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血管通路建立PPT课件

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血管通路教学课件

血管通路教学课件
老年患者，穿刺前充分评估， 顺利穿刺严格按开瘘原则执行， 透析顺利下机按压止血好。。。
双手对比照
内瘘管理工作中的诸多思考--穿刺与维护
高位瘘，基线评估内瘘成 熟，准备穿刺
纽扣式
内瘘管理工作中的诸多思考--穿刺与维护
1.假性动脉瘤形成及最主要 原因？ 2.假性动脉瘤的处理方法？ 3.假性动脉瘤的预防措施？
保护血管从CKDⅠ期开始！! 开瘘时单针穿刺--存在争议 开瘘第一针的重要性 早期内瘘：V--A过程，壁薄 有计划：让血管休息2--3周
穿刺间距0.5-1cm
穿刺时：忌盲目多次找血管 不旋转针头
穿刺方向：尽量向心穿刺， 远心端--近心端避免逆向 冲击皮片，有利止血及内 膜修复
内瘘管理工作中的诸多思考--穿刺与维护
难点：假性隧道形成难穿刺； 弹簧感；易感染； 非血栓性狭窄；
并发症多：动脉瘤 狭窄
自体动静脉内瘘的穿刺方法
区域式
绳梯式
√ ×
自体动静脉内瘘的穿刺方法--绳梯式
移植物动静脉内瘘（AVG）的穿刺要点
1、术后2-3周，血清肿消失即可穿刺; 2、有条件可单针穿刺5-10次; 3、选择17G穿刺针； 4、A针从远心端开始，A与V对角穿刺; 5、必须绳梯式穿刺；（定点-狭窄） 6、从血管正上方穿刺； 7、避开瘘口几袢角； 8、穿刺角度30°- 45°； 9、穿刺点距离大于1cm
动静脉内瘘常见并发症
出血或渗血 血栓（晚期）
内瘘静脉尚未动脉化、管壁薄、脆性大 反复穿刺致皮肤弹性差 拔针后按压
长期反复穿刺内膜粗糙不光滑 低血压：短时间血容量减少 血液动力学：血液湍流冲击致内膜增 生，血小板、纤维素沉淀 血管急剧收缩：寒冷、撞击
0 5
内瘘管理工作中的诸多思考

重症血液净化临时血管通路建立(2023版专家共识)PPT课件

重症血液净化临时血管通路建立(2023版专家共识)PPT课件
血管损伤处理
血管修复、支架植入或手术治疗，保障血液 流通。
并发症预防策略
严格无菌操作
穿刺、置管等操作应遵循无菌原则， 减少感染风险。
定期评估与维护
定期检查血管通路通畅情况，及时处 理潜在问题。
合理用药
使用抗凝、抗感染等药物，预防相关 并发症的发生。
患者教育
指导患者正确护理穿刺部位、识别并 发症迹象并及时就医。
明确治疗的目的和需求，如清除 炎症介质、降低血液粘度等，以 选择合适的血管通路类型和置管
方式。
治疗方案
了解患者的治疗方案，包括药物 使用、液体管理、营养支持等， 以制定个性化的血管通路建立计
划。
预期效果
根据患者的病情和治疗方案，预 测血管通路建立后的效果，如血 流量、透析充分性等，以便及时
调整治疗方案。
推动重症血液净化领域的专业发展， 提升医护人员技能水平和专业素养。
适应重症患者血液净化治疗的需求， 降低并发症发生率，提高患者生存率 。
适用范围和对象
适用范围
适用于需要进行重症血液净化治 疗的患者，包括急性肾损伤、多 器官功能障碍综合征、中毒等重 症疾病。
适用对象
从事重症医学、肾脏病学、急诊 医学等相关专业的医护人员，以 及参与重症血液净化治疗的临床 医师和护士。
采用适当的固定方法
使用医用胶布、绷带等固定导管，避免导管移位或脱落。
定期更换固定材料
根据导管固定情况及患者皮肤状况，定期更换固定材料，保持皮 肤干燥、清洁。
避免过度活动
指导患者避免过度活动穿刺部位，以免导管受到牵拉或压迫。
定期监测与评估
监测导管通畅性
01
定期评估导管通畅性，及时发现并处理导管堵塞、打折等问题

《血管通路》ppt课件

《血管通路》ppt课件

AVF是运用血管外科技术 人为的建立一条动静脉 之间的短路
AVG是什么？
AVG——用一根人工血管 将动静脉连接起来
AVG就是移植血管内瘘
CVC是什么
The catheter is placed in the right internal jugular vein with a smooth curve in the subcutaneous tunnel.The tip of the catheter is placed in the right atrium to achieve adequate blood flow during hemodialysis.
如何加强血液透析患者血管通路的管理和维护
血管通路
——血液透析患者的生命线 ——血液透析成功施行的必要条件
第一个问题
血管通路的发展进程
动静脉外瘘（Quinton-Scribner shunt）
血管通路发展史上的第一个里程碑（1960年）
自体动静脉內瘘（Arteriovenous Fistula）
AVG的并发症
血管狭窄 感染 血栓形成 静脉高压征 假性动脉瘤 高输出量心力衰竭 血清肿
血管狭窄
Байду номын сангаас
Forty-five-year-old male with a right forearm loop AVG placed in 2003 has marked central vein stenosis. The collateral veins are visualized on his shoulder and chest (arrowheads).The patient has a right subclavian vein stent with recurrent stenosis as shown in next image.

血液透析血管通路建立与护理讲课课件

血液透析血管通路建立与护理讲课课件
血液透析血管通路建立与护理讲课课件
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目 录
• 血液透析血管通路概述 • 血管通路的建立技术 • 血管通路的护理与维护 • 血管通路建立与护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
血液透析血管通路概述
定义与分类
定义
血液透析血管通路是指为血液透 析治疗提供安全、有效、持久的 动静脉血液通道的装置。
03
血管通路的护理与维护
血管通路的日常护理
保持血管通路通畅
避免血管通路受压
定期检查血管通路是否通畅，确保无 血栓形成，保证血液透析的顺利进行。
在日常生活中，应避免血管通路受到 压迫或撞击，以免造成损伤或感染。
监测血管通路情况
定期监测血管通路的血流情况，评估 血管通路的功能状态，及时发现并处 理异常情况。
分类
根据建立方式的不同，可分为临 时性血管通路和永久性血管通路 。
血管通路的重要性
1 2
3
保证血液透析治疗的顺利进行
血管通路是血液透析治疗的关键环节，能够提供足够的血流 量，确保治疗的有效性。
提高患者的生活质量
良好的血管通路可以减少患者因反复穿刺血管带来的痛苦， 提高生活质量。
降低并发症的发生率
血管通路建立过程中需要注意无菌操作，避免感染等并发症 的发生。
展望
随着医学技术的不断进步，血液透析血管通路建立与护理技术也在不断改进和完 善。未来，我们将继续探索更加安全、有效的血管通路建立方法，提高患者的生 存质量和治疗效果。
THANKS
在日常生活中，应注意保护血管通路，避免其受到损伤或压迫。
对于出现异常情况或不适感的血管通路，应及时就医并接受专业治疗。同时应保持 良好的生活习惯和饮食习惯，以促进血管通路的健康和稳定。

重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识解读PPT课件

重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识解读PPT课件

长期中心静脉导管
经颈内静脉、股静脉等插 入长期中心静脉导管，用 于长期血液净化治疗。
血管通路选择策略
根据患者病情和血管条件选择适当的 血管通路类型。
长期性血管通路应优先考虑自体动静 脉内瘘，若自身血管条件不佳，可考 虑移植血管内瘘或长期中心静脉导管 。
临时性血管通路主要用于急性血液净 化治疗或等待长期血管通路成熟期间 。
在选择血管通路时，应充分考虑患者 的舒适度和生活质量，尽可能减少并 发症的发生。
04
血管通路应用技巧
穿刺技巧与注意事项
选择合适的穿刺部位
应优先选择右侧颈内静脉，其 次可考虑股静脉和锁骨下静脉
。
掌握正确的穿刺方法
采用Seldinger技术，确保一次 穿刺成功，避免反复穿刺造成 血管损伤。
注意无菌操作
及时处理并发症
如发生导管脱落、断裂、感染 等，应立即采取相应措施处理
。
并发症预防与处理措施
出血与血肿
避免反复穿刺，拔管后 压迫止血，局部加压包
扎。
血栓形成与栓塞
定期冲管，保持导管通 畅，必要时使用抗凝药
物。
感染
严格遵守无菌原则，定 期消毒导管周围皮肤， 使用抗生素控制感染。
导管脱落与断裂
妥善固定导管，避免牵 拉和扭曲，及时处理脱
治疗原理及效果
治疗原理
重症血液净化通过弥散、对流、吸附等原理清除血液中的有 害物质，同时补充必要的物质，以维持内环境稳定。
治疗效果
重症血液净化能够迅速清除体内的有害物质，减轻炎症反应 ，改善器官功能，提高患者生存率。但治疗效果因患者病情 、治疗时机、治疗方式等因素而异。
03
血管通路建立方法
临时性血管通路
经验教训总结

血管通路ppt课件

血管通路ppt课件
11
理想的AVF 应具有下列特征
透析血流量(至少200ml/min) 管口径足够大以便于穿刺 足够的长度以便于行双针穿刺 局麻下手术简单 感染和血栓等并发症少 尽可能长的使用寿命
12
鼻烟窝AVF
13
鼻烟窝AVF
14
鼻烟窝AVF
15
鼻烟窝AVF
16
鼻烟窝AVF
17
鼻烟窝AVF
血管通路建立及血管通路类 型的选择和并发症的处理
1
主要内容
建立血管通路前的评价 建立血管通路的时机 血管通路类型的选择 血管通路功能的评价 血管通路并发症及其防治
2
建立血管通路前的病史评价
病史
中心静脉插管史 优势手 起搏器安装史 严重充血性心衰史 外周血管穿刺史 糖尿病史 抗凝或凝血疾病史 血管通路史 瓣膜病或假体植入 上臂、颈部、胸部手术或外伤史 接受活体肾移植
目前美国血管通路局部和全身感染率： AVF1%-4%, AVG11%-12%
33
AVF感染的治疗
AVF感染较少见，一般对抗生素治疗敏感 DOQI建议：抗生素治疗6周，出现败血症
时，停止使用瘘管
34
人造血管内瘘感染的治疗
研究表明，大多数AVG感染需抗生素+外科治疗 才能治愈
AVG局部感染：敏感抗生素+切除人造血管感染 部分
能提供数月的血管通路
纠正血栓性并发症容易
26
临时性血管通路
中心静脉导管
（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉）
动静脉直接穿刺
桡动脉、肱动脉、股静脉
27
临时血管通路置管适应症
有透析指证的急性肾损伤 急性药物或毒物中毒需透析治疗 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上肾功能急性

血管通路课件

组织、器官等
血管通路在基因 编辑中的应用： 用于研究基因编 辑、基因治疗等
血管通路在教育中的应用
教学演示：通过血 管通路模型，展示 血管结构及功能
01
实验操作：利用血 管通路模型进行实 验操作，提高学生 动手能力
02
04
创新设计：鼓励学 生设计新型血管通 路，培养创新思维 和实践能力
03
案例分析：通过分 析真实病例，让学 生了解血管通路在 疾病治疗中的作用
演讲人
目录
01. 血管通路概述 02. 血管通路的建立 03. 血管通路的应用血管进行药物、 营养物质、血液等输送的通道。
血管通路在临床上用于治疗各种 疾病，如输液、输血、化疗等。
血管通路包括静脉通路、动脉通 路和混合通路。
血管通路的建立和维护需要专业 的技术和设备。
03
药物治疗：通过血管 通路进行药物注射， 快速起效，提高治疗 效果
04
血液透析：通过血管 通路进行血液透析， 清除体内毒素，治疗 肾功能衰竭等疾病
血管通路在科研中的应用
血管通路在动物 实验中的应用： 用于研究药物、
生理、病理等
血管通路在人体 实验中的应用： 用于研究药物、
生理、病理等
血管通路在细胞 实验中的应用： 用于研究细胞、
2019
维持血液的正 常流动和循环
2021
帮助诊断和治 疗疾病
01
02
提供药物和营 养物质的通道
2020
03
04
支持器官和组 织的正常功能
2022
建立血管通路的方法
介入治疗：通过导 管插入血管，建立
血管通路
血管内支架植入术： 通过支架植入血管，
建立血管通路
外科手术：通过手 术切开皮肤和血管，

血液透析患者血管通路建立及维护课件


02
血管通路的建立
建立前的评估与准备
01
02
03
患者病情评估
根据患者的病情、年龄、 血管条件等因素，评估患 者是否适合建立血管通路。
血管条件评估
通过超声检查等手段，评 估患者的血管状况，选择 合适的血管进行通路建立。
术前准备
做好患者的心理疏导，告 知手术目的、过程及注意 事项，完善相关检查，确 保手术顺利进行。
人工血管移植
采用人工血管材料，将动脉和静脉 连接起来，建立人工血管通路。
注意事项
术后定期检查通路通畅情况；注意 保护通路，避免损伤；及时处理并 发症，如血栓形成、感染等。
03
血管通路的维护与保养
日常维护与保养
保持清洁
每天用温水清洁造瘘侧 肢体，避免使用肥皂、 沐浴露等刺激性物品。
观察肢体情况
注意观察造瘘侧肢体有 无红肿、疼痛、出血等 异常情况，及时发现并
血流量不足
如血流量不足，可调整透析参 数或更换新的血管通路。
预防性维护与保养
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常范围内，避免血管损 伤。
避免过度疲劳
避免过度疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
定期检查和维护
定期到医院进行血管通路检查和维护，确保 血管通路的通畅和安全。
血液透析患者血管通 路建立及维护课件
目录
• 血液透析患者血管通路概述 • 血管通路的建立 • 血管通路的维护与保养 • 血管通路并发症的预防与处理 • 血管通路的未来展望
01
血液透析患者血管通路 概述
血管通路的定义与重要性
血管通路定义

重症血液净化临时血管通路建立(2023版专家共识)PPT课件

理论考核
通过笔试或口试等方式检验学员对理论知识的掌握程度。
实践考核
在模拟器或患者身上进行实际操作考核，评估学员的实践操 作技能水平。
06
展望与未来研究方向
新型临时血管通路器材的研究与开发
生物相容性更好的材料
01
研发具有优良生物相容性的新型材料，减少血管通路器材对机
体的刺激和损伤。
易于操作和维护的设计
栓。
感染
穿刺部位出现感染时，应立即更 换敷料、加强局部消毒，并根据 感染程度给予抗生素治疗；严重
感染时，需拔除通路。
通路破裂或脱落
发生通路破裂或脱落时，应立即 压迫止血，并重新建立新的临时 血管通路；同时密切观察患者生 命体征变化，及时处理相关并发
症。
05
专家共识与建议
建立临时血管通路的团队组成与职责
02
针对当前存在的争议和困惑，给出基于证据的 推荐意见。
03
促进重症血液净化领域的规范化发展，提高患 者生存率和生活质量。
重症血液净化的重要性
重症患者常伴有多器官功能障碍，血液净化是重要治疗手段之一。 临时血管通路是实施血液净化的关键环节，直接影响治疗效果和患者安全。 合理选择和应用临时血管通路对于提高重症患者的救治成功率具有重要意义。
团队组成
包括重症医学科医师、肾脏科医 师、血管通路护士、影像科医师 及超声科医师等多学科专业人员 。
建立临时血管通路的操作规范与流程
01
02
03
操作规范
严格遵守无菌操作原则，降低 感染风险。
选择合适的血管通路器材，确 保器材质量可靠。
建立临时血管通路的操作规范与流程
• 定期评估血管通路功能，及时发现并处理并发症。
建立临时血管通路的培训与考核

血液透析血管通路的建立与维护PPT课件


血管通路常见并发症
动静脉内瘘

早期血栓和狭窄 原因：常与手术相关 表现：体检震颤，杂音减轻或消失 —术后应用基础抗凝（阿司匹林、潘生丁） —适当加强训练，必要时重新手术
血管通路常见并发症
动静脉内瘘

晚期内瘘血栓形成 原因：同一部位反复穿刺损伤静脉壁、压迫过 度、低血压，贫血纠正过快、高凝状态、感染、 静脉壁内膜损伤增生 表现：杂音、震颤减弱、血流量不足、疼痛、 出血、静脉压升高 —药物溶栓、导管取栓、手术取栓、内瘘重建
半永久性血管通路种类



带袖套（cuff)的中心静脉导管—特点 固定好、稳定、足够血流量 ，患者生活质量 提高 可作为维持性透析病人的血管通路，美国使用 率18% 使用寿命18—24个月
永久性血管通路种类
自体动静脉内瘘—特点



是目前最理想的永久性血管通路 多选桡动脉、鼻烟窝动脉与周围浅静脉皮下吻 合 静脉动脉化后可保证透析足够血流量 血流稳定，可长期使用，感染率低，生活质量 高


建议：一般病人首选 不适于：急性充血性心衰 呼吸困难 颈部肿物 过度肥胖
血管通路的建立
经皮锁骨下静脉置管术


技术要求高 发生狭窄机会多 计划行动静脉内瘘的病人禁忌
血管通路的建立
带cuff的中心静脉长期留置导管


手术技术要求高 多选右侧颈内静脉 尽可能不要放在： 成熟动静脉内瘘的同一侧
直接动静脉穿刺 无置管条件的患者 易出血、局部疼痛、反复穿刺损伤 需要长期维持血液净化治疗的病人 不宜选用上肢直接动静脉穿刺

血管通路的选择
急诊血液净化血管通路


中心静脉置管：操作容易、快捷 临床多用股静脉置管 主张选用颈内静脉置管
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• 中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管 通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管。
• 导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁 骨下静脉。
适应证
• 有透析指征的急性肾损伤。 • 急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗。 • 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 • 内瘘成熟前需要透析的患者。 • 内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 • 腹膜透析、肾移植患者需临时血液透析。 • 其它原因需临时血液净化治疗。
缺点
• 穿刺时对体位要求较高。 • 不够美观、影响头部活动。
操作方法
• 体位：以右侧为例，去枕平卧，头转向左侧，肩 背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。
• 定位：B超定位；盲穿定位 • 常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用0.5～
1%利多卡因行穿刺点局麻。 • 肝素盐水冲洗导管及穿刺针 • 穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同
腔，并盖好肝素帽。
• 将导管缝合固定到皮肤上。 • 局部行无菌包扎。 • 建议置管后行胸部X 摄片，了解导管位置。
定位-前路法
• 定位胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳 突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。触 及颈总动脉，旁开0.5～1.0cm。
• 进针针干与皮肤冠状面呈30°～45°角，针尖指 向同侧乳头, 胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉。
侧乳头，进针过程中边进边回抽。有突破感后如 见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。 • 固定穿刺针并送入用扩张器沿引导丝扩张组织，包括皮肤、 皮下组织及中心静脉。
• 插入导管：沿引导丝插入中心静脉。 • 抽出引导丝。 • 分别检查导管各腔血流是否通畅。 • 用0.2～0.4mg/mL 肝素生理盐水充满导管各
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血管通路建立
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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中心静脉临时导管置管术
1.经皮颈内静脉置管术 2.经皮股静脉置管术 3.经皮锁骨下静脉置管术
中心静脉长期导管置管术 自体动静脉内瘘成形术 移植血管搭桥造瘘术
应取卧位。 • 拔除导管。 • 局部压迫止血。
经皮颈内静脉置管术
适用范围
• 见中心静脉临时导管置管术； • 但有明显充血性心力衰竭、呼吸困难、颈
部较大肿瘤者不选用经皮颈内静脉置管术。
优点
• 颈部易于保护，不易感染，使用时间相对 较长。
• 颈内静脉压力较低，容易压迫止血。 • 血栓形成和血管狭窄发生的机会少。
心衰及低氧血症患者；
• 当需要穿刺左侧颈内静脉时，因该侧颈内静脉与 锁骨下静脉汇合成左头臂静脉后形成一定角度， 注意扩皮器进入不要太深；
• 避免同一部位反复穿刺； • 如穿刺针误入动脉或难以确定是否静脉，应拔出
穿刺针； • 穿入动脉需压迫20 分钟左右，确认无出血后再继
续穿刺，但建议改换其它部位。
并发症及处理
器材及药物
• 穿刺包（包括穿刺针，引导丝，扩张器， 刀片，纱布，注射器，导管，肝素帽，敷 料等）
• 利多卡因针 • 肝素盐水 • 消毒液：碘伏
操作方法
• 体位：头低仰卧位 • 定位：B超定位；盲穿定位 • 消毒铺巾，戴无菌手套 • 肝素盐水冲洗导管及穿刺针 • 局部浸润麻醉 • 采用穿刺针从穿刺点进针，边进针边回抽，穿入
• 空气栓塞：少见，但可致命。
1） 临床表现：突发呼吸困难,、缺氧。
2） 诊断:① 心尖部可闻及水轮样杂音;② 超 声波检查有助于诊断;③ 应与心律失常、 大面积肺栓塞、急性心梗和心包填塞鉴别。
• 出血或血肿，局部压迫; • 误穿动脉,立即拔出穿刺针，指压20 分钟; • 气胸及血气胸：
1） 原因:① 患者不配合;② 胸廓畸形，胸膜有粘 连;③ 穿刺点过低。 2） 临床表现:① 局限气胸，可无症状，自行闭合。 ② 呼吸困难，同侧呼吸音减低，胸片确诊。 3）预防及处理:防止穿刺点过低，避免扩皮器进 入太深，发生后可按一般气胸处理。
• 此路径位置高，颈内静脉深，合并气胸机会少， 但易误入颈总动脉。
定位-中路法
• 定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、 胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点， 约距锁骨上缘3～5cm。颈总动脉前外侧。
• 进针： 锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内 静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。穿刺时左 拇指按压此切迹。在其上方1～1.5cm 进针。针干 与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。
静脉后有静脉血液抽出。 • 固定穿刺针并送入导引丝，注意插入引导丝困难
时，不可强行插入。
• 应用扩张器沿引导丝扩张组织，包括皮肤、 皮下组织及中心静脉。
• 插入导管：沿引导丝插入中心静脉。 • 抽出引导丝。 • 分别检查导管各腔血流是否通畅。 • 用0.2～0.4mg/mL 肝素生理盐水充满导管各
腔，并盖好肝素帽。
• 将导管缝合固定到皮肤上。 • 局部行无菌包扎。
导管拔除指征
• 导管有严重感染，不能控制。 • 导管失去功能，如血流量低。 • 导管内有血栓形成并不能抽出。 • 导管周围出血不止，压迫也不能止血。 • 有新的血管通路或不需要透析者。
导管拔出方法
• 导管局部消毒。 • 术者戴无菌手套。 • 取无菌剪刀，将固定导管的缝合线剪开。 • 颈内静脉或锁骨下静脉置管拔管时，患者
• 此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。
定位-后路法
• 定位：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3 交点作 为进针点（锁骨上缘3～5cm）。
• 进针：针干呈水平位，在胸锁乳突肌的深 部，指向胸骨柄上窝。
注意事项
• 颈内静脉穿刺并发症相对要多，应充分沟通； • 如患者曾行同侧静脉插管，可行血管超声定位。 • 颈内静脉穿刺对体位要求较高； • 穿刺针穿入血管后如见暗红色血液，应注意鉴别
禁忌证
无绝对禁忌证 相对禁忌证为：
• 广泛腔静脉系统血栓形成。 • 穿刺局部有感染。 • 凝血功能障碍。 • 患者不合作。
术前评估
• 患者能否配合。 • 是否有可以供置管用的中心静脉。 • 根据条件选择患者的体位和穿刺部位。 • 必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。 • 操作可在手术室或治疗室内进行。 • 操作应由经过培训的专业医生完成。