个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理

尿毒症的护理措施尿毒症可不是个小毛病，对于得了尿毒症的人来说，护理那是相当重要。

今天咱就好好唠唠尿毒症的护理措施。

我之前在医院实习的时候，就碰到过一位尿毒症患者，他叫老张。

老张是个特别乐观的人，哪怕知道自己得了这么严重的病，也总是笑呵呵的。

先来说说饮食方面的护理。

尿毒症患者的饮食可得特别小心，要限制蛋白质的摄入。

这可不是随便说说，像老张，他以前特别爱吃红烧肉，得了病之后可不敢碰了。

因为蛋白质摄入过多，会加重肾脏的负担。

而且要控制盐分的摄入，不能吃太咸的东西。

老张一开始总不习惯，老是觉得饭菜没味道，还偷偷往菜里加盐。

被护士发现后，好一顿教育，老张这才乖乖听话。

水分的摄入也要控制好。

老张刚开始总忍不住多喝水，结果导致身体浮肿得厉害。

护士就耐心地跟他解释，说喝多了水，肾脏排不出去，身体就会出问题。

老张听了，这才开始注意控制饮水量。

再说说日常起居的护理。

尿毒症患者很容易感到疲劳，所以要保证充足的睡眠。

老张以前是个夜猫子，生病后在医护人员的督促下，每天都早早地上床睡觉。

而且要注意保暖，预防感冒。

有一次老张不小心着凉感冒了，病情一下子加重了，可把大家给吓坏了。

心理护理也不能忽视。

得了尿毒症，很多人心里都会有压力，甚至会抑郁。

老张也不例外，有段时间他特别消沉，觉得自己是家里的负担。

这时候，医护人员和家人就经常陪他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。

慢慢地，老张又恢复了往日的乐观。

皮肤护理也很重要。

尿毒症患者的皮肤容易干燥、瘙痒。

老张就经常觉得身上痒痒的，忍不住去挠。

护士就告诉他，不能使劲挠，会抓破皮肤引发感染。

还给他抹一些润肤的东西，缓解皮肤的不适。

在运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式。

像老张，病情稳定的时候，医生会建议他在病房里散散步，活动活动筋骨。

还有就是要按时透析。

透析是尿毒症患者维持生命的重要手段之一。

每次透析前，医护人员都会认真地准备，确保透析过程顺利。

老张也特别配合，从来没有因为害怕或者嫌麻烦而拒绝透析。

尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会
扬德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2005(012)013
【摘要】目的：观察尿毒症并发大量心包积液治疗临床体会。

方法：主要措施是解除心脏受压，有感染者加强抗感染治疗，可联合应用抗生素，充分进行血液透析治疗，并加强支持及并发症治疗。

结果：有效率占92％。

结论：尿毒症伴有大量心包积液及时治疗是成功率高的。

【总页数】2页(P1103-1104)
【作者】扬德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【作者单位】中国人民解放军第174医院肾内科，福建厦门361003
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会 [J], 杨德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
2.连续性血液净化治疗尿毒症并发大面积脑梗死治疗体会 [J], 胡漪玲;程根阳;宋新阁
3.尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会 [J], 张广钰;田小林;钟漓;沈三弟
4.尿毒症并发高血压危象27例次治疗体会 [J], 戴永红
5.尿毒症并发脑血管意外18例腹膜透析治疗体会 [J], 钟伟强;刘冠贤;杨永铭;谭志明;叶任高
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方法通过一次性中心静脉导管用于心包积液留置引流的护理过程，病情观察，引流不畅的故障排除，疗效评价，探讨总结护理经验。

结果引流疗效满意。

结论利用中心静脉导管对心包积液引流，安全，痛苦少，便于病情监测,有利于早日康复。

【关键词】中心静脉导管;留置引流;护理我院自2004年至2008年共收治13例心包积液的患者，进行内置中心静脉导管留置引流术治疗，心包积液留置引流时间4～26 d，效果满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共13例患者，男性8例，女性5例，年龄35～75岁，平均56岁。

大量心包积液8例，中等量心包积液5例。

心功能Ⅰ～Ⅲ级，患者均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛、气憋、气喘、呼吸困难等心脏压塞表现。

心脏超声示：右心室前壁的液性暗区>10 mm。

经穿刺后确诊为结核性4例，恶性肿瘤转移6例，心衰合并心包积液2例，其他1例。

1.2 穿刺方法采用广东佛山特种医用导管有限责任公司生产的一次性中心静脉导管穿刺包。

在大C臂下，穿刺置管由医师执行，护士密切配合。

尿毒症的护理措施包括以下方面：
1.饮食护理：尿毒症患者需要注意饮食，控制水、盐、钾、磷的摄入，避免食用
含盐量高的食物和高磷、高钾的食物。

另外，需要保证足够的热量和蛋白质的摄入。

2.身体清洁：尿毒症患者需要保持皮肤清洁，避免皮肤感染。

此外，患者需要避
免过度疲劳和避免感染，做好口腔和鼻腔的清洁。

3.心理护理：尿毒症患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，需要做好心理护理。

家人和朋友需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

4.药物护理：尿毒症患者需要按时服用药物，如透析液、降血压药物、纠正贫血
药物等，并注意药物的不良反应和相互作用。

5.病情监测：尿毒症患者需要定期到医院进行病情监测，如肾功能、电解质、血
常规等检查，以及时发现并处理病情变化。

尿毒症患者的护理措施简介尿毒症是指肾功能衰竭导致排除体内代谢产物能力下降，导致尿液中毒素积累的疾病。

尿毒症患者的身体机能严重受损，需要专业的护理措施来保障其身体健康。

护理措施1. 定期监测生命体征尿毒症患者的身体机能受损，生命体征的监测对其病情的评估和护理非常重要。

护理人员应定期测量患者的体温、血压、心率等生命体征，并及时记录，以便发现异常情况并及时采取相应的护理措施。

2. 控制液体摄入量尿毒症患者的肾脏功能严重受损，往往伴有尿量减少或尿无法排出的情况。

护理人员应根据患者的尿量情况，合理控制其液体摄入量，防止液体积聚和水中毒的发生。

同时，密切观察患者的体重和水肿情况，及时调整液体摄入量。

3. 进行适当的饮食调理尿毒症患者应进行适当的饮食调理，以减轻肾脏的负担。

护理人员应根据患者的血液检查结果和营养需求，制定合理的饮食方案，包括限制蛋白质摄入、控制钠和磷的摄入量等。

同时，应鼓励患者多摄入富含维生素和微量元素的食物，以维持身体的营养平衡。

4. 给予适当的药物治疗尿毒症患者需要根据病情和医生的建议进行药物治疗。

护理人员应按照医嘱给予患者相应的药物，如血液净化药物、磷酸盐结合剂等。

在给药过程中，护理人员应注意观察患者的药物反应和不良反应，并及时报告医生。

5. 防止感染的发生尿毒症患者由于免疫力低下，容易感染各种细菌和病毒。

护理人员应加强感染控制措施，如定期检查患者的皮肤和粘膜，维护患者的个人卫生，保持环境的清洁和通风等。

同时，患者的家属和访客也应注意保持个人卫生，避免传染给患者。

6. 心理护理尿毒症患者常常伴有抑郁、焦虑等心理问题。

护理人员应给予患者关怀和支持，提供安全和温暖的护理环境。

同时，应积极开展心理咨询和心理治疗，帮助患者调整情绪，增强抗压能力。

7. 定期进行血液透析或肾移植对于尿毒症患者，血液透析或肾移植是常见的治疗方法。

护理人员应协助患者进行血液透析或肾移植手术前后的护理工作，包括准备患者手术前的检查、观察患者手术后的恢复情况等。

中医药急救危重症患者一例，尿毒症期并发心包积液，惊心动魄！社长按：“十多年前，一次偶然的机缘，我认识了汪老师。

十多年后，汪老师第一本个人医案著作面世了，书名《蜀山医案》，由国内顶尖的医学出版机构之一人民卫生出版社出版，可喜可贺。

汪老师不仅桃李芬芳，而且医术精湛，是难得的当代杰出的新生代中医。

书中所载医案，可谓是笔力千钧，处处都是医者仁心、菩萨心肠，如此佳作，不忍私藏，其中妙文，愿与诸君共享。

”崔某，男，37岁，四川省德昌县人，2014年7月3日诊。

慢性肾功能不全16年，尿毒症期2年半，病危1周。

患者为笔者小学同学，自1998年罹患慢性肾功能不全已有16年。

长期服用西药治疗。

2012年春节后因劳累、重感冒1个月，病情加重至病危，在西昌市凉山彝族自治州第一人民医院抢救，当时虽抢救成功，但已至尿毒症期。

此后开始在德昌、西昌等地透析治疗，每周透析3次。

透析治疗1年多后，病情渐重，2013年底突发咳嗽，在德昌县人民医院就诊，起初考虑感冒引发支气管炎，给予抗炎、止咳、化痰治疗，但长达半年不缓解，咳嗽加剧，整夜咳嗽不止，自述有内脏都要咳出来的感觉。

至2014年5月，咳嗽已无法忍受，德昌当地医院建议患者到邻近西昌市或攀枝花市的上一级医院进一步诊治。

患者因此南下到攀枝花市中心医院就诊。

经诊查，发现心包大量积液，咳嗽不止是因大量心包积液压迫肺脏所致。

攀枝花市地处金沙江河谷，天气炎热，患者到攀枝花市后不久便中暑，又因医生嘱尿毒症需控水，故口渴难耐，渐至神志恍惚。

某日恍惚中走到医院门口超市，打开冰柜，大量饮水，又避开医生，到医院洗漱间大量饮用自来水，后直至神志昏迷，几至撒手尘寰。

患者病情危重，医生经过奋力抢救，加强透析，暂时将其救转，建议回本地继续治疗，劝说患者尿毒症的治疗不管到哪里也就是加强透析。

患者回德昌后，因加强透析，咳嗽较之前暂时有所减轻，但一直持续不止，不久又有加重趋势。

遂又北上，辗转至西昌市租房看病，到凉山彝族自治州第一人民医院门诊挂床治疗。