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病程05个月~8.5个月，平均(4.5 ±0.6)个月；观察组男18例，女 18例;年龄36岁~80岁，平均年龄(54.5 ± 1.6)岁；病程0.5年~ 8年，平均(4.6 ± 0.7)年。
2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者行减压并植骨融合术，具体步骤为:协助患者在手术床上取仰卧体位，予以硬膜外麻醉，以 腰椎后正中为人路位置，确保上下椎棘突、关节突、横突和椎板充分暴露;将椎弓根螺钉沿椎体两侧椎弓根方向位置，在C臂 机的协助下进行螺钉位置的确定;另用椎板咬骨钳与咬骨钳咬除关节和关节突两侧椎板，同时进行增生软组织和骨赘组织的咬除，消除硬膜囊压迫，松解神经根，取出髓核后，刮除软骨终板,对椎间隙进行冲洗;放置椎弓根棒，待碎骨块修复完成后，置人椎间隙前方;条件允许时，可予以压缩，以提高植骨融合度，待植骨充分、椎间隙高度和椎体固定位置恢复理想后，放置 引流管，逐层缝合手术切口;术后给予适量抗生素预防感染。
对 照组单纯行减压术。
1.3观察指标疗效判定标准PI:显效:经治疗腰部疼痛、肢体麻木等症状基本消失,腰部活动恢复正常;有效:治疗后，临床症状和体征表现得到明显缓解,腰部功能有所改善;无效: 与治疗前相比，临床症状和各项体征均未出现明显变化，或病 情进展。
治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。
L4统计学方法采用SPSS22.统计学软件处理数据，计 数资料采用;^检验,P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,高于对照组的75.0%,有明显差异(P<0.05)。
见表1。
表12组治疗总有效率对比例(％)组别例数显效有效无效总有效对照组3612(33.3)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组3616(44.4)19(52.8)1(2.8)35(97.2)7.432P0.0063讨论腰椎间盘突出症多发于~S，间隙，以青壮年群体为 主要发病对象，男性发病率稍高于女性。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY妇科常见的急腹症之一就是异位妊娠,指孕卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程,多为输卵管妊娠,占异位妊娠的95%以上,是早孕期孕妇死亡的首要原因,尤其是未婚及已婚未育年轻女性异位妊娠发生率更是逐年升高[1],严重威胁着患者的生命与健康。
在临床治疗过程中对不易采用保守治疗的异位妊娠患者常需要手术治疗,传统的开腹手术创伤较大,术后恢复慢,影响再次妊娠。
作为一种新兴的微创方法,腹腔镜手术也是未来手术界发展的必然趋势,随着腹腔镜技术的发展及技术水平的不断成熟,医务工作者越来越多的将腹腔镜技术应用于异位妊娠的治疗中[2-3]。
该研究在2011年5月—2014年3月期间对比分析了异位妊娠分别采用开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取来该院妇科手术治疗异位妊娠的48例患者进行回顾性分析。
对照组24例,年龄21~40岁,平均年龄(31.82±10.06)岁,经产妇13例,初产妇11例;输卵管妊娠17例,输卵管间质妊娠4例,子宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例;实验组24例,年龄20~38岁,平均年龄(29.11±9.81)岁,经产妇14例,初产妇10例;输卵管妊娠20例,输卵管间质妊娠2例,子宫角妊娠1例,卵巢妊娠1例,两组一般资料具有可比性,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对照组:利用开腹手术终止妊娠,采用腰硬联合麻醉,开腹后探查腹腔,根据具体情况采用合适的手术方法。
实验组:采用腹腔镜手术终止妊娠。
患者采用全身麻醉,取仰卧位,用气腹针穿刺脐孔,建立气腹,在麦氏点及对侧位置分别穿刺,置入套管针[4],仔细观察腹腔内情况,临床医生根据患者是否有生育需求、异位妊娠部位和是否破裂选择手术方法,必要时切除患侧输卵管,对于输卵管未破裂或破口较小者,用输卵管钳固定输卵管,在输卵管最膨胀、薄弱处沿输卵管走向切开,将妊娠组织清除干净后缝合。
腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较山西省长治市襄垣县妇幼保健院（046200）石艳梅史少东异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织着床发育的妊娠，异位妊娠破裂可导致出血性休克，危及患者生命，是临床常见的妇产科急腹症之一[1]。
受生活环境、人工流产、盆腔感染、吸烟史、不孕症等因素影响，异位妊娠的发病率逐年上升，且呈低龄化发展趋势[2]。
异位妊娠的传统治疗以开腹手术为主，创伤较大且恢复时间长。
近年来，随着疾病早发现、早治疗、微创及保留生育功能等观念日益被关注，腹腔镜在妇产科领域也得到广泛应用，且随着相关诊疗技术的成熟及监护措施的加强，其成为了异位妊娠的主要治疗方式[3]。
为探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效，对153例异位妊娠患者进行了对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2009年1月至2012年6月入住本院经检查确诊并接受手术治疗的153例异位妊娠患者。
研究人员根据患者意愿和病情进行了治疗分组，其中腹腔镜手术治疗组78例，年龄为16～40岁，平均为（27±4）岁；经产妇或有流产史患者44例（56.4%）、初产妇34例（43.6%）；输卵管壶腹部妊娠36例（46.2%）、峡部妊娠22例（28.2%）、伞端妊娠13例（16.7%）、其他部位妊娠7例（9.0%）。
开腹手术治疗组75例，年龄为19～44岁，平均为（27±5）岁，经产妇或有流产史患者42例（56.0%）、初产妇33例（44.0%），输卵管壶腹部妊娠35例（46.7%）、峡部妊娠22例（29.3%）、伞端妊娠12例（16.0%）、其他部位妊娠6例（8.0%）。
2组患者的年龄、妊娠史、妊娠部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床表现及诊断：153例异位妊娠患者术前均表现有不同程度的停经、腹痛、不规则阴道流血等临床症状。
腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较
发表时间：2016-03-31T11:43:05.073Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：尹伟峰
[导读] 哈尔滨市呼兰区红十字医院腹腔镜手术治疗异位妊娠可以取得满意的临床效果，具有对患者创伤小、术后恢复快的优点，值得在临床上推广应用。
哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取2012年2月-2013年10月我院妇产科收治的异位妊娠患者124例，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组62例。
开腹组患者行传统开腹手术，腹腔镜组患者行腹腔镜手术，观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。
结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腹腔镜手术治疗异位妊娠可以取得满意的临床效果，具有对患者创伤小、术后恢复快的优点，值得在临床上推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹；异位妊娠；临床效果
宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一。
近年来，宫外孕的发病率近年来有明显的上升趋势，并且越来越年轻化，其中以输卵管妊娠为最常见，占所有病例的95%左右，严重危害育龄妇女的身心健康和生活质量[1]。
目前，治疗宫外孕的主要方式是进行开腹或腹腔镜手术。
随着微创技术的进步，腹腔镜技术具有诊断与治疗一体、微创和术后恢复快等特点，显著改善了宫外孕的治疗水平，已在临床上被广泛应用[2]。
本文选取我院收治的84例宫外孕患者，比较腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月-2013年10月我院妇产科收治的异位妊娠患者124例，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组62例。
所有患者均经临床表现、血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检查以及彩超检查确诊为异位妊娠。
其中腹腔镜组平均年龄（31.4±6.7）岁，孕期（46.8±7.4）d；开腹组平均年龄（31.2±7.3）岁，孕期（46.3±6.7）d。
两组患者在年龄以及孕期等一般资料方面经过统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法开腹组患者在腰椎硬膜外联合麻醉开腹直视下行常规开腹手术治疗，术中根据患者有无生育要求，选择性的性切除输卵管、输卵管开窗取胚术和输卵管挤压取胎术。
腹腔镜组患者行腹腔镜手术，具体操作如下：患者采用腰椎硬膜外联合麻醉，取膀胱截石位，头部略微抬高，选择脐下缘作一大小约1cm的切口，将Trocar和腹腔镜置入，然后立即冲入CO2气体，建立人工气腹，压力控制在12-15mmHg，仔细探查盆腔内的情况；然后分别在左、右麦氏点处作1cm、0.5cm的穿刺孔，将手术器械置入，根据患者有无生育要求及输卵管是否破裂，分别行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术和输卵管挤压取胎术。
所有患者术后均应用3d抗生素预防感染。
1.3观察指标观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠主要是指受精卵在子宫体腔外着床，而子宫腔外不具备受精卵生长发育的条件，如不及时治疗，可能会导致子宫腔大出血，是妇产科最常见的急腹症之一，发病率以及死亡率均较高，在妊娠总数中约占2%，在孕产妇死亡人数中约占9%，严重威胁孕产妇的生命安全[3]。
以往，临床上采用开腹手术治疗异位妊娠，对患者的创伤较大，有的患者甚至失去生育能力，给患者的身心均造成严重的损伤。
近年来，随着微创技术的广泛应用，腹腔镜逐渐应用于临床各领域的研究和治疗，其治疗异位妊娠的效果也十分显著。
腹腔镜手术是以微创的方式，在患者的腹腔中插入摄像头和各种特殊的手术器械，通过腹腔内的摄像头，将腹腔内各种脏器的图像传输到屏幕上，医师对患者腹腔内的情况一目了然，看得非常清晰，操作起来非常方便，而患者的伤口较小。
腹腔镜治疗异位妊娠以其腹壁切口较小、手术视野开阔且清晰、能够直接观察妊娠部位、对患者的损伤较小、对盆腔以及腹腔的干扰少、患者术后恢复较快、住院时间短，并且可以最大限度的保留患者的生育能力的优点，被广大的医师和患者所乐意接受。
过去，如果患者异位妊娠出现大出血并发失血性休克，则被认为是腹腔镜手术的禁忌证。
然而，随着近年来腹腔镜技术的不断提高以及手术医生临床经验的不断积累，异位妊娠并发失血性休克不再是腹腔镜手术的禁忌证；在进行有效抗休克治疗的前提下，尽可能的将手术时间缩短，迅速将腹腔内的积血吸除干净，充分暴露术野，快速找到出血部位，进行及时、有效的止血，然后采用适当的术式进行手术，对于保障患者的生命十分有利[4]。
本研究结果显示，与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以取得满意的临床效果，与传统的开腹手术比较，具有对患者创伤小、术后恢复快的优点，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李兰兰，刘红霞，孟媛媛.腹腔镜诊治异位妊娠临床分析[J].医学综述，2010，16（16）：2548-2549.
[2]王艳华，黄立.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对照[J].中国妇幼保健，2007，22（17）：2399-2400.
[3]王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药，2011，51（10）：88-89.
[4]徐雯.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究[J].中国医药导刊，2014，16（2）：204-205.。
