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2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病的认知及管理课后练习答案目录一、血管性认知障碍的治疗进展（一） (1)二、血管性认知障碍的治疗进展（二） (3)三、脑血管病筛查与干预 (5)四、重症脑血管病管理概述 (7)五、认知障碍评定常用量表 (9)六、认知障碍的评定（一） (11)七、认知障碍的评定（二） (13)八、老年认知障碍的非药物治疗 (15)九、老年认知障碍与抑郁 (17)十、脑血管病与基因 (19)十一、干细胞治疗脑血管病的基础研究 (21)十二、脑小血管病与认知障碍 (23)十三、失语症非言语认知损害的研究进展 (24)十四、前庭中枢性眩晕的诊断与治疗 (26)一、血管性认知障碍的治疗进展（一）1.对于皮质下缺血性脑血管痴呆说法错误的是（）A.是重度VCI最常见的类型B.病理改变主要位于皮质下C.脑小血管疾病是主要病因D.腔隙性脑梗死和广泛融合的脑白质高信号是最主要的影像学表现E.影像学表现是腔隙性脑梗死和广泛融合的脑白质低信号参考答案：E2.MoCA量表，正常界值划分标准，大于等于（）分为正常A.1B.7C.17D.20E.26参考答案：E3.对于卒中后痴呆说法错误的是（）A.认知障碍与脑出血或脑缺血卒中事件的时间关系是区分PSD与重度VCI其他类型的关键B.认知障碍出现在卒中后6个月以内C.持续3个月以上D.卒中患者可同时有多种血管性脑损伤病理/影像学证据E.认知障碍出现在卒中后6个月以上参考答案：E4.VICCCS将（）视为VCI神经影像诊断的“金标准”A.CTB.MRID.X线E.ECT参考答案：B5.卒中后痴呆简称是（）A.PSDB.SIVaDC.MixDD.MIDE.AD参考答案：A二、血管性认知障碍的治疗进展（二）1.关于卒中后认知障碍，以下说法错误的是（）A.胆碱能系统受损与血管性疾病共同导致血管性认知障碍B.卒中后胆碱通路受损与认知障碍相关C.血管性痴呆患者脑内乙酰胆碱水平上升D.多奈哌齐显著改善血管性痴呆患者的认知功能E.降压治疗能显著降低痴呆风险参考答案：C2.认知功能障碍随着卒中的累积发生呈（）的发展A.渐进性B.指数性C.直线型D.衰减性E.对数性参考答案：A3.卒中恢复期患者应（）定期复查，以达到早期确诊和干预PSCI的目的A.每1个月B.每2个月C.每3个月D.每4个月E.每5个月参考答案：C4.MMSE筛查时，耗时≤（）分钟A.5B.8C.10D.15E.20参考答案：C5.卒中后认知障碍简称是（）A.PSDB.SIVaDC.MixDD.MIDE.PSCI参考答案：E三、脑血管病筛查与干预1.起病最快的脑血管病是A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死参考答案：C2.脑血管病的主要原因是A.气管炎B.高血压C.饮酒D.吸烟参考答案：B3.脑血管病首选的检查是A.MRIB.CTC.B超D.X线E.血清学检查参考答案：B4.脑血管病介入适应症有A.颅内外血管性病变B.蛛网膜下腔出血病因检查C.头面部富血管性肿瘤D.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查E.以上都是参考答案：E5.关于脑血管病不正确的是A.缺血性脑血管病占30%-40%B.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起C.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一D.死亡和致残率高E.情绪激动和劳累是主要诱因参考答案：A四、重症脑血管病管理概述1.最常见的重症脑血管病不包括哪项？A.脑出血B.脑静脉血栓形成C.感染性脑卒中D.大面积半球脑梗塞参考答案：C2.关于重症脑血管病的气道管理，以下哪一项是错误的？A.应重视患者的气道管理，维持氧饱和度＞94%B.在多种病因导致患者出现呼吸功能衰竭及急性意识障碍时，应行气管插管，必要时辅助机械通气C.当患者病情稳定后应进行评估，及时拔出气管插管D.当患者拔管失败或插管超过7d，应选择时机进行气管切开参考答案：D3.最常见的重症脑血管病有哪些？A.包括重症缺血性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和脑静脉血栓形成等常见脑血管病。
临床护理工具丨常用脑卒中量表脑卒中(stroke)是中风的学名，又叫脑血管意外、缺血性脑卒中、出血性脑卒中,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
由于死亡大脑细胞无法替换，脑卒中造成后果通常是永久的，因此控制脑卒中发病危险因素，及时进行筛查以预防脑卒中的发生显得格外重要。
改良Rankin量表量表简介改良Rankin量表是功能残疾水平的疗效判定指标，可通过电话进行随访，MRS较BI更能反映康复较好的卒中病人之间的功能残疾差异。
量表内容使用方法及注意事项依据MRS评分≤2作为划分脑卒中病人是否残疾的分界值。
日常生活能力量表—巴氏指数量表简介最为常用评估ADL能力的量表为Barthel指数评定量表和改良的Barthel 指数评定量表。
BI的内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容，总分100分，评分分值为2~4个等级(0，5；0，5，10；0，5，10，15)。
改良Barthel指数评定量表内容仍为原10项，满分100分。
MBI 的评分分值分为5个等级，分值为（15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、1、0）。
不同的级别代表不同程度的独立能力水平，最低是1级，最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。
量表内容使用方法及注意事项评分结果:满分100分。
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗效益最大。
改良的Barthel指数评定量表见下表。
美国国立卫生研究院卒中量表量表简介神经功能检查量表包含每个主要脑动脉病变可能岀现的神经系统检查项目，增加两个项目来补充精神状态检査，后又增加感觉功能、瞳孔反应和足底反射项目。
第十章脑卒中评定量表?附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF?2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianalclassificationoffunctianing,disablityandhealth，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”(handicap)水平上积分的改善。
