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联合检测肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的应用研究李文兵;高波【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：寻找一种有价值的高敏感、高特异性的肿瘤标志物联合检测方法，提高消化道恶性肿瘤的诊断率。
方法选择136例消化道恶性肿瘤患者作为观察组，包括结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌，均经影像学及病理检查确诊；另选择健康体检者52例作为对照组。
使用电化学发光免疫法检测2组糖类抗原（ CA19-9）、黏蛋白分子 CA72-4、高分子糖蛋白 CA50、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA），比较2组检测结果。
结果 CA19-9对胆管癌以及胰腺癌敏感度较高，AFP 则对肝癌敏感性高，CA72-4对胃癌敏感度高；对于部分消化道肿瘤，肿瘤标志物单项检测有效性以及灵敏度与联合检测相比较均显著降低（ P 均﹤0.05），但部分联合检测的特异性有一定下降。
对于胰腺癌、胆管癌以及结肠癌，CEA 联合CA19-9、CA50为首选检测标志物；对于胃癌，CEA 联合 CA19-9、CA72-4可作为首选标志物；对于肝癌，CEA 联合AFP 是首选标志物。
胰腺癌及结肠癌术后几种标志物水平均有下降，术后1.5个月 CEA 与 CA19-9恢复趋于正常。
结论对于消化道恶性肿瘤，选择互补性较强且有价值的肿瘤标志物十分重要，可做到早发现、早诊断及早治疗，有着较重要的临床价值和应用意义。
【总页数】3页(P1954-1956)【作者】李文兵;高波【作者单位】湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的应用 [J], 李湘英2.不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值 [J], 周宋元;胡玲琴;钱叶强;程云飞;朱晓夏;左欢3.不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值 [J], 梁朝霞;马小波;徐庆雷;张巍4.多种肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的研究分析 [J], 张爱波5.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用研究 [J], 杜汉芳;许海军;林丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
评价四种肿瘤标志物在消化道肿瘤诊断中的价值摘要】目的评价四种肿瘤标志物(AFP、CA19-9、 CEA、CA72-4、)在消化道肿瘤诊断中的价值。
方法选取2009年至2012年在我院脾胃和肝胆科已确诊为消化道肿瘤患者166例,收集其癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的检测结果,比较4种肿瘤标志物单项或联合检测在不同消化道肿瘤中出现的阳性率和特异性，从而评价四种肿瘤标志物在消化道肿瘤诊断中的价值。
结果单项肿瘤标志物在不同的消化道肿瘤中的阳性率和特异性有很大不同(见表1),多项标志物联合检测能提高对消化道肿瘤检测的阳性率和特异性(见表2)。
结论每种肿瘤标志物在不同消化道肿瘤中的特异性和阳性率是不同的，选取阳性率和特异性都较高的的标志物2-3项联合检测能提高消化道肿瘤诊断的特异性和阳性率，这样既能减少不必要的检查而且还能防止漏诊和提高诊断的准确性。
【关键词】肿瘤标志物消化道肿瘤联合检测阳性率特异性消化道肿瘤目前在肿瘤发病中占首位,由于肿瘤的演变是较为复杂的病理过程，给临床的诊断及治疗带来一定的局限性。
目前对消化道肿瘤的诊断影像学检查有一定的局限性，因此采用测定血清肿瘤标志物起到了非常重要的作用。
由于标志物的不同但在很多消化道肿瘤又有一定的特异性和不同的阳性率，因此选取阳性率和特异性最高的标志物联合检测对肿瘤的诊断非常重要，既能减少不必要的检查而且还能防止漏诊和提高诊断的准确性。
一、对象和方法1 对象选取2009年至2012年在我院确诊为消化道肿瘤患者166例(肝癌组54例，直结肠癌组43例、胰腺癌组36例、胃癌组33例)。
2 检测方法患者空腹抽血分离血清，采用电化学发光方法，仪器为罗氏cobase601，试剂为罗氏公司原装进口产品。
正常参考值：CEA：0-6.5ng／mL；CA19-9：0-27U／mL；CA72-4：0-6.9 U／mL AFP: 0-7 ng/ml二、结果1 AFP、CA19-9、CA72-4和CEA的单项检测结果阳性率和特异性见表1，检测值高于正常值范围即为阳性。
电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价龚信建;林晓春【摘要】目的探讨电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原125(CA125)]的诊断特性与临床价值.方法检测185例消化道肿瘤患者和60例健康对照者血清消化道肿瘤5项标志物,在各组进行各种标志物检测值、阳性率及诊断参数比较.结果 AFP水平在原发性肝癌中最高,CA72-4水平在胃癌中最高,CA19-9和CA125水平在胰腺癌中最高,CEA水平在结直肠癌中最高.单项检测的敏感度、阴性预测值、Kappa值(K值)、诊断效率(DE)和诊断指数(DI)在原发性肝癌中以AFP最高,在胃癌以CA72-4最高,在胰腺癌和结直肠癌以CEA最高.特异度和阳性预测值在5项标志物的单项检测中均较高.联合检测明显提高了4种肿瘤诊断的敏感度(原发性肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的敏感度分别为88.7%、78.0%、92.6%和87.3%),也明显提高了阴性预测值、K值、DE和DI,仅特异度和阳性预测值变化不大.结论消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的表达和诊断参数各不相同,多项肿瘤标志物联合检测能提高消化道肿瘤诊断的敏感度及其他诊断特性.%Objective To explore the diagnostic features and clinical values of the digestive tract tumors 5 markers[alpha-fetoprotein(AFP),carcinoembryonicantigen(CEA),carbohydate antigen 19-9(CA19-9),carbohydrate antigen 72-4(CA72-4),carbohydrate antigen125(CA125)] detected with electrochemiluminescence.Methods The serum digestive tract tumors 5 markers were detected in 185 cases of digestive tract cancer and 60 healthy controls.The detected values,positive rates and diagnostic parameters of various markers were compared among variousgroups.Results The AFP level was highest in primary liver cancer.The CA72-4 level was highest in stomach cancer.The CA19-9 and CA125 levels were highest in pancreas cancer.The CEA level was highest in rectal cancer.In the sensitivity,negative predictive value,Kappa(K) value,diagnostic efficiency and diagnostic index(DI) of single indicator detection,the AFP level in primary liver cancer was highest,the CA72-4 level in gastric cancer was highest and the CEA level in pancreatic cancer and colorectal cancer was highest.Specificity and positive predictive value were higher in the single index detection of 5 markers.The combined detection obviously increased the sensitivity of 4 kinds of tumor(primary liver cancer,gastriccancer,pancreatic cancer and colorectal cancer),and also increased the negative predictive value,K value,DE and DI,only specificity and positive predictive value had little change.Conclusion The expression and diagnostic parameters are different in different digestive tract tumors.The combined detection of multiple tumor markers can raise the sensitivity and other diagnostic features for diagnosing digestive tract cancers.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)017【总页数】4页(P2565-2567,2570)【关键词】电化学发光法;肿瘤标志物;消化道肿瘤;诊断试验【作者】龚信建;林晓春【作者单位】广东省珠海市斗门区妇幼保健院检验科 519125;广东中能建电力医院检验科,广州 510700【正文语种】中文一种肿瘤标志物可出现于许多肿瘤，一种肿瘤也可以产生多种肿瘤标志物[1]。
三种血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的价值发表时间：2015-10-13T13:50:55.773Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：覃斌胡敏杨志敏[导读] 射洪县人民医院四川遂宁三种肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤的早期诊断和治疗中具有重要意义，可在临床推广应用。
覃斌胡敏杨志敏（射洪县人民医院四川遂宁 629200）【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）联合检测,对诊断消化道恶性肿瘤的价值。
方法：选取2013年1月至2014年10月收治的82例消化道恶性肿瘤患者作为观察组，同时选取80例健康体检者为对照组，测定两组患者血清中AFP、CA19-9、CEA的水平。
同时分析三种肿瘤标志物的灵敏度和特异度。
结果：观察组血清AFP、CA19-9、CEA水平,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：AFP、CA19-9、CEA联合检测在消化道恶性肿瘤的诊断中有高的灵敏性和特异性，对消化道恶性肿瘤的诊断具有重要的临床意义。
【关键词】AFP；CA19-9；CEA；消化道恶性肿瘤；价值【中图分类号】R730.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0209-01【Abstract】Objective: To explored the value of three kinds of serum tumor markers（AFP, CA19-9, CEA）in the digestive tract malignant tumor. Methods: We treated 82 cases who had digestive tract malignant tumor patients from January 2013 to October 2014, and healthy check-up(80 cases) , CA19-9 (523.8，22.7)and CEA(53.2，2.0) is significantly higher than the control group (P < 0.05). Three kinds of joint detected was 84.1%(69/82) and 95.1%(78/82) (P < 0.05). were high sensitivity and specificity.【Key words】AFP；CA19-9；CEA；digestive tract malignant tumor; valuef消化道恶性肿瘤病理发展过程复杂，临床诊断较困难，有效诊断是的关键[1]。
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。
〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
消化道肿瘤指标5项标准
消化道肿瘤通常会通过一系列指标来评估和监测病情。
以下是常见的消化道肿瘤相关的五项指标：
1. 癌胚抗原（CEA）：CEA是一种肿瘤标志物，常用于胃肠道肿瘤的筛查和监测。
其水平的升高可能提示某些消化道肿瘤的存在或复发。
2. CA 19-9：CA 19-9是另一种常见的肿瘤标志物，主要用于胰腺和胃肠道等部位的肿瘤诊断和监测。
3. CA 125：CA 125常用于卵巢癌的筛查和监测，但有时也可能与胃肠道等其他消化道肿瘤相关。
4. 甲胎蛋白（AFP）：AFP是用于肝癌筛查和监测的一个指标，但在某些情况下也可能与其他消化道肿瘤相关。
5. 胃泌素释放肽（Gastrin-releasing peptide，GRP）：GRP是胃泌素释放肽的简称，一些消化道肿瘤，如胃肠道神经内分泌肿瘤（NETs）可能会导致GRP水平升高。
这些指标通常是通过血液检测获得的，可以辅助医生进行消化道肿瘤的筛查、诊断和治疗进程的监测。
然而，这些指标并非特异性很高，升高并不一定意味着患有肿瘤，还需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合判断。
对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生。
血清肿瘤标志物联合ROS＼SOD＼MDA＼GSH-Px在消化道恶性肿瘤中的检测意义分析目的：探讨血清肿瘤标志物联合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道恶性肿瘤中的检测意义。
方法：将2009年9月-2011年12月于笔者所在医院进行治疗的86例消化道恶性肿瘤患者设为观察组，选取同期的86例消化道良性疾病患者为对照组，将两组患者的血清CA199、CA242、CEA、SCC水平及ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平进行比较。
结果：观察组的SOD及GSH-Px水平均低于对照组，血清CA199、CA242、CEA、SCC、ROS及MDA水平均高于对照组，且不同分期恶性肿瘤患者均呈现较大幅度的变化，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：血清肿瘤标志物联合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道恶性肿瘤中的检测价值较高，对于了解疾病的分期等也有积极的作用。
較多恶性肿瘤预后较差的原因是其发现较晚，错过了早期治疗的时机，而这与其早期发病较为隐匿，不易察觉及无特异性有较大的关系[1]。
消化道恶性肿瘤中的较多疾病即是此类型的恶性肿瘤，这也是其死亡率仍然较高的原因之一，因此，对于疾病的诊断尤其是早期的诊断方法应该进一步研究，而单一的检测方法仍然存在一些不足，不能更为有效地对疾病的分期及种类等进行了解[2]。
本文就血清肿瘤标志物联合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道恶性肿瘤中的检测意义进行研究，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料将2009年1月-2011年12月于笔者所在医院进行治疗的86例消化道恶性肿瘤患者设为观察组，选取同期86例消化道良性疾病患者为对照组。
对照组86例消化道良性疾病患者中，男46例，女40例，年龄28~78岁，平均(57.8±6.3)岁。
其中胃炎23例，胃溃疡20例，胆囊炎18例，肠炎16例，其他9例。
观察组86例消化道恶性肿瘤患者中，男47例，女39例，年龄28~77岁，平均(58.2±6.1)岁，其中胃癌22例，肝癌19例，胰腺癌16例，结直肠癌15例，食管癌14例；TNM分期：Ⅰ期患者17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期25例，Ⅳ期21例。
