超广谱β-内酰胺酶和AMPC酶进展

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临床分离14株高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌耐药表型研究

加。
６陈样新，傅国胜，聂文成．血清妊娠相关蛋白一Ａ与急性冠脉综合征的临床相关性．临床心血管病杂志，０４，０５：７ — ７．２０２（）２１２３
总之，外周血ＰＰ — ｈ— ＲＡＰＡ、ｓＣＰ水平可反映动脉粥样硬
２ＷｕＡＨ．Ｍａｋｒｒｅｌｅｅｔｏｆｃｒｉｃｄａｄａｓａｅ．ＳａｄＪｏｒ
ＣｌａｎｅｔＳｐｌ２０５，４１２２１ｉＬｂＩｖｓｕｐ。０ｎ２０：１ —１．３ＨｅｓｈｎＣ，ｍｍｅｅＨａｅｃｅＤｉｌｒＳ，ｍｍＣＷ，ｔａ．Ｐｅｎｎｙａｓｃａｅｅ１ｒｇａｃ — ｓｏｉｔｄｐａｍａｐｒｔｉｌｓｏｅｎ－Ａｅｅｓｎａｉｎｓｌｖｌｉｐｔｅｔｗｉｃｔｃｒｎｒｓｎｔａｕｅｏａｙｙ－ｈｏｄｏｓｒｍｅ：ｃｍｐｒｓｎｏａｉｏｗｉｈｒｋｒｏｓｓｅｃｎａｔｍａｅｓｆｙｔｍｉｉｆｍｍａｉｎ，ｌｔｏ
・
５４・３
屯垦垫塑临床２１年５００月第１卷第５Ｃｉｓｅｅｉ＆ＣｉｅＭａ０１．１Ｏ期ｈｅｎｅＲｍｄｓｌｉｅｎｓｙ２０Ｖｏ．１
．
血脂、血糖、血压等传统冠心病危险因素无相关关系。此结果
ｓｉｔｄｐａｍａｐｏｅｎＡｓｒｅｆａｕｅｃｒｎｒｙ — ｃｏａｅｌｓｒｔｉａａｍａｋｒｏｃｔｏａｙｓｎｏ

肠杆菌属细菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的表达状况研究

ｔｍａｅｉｏａｅｎＥｎｅｏｃｅｎｒｂｎｏＢ — ｌｃａａｔｂｉｔｃｅｉｔｎｅｍｅｈｎｉｍｆＥｎｅｏｃｅｔａｎｓａｓｓｌｔｓｉｔｒｂａｔｒａｄｐｏｅｉｔａｔｍｎｉｏｉｓｒｓｓａｃｃａｓｏｔｒｂａｔｒｓｒｉ．ＭｅｈｓＡｌｔｏｄｌ
［ｂｔａｔＯｂｅｆｅｏｉｅｔａｅｅｐｅｓｎｏＳＬ，ｅｅｅｐｓｎｉＡｓｃ］ｒｊｃｖＴｖｓｇｔｔｘｒｓｉｆＢｓｔｉｇｎｔｅｄｈｈ—ｌｅｐｏｕｉｍＣＢ—ｌ・ｉｎｉｅｈｏＥｈｒｙａｇｅｌｒｄｃｇＡｐａｖｎｃ
ＥＢ Байду номын сангаас的基因型包括ＴＭ、ＨＣＸ—Ｍ型，ＣＸ—Ｍ型为主。ＳＬＥＳＶ、Ｔ以Ｔ
［关键词］肠杆菌属；Ｂ一内酰胺酶；聚合酶链反应
ＳｕｙｏｅｅｐｅｓｎｏｉｔｄｎｔｘｒｓｉｆｇｌｅｐｏｕｉｇＡＣＢ—ｌｃｍａｅａｄＥＢｓｉｎｅｏａｔｒｈｏｈｈ— ｅｌｒｄｃｍｐｖｎａｔｓｎＳＬＥｔｒｂｃｅａｎＺｏｉｎ，ｎｈｎｘｎＸｕｎｏｇｈｕＱａｇＷａｇＺｏｇｉ，ｕＹａｈｎＤｐｒｅｔｆＬｂｒｔｙＭｅｉｎ，ｅＦｒｌｔｏｉｌｆＡｈｉｄｃｌｎｖｒｔ，ｅｉ３０２ｅａｔｎａｏａｏｄｉｔｉｔｆｉｅＨｓｔｎｕｉｉｓｙＨｆ０２ｍｏｒｃｅｈｓＡａｄｉｐａｏＭｅａＵｅｉｅ２

双抑制剂扩散协同法检测AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶

ｚｍｅａｄｅｔｎｅ — ｐｃｒｍ一ｌｃａｓｓＥＳｓ．ｅｈｄＴｈｌｘｃｌｎｗｅｅｒｇｒｅｓｔｅｉｈｂｔｒｆｙｎｘｅｄｄｓｅｔｕａｔｍａｅ（ＢＬ）ＭｔｏｓｅｃｏａｉｉｒｅａｄｄａｈｉｉｓｏｌｎｏＡｍｐｎＣｅ－
ＤＩＴ可同时检测Ａｍｐ７和ＥＳ１ｓ方法准确、ＤＳ（酶Ｂ．简便，用于临床微生物实验适Ａｍｐ酶和ＥＩＣＳＢｓ菌株５株（．）８９与改良酶提取物三维试验检测Ａｍｐ酶符合率为１０．与纸片扩散法确证试验检Ｃ０而测ＥＳＩｓ的符合率均为９．。结论Ｂ６４
ＧｕｎａｇｚｈｕＭｅｃｌＣｏｌｇｅ，ｕｎｇｚｏ０１０，ｏｄｉａｌｅＧａｈｕ５１２Ｃｈｉａ；．ｎｎＵｎｉｅｓｔ பைடு நூலகம்ｎ２Ｌｏｄｏｖｒｉｙ：
３ＧｕｎｚｏｎｃｐｌＢｕｅｕｏｂｉＳｅｕ‘３，ａｇｈｕ５００Ｃｉａ．ａｇｈｕＭｕｉｉａｒａＰｕｌｃｃｔ＇ｆ７Ｇｕｎｚｏ０，ｈｎ）ｉ１０
维普资讯
１２
现代检验医学杂志
第２２卷
第５期
２００７年９月ＪＭｏａｄ，１２２，ｏ．５．ｅｐｔ００７ｄＬｂＭｅＶｏＮＳ．２
．
双抑制剂扩散协同法检测ＡｍｐＣ酶和超广谱』内酰胺酶３一

改良三维试验同时检测阴沟肠杆菌中的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶

各临床标本分离出的阴沟肠杆菌９。质控菌株大肠埃希菌６株
ＡＴＣ５２、炎克雷伯菌ＡＴＣＯ６３阴沟肠杆菌ＥｃａＣ２９２肺ｃ７ＯＯ、．｜ — ｏｃｅ０９均购自杭州天和微生物有限公司。ａ２Ｍ
ＥＢｓＳＬ。据文献报道ＡｍｐＣ酶能水解头孢西丁（ＯＸ）ＡＣＦ，ｍｐ
１２２药敏试验．．
采用美国ＣＳＬＩ的标准，用ＫＢ法检测使－
酶可被邻氯西林抑制，ＳＬ不水解ＦＸ，有不被邻氯西林ＥＢｓＯ具抑制的特性，采用改良三维试验法同时检测高产ＡＣ酶可ｍｐ（ｇ染色体型和质粒型）ＥＢｌ。为帮助临床更合理使ｉ括和ＳＩ＿Ｓ］１用抗菌药物，者检测了本院２０笔０６年１１～２月临床分离出的９株阴沟肠杆菌的ＡＣ酶和ＥＢｓ现报道如下。６ｍｐＳＬ，
药性日益突出，中多重耐药的阴沟肠杆菌所引起的严重感染其也日渐上升。这类细菌可以高产ＡＣ酶，可以产超广谱ｍｐ又
１资料与方法
１１标本来源．
收集２００６年１１～２月本院住院、诊患者中门
１２１阴沟肠杆菌的培养和鉴定用常规细菌培养、ＡＢ．．Ｔ半自动细菌鉴定仪（国生物梅里埃公司）定。法鉴

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶与AmpC酶耐药性分析

ＡａｓｆｈｒｇｒｓｔｎｅｆＳＬｎｍｐ－ｃａｓｓｆｓｈｒｈａｃｌＣｎｌｉｏｅｕｅｉａｃＢｓｄＡＣｐｌｔｙｓｔｄｓｏＥａａｍａｅｃｅｉｉｏｉｏｅｃＨＥＨｅｇ，ｉｉｎＮｎＪＡＮＧＬ — ａ．Ｉｑ
物可作为治疗产酶细菌感染的首选药物。
【关键词】大肠埃希菌；
中图分类号：４６５Ｒ４．
内酰胺酶；药物耐受性
文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０００７４０１７ — ４５２１）８０１２
【要】目的摘研究本地区大肠埃希菌产超广谱口内酰胺酶与Ａｍｐ酶耐药性。方法收集临床分离无重Ｃ
复大肠埃希菌共１６，用双纸片协同法检测超广谱内酰胺酶（ＳＩ）利用３氨基苯酚硼酸对ＡＣ内酰１株利ＥＢ；ｓ－ｍｐ
１１ｌｎｉａｓｌｔｓｏｆｎ６ｃｉｃｌｉｏａｅｏｎｒｐａｅｓｈｅｉｈｉｏｌｗｅｅｃｌｅｔｄｒｍｈｐｔｅｓ．ＤｏｕｅｄｉｋｓｎｅｇｙｔｓｗａｅｅｔｄｅｃｒｃａｃｉｒｏｌｃｅｆｏｔｅａｉｎｔｂｌｓｙｒｅｔｓｕｓｄｔｔｃｅｏｄｅｅｔＥＳＢＬｓＡｍｐｂｔ－ａｔｍａｓｓｄｅｅｔｄｂｓｄｏｈｅｒｅｔａｔＡｍｐＣｅａｌｃａｅｗａｔｃｅａｅｎｔｕｌｈＣｅａｌｃａｓａｎｂｉ

AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶在下呼吸道感染细菌检测中的临床研究

ｃｏｉｇｍｅｉｉｅｈｓｎｄｃｎ．
【ｅｏｄ】Ａｐ；ｘｎｅ－ｅｒ１ｌｔａｓｏｅｒｐａｒｔｃｉｅｔｎｙｒｓｗｍＣＥｔｄｄｐｃｕ３ａａｓ；ｗｒｅｉｔｙｒｔｎｃｏｓｅｓｔｍ－ｃｍｅＬｓｒｏａｆｉ
ｈｇｅｔｅｃｏａ．Ｉ９ｓａｎｆｍＣ一ｅａａｅｎＳＬ，Ｅｃａａａｈｉｅｔｅｅｔｎｉｈｓｄｔｔｎｒｔｎ１ｔｉｓｏｐ１ｌｔｍｓｓａｄＥＢｓ．ｌｃｅｈｄｔｈｇｓｄｔｉｅｉｅｒＡ３ａｏｅｈｃｏｒｔ．ＣｎｌｉｎＣａｓｙｇＡｐ１ｌｔｍｓｓａｄＥＢｓｃｒｃｙｈｖｍｏａｔｉｉｃｎｅｉｃｎａａｅｏｃｓｓｕｏｌｓｆｉｍＣ一ｃａｅｎＳＬｏｅｔａｅｉｐｒｎｇｆａｃｌｉｌｉｎ３ａａｒｌｔｓｎｉｎｉｃ
【关键词】ＡｐｍＣ酶；超广谱Ｂ内酰胺酶；．下呼吸道感染
ＣｉｉａｄｔｃｏｆａＣａｄｅｔｎｅ — ｅｔｕ５ａｔｍａｅｒｄｃｇｓｒｉｓｉｏｅｅｐｒｔｒｌｃｌｅｅｔｎｏｍｐｎｘｄｄｓｃｒｍ［ｌｃａｓｓｐｏｕｉｔｎｎｌｗｒｒｓｉｏｙｎｉｅｐ－ｎａａ
・
李辉
周秀红易伟东
【摘要】目的探讨下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分离株中Ａｐ酶和超广谱１内酰腔酶ｍＣ３一

鲍曼不动杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶检测和耐药性分析

１６１
现代检验医学杂志
第２６卷
第４期
２１年７月０１
ＪＭｏａｄＬｂＭｅ，１２，．，ｕｙ２１ｄＶｏ．６Ｎｏ４Ｊｌ．０１
鲍曼不动杆菌产ＡｍｐＣ酶和超广谱ｌ内酰胺酶检测和耐药性分析３一
乔亚峰叶振东，国雄。范晓怡。，张，
Ｇｕｎｄｎｉｈｕ５４３，ｈｎ；．ｐｒｎＣｉｉｌａｏａｏｙａｇｏｇＭｅｏ１０１Ｃｉａ２Ｄｅａｔｔｆｌｃｂｒｔ，ｚｍｅｏｎａＬｒ
Ｍｅｚｏｏｌ’ ＨｏｐｉｌＧｕｎｄｎｅｚｏ１Ｏ１Ｃｈｎ）ｉｈｕＰｅｐｅＳｓｔ，ａｇｏｇＭｉｈｕ５４３，ｉａａ
（．嘉应学院医学院检验生化教研室，东梅州５４３；１广１０１
２梅州市人民医院检验科，．广东梅州
摘要：目的生及其耐药特点．方法ＥＢｓＳＬ。结果
５４３）１０１
分析医院感染茵鲍曼不动杆茵（Ｂ临床分离株头孢菌素酶（ＡＡ）ＡｍｐＣ酶）超广谱内酰胺酶（ＳＬ）产、ＥＢｓ的应用纸片扩散法（Ｂ法）行药物敏感试验。三维试验法检潮不动杆茵属产生的ＡＣ酶和Ｋ— 进用ｍｐ鲍曼不动杆茵产Ａｍｐ酶和ＥＢｓ的比例ＣＳＬ６鲍曼不动杆茵，ＥＢｓ１９株产ＳＬ８株（６１）产Ａｍｐ酶１株（４６）同时产ＡＣ酶和ＥＢｓ４株２．，Ｃ７２．，ｍｐＳＬ

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

ｏｎｄｒｓｌｓ，ａｄａａｙｅｔｅｉｔｎｅＭｅｈｄｓａｅｕｔｎｎｌｚｓｉｓｒｓｓａｃ．ｔｏｄｓＦｒｍ０ｔａｎｓｏｒｍ — ｎｇｔｖｃｅｉｏ５８ｓｒｉｆｇａｅａｉｅｂａｔｒａ，ａｄｈｅｓａｄａｄｏｈｌｒｓｎｉｉｆｉｎｎｔｔｎｒｆｔｅｕｔａｏｃｄｆｕｓｏ
中外医学研究
善凳。：．爱零辱移学蕾
２１ＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
孽萝磐澎
曩嚣曩砖爱誊妻蔫萋尊赞嚣影翌鹫誊臻舞跨誊善穗鹭鹫
ｐｃｌｉａｈｕｉｔｏｅｉｔｎｅ，ｏｉｐｅｅ，ｅｅｍｅｗａｉｅｔｏｇｓｎｓｔｖｔｉｉｌｎｈｓｔｅｑｔｓｒｎｇｒｓｓａｃｔｍｉｎｍｃｆｐｉｓｑｕｔｓｒｎｅｉｉｉｙ；ＰｒｄｃｉｎｏｎｙｏＡｍｐＣｔａｎｅｏｒｚｎｅｏｕｔｏｆｅｚｍｅｔｓｒｉｓｃｆｐｅａｏｅ
【关键词】革兰阴性杆菌；Ａｐ酶；超声广谱ＢｍＣ一内酰胺酶；耐药性
Ｇｒｍ — ｎｇｔｖａｔｒａｐｏｕｅＡｍｐｅｚｍｅａｄｓｐｒｂｏｄ —ｓｅｔｕｂｔ — ａｔｍａｅｄｔｃｉｎａｄｒｓｓａｃｎｌｓｓＬａ — ｅａｉｅｂｃｅｉｒｄｃＣｎｙｎｕｅｒａ — ｐｃｒｍｅａ—ｌｃａｓｅｅｔｏｎｅｉｔｎｅａａｙｉ／

天津地区产质粒Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的耐药酶基因研究

ｐａｔａｅｎｘｎｅ，ｃ＇一】ｔａｅ（ＳＩ）ＭｅｏｓｔｉｆｈｒｅｅｔｎｃｐａｓｏｉｒｓｔｎＥ．ｏｉｔｗ —ｌａｓｓｄｅｔｄｄ一￣ｅｔｍｐａａｓｓＥＢ量．ｔｄＳａｓｏｔｉｅｍａｅｌｌ：ｕ）ｃｍｈｒｎｄ—ｇｎｒｉｅｈｌｐｒｅｓｔｅｌａｔｏａｏｏｎｉａ
【要】目的摘
因型分布。方法收集２Ｏ年３２Ｏ６１月天津地区两家三级甲等医院临床分离的对三代头孢菌素耐药的大肠杆菌，采用三维
试验法检测ＡｐＣ；ｍ酶纸片确认试验法检测超广谱酶；质粒接合试验定位耐药酶基因；Ｃ通用引物扩增ＡｐＣ酶与超广谱ｒｌ，ｔｍ酶基因以确定其基因型。结果在８株受试菌中，型确认法的ＡｐＣ检出率为１．％；谱酶检出率为６．％；６表ｍ酶３９超广５３９５同时阳性者为８１％。株ＡｐＣ．４８ｍ酶基因扩增阳性菌中有６株扩增出ＣＴＩ型片段，株扩增出ＤＡ型片段。３３Ｈ株ＩＣ酶基因扩ｌｐ增阳性同时合并超广谱酶阳性菌中：株扩增出ＴＮ型和ＣＸ— １ＥＴＭ～型片段，株扩增出Ｔｌ型和Ｃ一Ｍ一１型片段，株３１Ｅ Ⅸ ４１
ＲｓｌＡｏｇ８ｒｉｉｌｅｉｓａ，ｈｒｖｌｃｔｆｍ —ｌｔａａｄＥＢｓｅｕｔｍｎ６ｓａｎｕｄｉｔｓｔｙｔｐｅａｎｅｒｅｏＡｐＣｐａａ￣ｎＳＬ眦ｓｔｍｃｄｎｈｕｅｅａｓｅｍ１．５ａｄ６，５，－３９％ｎ９％ｌ３＇ｅ

质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶的研究进展-临床医学论文

【摘要】质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶是近年来发现的一种新型β-内酰胺酶。

革蓝阴性杆菌中质粒介导的AmpC酶引起的耐药，因其耐药范围扩大、耐药性由质粒转移、发生率快速增长及新基因型的不断发现，已成为严重的公共卫生问题，引起临床高度重视。

大多数质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶是非诱导表达，其耐药基因在质粒与染色体间及质粒间转移可能是通过质粒、转座子、整合子等多种途径实现。

【关键词】AmpCβ-内酰胺酶质粒耐药性细菌革蓝阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药，已成为当今全球临床抗感染治疗面临的棘手问题。

耐药菌株产β-内酰胺酶是革蓝阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,而AmpCβ-内酰胺酶（简称AmpC酶）是其中的一个重要因素。

近年研究发现AmpC酶不仅由染色体介导，也可由质粒介导，且质粒介导者因具其有较快的传播速度和较强的耐药性，日益受到人们的重视。

本文阐述了质粒介导AmpC 酶(简称pAmpC酶)的生物学特点、命名原则、基因同源性，遗传特征、菌株的耐药谱以及质粒介导AmpC酶的检测方法。

1pAmpC酶的生物学特点AmpC酶是指由革蓝阴性杆菌产生的不被克拉维酸抑制的“丝氨酸”头孢菌素酶，属Bush-J-M1群，按Ambler分子结构分类为C类的头孢菌素酶，其优先选择的底物为头孢菌素类抗生素，与超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）不同的是对头霉烯类抗生素（如头孢西丁）高水平耐药，并不被克拉维酸所抑制。

AmpC酶可分为诱导型、结构型和质粒介导型[1]。

自1988年首次发现质粒介导的AmpC酶—MIR-1以来，迄今报道的质粒已有30余种[2]。

pAmpC酶最常见于一些天然缺乏染色体ampC酶结构基因或调节基因的细菌，如克雷伯菌属、大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属以及某些志贺菌属等。

染色体ampC 基因的典型表达为诱导表达，由amp操纵子控制，即结构基因ampC 的表达同时受到4种调节基因ampR、ampD、ampE和ampG的调控。

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Asia-Pacific Area(1998-99)a
Nation (no. tested)
% by species group:.
E Coli
Klebsiella spp
Japan(22)
8.1
5.5
Korea(4)
5.0
48.8
China(10)
19.7
23.3
Taiwan(6)
16.7
21.7
抗生素占总费用的20%~50%，至少 50%的住院病人抗生素的使用是不合理的
• 选药不对 • 剂量不对 • 疗程不对 • 给药间隔不对
革兰阴性杆菌耐药的播散主要是 --产生各种β-内酰胺酶细菌的播散
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性变迁
• 氨苄敏感 →氨苄耐药 • 一代头孢敏感 →耐药 • 三代头孢敏感 →耐药 • 复合制剂
N
criterion
tested 80 confirmed 62 Caz / Clav MIC 1/8 Caz MIC
unconfirmed 11 Caz / Clav MIC > 1/8 Caz MIC
Philippines(9)
13.3
31.1
Indonesia(3)
23.3
33.3
Malaysia/singapore(6)
7.0
38.0
Thailand(8)
15.7
45.6
ªCommon protocol, Etest method (68 medical centres sampled in 1998-99).
80 70 60 50 40 30 20 10
0 %R
哌拉西林庆大霉素阿米卡星头孢唑啉头孢噻肟头孢吡肟呱拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦亚胺培南环丙沙星氨曲南氨苄西林/舒巴坦左旋氧氟沙星
-内酰胺酶-最主要的灭活酶
1. 到目前已发现300多种； 2. 新的种类不断发现； 3. 对-内酰胺抗生素造成威胁。
33.2 <0.01
27.6 <0.01
66.9 <0.01
35.3 <0.01
Genta micin
25.4 70.1
28.8 <0.01
Ami Cipro kacin floxacin
3.2
38.1
51.0 76.5
38.0 22.3 <0.01 <0.01
Results of secondary testing with Ceftazidime / Clavulanate of ESBL-r isolates
针对 -内酰胺酶的对策
1. 侧链加笨重的基团（Bulky chain)：一代三代
2. 复合制剂：酶抑制剂的复合制剂 3. 发现新的抗菌药物-碳青霉烯类等 4. 正确使用抗菌药物
超广谱-内酰胺酶
（extended spectrum -lactamases，ESBLs）
• 是一类由质粒介导的2be类-内酰胺酶，能水解氧亚氨基-内酰胺抗生素，被-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（CA）所抑制。
表浙江省各地区EC和KP中ESBLs检出率
地区总检出
EC
率(%) 总例数检出数检出率
(%)
浙一 38 57 19 33.3
舟山 29.3 21
3 14.3
嘉兴 50 21
7 33.3
湖州 21.1 13
4 30.8
台州 52.7 29 12 41.4
宁波 63.6 23 13 56.5
温州 36 15
检出率 (%) 44.2 45 63.6 0 52.6 77.8 0 0 20 16.7 26.7 27.3 38.3
浙江省大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌 ESBL发生率
Multiresistance in ESBL-r * Isolates
E. coli & Klebsiellae POOL OF ZHEJIANG 2000
• ESBLs主要由KP和EC产生，也可由其他肠杆菌科细菌如枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、沙门菌属和肠杆菌属细菌产生。
ESBLs的分类
根据基因同源性和水解底物的不同：
–TEM系列 –SHV系列 –CTX-M系列 –OXA系列 –其它亚型
Prevalence of Extended Spectrum -LactamaseProducing E.coli andK. Pneumoniae spp. In the
超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测及进展
宁波市第二医院许小敏
美国Pinner RW报道
尽管强有效的抗菌药物使用于临床， 1980~1992年
感染性疾病总的死亡率增加39% 呼吸道感染的死亡率增加20% 败血症的死亡率增加83%
主要原因是耐药性在病原细菌中的播散：抗生素使用不当，选择出耐药菌和破坏了正常菌群。
→大部分敏感 • 碳青霉烯类
大肠埃希菌耐药性监测结果(n=466)
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 %R
哌拉西林庆大霉素阿米卡星头孢唑啉头孢噻肟头孢吡肟呱拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦亚胺培南环丙沙星氨曲南氨苄西林/舒巴坦左旋氧氟沙星
肺炎克雷伯菌耐药性监测结果(n=500)
axime iaxone pime tazobact Clav Clav
Percent of group resistant to indicated agent
0.0
0.0
0.0
6.3
23.8 22.2
98.0 99.0 41.8 46.9 88.8 71.4
148.8 <0.01
152.8 <0.01
Group
ESBL-s ESBL-r % ESBL-r
Imi N penem
63
0.0
98
1.0
60.9
ChiSqr -**Prob 0.9
Cefta Cefp/ zidime Sulbact
0.0
ห้องสมุดไป่ตู้
0.0
85.7 44.9
109.5 <0.01
36.7 <0.01
Cefot Ceftr Cefi Pip/ Ticar/ Amox/
9
60
市一 25.8 20
8
40
绍兴 32 15
6
40
衢州 16.7 36
6 16.7
丽水 27.3 18
5 29.3
金华 28.0 14
4 28.6
总计 35.7 282 96 34.0
总例数
43 20 22 4 19 9 10 11 10 6 15 11 180
KP 检出数
19 9 14 0 10 7 0 0 2 1 4 3 69