解读乙肝两对半

乙肝两对半的原理及结果
“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒抗体（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（Anti-HBs）同时阳性，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒e抗体（Anti-HBe）同时阳性的结果。

原理：
乙型肝炎病毒（HBV）感染后，人体免疫系统会产生多种抗体，包括HBsAg、Anti-HBs、HBeAg和Anti-HBe等。

正常情况下，HBsAg在感染初期就会出现，持续时间较长，称为“乙肝表面抗原阳性”；Anti-HBs在愈合过程中产生，表示对乙肝病毒免疫，称为“乙肝表面抗体阳性”；HBeAg表示病毒活跃，Anti-HBe表示病毒清除，称为“乙肝e抗原阳性”和“乙肝e抗体阳性”。

结果：
乙肝两对半的结果表示HBV感染已进入慢性期，但病毒活跃度较低。

具体解读如下：
1. HBsAg阳性：表示乙肝表面抗原阳性，仍然存在乙型肝炎病毒感染。

2. Anti-HBs阳性：表示乙肝表面抗体阳性，表示免疫系统已对乙型肝炎病毒产生免疫反应。

3. HBeAg阴性：表示乙肝e抗原阴性，病毒活跃度较低。

4. Anti-HBe阳性：表示乙肝e抗体阳性，表示病毒已进入清除期，病情较稳定，不易传播。

乙肝两对半的结果同时表示乙型肝炎病毒感染者的传染性较低，一般不会对周围人群造成传播风险。

然而，乙肝病毒的传播有很多因素影响，因此还是建议进行乙肝病毒核酸检测和定期随访以了解病情发展。

乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗原及乙肝核心抗体等乙肝两对半指标及结果解读乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，是威胁我国人群健康最重要的传染病之一，传播途径多样，可通过密切接触、母婴、血液和性传播。

近九成感染者不会出现临床症状，而后，部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌，对健康危害大。

乙肝实验室诊断，乙肝两对半是必须占有很大一席之地。

实际上HBV 的免疫学标记一共 3 对，分别是 HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb （乙肝表面抗体）；HBeAg（乙肝 e 抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）；HBcAg（乙肝核心抗原）以及 HBcAb（乙肝核心抗体）。

HBcAg 在血清中不易检出，所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体，俗称两对半。

乙肝两对半HBsAg（乙肝表面抗原）位于乙肝病毒的表面。

在表面，所以在乙型肝炎患者血清中最先出现，在急性肝炎潜伏期即可出现阳性,是乙肝早期诊断和普查的指标。

HBsAb（乙肝表面抗体)是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体，是一种保护性抗体，可以暴揍表面抗原，所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。

HBsAg 与 HBsAb 同时阳性可能是不同亚型重复感染或病患正处于血清转换期，即 HBsAg 消失，同时伴 HBsAb 出现。

血清转换期为临床上慢性乙肝治疗的最终目标，对临床个体化治疗有重要的指导意义。

HBeAg（乙肝 e 抗原）乙肝e抗原是 HBV 内衣壳蛋白的分泌型，是一种可溶性抗原，主要存在于乙肝患者的外周血中，为病毒复制及传染性强的标志，一般出现的比 HBsAg 稍晚。

HBeAb（乙肝 e 抗体）是机体针对乙肝 e 抗原产生的抗体，一般出现于 HBeAg 阴转后，阳性表示患者处于急性肝炎恢复期，病毒复制水平低，传染性下降，病变趋于静止。

HBeAg 和 HBeAb 同时阳性可见于 HBeAg 血清学转换，同样对临床个体化治疗有重要意义，是目前临床上慢性乙肝治疗近期目标。

如何看懂乙肝两对半(1)乙肝是一种常见的传染病，与艾滋病、结核病并列为三种病毒性传染病。

乙肝病毒感染后，人体免疫力不足时易引起肝炎、肝硬化乃至肝癌。

然而在临床中很多人只知道乙肝两对半，却不明白两对半的含义，今天我们就来探讨一下如何看懂乙肝两对半。

一、什么是乙肝两对半乙肝两对半指的是血清乙型肝炎病毒壳抗原（HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（Anti-HBs）同时存在，同时血清乙型肝炎病毒核心抗体（Anti-HBc）和乙肝病毒e抗原（HBeAg）也同时存在。

也就是说，血液中同时存在HBsAg和Anti-HBs两种抗原抗体，同时也存在Anti-HBc和HBeAg两种核心抗体。

两对半指的是这四种指标通过检测发现不足一对，也不超过两对。

二、两对半的意义1、确认感染乙肝病毒两对半的检测结果通常说明患者曾经或正在感染乙肝病毒。

事件发生的缺少了HBsAg高表达和HBeAg高水平时期，再加上曾经接种过乙肝疫苗的病人也具有Anti-HBs，所以确定患者的感染病史可以帮助医生制定合理的治疗方案。

2、判断疗效和预后治疗乙肝患者的目标除了控制和清除病毒以外，还包括消除病程的预后，因此在治疗期间定期监测该指标可以初步判断治疗的有效性以及预测疗效和预后。

三、如何进行两对半的检测通过医院检查、预防接种等途径都可以检测乙肝两对半，在检测的初期，血清中HBsAg、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe等指标均要同时检测，这种方式被称为标准两对半。

在诊断较晚或经过去年治疗的患者，并不一定需要陈旧的两对半，而要判断抗病毒药物治疗后的病情和预后，需要检测HBV DNA 和 ALT等指标。

总的来说，如何看懂乙肝两对半，应该了解两对半的定义、意义以及相关操作。

这样就可以更好的理解病情，及时治疗乙肝以避免疾病的恶化，提高预防接种意识，预防乙肝的发生。

乙肝两对半检查结果分析乙肝两对半即乙肝五项检查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e 抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。

正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性。

乙肝两对半乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。

乙肝两对半检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc），乙肝两对半又叫乙肝五项检查。

其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

乙肝两对半定量检查的正常值1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。

大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。

2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。

3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。

4、乙肝e抗体（HBEAB)定量0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。

5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期乙肝两对半检查的意义1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。

2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。

当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。

教你怎么看“乙肝两对半”1、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙其作为传染性的标志。

HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。

仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否放免定量检测大于2.1为阳性。

2、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对向治愈的象征。

用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。

放免定量检测大于2.1为阳3、HBeAg(e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。

放免定量检测e抗原大于2.1为阳性，核心抗原大于0.5为阳性。

其中家试剂质量并未过关，因此其结果并不一定正确。

4、抗HBC（核心抗体），其主要成分为核心抗体中IgG型。

此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。

放免定量检测小于0.5为阳性。

5、抗HBCIgM（核心抗体IgM型），阳性可作为乙肝病毒新近2.1为阳性。

但因试剂并未标准化，因此结果并不可靠。

6、抗HBe（e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，志。

放免定量检测小于0.5为阳性。

但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有且对机体的危害可能更大。

“乙肝两对半”是检测乙肝的常见化验项目，当您拿到一张化验单的时候，肯定会犯愁：自己的化验单首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。

(不同的颜色表示所谓的“对”）好了，我们开始吧！，当您拿到一张化验单的时候，肯定会犯愁：自己的化验单是什么意思？ 。

(不同的颜色表示所谓的“对”），是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将存在乙肝病毒的感染。

仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。

，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。

是乙型肝炎治愈或趋产生抗-HBs，才能算是预防成功。

放免定量检测大于2.1为阳性。

是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝量检测e抗原大于2.1为阳性，核心抗原大于0.5为阳性。

其中HBcAg因国正确。

两对半怎么看检查报告在进行健康体检或者肝脏相关疾病的诊断时，乙肝两对半检查是一项常见的检查项目。

但是，对于普通人来说，拿到那份充满各种符号和数值的检查报告，往往会感到一头雾水，不知道该如何解读。

别担心，接下来就让我们一起来了解一下如何看懂乙肝两对半的检查报告。

首先，我们要知道乙肝两对半检查具体包括哪些项目。

它们分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。

这五项指标的不同组合，反映了不同的乙肝感染状态。

如果乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性，这通常意味着体内存在乙肝病毒的感染。

但需要注意的是，仅仅这一项阳性，并不能完全确定感染的具体阶段和病情的严重程度，还需要结合其他指标来综合判断。

乙肝表面抗体（抗HBs）阳性则是一个好消息。

它表明身体已经对乙肝病毒产生了免疫力，可能是通过接种乙肝疫苗获得的，也可能是曾经感染过乙肝病毒但已经康复，并产生了保护性抗体。

乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性一般提示乙肝病毒正在体内大量复制，传染性较强。

不过，在慢性乙肝患者中，HBeAg 状态可能会发生变化，比如从阳性转为阴性，这并不一定意味着病情好转，还需要综合其他指标判断。

乙肝 e 抗体（抗HBe）阳性通常意味着乙肝病毒的复制减弱，传染性相对较低。

但在某些情况下，也可能是病毒发生了变异，需要进一步检查来明确。

乙肝核心抗体（抗HBc）阳性则表示曾经感染过乙肝病毒，无论现在体内是否还有病毒存在。

接下来，我们看看常见的几种乙肝两对半检查结果组合及其意义。

第一种，“大三阳”，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。

这种情况表明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强，患者的肝脏可能受到较严重的损害，需要及时进行治疗和监测。

第二种，“小三阳”，是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。

乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。

持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。

病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。

由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。

2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。

3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。

①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。

HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。

其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。

如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。

文/ 李德春（辽宁省本溪市第六人民医院感染五病房副主任医师）
我国是乙肝大国，作为临床医生在工
作中肯定会遇到患者拿着乙肝两对半的化
验单来咨询问题的情况，那么我们应该怎
么解答患者的疑问呢？下面，笔者结合临
床所见，谈谈乙肝两对半的意义和解读。

乙
的乙肝病毒又叫Dane颗粒，结构类似鸡
要见于三个部位：肺、胆道和泌尿系统。

该患者曾在当地医院行多项检查均显示肺和胆道没有问题，但尿常规只做了1次，结果是正常的。

来我院后再次复查尿常规，显示结果为脓尿，红白细胞满视野。

明确诊断为泌尿系统感染，应用针对
患者“尿失禁”是泌尿系感染中“尿频、尿痛、尿急三大症状”中“尿急”的表现，患者来不及上厕所，故出现“尿裤。