项目五治疗性作业活动-8砂磨板和滚筒训练

项目五治疗性作业活动任务二生产类作业活动生产类作业活动包括木工、金工、陶艺、缝细、建筑、机械配置等各个行业的作业活动，对患者的精神功能和身体功能具有积极的治疗意义。

目前，国外较少应用此类作业活动训练方法，本节仅对作业治疗常用的具有代表性的木工、金工、制陶等进行介绍。

一、木工作业木工作业是利用木工工具对木材进行锯、刨、打磨、加工、组装，制作成各种用具或作品的一系列作业活动，具有方便、实用、易于操作、安全的特点。

木工是康复治疗中常用的作业疗法之一，尤其适合于男性患者。

(一)常用工具及材料1. 常用工具包括鋸、刨、木工台、桌椅、凳、螺丝刀、纸、钻、钳子、钢尺、锤子、软尺、记号笔、砂纸、刷子等。

2. 常用材料包括木板、合成板、木条、钉子、,油漆、白乳胶、腻子等。

(二）代表性活动木工作业活动类型繁多，包括选料、量尺寸、画线、拉银、刨削、钉钉子、打磨、组装、着色等，其中最具代表性的是鋸木、刨削和钉钉子。

(三）活动分析本节仅介绍锯木、刨削和钉钉子。

1. 锯木锯木作业活动可增加上肢肌力和耐力，改善肩、肘关节和躯干活动范围，提高躯体平衡能力，其活动成分有：(1) 固定木材：小块材料用一侧下肢踩于矮凳上固定或用台钳固定；大块木材需专门固定装置进行固定。

(2) 拉锯：用单手或双手持鋸，利用肩肘关节屈伸的力量平稳完成拉送动作。

2. 刨削刨削作业活动可增加上肢、躯干肌力和耐力，改善肩、肘关节和躯干活动范围，提高躯体平衡能力，其活动成分有：(1) 固定木材：用台钳将木材牢固地固定于水平桌面上，以保证所刨出的平面水平。

(2) 刨削：双手或单手持刨，利用躯干、肩肘关节屈伸的力量平稳完成推拉动作。

3. 钉钉子：钉钉子作业活动可增加上肢肌力和耐力，尤其是肘、腕部肌群力量和握力，改善肩关节内外旋、肘关节屈伸、腕关节屈伸、腕关节尺偏和桡偏活动范围，改善手眼协调性，宣泄情绪。

活动成分有：(1) 固定：木材固定方法同上，钉子可用手持固定或钳夹固定。

治疗性作业活动----彭予忠2概念治疗性作业活动（Therapeutic Activities）是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

3特点•具有较强的目的性和针对性•对患者具有重要的治疗作用•患者能积极主动地参加•防治并重,提高患者的生活质量•具有较强的实用性•具有趣味性•活动量可调节•能满足患者的需要4治疗作用•躯体方面治疗作用–增强肌力–增强体耐力–改善ROM–减轻疼痛和缓解症状–改善灵活性–改善平衡协调性–促进感觉恢复–提高ADL能力5治疗作用•心理方面治疗作用–增强独立感，建立信心–提高成就感、满足感–调节精神和转移注意力–调节情绪，促进心理平衡–改善认知、知觉功能6•职业方面治疗作用–提高劳动技能–提高职业适应能力–增强患者再就业的信心–促进重返工作岗位治疗作用7治疗作用•社会方面治疗作用–可以改善社会交往和人际关系–促进重返社会–增强社会对伤残人士的了解和理解8作业活动的应用原则•在全面的评定的基础上，有目的的进行选择•对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动•对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要•尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果•充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行9分类•日常生活活动•生产性作业活动•消遣性活动__按作业功能分类10治疗师的作用•信息交流者•评估者•计划者•协商者•角色扮演者•问题解决者•指导和教育者•照顾者生产性活动•木工作业•金工作业•制陶作业1112木工作业•作用–改善肢体运动功能:肌力、关节活动度、耐力、平衡能力–改善心理状态:增强成就感和自信心–提高职业技能•特点–方便、实用、易于操作、安全1314金工作业•作用–增强肌力–改善关节活动度–提高手的灵活性和手眼协调性–改善认知功能–改善心理功能•特点–活动强度较大–可较好地宣泄所过激情绪–产品易于长久保存及使用1516制陶作业•作用–增强躯干和上肢肌力耐力–维持和改善上肢ROM–提高手的灵活性和手眼协调性–促进触压觉和温度觉的恢复–改善注意力、开发创造力–缓解过激情绪等–缓解疼痛17•特点趣味性及操作性均较强，对场地及材料要求不高，可用替代材料（如橡皮泥），易于在OT开展1819手工艺活动•手工编织•剪纸•豆贴画2021作用•维持和增强上肢肌力•维持和扩大上肢的ROM•改善手的灵活性和手眼协调性•促进手部感觉恢复•缓解紧张情绪•提高注意力•改善平面和空间结构组织能力•提高创造力•促进再就业等22特点简单易学，上手容易，趣味性强，具有很强的直观性和可操作性，工具材料简单、制作工序相对单一、作品丰富多彩、耗时少,易于在作业治疗中开展。

《作业治疗学》实训指导（康复治疗学专业）【目标要求】通过理论讲授、操作录像、实训演练，加深学生对作业疗法活动特点、过程的了解，充分熟悉作业活动，为作业治疗奠定基础，由此深入考虑到作业活动在治疗活动中的可能性应用，为将来的作业实践构筑坚实的基础。

学时分配实训次数实训内容学时实训一参观作业治疗室、熟悉康复器材 1实训二日常生活活动能力训练 2实训三床上活动训练 2实训四转移活动训练 2实训五治疗性作业活动 4实训六手功能的作业治疗 4实训七注意障碍的评定和作业治疗 2实训八记忆障碍的评定和作业治疗 2实训九失认证的评定和作业治疗 2实训十失用证的评定和作业治疗 2实训十一感觉统合失调的评定及作业治疗 2实训十二矫形器的选择和使用 2实训十三辅助具的选择和使用 1实训十四助行器的选择和使用 1实训十五轮椅的选择和使用 1实训十六脊髓损伤的评定及作业治疗 2实训十七脑外伤的评定及作业治疗 2实训十八脑卒中的评定及作业治疗 2实训十九脑瘫的评定及作业治疗 2实训二十四肢骨折的评定及作业治疗 2 总学时40实训一参观作业治疗室、熟悉康复器材【实训要求】1.通过参观作业治疗室，初步对作业治疗有一个总体印象，为日后的学习做好铺垫。

2.通过对作业治疗器材的认识，增强学习该门课程的兴趣。

【实训用品】作业治疗室、作业治疗器材【实训内容】1.老师指导观察实训器材及其结构特点。

2.个别实践器材的操作和使用。

【实训步骤】1.老师讲解。

2.学生自行观察与结对操作。

3.老师个别指导。

【注意事项】1.爱护器械，在未知使用方法的情况下勿动。

2.认真倾听老师的讲解。

【作业】1.作业治疗室的三大法宝是什么？实训二日常生活活动能力训练【实训要求】1.掌握日常生活活动能力训练方法。

2.熟悉日常生活活动能力评定及训练方案的制定。

3.了解阻碍完成某一作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。

【实训用品】日常生活用品，如碗、筷子、勺等。

【实训内容】1.个人自理：穿衣、进食、清洁、洗澡、上厕所等。

作业治疗学试题及答案71．注意的评定内容不涉及（E ）A．视跟踪B．形状辨别C．词的辨别D．听跟踪E．触觉辨别72．在进行记忆障碍训练的过程中包括很多方法，其中不确切的是（C ）A．背诵法B．分解-联合法C．首词记忆法D．记忆技巧法E．联想法73．让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人，属于（C ）A．物品失认训练方法B．色彩失认训练方法C．面容失认训练方法D．听觉失认训练方法E．体觉失认训练方法74．运动性失用（C ）A．病灶位于运动皮质下的下肢区B．病灶部位多见于非优势侧顶叶C．病灶多见于受累肢体对侧大脑前中央回病变D．病灶部位多为顶叶，多发于右侧E．病灶部位为左颞叶75．某患者吃饭时不停地摆弄手中的筷子，家里人让他吃饭，嘴里答应着吃，就是不动手；用手拨头发表示梳头，给他梳子让他梳头时，他拿着梳子不知所措。

该患者存在（B ）A．听理解障碍B．意念性失用C．视觉失用D．躯体失认E．左右失用76．深度和距离辨认障碍的训练属于（D ）A．体觉失认的训练B．物品失认的训练C．图形- 背景分辨障碍的训练D．空间关系辨认障碍的训练E．单侧忽略的训练（77～79）．患者男性，39 岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转人康复科治疗。

治疗师给予评估的结果：患者语言能力没有异常；时空定向力差；不能说出自己的住院床位号，治疗师告知正确床位号后患者能跟随复述，1分钟后再问及患者的床位号时患者亦不能答对。

77．这位患者可能存在何种认知障碍（A ）A．记忆力障碍B．理解障碍C．交流障碍D．口颜面失用E．注意力障碍78．根据患者的临床表现，哪一项评测适合对其进行评估（D ）A．划消测验B．同步听觉系列加法C．连线测验D．Rivermead 行为记忆测试E．空间结构测验79．对于该患者的认知障碍，哪项作业活动最有针对性（B ）A．视觉扫描训练B．环境适应C．游戏训练D．辨认训练E．图案配对训练（80~82）．患者，×××，脑出血术后 2 个月，左侧偏瘫，从脑外科转入康复科，作业治疗师对其进行初次评价时发现：坐位平衡为Ⅰ级，坐位时躯干向健侧倾斜，脸偏向健侧，眼睛只注视健侧；家属诉说在进餐时只吃餐盘右侧的菜，需家属转动餐盘才能把菜吃完。

治疗性作业治疗活动方案1000字治疗性作业和治疗活动是一个重要的治疗手段，可以帮助患者恢复基本的功能和提高生活质量。

以下是一份关于治疗性作业和治疗活动方案的1000字，旨在提供一些实用的指导和建议。

一、治疗性作业治疗性作业是指使用特定的任务或活动来恢复或改善患者的功能。

下面是一些针对不同功能的治疗性作业。

1.肌肉力量和耐力a.抗阻力训练：使用轻重器械，例如哑铃或弹力带，让患者进行高强度的肌肉锻炼。

b.步行和跑步机训练：让患者在设定的速度和坡度下进行步行和跑步以提高肌肉力量和耐力。

2.平衡和协调a.平衡板训练：使用平衡板或稳定球来帮助患者练习平衡和协调。

b.单脚站立训练：要求患者在一个脚上站立，并尝试保持平衡。

3.灵活性和伸展a.瑜伽：让患者进行瑜伽练习以提高灵活性和伸展度。

b.伸展带训练：使用伸展带辅助进行伸展运动，帮助患者恢复肌肉灵活性。

4.手眼协调和手部功能a.握力球和小型重物练习：让患者进行握力和手部力量训练。

b.涂画和拼图：使用涂画和拼图等手部活动来提高手眼协调和手部功能。

二、治疗活动治疗活动是指在康复过程中使用各种活动来促进患者的恢复和提高生活质量。

下面是一些常用的治疗活动。

1.健身运动让患者参加体育运动或健身活动，如游泳、篮球、乒乓球等，可以帮助患者恢复力量和耐力，同时提高心肺功能。

2.生活技能训练让患者练习日常生活中需要的技能，如独立洗漱、穿衣服、烹饪和清洁。

这种训练可以帮助患者恢复日常生活能力，并提高自信心。

3.面部表情和口语训练通过练习各种面部表情和口语活动，如阅读、演讲和唱歌，可以帮助患者恢复人际交往能力，提高口语表达能力和社交技能。

4.社交和娱乐活动让患者参加各种社交和娱乐活动，如聚会、旅游和文化活动，可以帮助他们更好地融入社会，建立支持网络，并提高生活质量。

综上所述，治疗性作业和治疗活动是一种有益的康复手段，可以提高患者的生活质量和恢复能力。

治疗师应该在治疗和恢复计划中充分利用这些工具，为患者提供最有效的帮助。

作业治疗技术考试试卷（1）一、单项选择题（30分，共30个题，每题1分）1、下列哪项不是作业活动 ( A )A、睡眠活动B、学业活动C、自我照料D、木工活动2、作业治疗是指 ( B )A、日常生活中的各种劳动及锻炼活动B、有选择性和目的性的活动C、有选择性的活动D、任何的治疗活动3、个人卫生训练主要包括 ( A )A、洗漱B、洗衣C、做饭D、购物4、偏瘫患者独立从椅子或轮椅上站起时，错误的是 ( A )A、椅面应柔软B、椅子应结实、牢固C、有扶手的椅子比较有理想有利于站起时的支撑D、轮椅应制动，脚踏板向两侧移开5、视觉失认的常见类型不包括 ( C )A、物体失认B、同时失认C、手指失认D、颜色失认6、不属于治疗性作业活动的是 ( C )A、ADL活动B、缝纫C、制作矫形器D、下棋7、以下不属于音乐疗法的内容是 ( D )A、音乐欣赏B、乐器演奏C、声乐唱歌D、音乐创作8、关于压力治疗的作业，以下说法不正确的是 ( D )A、预防和治疗增生性瘢痕B、控制肢体水肿C、促进截肢残端塑性D、预防和治疗深静脉血栓9、下列不属于杖类助行器的是 ( D )A、手杖B、肘拐C、腋拐D、Zimmer架10、针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括以下哪一项 ( A )A、认知B、摄食C、更衣D、移动11、每次去除压力的时间最好不应超过 ( A )A、半小时B、1小时C、2小时D、3小时12、颅脑疾病患者使用轮椅时错误的是 ( A )A、不需要护理人员陪同B、需要护理人员陪同C、脑瘫患者需配有适当的托板靠垫D、需要根据患者评定结果选配相应的轮椅结构13、下列不属于矫形器临床适应证的有 ( C )A、骨与关节损伤B、小儿脑瘫C、冠心病D、烧伤14、注意力的类型 ( D )A、重点注意B、连续注意C、交替注意D、同时注意15、为患儿设计矫形器时首选板材颜色为 ( A )A、鲜明的颜色B、灰暗的颜色C、肤色D、白色16、作业治疗是以以下哪项为核心 ( B )A、治疗师B、患者C、治疗计划D、作业治疗17、压力治疗每天应持续的时间为 ( D )A、大于2小时B、大于8小时C、大于12小时D、大于23小时18、失用证不包括 ( B )A、观念性失用B、身体失用C、运动性失用D、结构性失用19、可以促进脑卒中患者前臂旋前旋后的作业训练是 ( B )A、写大字B、拧螺帽C、和面D、缝纫20、脑性瘫痪康复治疗的原则不包括以下哪一项 ( D )A、早发现、早确诊、早治疗B、康复治疗与教育相结合C、康复治疗需取得家庭的积极配合D、康复治疗以祖国传统医药和针灸为主要措施21、可以改善脑卒中患者上肢肌力的作业训练是 ( B )A、包饺子B、砂磨板C、编织D、剪贴22、脑血管意外的急性期康复治疗不包括 ( D )A、预防呼吸道感染B、良肢位摆放C、心理状态调控D、平衡功能训练23、手中握球姿势是指手的何种姿势 ( A )A、功能位B、休息位C、保护位D、握拳位24、以下哪一项不属于9个月小儿的正常粗大运动 ( C )A、爬B、扶站C、独走D、翻身25、小儿脑瘫的康复原则不包括 ( C )A、早发现、早确诊、早治疗B、治疗-游戏-教育三结合C、自然恢复D、综合治疗26、成人双手占体表面积的( B )A、5%B、7%C、9%D、12%27、社区康复是指在以下哪一层次采取的康复措施 ( D )A、政府层次B、家庭层次C、医院层次D、社区层次28、以下不是职业评定的主要内容的是 ( D )A、身体功能B、心理功能C、工作分析D、产品质量评估29、脱敏技术主要适用于以下哪种功能障碍 ( A)A、感觉过敏B、感觉过度C、感觉减退D、感觉缺失30、正中神经损伤手会表现为以下哪种 ( C )A、“爪形手”畸形B、“垂腕”畸形C、“猿手”畸形D、“铲形手”畸形31．人工髋关节置换术后早期体位摆放错误的是（E ）A．手术当天，患者仰卧位，在手术侧肢体下方垫软枕，使髋膝关节稍屈曲B．术后１～７天，撤除软枕，尽量伸直手术侧下肢，以防屈髋畸形C．术后１～７天，取健侧卧位时，两腿之间垫上软枕，防止髋关节屈曲大于45-60度D．手术后入路，应避免患髋过度屈曲超过９０度、内收、内旋E．所有患者均应避免伸髋内旋32．关于脊髓损伤患者的良姿位错误的是（A ）A．双上肢放在两侧的软枕上，肘屈曲B．头下枕以薄枕，将头固定C．腕关节保持30°到45°背伸位D．肩胛下垫薄枕使双肩向前E．手指自然屈曲33．关于烧伤患者良肢位摆放叙述不正确的是（E ）A．伤后48小时之内患者平躺B．休克期过后，若存在头部烧伤，床头应抬高30°左右，1周后恢复平卧C．手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位D．颈后或两侧烧伤时应保持颈部中立位，预防两侧瘢痕挛缩E．上肢屈侧烧伤或环形烧伤时肘关节应保持屈曲70°~90°，前臂保持中立位34．体位摆放的注意事项错误的是（D ）A．良姿位的摆放应从疾病的急性期尽早开展B．在进行体位摆放时，切忌使用暴力牵拉肢体C．若患者出现不适症状，应及时调整D．确保患者卧位时，其完好视野侧靠墙E．为达到好的效果，患者需具备遵从简单指令的认知功能35．偏瘫患者坐位良肢位摆放不正确的是（C ）A．床上坐位时保持躯干直立，背部伸展，必要时可用棉被支撑躯干，屈髋90°，膝下垫一海绵，双上肢对称放于小桌上B．椅坐位时，左右双肩和躯干对称，躯干伸展，骨盆直立，髋膝踝保持90度C．轮椅坐位，腘窝与座椅边缘相距6-10厘米D．椅坐位时，髋关节避免外展，外旋E．床上长坐位，保持左右身体对称36、文娱疗法不包括（ A ）A、旅行B、戏剧表演C、泥塑D、钓鱼37、游戏疗法常不用于（ D）A、智能低下B、脑性瘫痪C、自闭症D、肘关节功能障碍38、职业技术训练包括（ B ）A、木工作业B、居室清洁装饰C、纺织作业D、办公室作业39、大儿子叫一毛、二儿子叫二毛、三儿子叫小毛是下列哪种思维方式（ A ）A、求同思维B、求异思维C、抽象思维D、形象思维40、下列哪些是深感觉（B ）A、触觉B、关节觉C、痛觉D、温度觉二、多项选择题（20分，共10个题，每题2分）1、失用症包括（ABCD ）A、结构性失用B、运动性失用C、穿衣失用D、步行失用2、注意障碍治疗包括（ ABC ）A、删除作业B、时间感C、代币法D、摆积木3、作业治疗师的作用包括（ ABC ）A、信息交流者B、评估者C、计划者D、看护人4、作业治疗师职责包括（ ABCD ）A、指导患者进行上肢功能训练B、功能检查及评估C、家居环境的改善D、环境适应能力训练5、作业活动能力的评定内容包括（ABCD ）A、运动B、心理C、社交D、职业6、砂磨板训练的目的包括（ BCD )A、诱导患肢分离运动B、提高上肢运动能力C、提高患肢肌力D、缓解躯干肌痉挛7、改善平衡功能失调的作业包括（BCD ）A、镶嵌作业B、套圈作业C、滚球作业D、投掷作业8、床上活动包括（ABCD ）A、床上坐起B、体位转换C、床上移动D、保持良好体位9、个人卫生包括（ABCD ）A、洗头B、修饰C、大小便D、便后清洁10、增加肌力活动包括（ABC ）A、BTE多功能康复系统B、橡皮泥C、磨砂板D、挂线三、填空题（1分，共20个空，每空1分）1、作业疗法的特点是(科学性)、（治疗性）、（针对性）、（实用性）、趣味性、灵活性或集体性等。