分别计算血清T4和垂体TSH并联和串联使用时的灵敏度和特异度——流行病作业

公共卫生执业医师考试中流病部分常考公式及计算1.比值比（OR值）：1.1不匹配病例对照研究四格表表1.1 病例对照研究资料整理表暴露或特征疾病合计病例对照有 a b a+b=n1无 c d c+d=n0合计a+c=m1b+d=m0t 病例组的暴露比值=[a/(a+c)]/[c/(a+ c)]=a/c对照组的暴露比值=[b/(b+d)]/[d/(b+d)]=b/d(OR>1说明疾病的危险度因暴露而增加，为“正”关联；OR<1说明疾病的危险度因暴露而减少，为“负”关联。

)1.2匹配病例对照研究四格表表1.2 1:1配对病例对照研究资料整理表对照病例对子数有暴露史无暴露史有暴露史 a b a+b无暴露史 c d c+d对子数a+c b+d t2.相对危险度（RR值）表2 队列研究资料整理表病例非病例合计发病率暴露组 a b a+b=n1a/n1=I e 非暴露组 c d c+d=n0c/n0=I0合计a+c=m1b+d=m0t（RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。

）3.归因危险度（AR值）又叫特异危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

或者4.归因危险度百分比（AR%）又称病因分值EF。

指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

或5.人群归因危险度(PAR)指总人群发病率中归因于暴露的部分，而人群归因危险度百分比（PAR%）是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。

6.筛检试验评价表6 筛检试验评价筛检试验金标准合计患者非患者阳性真阳性A 假阳性B R1阴性假阴性C 真阴性D R2合计C1 C2 N6.1灵敏度（真阳性率）：即实际有病而按该筛检试验的标准被正确判为有病的百分比。

表示发现病人的能力。

可用并联试验提高灵敏度。

假阴性率（漏诊率）6.2特异度(真阴性率)：即实际无病，被正确判为无病的百分比。

表示发现非病人的能力。

实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。

【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。

发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。

患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。

问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。

此病的病程较长，所以不适合用罹患率。

【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。

（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。

（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。

（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。

1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。

血清三碘甲状腺素(T3),甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)检验在甲状腺疾病中的临床价值发布时间：2022-10-21T05:08:48.116Z 来源：《中国医学人文》2022年14期作者：闵祥秋[导读] 分析T3、T4和TSH检验在甲状腺疾病中的应用效果。

闵祥秋哈尔滨市道里区妇幼保健计划生育服务中心 150000 【摘要】目的分析T3、T4和TSH检验在甲状腺疾病中的应用效果。

方法选取2021年05月-2022年05月某院44例甲状腺良性病变患者作为A组，另选取同期44例甲状腺癌患者作为B组，比较两组相关指标检验结果，分析A组不同疾病各项指标检验结果。

结果两组的T3、T4指标存在差异（P＜0.05）；A组不同疾病类型T3、T4和TSH阳性检出率存在差异（P＜0.05）。

结论在甲状腺疾病检验中检测T3、T4和TSH，能够提升诊断效果。

【关键词】血清三碘甲状腺素；甲状腺素；促甲状腺素；检验；甲状腺良性病变；甲状腺癌 [Abstract] Objective To analyze the effect of T3, T4 and TSH tests in thyroid diseases. Methods 44 patients with benign thyroid diseases in our hospital from May 2021 to may 2022 were selected as group A, and 44 patients with thyroid cancer in the same period were selected as group B. the test results of relevant indexes in the two groups were compared, and the test results of various indexes of different diseases in group A were analyzed. Results there were differences in T3 and T4 between the two groups (P; The positive rates of T3, T4 and TSH were different in group A (P < 0.05). Conclusion the detection of T3, T4 and TSH in thyroid disease test can improve the diagnostic effect. [Key words] serum triiodothyronine; Thyroxine; Thyrotropin; Inspection; Benign thyroid disease; Thyroid carcinoma 甲状腺是人体中非常重要的一种内分泌器官，主要功能为维持生理代谢。

1．一项探讨母亲围生期放射接触与新生儿白血病关联的研究数据如下：从医院档案科获得709例白血病儿童，从病例的邻居获得非白血病的对照儿童709名。

调查发现白血病儿童中的688位母亲和对照中的650位母亲曾在怀孕期做过放射诊断。

用流行病学方法分析该研究数据。

组 别 做过放射诊断 未做过放射诊断观察人数 病例组 688 21 709 对照组 650 59 709 合 计 1338801418H 0：母亲围生期放射接触与新生儿白血病无关联 H 1：母亲围生期放射接触与新生儿白血病有关联05.0=α))()()(()(22d b c a d c b a nbc ad ++++-=χ=19.13，1=ν2χ=19.13>3.84，P<0.05,可以认为母亲围生期放射接触与新生儿白血病有关联。

计算比值比：OR=bcad=2.97，结果表明母亲围生期放射接触是新生儿白血病的危险因素，关联强度很强。

)/1(2%)1(χααU OR CI ±=-=1.83～4.902．一项研究介入性操作与医院感染关系的病例对照研究，调查了100例有感染病人作为病例组，同期在同病区调查100例无感染病人作为对照组，从诊疗史调查中得知病例组有64例和对照组有12例曾进行过介入性诊疗操作。

用流行病学方法分析该研究数据。

组 别 进行过介入性操作 未进行介入性操作观察人数 感染病人 64 36 100 无感染病人 12 88 100 合 计 76124200H 0：介入性操作与医院感染无关联 H 1：介入性操作与医院感染有关联05.0=α))()()(()(22d b c a d c b a nbc ad ++++-=χ=57.39，1=ν2χ=57.39>3.84，P<0.05,可以认为介入性操作与医院感染有关联。

计算比值比：OR=bcad=13.04，结果表明介入性操作是医院感染的危险因素，关联强度很强。

一、分别计算血清T4和垂体TSH并联和串联使用时的灵敏度和特异度。

(1)血清T4与垂体TSH并联实验 (1)血清T4与垂体TSH串联实验 (2)二、与各单项试验的检测结果相比，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？ (2)三、患病率相关 (2)一、分别计算血清T4和垂体TSH并联和串联使用时的灵敏度和特异度。

1.血清T4实验血清T4实验甲状腺功能低下正常人数合计病人数故血清T4实验灵敏度为22/27*100%=81.5%特异度为86/93*100%=92.5%2.垂体TSH实验垂体TSH实验甲状腺功能低下正常人数合计阴性 3 90 91特异度为90/93*100%=96.8%3.血清T4与垂体TSH并联实验并联实验甲状腺功能低下正常人数合计阴性 2 85 87故血清T4与垂体TSH并联实验的灵敏度为25/27*100%=92.6%特异度为85/93*100%=91.4%4.血清T4与垂体TSH串联实验正常人数合计串联实验甲状腺功能低下病人数故血清T4与垂体TSH并联实验的灵敏度为21/27*100%=77.8%特异度为92/93*100%=98.9%二、与各单项试验的检测结果相比，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？1.并联实验即平行试验，是指同时应用多项实验时，其中只要有一项阳性即判为阳性。

由前面计算可知单行血清T4实验以及垂体TSH实验灵敏度分别为81.5%及88.9%，而其并联实验灵敏度为92.6%，故并联实验灵敏度提高，甲状腺功能低下漏诊率降低、阴性预测值升高；而单行血清T4实验以及垂体TSH实验特异度分别为92.5%及96.8%，而其并联实验灵敏度为91.4%，故并联实验特异度降低，甲状腺功能低下误诊率升高、阳性预测值降低。

故当几种方法的灵敏度均不理想或急需作出诊断或医生希望尽可能发现病人、漏诊后果严重时才采用此方法。

2.串联实验即系列实验，是指一次应用多项试验，当所有试验均为阳性时才判为阳性。

甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。

目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。

化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。

但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。

一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。

但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。

时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。

时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。

抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。

2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。

3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。

副高卫生职称《疾病控制》（题库）考前点题卷二[单选题]1.几种抽样方法中误差最大的方法是A.随（江南博哥）机抽样B.系统抽样C.整群抽样D.分层抽样E.多级抽样参考答案：C[单选题]2.流行病主要的研究方法中不包括下列哪一种A.分析法B.实验法C.病案分析D.描述法E.观察法参考答案：C[单选题]3.现况研究进行分析确定的关系是A.因果关系B.间接关系C.统计学关系D.虚假联系E.提供病因线索参考答案：E[单选题]4.所谓流行病学描述性研究是指A.在特定时间内了解人群中疾病或健康状况及其相关因素的情况B.长期、系统地收集监测疾病及相关问题的有关资料C.在群体水平上研究疾病与某一（或某一些）因素的关系D.通过收集、分析某一地区或某特定人群在特定时间内已有的常规数据进行研究E.通过调查、观察，了解所研究问题（如疾病、健康状况或其他卫生事件）在人群中的分布情况的一类方法参考答案：E[单选题]5.在病因学上，轮状模型与三角模型相比，其主要的不同点是A.更强调影响疾病发生的三要素B.有差别地看待疾病的三要素C.强调环境及环境与机体的密切关系D.更强调特异性的病原学说E.更强调环境的作用参考答案：C[单选题]6.临床上选择治疗方案，较好的判断方法A.临床试验结果B.临床经验C.疾病自然史D.现况调查研究结果E.前瞻性观察结果参考答案：A[单选题]7.下列哪项不是判定因果关系的标准A.关联的强度B.正确的时序关系C.剂量-反应关系D.统计学显著性检验E.关联的可重复性参考答案：D[单选题]8.流行病学中的人群是指A.有典型临床表现的病人B.无症状的健康人C.在一定范围内的人群，可以小到一个班级或家庭，大到全人类D.潜伏期病人E.在一定范围内的健康人参考答案：C[单选题]9.预防医学的核心问题是A.环境问题B.健康问题C.生态平衡问题D.疾病问题E.环境与健康关系问题参考答案：E[单选题]10.研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以尽可能减少A.选择偏倚B.观察偏倚C.混杂偏倚D.失去可能推广性E.以上都不是参考答案：B[单选题]11.研究对象由于种种原因回答个人情况不准确。

预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 0 0.02 4 0.23 28 1.24 120 5.55 310 13.76 432 19.77 154 6.88 57 2.59 28 1.310 14 0.611 0 0.012 0 0.0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。

答案3b ：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。

所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。

性别 男 女年龄组 总人数 病例数 率（1/1000）总人数 病例数 率（1/1000）0-416849154.015877748.5南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率5101520251月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月份发病率（1/1000）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组 （岁） 已婚女性未婚女性 总人数 发病数 发病率 （1/1000） 总人数 发病数 发病率 （1/1000） 16-29 1905 89 46.7 1487 16 10.7 30-49 1684 98 58.2 141 4 28.4 ≥50 387 4 10.3 26 0 0.0 合计 397619148.016542012.1实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊年龄组性别工人 (岁) 病例健康者合计罹患率（%）女是＜10 0 0 0 -10-19 2 330 332 0.620-29 4 194 198 2.030-44 2 93 95 2.145-54 0 9 9 0.0≥55 0 5 5 0.0小计 8 631 639 1.3否＜10 28 577 605 4.610-19 5 200 205 2.420-29 12 204 216 5.630-44 16 220 236 6.845-54 4 91 95 4.2≥55 1 92 93 1.1小计 66 1384 1450 4.6 男是＜10 0 0 0 -10-19 3 355 358 0.820-29 1 361 362 0.330-44 3 318 321 0.945-54 0 93 93 0.0≥55 1 51 52 1.9小计 8 1178 1186 0.7否＜10 23 629 652 3.510-19 4 161 165 2.420-29 1 12 13 7.730-44 0 10 10 0.045-54 1 14 15 6.7≥55 4 26 30 13.3实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数 4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数 3,975总病例数 115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数 798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况 发病数 人口数 发病率（1/1000）层1（最低） 99 796 124.4层2 240 2,888 83.1 层3 260 4,868 53.4 层4 177 5.035 35.2 层5 132 5,549 23.8 层6 23 1,832 12.6 层7(最高) 2 769 2.6 合计 933 21,737 42.9在本次调查中亦包括卫生情况的调查。

甲亢、甲减患者甲功五项水平及其各项指标的灵敏度及临床意义吴芳芳【摘要】目的 :探讨甲功五项在甲状腺功能评价中的临床意义和各项指标的灵敏度.方法 :选择甲亢、甲减及健康对照组患者各50例 ,分别测定血清T3 、T4 、FT3 、FT4 和 TSH水平 ,并对结果进行比较分析.结果 :甲亢组、甲减组与对照组比较各项水平均有显著统计学差异(P<0 .05);甲亢组与甲减组甲功五项测定水平比较均有显著统计学差异(P<0 .05);TSH测定灵敏度和特异度均为100% ,高于其他各项.结论 :甲功五项在甲状腺功能评价中具有较高的临床价值 ,诊断符合率较高 ,误诊率较低 ,对于甲状腺疾病的诊断具有十分重要的意义 ,TSH水平的测定具有较高的敏感性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】2页(P520,523)【关键词】甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲功五项;临床意义【作者】吴芳芳【作者单位】浙江省嘉兴市王店人民医院 314011【正文语种】中文【中图分类】R581甲状腺是人体中一个小型的蝴蝶状器官，位于气管前方，是人体内重要的代谢调控器官。

甲状腺疾病是临床上较为常见的一类疾病，甲状腺功能紊乱发生亢进和减退都会对人体造成十分严重的影响[1]。

甲状腺功能亢进会导致甲状腺激素释放过多，引起机体代谢过程加快，给机体带来很大的损伤，患者主要表现为食欲旺盛、焦虑和心动过速等；反之甲状腺功能减退会导致甲状腺激素释放过少，引起机体能力消耗减慢，代谢速度过慢，也会给机体带来很大的损害，患者主要表现为食欲和记忆力的减退、怕冷等。

因此寻找合理有效的甲状腺功能检测方法对于甲状腺疾病的诊断和治疗均有十分重要的临床意义。

本文选择了在本院确诊的50例甲状腺机能亢进患者和50例甲状腺机能减退患者作为观察对象，测定其血清FT3、FT4、T3、T4和TSH水平，现报道如下。

度均为100%，高于其他各项。

综合练习试卷15(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题1．已知某筛查试验的灵敏度和特异度，用该试验筛查两个人群，其中甲人群的患病率为10%，乙人群为1%，下述哪项是正确的A．甲人群的阴性结果中非病人的比例乙人群的高B．甲人群的阴性结果中病人的比例比乙人群的低C．甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的低D．甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高E．甲人群的阳性结果中非病人的比例比乙人群的高正确答案：D解析：在一项筛查试验中，当灵敏度和特异度固定后，患病率的大小直接影响着筛查试验阳性预测值的高低，患病率越高，试验阳性预测值也就越高，反之亦然。

本题中，甲人群的患病率高于乙人群，因而甲人群的阳性预测值应高于乙人群，即”甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高”。

其余备选答案均不正确。

2．在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为A．危险因素B．病因C．暴露D．高危人群E．病例组正确答案：C解析：在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

3．欲比较在不同的染尘方法处理下大鼠的全肺湿重有无区别，将性别相同，体重相近的5只大鼠分为一组，共6组，每组内的5只大鼠随机用5种方法分别染尘，此实验属于A．配对设计B．完全随机设计C．配伍组设计D．拉丁方设计E．成组设计正确答案：C4．为了研究某毒物对雄性大鼠的生殖毒性，研究者规定试验组和对照组相比睾丸重量下降0.5g以上有意义。

睾丸重量标准差为0.45g，规定α＝0.05(单侧)，β＝0.10，两组样本量相同，共最少需要多少头大鼠A．45B．23C．28D．50E．以上都不对正确答案：C5．减毒活疫苗的优点中，不符合的是A．免疫持久B．接种反应轻C．免疫效果佳D．接种次数少E．接种剂量小正确答案：A6．女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压90/55mmHg，血钾4.0mmol/血钠122mmol/L，诊断的最可能病因是A．肾上腺皮质增生B．肾上腺皮质癌C．肾上腺萎缩D．异位ACTH综合征E．肾上腺结核正确答案：C7．由于交通不便，农村居民的食盐主要是购买流动盐贩的非碘盐。

流行病学试题答案姓名：学号：一、单选题（每题1分，共20分）1.进行爆发调查，使用的指标是 DA. 发病率B.患病率C. 死亡率D.罹患率2. 抽样调查时，对抽样起点需随机的抽样方法是 BA.单纯随机抽样B.系统抽样C.整群抽样D.分层抽样3.某城市爆发一新传染病，应采用什么指标反映该病流行的严重程度DA发病率B患病率C死亡率 D.病死率4.流行如何判断DA发病率超过5% B发病率超过8%C发病率超过15% D根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行比较5.为保证研究的准确性，现况研究的应答率应控制在A.3%B.5%C.10%D.15%6.生态学研究的基本观察单位是BA.个体B.群体C.器官D.细胞7.甲肝爆发的主要原因是BA.经血传播B.粪口途径C.经水D.母婴传播8.结局就是DA.死亡B.发病C.血糖升高D.出现预期结果的事件9.进行队列研究确定样本含量需考虑的失访率一般应为：DA.3%B.5%C.8%D.10%10.糖尿病的高危人群是DA.肥胖者B.高血脂者C.高血压者D.糖耐量异常者11.匹配的目的是CA.控制随机误差B.控制选择性偏性C.控制混杂因素D.控制暴露因素14.近20年来新发现的传染病A A.军团病 B.痢疾 C. 禽流感 D.百日咳15. 流感病毒引起大流行的抗原变异是BA. 抗原漂移B.抗原转换C.抗原转移D.抗原票换16.核心家系是指B父母及其祖父母、外祖父母 B.父母及子女C. 父母、子女及其祖父母、外祖父母D.同胞17.目前针对艾滋病最好的预防办法是CA.安全套B. 早期发现C.健康教育D.治疗患者18.对乙肝唯一有效的保护性抗体是AA.表面抗体B.核心抗体C.e抗体D.f抗体19.如何早期发现乳腺癌患者CA.婚检B.自我检查乳腺C.健康体检D.切除20.传染病流行过程的三个基本环节是CA.传染源、疫源地及患者B.传染源、传播途径、患者C. 传染源、传播途径、易感人群D.疫源地、传播途径、易感人群二、名词解释（每题2分，共20分）1、流行病学：流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。

RR=1暴露因素与疾病无关联RR ≻1(真阳性率) = a/(a+c) ×100%假阴性率（漏诊率）= c/(a+c) × 100% (真阴性率) = d/(b+d) ×100%假阳性率（误诊率）= b/(b+d) ×100%=（灵敏度+特异度）- 1的显著性检验= a/(a+b) × 100%= d/(c+d) × 100%（相对危险降低率relative risk reduction ）是对照组与试 （绝对危险降低率）对照组与试验组事件发生率之间的用%表示。

ARR=CER-EER ，ARR 的95%CI ：ARR 1.96SEARR （需治疗人数number needed to treat ）即挽救一个病人免NNH(number needed to harm ）,需要治疗多少病例才会导致1%100%100⨯++++=⨯=d b c a d a 试验次数的次数重复试验获得相同结果符合率InRR InRR %95±=可信限的 无 c 合计 a ＋c ＝m 1特异度灵敏度假阳性率真阳性率阳性似然比-==1特异度灵敏度真阴性率假阴性率阴性似然比-==1)()()(221122211c r c r N c r c r d a N Kappa --+-+=cpc p o p Kappa --=1k S K u /=200)1(/)1(ck P N P P S --=（１－患病率）（１－特异度）患病率＋灵敏度患病率灵敏度阳性预测值＝⨯⨯患病率（１－灵敏度）＋患病率特异度患病率特异度阴性预测值＝⨯-⨯-⨯)1()1(CERRRR ARR NNT ⨯==11427.011≈==ARI NNH CEREERCER RRR -=()()22211111n p p n p p SE ARR -⨯+-⨯=。