个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人护理

尿毒症并发症的护理适当的护理在尿毒症并发症患者中起着十分重要的作用，尤其是针对尿毒症并发症更严重的患者中。

合理的护理可以减缓尿毒症患者的并发症发病速度，延长其寿命。

然而，由于大多数患者在治疗期间出现紧张、不稳定的情绪等，甚至一些患者在治疗期间有心理障碍的情况发生。

本文从病人心理与生理的关怀出发，探究病人在患病期间的不同问题，并从问题中找寻适当的对策帮助尿毒症并发症患者更好地配合医院的治疗，更快地获得健康。

尿毒症治疗；护理，对策1、尿毒症并发症病人心理护理问题分析1.1恐惧心理在尿毒症并发症的治疗过程中，患者不仅身体上遭受伤害，还要承受来自身体和心理上的沉重打击。

从心理的角度来看，由于家庭经济条件的限制，一些患者可能会产生不想治疗的想法，因为不想让亲属负担过重，尤其是治疗费用开销很大，再加上治疗药物的副作用以及对治疗的过高期望，都将会变化他们的心理。

此外，对于尿毒症并发症患者而言，治疗期意味着需要很长的时间。

长期的治疗会导致这些患者有更多的消极心理，比如经常表现出绝望、焦虑、抑郁等消极情绪。

他们会非常沮丧，总是沉默少语。

1.2猜疑心理一些尿毒症并发症患者在心理上仍然猜疑他们周围的人，他们总是认为医务人员、家人和朋友都在欺骗自己。

他们对周围的人产生猜疑的心理。

对于医生来说，有些患者认为医生可能把自己的病情进行夸张，从而在心中产生这些疑虑。

1.3渴求安慰心理在住院初期，大多数病人不愿意与人交谈，但他们非常渴望有人陪伴他们，他们渴望来自护士、家人和朋友给予的安慰和鼓励。

然而现实是，当很多病人住院时，由于繁忙的工作和其他原因，他们的亲属每天很少有时间来医院陪伴，这将使病人感到没有受到重视，从而产生一些消极情绪。

这些患者通常有相对较长的治疗时间。

长时间的治疗可能会让他们变得有些脆弱，他们总是想被护理技术娴熟，态度温柔亲切的护士照顾，不愿意别人违背他的意愿，这表明患者在心理上非常渴求安慰和鼓励。

2、尿毒症并发症尿毒症并发症病人心理护理策略面对尿毒症并发症患者，护理人员应该采用实施心理护理的方法。

肾内科典型护理案例一、自我介绍×××（相应称谓），您好！我是肾内科的护士×××，今天我负责的床位是是××至××现在我汇报的病人是××床病人，他（她）是位×××患者二、患者病情床号： 33床姓名：吴XX 性别：男年龄：76岁籍贯：江苏管床医生：范主任曹医生入院日期：2012-07-26入院医疗诊断：1.慢性肾衰竭（尿毒症期）；2. 糖尿病肾病； 3. 高血压3级（极高危）；4. 心功能Ⅳ级主诉：夜尿增多5年余，咳嗽气喘办发热3天现病史：患者5年前无明显诱因出现夜尿增多，每夜3-4次，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），以后规律行血液透析治疗，一周3次。

3天前患者受凉后出现咳嗽咳痰伴胸闷气喘，咳白色带血丝粘痰，并发热，最高体温38..3℃.夜间不能平卧，遂来院急诊，予吸氧、抗感染、强心、透析、降糖、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。

病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无胸痛，睡眠欠佳，尿量100ml，大便正常。

过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：既往有糖尿病病史18年，平时注射诺和灵胰岛素，血糖控制可。

高血压病史15年，平时服用拜新同 30mg Qd，血压控制不佳，有输血史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有前列腺切除史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。

家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。

日常生活规律及自理程度：1. 饮食情况：平时饮食规律，以蔬菜和优质蛋白为主，一日三餐，饮食清淡易消化。

发病以来食欲差。

2. 休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。

近日夜间不能平卧。

3. 排泄情况：大便每日1次，颜色正常，尿量100ml/日。

目前需使用便器床上解大小便。

4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。

发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动运动，四肢活动不受限，自理能力评分ADL评分55分。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载心包积液护理地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容HYPERLINK "" 首页HYPERLINK "" 医学期刊HYPERLINK "" 医学会议HYPERLINK "/instruct/" 医学教育医学专区HYPERLINK "/hz9med/" 专业资料HYPERLINK "" 医学论坛中心静脉导管用于心包积液留置引流的护理【摘要】目的探讨应用中心静脉导管对心包积液留置引流的护理经验。

方法通过一次性中心静脉导管用于心包积液留置引流的护理过程，病情观察，引流不畅的故障排除，疗效评价，探讨总结护理经验。

结果引流疗效满意。

结论利用中心静脉导管对心包积液引流，安全，痛苦少，便于病情监测,有利于早日康复。

【关键词】中心静脉导管;留置引流;护理我院自2004年至2008年共收治13例心包积液的患者，进行内置中心静脉导管留置引流术治疗，心包积液留置引流时间4～26 d，效果满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共13例患者，男性8例，女性5例，年龄35～75岁，平均56岁。

大量心包积液8例，中等量心包积液5例。

心功能Ⅰ～Ⅲ级，患者均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛、气憋、气喘、呼吸困难等心脏压塞表现。

心脏超声示：右心室前壁的液性暗区>10 mm。

经穿刺后确诊为结核性4例，恶性肿瘤转移6例，心衰合并心包积液2例，其他1例。

1.2 穿刺方法采用广东佛山特种医用导管有限责任公司生产的一次性中心静脉导管穿刺包。

在大C臂下，穿刺置管由医师执行，护士密切配合。

尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会
杨德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【期刊名称】《透析与人工器官》
【年(卷),期】2006(017)003
【摘要】目的:总结讨论25例尿毒症并发大量心包积液的病案.结果:25例尿毒症患者出现大量心包积液后均及时治疗,23例心包积液完全吸收,临床症状改善,生活质量提高.结论:本组25例血透患者并发大量心包积液,与肝素化透析及透析不充分有关,心包积液穿刺是治疗心包积液的有效方法.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】杨德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【作者单位】解放军174医院,福建,厦门,361003;解放军174医院,福建,厦
门,361003;解放军174医院,福建,厦门,361003;解放军174医院,福建,厦
门,361003
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.连续性血液净化治疗尿毒症并发大面积脑梗死治疗体会 [J], 胡漪玲;程根阳;宋新阁
2.尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会 [J], 张广钰;田小林;钟漓;沈三弟
3.尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会 [J], 扬德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
4.尿毒症并发高血压危象27例次治疗体会 [J], 戴永红
5.尿毒症并发脑血管意外18例腹膜透析治疗体会 [J], 钟伟强;刘冠贤;杨永铭;谭志明;叶任高
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21213　胸腔闭式引流管的护理　妥善固定好胸腔闭式引流管,以免扭曲、滑脱、堵塞,注意观察引流液的颜色、性质及量,并及时记录。

教会患者如何正确带胸管活动,因为术后早期离床活动对于促进患者自主排痰、肺膨胀十分重要。

更换引流瓶时,要严格无菌操作及保持胸腔的负压,以防引起胸腔逆行感染及生理性负压的改变。

术后引流液24h小于100mL,经胸片检查肺完全复张,无积液、积气,可拔除胸管。

21214　发热、胸痛等榄香烯药物不良反应的护理　榄香烯治疗恶性胸腔积液的机制是胸腔内注入榄香烯乳后,局部浓度高,直接杀伤肿瘤细胞,使恶性胸水渗出减少,并使胸膜产生化学性炎症,脏、壁层胸膜增厚、粘连,最终抑制胸水生成。

在护理过程中根据患者不同程度的药物不良反应,给予共性和个性的护理。

本组患者均有不同程度的发热,体温37.8～39.1℃。

低热者不需处理,体温能自行恢复正常,对体温大于38.5℃的患者采取降温措施,如乙醇擦浴、冷敷或给予药物退热,嘱其多饮水,同时每4h测1次体温。

本组患者在全麻清醒后2～4h适当地给予止痛剂,效果较好,没有患者出现剧烈胸痛。

有1例患者术后出现恶心呕吐,经对症处理后好转。

本组患者无一例发生肝肾功能损害和骨髓抑制。

3　小 结胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液的有效手段。

精心做好患者的术前术后护理,有效地减少了术后并发症,是促进患者术后康复的重要措施。

[参考文献][1]　齐书山,吕可洁,祁昕,等.电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果[J].中国医刊,2006,41(3):42-43[2]　朱音,高丽君,樊慧红.胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理[J].中华护理杂志,2000,35(11):660[收稿日期]　2006-12-01　血液透析救治尿毒症合并心力衰竭患者的护理陈远梅(广东省兴宁市人民医院,广东兴宁514500) [摘要]　目的　探讨血液透析救治尿毒症合并心力衰竭(以下简称心衰)患者的护理要点。

中医药急救危重症患者一例，尿毒症期并发心包积液，惊心动魄！社长按：“十多年前，一次偶然的机缘，我认识了汪老师。

十多年后，汪老师第一本个人医案著作面世了，书名《蜀山医案》，由国内顶尖的医学出版机构之一人民卫生出版社出版，可喜可贺。

汪老师不仅桃李芬芳，而且医术精湛，是难得的当代杰出的新生代中医。

书中所载医案，可谓是笔力千钧，处处都是医者仁心、菩萨心肠，如此佳作，不忍私藏，其中妙文，愿与诸君共享。

”崔某，男，37岁，四川省德昌县人，2014年7月3日诊。

慢性肾功能不全16年，尿毒症期2年半，病危1周。

患者为笔者小学同学，自1998年罹患慢性肾功能不全已有16年。

长期服用西药治疗。

2012年春节后因劳累、重感冒1个月，病情加重至病危，在西昌市凉山彝族自治州第一人民医院抢救，当时虽抢救成功，但已至尿毒症期。

此后开始在德昌、西昌等地透析治疗，每周透析3次。

透析治疗1年多后，病情渐重，2013年底突发咳嗽，在德昌县人民医院就诊，起初考虑感冒引发支气管炎，给予抗炎、止咳、化痰治疗，但长达半年不缓解，咳嗽加剧，整夜咳嗽不止，自述有内脏都要咳出来的感觉。

至2014年5月，咳嗽已无法忍受，德昌当地医院建议患者到邻近西昌市或攀枝花市的上一级医院进一步诊治。

患者因此南下到攀枝花市中心医院就诊。

经诊查，发现心包大量积液，咳嗽不止是因大量心包积液压迫肺脏所致。

攀枝花市地处金沙江河谷，天气炎热，患者到攀枝花市后不久便中暑，又因医生嘱尿毒症需控水，故口渴难耐，渐至神志恍惚。

某日恍惚中走到医院门口超市，打开冰柜，大量饮水，又避开医生，到医院洗漱间大量饮用自来水，后直至神志昏迷，几至撒手尘寰。

患者病情危重，医生经过奋力抢救，加强透析，暂时将其救转，建议回本地继续治疗，劝说患者尿毒症的治疗不管到哪里也就是加强透析。

患者回德昌后，因加强透析，咳嗽较之前暂时有所减轻，但一直持续不止，不久又有加重趋势。

遂又北上，辗转至西昌市租房看病，到凉山彝族自治州第一人民医院门诊挂床治疗。