质控的能力;(9) 具备对使用胰岛素泵的相关医护人员进行培训的能力;(10)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。

其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。

二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。

2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。

3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。

4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。

三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。

2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。

3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。

四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。

腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。

2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。

五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。

2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。

3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。

4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。

六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。

2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。

根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。

3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。

七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。

2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。

3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。

4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。

八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。

胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。

二、做好胰岛素泵的维护与保养。

每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。

保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。

三、规范胰岛素泵的操作流程。

制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。

四、护理人员的规范化培训。

指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。

在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。

五、保障各项管理制度的落实。

护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。

六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。

包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。

《胰岛素泵管理规范》为了使科室对胰岛素泵有更好的使用，在临床治疗当中发挥最大作用和取得最佳的治疗效果，现针对科室医护人员特制定该《管理规范》，具体如下：1、胰岛素泵（以下简称泵）操作人员必须经过相关的专业培训，对泵的各项功能达到正确理解和熟练规范操作，并对《胰岛素泵常见问题解答》进行认真的学习，确保合格后才可上岗操作。

2、泵在科室的使用设有专人保管，并负责做好相关的使用记录（记录内容为：病人姓名、年龄、家庭住址、身份证号码、联系电话、使用时间及使用期间泵的运行状况是否正常），使用结束时必须由科室医生或护士将泵取下，并交回保管人员手中。

3、医生对于用泵患者所开医嘱要规范化，在病历中明确写明日总量、基础量和餐前量的具体分配剂量，以方便护理人员进行餐前大剂量的注射。

4、对于病房同时使用多台泵时，医护人员在给病人装泵前要做好查对工作。

5、科室对于泵所使用胰岛素的品牌和规格要有明确的规定，必须是短效或超短效胰岛素（短效：诺和灵、优泌林；超短效：诺和锐、优泌乐）。

6、医护人员在给病人装泵前胰岛素一定要提前从冰箱取出复温（至少半小时，1小时最佳），以免在病人戴泵后储药器中胰岛素所产生的气泡堵塞导管，给病人用泵治疗中造成不必要的麻烦和科室耗材上的浪费。

7、为了使用泵的病人达到快速的平稳降低血糖的目的，避免低血糖事件的发生，科室对于戴泵病人的血糖监测要有明确的规定，建议测三餐前、三餐后、睡前、和凌晨的血糖（8次/天），以方便医生对治疗方案的进一步调整。

8、对于用泵病人的管理必须做到责任到人，医护人员在交接时一定要做好交接工作，确保病人装泵后对餐前大剂量的按时追加和血糖的监测，特别是对于戴泵后转到其他科室的病人，更应该做好两个科室之间医护人员的沟通，确保病人泵的正常使用和常见问题的及时处理。

9、医护人员应该明白泵在使用当中各种报警的含义，并能够对病人戴泵后的报警做到及时发现，并做好相关处理。

10、在病人戴泵治疗期间，医务人员一定要明确告知病人用泵后的注意事项，如：病人在做相关检查时不能将泵带入由电力驱动所产生的强电场环境中（如CT、MRI或X 光透视），以免使泵中的部分金属元件磁化，从而影响泵的输注精确度，造成泵的损坏。

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胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。

二、做好胰岛素泵的维护与保养。

每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。

保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。

三、规范胰岛素泵的操作流程。

制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。

四、护理人员的规范化培训。

指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。

在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。

五、保障各项管理制度的落实。

护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。

六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。

包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。

一、目的为规范胰岛素泵的使用，确保糖尿病患者安全、有效地进行胰岛素治疗，提高患者的生活质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者。

三、管理制度1.胰岛素泵的购买和使用（1）患者应选择正规厂家生产的胰岛素泵，并在医生指导下购买。

（2）患者在使用胰岛素泵前，需接受专业培训，了解胰岛素泵的使用方法和注意事项。

2.胰岛素泵的安装和调试（1）患者应按照说明书进行胰岛素泵的安装，确保安装正确。

（2）医生应根据患者的病情，调整胰岛素泵的剂量、注射时间等参数。

3.胰岛素泵的日常护理（1）患者应保持胰岛素泵的清洁，定期更换泵管和针头。

（2）患者应每日检查胰岛素泵的工作状态，如电池电量、泵管堵塞等。

（3）患者应保持注射部位的清洁，避免感染。

4.胰岛素泵的使用注意事项（1）患者应按时注射胰岛素，不得随意调整剂量。

（2）患者应避免在运动、洗澡、游泳等情况下使用胰岛素泵。

（3）患者应避免将胰岛素泵暴露在高温、潮湿的环境中。

（4）患者应定期复查血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的剂量。

5.胰岛素泵的维护和保养（1）患者应按照说明书进行胰岛素泵的维护和保养。

（2）患者应定期更换胰岛素泵的电池，确保泵的正常运行。

（3）患者应定期清洗胰岛素泵，保持泵的清洁。

四、培训与考核1.医院应对使用胰岛素泵的患者进行专业培训，确保患者掌握胰岛素泵的使用方法和注意事项。

2.医院应定期对使用胰岛素泵的患者进行考核，了解患者对胰岛素泵的掌握程度。

五、监督检查1.医院应定期对胰岛素泵的使用情况进行监督检查，确保患者按照规定使用胰岛素泵。

2.医院应建立健全胰岛素泵的使用档案，记录患者使用胰岛素泵的相关信息。

六、奖惩措施1.对严格遵守胰岛素泵使用规定的患者，给予表扬和奖励。

2.对违反胰岛素泵使用规定的患者，给予警告或处罚。

七、附则1.本制度由医院糖尿病科负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。