维持性血液透析患者生存质量的影响因素分析

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期进行普通透析 , 如 甲状 旁 腺 素 ( P TH)、 B 2 一 微 球 蛋 白 这 些 分 子 量 较 大 的毒 素 难 以 清 除 干 净 而 长 期 在 体 内积 聚 , 产生相应临床症状从 而严重影 响了患者 的生存质量 。 皮肤瘙痒高发 , 这是 MHD 患 者 很 常 见 , 发 生率约 为 3 6 . 2 [ 2 3 5 , 可 能 与 周 围 生存质量的研究于 8 0年 代 后 成 为 研 究 热 潮 [ 。 世 界 卫 生 组 织 将 生 存 质 量 定 首 先 , 同时 i P TH 在 组 织 中 浓 度 增 高 也 义 为 :不 同 的 文 化 和 价 值 观 背 景 下 的 个 人 对 自 己的 人 生 目 标 , 期 撰值, 标 准, 和 关 心 神 经 病 变 以 及 皮 肤 中 游 离 钙浓 度 增 高等 原 因有 关 , 的生活体验[ 。在 我 国 研 究 起 步 较 晚 , 简单来说就是 , 血 透 患 者 生 存 质 量 研 究 是 从 可 能 加 重 瘙 痒 , 炎 症 因子 的 蓄积 , 会造成体内的微炎症 状态 , 加重贫血 、 营养 不 良 等 状况[ 2 。 宏 观 层 次 和 整 体 水 平 上 对 患 者 做 出综 合 的评 价 L 。
用 技术不断发展进步 , 更 多的急慢性 肾衰竭 患者得 以接受 血液透析 治疗[ 。随 着 医疗观 念 的转 变 , 医疗 干预 不仅 在 于提 高存 活 率, 更 着 重 于 如 何 让 患 者 更 好 的
生活[ 4 ] 。 2 生 存 质 量 的 概 念 与研 究 意 义
5 . 5 . 1 普通透析( HD) 它 对小 分 子 尿 毒 症毒 素 的清 除较 为 彻 底 , 但是对 大分子 毒素清除较 差 , 患 者 长
3 MHD患 者 生存 现 状 5 . 5 . 2 高通 量 透 析 ( HF HD)
有研究 指 出, 低 通量透 析膜 生物相 容性较差 , 容 易 加 蘑 患 者 的 微 炎 症 状 态 , 透 析 虽 能 改 善 肾脏 病 变 所 产生 的 症状 , 但 不 能 完 全 替 代 肾脏 的 各 种 功 能 , 本 身 会产生一些并发症 , 如贫血 、 心功能衰竭、 甲状 旁 腺 亢 进 、 营养不 良、 高血压 等L ] , 再 S t e i nG 等 人 还 指 出 , 高通量透析能够弱化炎症反应, 同时 由于 膜 的 生 物 相 容 性 良 好 补 体 和 白细 胞 活 化 等 现 象 明 显 减 弱 , 有 研 究 说 明 HF 加 之 由原 发 疾 病 引发 的症 状 , 还有心血管 、 神 经 系 统 病 变 等 都 会 在 一 定 程 度 上 影 响 可 以降 低 白细 胞 功 能 的 损 伤 , 2 5 ] , 一 些 透 析 相 关 并 发 症 能 得 到 很 好 了患 者 的生 存 质 量 。 另 一方 面 , 长 期 的治 疗 需 要 患 者 有 较 强 的耐 性 及 经 济 实 力 , 对 HD还 可 以延 迟 透 析 相 关 性 淀 粉 样 变 的 进 程 [ 大 大 提 高 r患 者 的 生存 质 量 和 长 期存 活 率 。 于患 者 的 生存 质 量也 造 成 极 为 不 利 的 影 响 [ 。抑 郁 焦 虑在 M HD 患 者 中 普 遍 存 在 , 的控 制 ,
2 0 1 4 年4 月 第4 期 } I 医学影 像 与 检 验
维 持性血液透析患者 生存质量的影响 因素分析
彭 薇 周 健 美 *属 戈矶 山 市
【 中图分类号] R3 9 5 【 文献 标 识 码】 A 【 文章编号] 2 0 9 5 —6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 4 —0 5 0 5 —0 1 随着 维 持 性 血 液透 析 ( MHD) 患 者 生 存 年 限 大 大 延 , 患 者 的 生 存 质 量 显 得 尤 育 程 度 越 高 , 总 体情 况 更 好 [ 2 另外 , 家庭 经 济 负 担 也 是 重 要 因 素 , 普 遍 来 说 收 入 为重 要 , 生 存 质 量 研 究 已成 为 关 注 的热 点 , 那 么 哪 些 因 素 会 产 生 影 响 ? 国 内 外 已有 较 高 者 生存 质 量 较 高 。马 杰 、 叶 文 玲 等 人 在 年 龄 对 透 析 患 者 营 养 状 况 的 研 究 中 指 不 少 文章 对 此 进 行 分 析研 究 , 本 文 就 这 些 可 能 的影 响 因素 作 一 归 纳 总结 。 出: 年 龄 明 显 影 响着 蛋 白 质代 谢 , 7 o岁 以 上 老 年 者 , 饮 食 蛋 白 摄 入 明显 减 少 , 蛋 白 贮 1 研 究 背 景 备 也 明显 下 降 , 体重减轻 , 更易发生营养不 良, 这 与 以往 研 究 结 果 相 一 致 2 。 随着 肾 脏 疾 病 的 发 病 率 逐 年 上 升 , 每 年 百 万 人 口 中 新 增 的 慢 性 肾 衰 竭 患 者 达 5 . 5 血 液 净 化 方 式 不 同 3 0 一1 0 0人 [ 1 ], 最终进 展为 E S RD, 即 为 人 们 熟 知 的 尿 毒 症 。 尿 毒 症 患 者 体 内各 种 维 持性 血 液 透 析 患者 常见 的分 为普 通 透 析 、 高通量透 析、 透 析 加 滤 过 。这 三 种 毒 索 长期 蓄 积 , 分为小分子 、 中分子 、 大分子 毒素[ 。 随 着 血 液 净 化 治 疗 设 施 及 应 透 析 方 式 对 患 者 的治 疗 优 劣 势 如 下 :