下载文档原格式
· 1 ·项目名称×××工程搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编审 程序符合性×层墙柱×层梁板 高度 ×米×××木工班×人技术交底 情况进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性使用前质量检查情况 外观质量检查情况跨度 ×m班组长证书符合性安全交底 情况符合要求 符合要求 符合要求 符合要求最大荷载 ×kn/m2×××符合要求已交底检查内容梁底板底步距立杆垂直度扣件拧紧立 杆 允许偏差+30mm+30mm+50mm ≤0.75%且≯60mm 40-65N ·M基 础 扫地杆设置 连墙件设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置垂直纵横向水平水平(高度＞4 米) 其 他结论：符合要求施工单位 检查结论检查人员：×××方案要求×mm×mm×mm×mm×N ·M 硬化 满设 刚性 对接 满设 ×××××× ×××实际质量情况× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×× × × × × × × × × ×符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求符合要求 符合要求符合性符合符合符合符合符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合符合 符合检查日期：×年×月×日项目技术负责人：××× 项目负责人：×××监理单位验收结论 结论：符合要求专业监理工程师：×××检查日期：×年×月×日总监理工程师：×××已交底立 杆 间 距剪刀撑钢管扣件符合要求。
编号：项目名称浙江中实总部大楼搭设部位一层构造柱、梁板高度m 跨度m 最大荷栽搭设班组架子班班组长廖显斌操作人员持证人数20 人证书切合性合格专项方案编审程序切合技术交底状况切合安全交底状况切合切合性钢进场前质量查收状况切合要求管材质、规格与方案切合性切合要求扣使用前质量检测状况切合要求件外观质量检测状况切合要求检查内容同意误差方案要求实质质量状况立杆间距梁+30 ㎜+20 +10 +5 +6 ``` +10 +15 +8 +10 12 切合底板+30 ㎜+5 +10 +20 +15 +8 +14 +12 +15 +20 +25 切合底步距+50 ㎜+20 +15 +8 +10 +6 +5 +12 +8 +10 +3 切合立杆垂直度≤ %且≤ 60㎜扣件拧紧40 50 30 45 50 35 25 20 40 35 切合立杆基础木垫宽 20mm，厚 30mm扫地杆设置满纵、横向扫地杆拉节点设置立杆搭设方试对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与 3m杆互相错开纵、横向水平杆设置设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采纳对接。
剪垂直纵、横向宽度不该小于 4 跨，且不该小于 6m，剪力撑斜杆与地面倾角宜在45-60 度之间。
刀水平（＜ 4 米）有剪力撑斜杆的框格数目应大于框格总数的1/3撑其余施工单位检查结论：检查日期：年月日结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位查收结论：检查日期：年月日结论专业监理工程师：总监：编号：项目名称浙江中实总部大楼搭设部位二层构造柱、梁板高度 4.2m 跨度8.1m 最大荷栽搭设班组架子班班组长廖显斌操作人员持证人数20 人证书切合性合格专项方案编审程序切合技术交底状况切合安全交底状况切合切合性钢进场前质量查收状况切合要求管材质、规格与方案切合性切合要求扣使用前质量检测状况切合要求件外观质量检测状况切合要求检查内容同意误差方案要求实质质量状况切合立杆间距梁+30 ㎜ 1.2m +20 +10 +5 +6 +8 +10 +15 +8 +10 12 切合底板+30 ㎜ 1.2m +5 +10 +20 +15 +8 +14 +12 +15 +20 +25 切合底步距+50 ㎜ 1.5m +20 +15 +8 +10 +6 +5 +12 +8 +10 +3 切合立杆垂直度≤ %且≤ 60㎜扣件拧紧40 50 30 45 50 35 25 20 40 35 切合立杆基础木垫宽 20mm，厚 30mm扫地杆设置满纵、横向扫地杆拉节点设置立杆搭设方试对接扣件不得在同一高度内，下端第一根立杆交织用6m杆与 3m杆互相错开纵、横向水平杆设置设置在立杆内侧，长度不宜小于三跨，接长宜采纳对接。
模板支撑体系安全检查验收表
项目名称
搭设部位是否为高大模板搭设班组班组长
钢管、扣件、
顶托
进场验收是否合格责任人
检查内容允许偏差是否符合
方案要求
检查验收结论备注
立杆间距±30mm 水平杆步距±20mm
立杆垂直度
±7mm（H=2m）±30mm（H=10m）±60mm（H=20m）±90mm（H=30m）
扣件螺栓力矩40-65N·M
顶托螺杆伸出钢管顶部≯200mm，插入立杆内的长度≮
150mm
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度
立杆基础垫木、底座、支托、垫板厚度≮50mm
立杆底距地面250mm高处，沿纵横水平方向按纵下横上
的程序设置扫地杆
立杆应采用对接链接、相邻链接位置不得在同步内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3
纵、横向水平杆设置
剪刀撑垂直纵、横向
水平
其他（与主结构联系）
验
收
结
论
方案编制人：
年月日验
收
结
论
搭设负责人：监理单位意见：
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日工长：
生产经理：
安全负责人：
技术负责人：
项目经理：
危险性较大的分部分项工程验收表工程名称：时间：
注：危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。
模板支架施工验收记录表支架施工验收记录表
项目名称：
搭设部位：
搭设班组：
操作人员持证人数：
专项方案编审程序符合性：
钢管支架高度：
班组长证书符合性：
技术交底情况：
方案要求(mm)实际情况(mm)符合性：
安全交底情况：
跨度最大荷载：
进场前质量验收情况：
材质、规格与方案的符合性：
使用前质量检测情况：
外观质量检查情况：
允许偏差(mm)：
钢管支架立杆垂直度≤L/500且±50
水平杆水平度可调托座可调底座垂直度
插入立杆深度≥150垂直度
插入立杆深度≥150立杆组合对角线长度±6
梁底纵、横向间距立杆板底纵、横向间距竖向接长位置基础承载力
水平杆竖向斜撑剪刀撑纵、横向水平杆设置
梁底纵、横向间距板底纵、横向间距插销销紧情况
最底层步距处设置情况最顶层步距处设置情况
其他部位垂直纵、横向设置水平向扫地杆设置与已建结构物拉结设置其他
施工单位检查结论：
监理单位验收结论：
结论：检查日期：年月日
专业工程师：安全工程师：项目技术负责人：
结论：验收日期：年月日。
