心包积液引流管的护理课件

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外科引流管的护理PPT演示课件

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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的：引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的复张。拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内没有尿液流出。思考：处理措施？扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液立即更换床单用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？吻合口漏
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认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的：脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法
拔管指征：术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭引流管24小时，脑脊液循环通畅

引流管的护理(PPT课件)

2、脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于 10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除，有时可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否消失，再决定引流物能否拔除
3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术一般保留至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除
4、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的患者待肛门排气，引流逐渐减少；胃肠道手术者肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管
3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持引流管通畅，做到准确及时地为病情提供信息
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三、观察引流液的颜色、性质及量的变化
例如：腹腔引流管引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情
趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
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导管观察、记录要求
• 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。
• 2、观察时间： • 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在
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四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水
500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防止引起气胸、气颅等 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨更换鼻孔重新置管
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五、严格遵守无菌操作原则
保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引流，防止引流液逆流 2、防止意外脱管

引流管护理PPT课件

草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋一次性引流袋每日更换，康维抗返引流袋每周更换严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗根据病人情况给予相应指导，告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能
护理要点

3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的

5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的

1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理

胃肠外科

引流的目的是什么？

引流管的护理PPT课件

（二）胸腔闭式引流管护理

目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
（二）胸腔闭式引流管护理

实施要点： 1.评估患者：（1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。（2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）。（2）用两把止血钳双重加闭引流管。（3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。（4）观察引流是否通畅。（5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。（6）观察引流液的性质、量及患者反应。
（一）胃肠减压管的护理

⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 ⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理安置病人，整理用物。
（二）胸腔闭式引流管护理

4.妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5.观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无

心脏体外循环术后心包引流管护理 PPT

疼痛管理
• 血管内容积稳定
• 内环境稳定 • 利于器官组织
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
加
应
激
过度应激
浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评估(FPS-R)…
拔管
手术后48～72h,引流量明显减少,且颜色变淡,引流液逐渐转为淡红色或黄色液体,引流量在 30ml/天以下,即可拔除引流管。
警惕迟发性心包填塞:拔管后3—4 天,腹胀,食欲差,胸闷,对强心利尿治疗差,彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理海南医学
无缝隙管理
术前访视
体外循环术后护理小组
通畅
前4小时,每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时,每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏止血钳挤捏持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响齐鲁护理杂志
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响全科护理
引流液观察
多,深
常规术后3 h内有较多引流液, 其后引流量逐渐减少,引流液的颜色逐渐变淡,一般由鲜红色逐渐变为淡红色,直至变为
无色液体。
少,浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理

引流管护理课件

流管插入部位周围10cm
03
插入引流管：在无菌操
作下，将引流管插入伤
口或引流部位
04
固定引流管：用胶布或
绷带将引流管固定在皮
肤上，防止脱落
引流管护理
01
引流管类型：分为普通引流管和特殊引流管
02
引流管作用：引流体内积液、减轻组织水肿、促进伤口愈合
03
引流管护理操作流程：包括引流管固定、引流管护理、引流管更换等
保持引流管周围皮肤清洁，防止感染
引流管固定牢固，防止脱落
引流管放置位置合理，避免压迫和扭曲
01
02
03
04
肤破损，防止感染
03
保持引流管通畅，
防止堵塞
02
定期更换引流袋，
防止细菌滋生
01
保持引流管清洁，
避免污染
观察引流液
01
观察引流液的颜色、性状和量
02
记录引流液的块、脓液或其他异常物质
04
发现异常情况，及时报告医生并采取相应措施
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，如有堵塞，及时处理
小无名,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 引流管护理基础知识 02. 引流管护理操作流程 03. 引流管护理注意事项
引流管的类型
开放式引流管：用于引流脓液、血液等
封闭式引流管：用于引流气体、液体等
负压引流管：用于引流脓液、血液等
引流管的护理要点
01
保持引流管的通畅，防止堵塞
02
定期检查引流管的位置和固定情况
03
观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录

心包积液的护理--课件

ppt课件
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治疗方法
. (一)内科治疗 . 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人
经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。 . 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
ppt课件
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. 术后护理 . 1.术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱
布，用胶布固定。
. 2.穿刺2小时内继续心电监护监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。
. 3.心包引流者需做好引流管的护理，待心包引流液小于25毫升每天时拔除导管。
ppt课件
18
.谢谢
ppt课件
19
ppt课件
12
健康指导
• 1.疾病的知识指导。 • 2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。 • 3.注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 • 4.用药指导。告诉病人坚持足够疗程药物治
疗的重要性，不可擅自停药，防止复发。注意药物的不良反应。定期随访检查肝肾功能。
ppt课件
13
体位
• 协助患者取舒适卧位：半坐或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。
• 出现心脏压塞的病人被迫采取前倾坐位，提供可以依靠的床上小桌。
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一般护理
• 保持环境安静，限制探视。
• 注意病室的温度和湿度，避免病人受凉，发生呼吸道感染而加重呼吸困难。
• 病人衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
• 遵医嘱用药，控制输液速度，防止加重心脏负荷。
• 胸闷气紧患者给与氧气吸入。
ppt课件
6
检查方法
. 1 ， X线检查：心影向两侧普遍扩大 (积液 300毫升以上 ) ;大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

心包引流管护理PPT精选文档

遥远，动脉压下降。且患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。药物治疗无效。
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
一旦确诊，尽早二次开胸引流
心血管外科学人民出版社
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
通畅
01
有效固定
缝线固定胶布固定避免扭曲
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包扎切口时使引流管受压等
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏止血钳挤捏持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响齐鲁护理杂志
拔管
手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流量在30ml/天以下，即可拔除引流管。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心利尿治疗差，彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理海南医学
无缝隙管理

心包引流管护理 PPT-心包引流管护理共26页文档

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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26Βιβλιοθήκη 心包引流管护理 PPT-心包引流管护理
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。

临床常见引流管的护理 PPT

消毒
然后用安尔碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则
检查、连接
检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋
三、拔管
1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
课件制作
临床常见引流管的护理
引流管
头部引流
颅内创腔引流颅内脓腔引流脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管胃肠造瘘管十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管尿管
心包纵膈引流管
胸腔闭式引流管
盆腔胰腺脾窝引流管腹腔冲洗管
脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管输尿管导管
十、拔管指征
评估患者
48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡， 24h引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难
方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
拔管后观察
病人有无胸憋、呼吸困难
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
（二）适应症及相对禁忌症
适应症：1、自发性气胸，肺压缩＞30% 2、外伤性血、气胸 3、大量胸腔积液或积气 4、脓胸早期彻底引流 5、开胸术后引流 6、支气管胸膜瘘、食管瘘等
相对禁忌症：结核性脓胸
（四）置管位置
五、腹腔引流管滑出的处理
1、通知医生。 2、持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。 3、腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于

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• 4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml/h，小儿＞4ml*体重（kg） /h，且无减少趋势，及时通知医生；根据医嘱心电监护。
• 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。
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• 6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引流袋与橡胶管的连接处）
• 7. 引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
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• 8. 待心包引流液＜25ml/d时拔除引流管，拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、伤口渗液及出血，有异常及时通知医生
• 9. 认真做好护理记录 • 10. 协助患者生活护理，认真做好基础护理及晨晚
间护理工作
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心包填塞的应急预案
• 立即通知医生，协助患者取半坐卧位，减少回心血量，减少肺淤血和呼吸困难
• 给予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道通畅 • 建立静脉通路，遵医嘱应用镇静与止痛药物 • 给予心电监护，密切观察生命体征
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• 备好抢救药物，心包穿刺用物及化验标本所用试管，配合医生行心包穿刺术，解除心包填塞症状
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术后护理
• 1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2h内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化
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• 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位，避免压迫引流管；妥善固定，保持引流通畅定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
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• 3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起感染
心包穿刺引流管的护理
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一. 定义
心包穿刺术是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。常用的部位有胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常用。
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二.目的及适应征
• 目的： • 1.引流心包腔内积液，
降低心包腔内的压力
• 适应症：
• 1.抽出心包内大量液体，解除心包填塞
• 2.通过抽取心包积液， • 2.判定积液的性质与病
做生化检查和细菌培养，原
以明确诊断。
• 3.心包腔内注射药物
• 3.心包腔内注射药物 • 4.需要进行心包腔留置
导管持续引流者
学习交流PPT
• 尽量减少搬动患者，以减轻心脏负担 • 鼓励安慰患者，做好心理护理，减轻痛苦
• 准确记录病情变化及抢救过程，做好重流PPT
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