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牙髓病和根尖周病考试重点总结牙髓功能形成功能：牙本质营养功能：牙本质感觉功能神经：Aδ纤维——牙本质敏感C纤维——牙髓炎炎症性疼痛：压力升高，炎症介质直接作用于神经末梢防御功能病因细菌感染：主要病因感染途径：由冠方经牙体感染：牙本质小管、牙髓从牙根逆向感染：牙周袋、血源感染细菌种类：牙髓炎——以兼性厌氧菌为主根尖周炎——以专性厌氧菌为主细菌种类：牙髓卟啉菌——牙髓感染特有病原菌卟啉菌、普氏菌、消化链球菌、真杆菌——根尖肿胀、疼痛、叩痛、瘘管产黑色素普氏菌、牙龈卟啉菌、牙髓卟啉菌——急性根尖周炎、根管内恶臭放线菌——顽固性根尖周病变、窦道经久不愈牙髓诊断性试验1.温度测验2.电测验温度测验1）正常牙髓可耐受温度：20～50℃2）低于10℃的冷刺激：小冰棒；高于60℃的热刺激：热牙胶棒（不能冒烟燃烧）①正常②敏感：一过性敏感、敏感③迟钝：包括迟钝和迟缓性痛④无反应电测验电活力测验用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
测试牙与对照牙的电测值之差大于10时，表示测试牙的牙髓活力与正常有差异。
如电测值到达最大时测试牙仍无反应，表示牙髓已无活力。
正常和无反应装有心脏起搏器的患者慎做电活力测试。
电测验假阳性反应的原因1）探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织。
2）未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄漏到牙周组织。
3）液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。
4）患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。
电测验假阴性反应的原因1）患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常地感知电刺激。
2）探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。
3）根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。
4）根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应。
5）才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。
可复性牙髓炎临床表现受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
