第四章 治疗性作业活动(作业治疗技术专科教学)

第一节 概 述
一、概念
治疗性作业活动（therapeutic activities）是作业 治疗常用的基本方法，是治疗师根据患者具体情 况精心选择生产、生活或休闲娱乐等作业活动， 以帮助患者治疗疾病的一种方法。
第四章 治疗性作业活动
第一节 概 述
二、治疗作用
治疗性作业活动可防止患者功能障碍和残疾的加 重，促进人体身心健康，维持或改善功能，从而 提高患者生活质量，并能帮助患者学习一定的生 产技能，为将来重返生产岗位作准备。
第四章 治疗性作业活动
第二节 常用的治疗性活动
六、金工作业 1.常用工具及材料：铁锤、钉子、螺丝刀、扳手、 改刀、玩具零件、螺丝等。 2.活动方式 （1）拧螺丝钉 （2）钉钉子 3.注意事项 （1）在进行捶打时要注意安全，小心不要伤及自身 （2）接触锋利的刀具和材料时要小心，避免受伤。 （3）处理金属材料时可能有材料温度升高的情况， 注意避免烧烫伤。
第二节 常用的治疗性活动
三、十字绣 1.常用工具及材料 各种规格的针、剪刀、各色丝线 、十字绣的图案、尺子、绣架、绷子、拆线器、 绕线板等。 2.活动方式 （1）全针绣法 （2）半针绣法 （3）四分之一绣法 （4）四分之三绣法 （5）回针绣法 （6）法兰西结
第四章 治疗性作业活动
第二节 常用的治疗性活动
第四章 治疗性作业活动
第二节 常用的治疗性活动
五、木工作业 1.常用工具及材料：木工台、锯、刨、锤子、钉子 、改锥、钳子、钢尺、软尺、记号笔、砂纸、木 材、合成板、木条、油漆、刷子等。 2.活动方式 （1）制图 （2）选材 （3）加工 （4）组装 （5）上漆
第四章 治疗性作业活动
3.注意事项 （1）进行木工活动需要消耗较多体力，应该根据患者的具 体情况调节作业活动量和作业活动时间，而且在作业活动 过程中要注意休息，避免患者过度疲劳。 （2）在作业活动过程中不可避免的会产生噪音和粉尘，应 注意选择合适的场所和时间进行活动，避免对其他患者产 生负面影响，在涂油漆的时间会产生刺鼻的气味，应该注 意随时通风换气，必要时戴上口罩。避免对有呼吸系统疾 病的患者采用木工作业治疗。 （3）使用锯子、刨子等锋利工具时注意避免割伤，尤其是 手灵活性欠佳者和感觉障碍者。打磨时也要避免磨伤手部 皮肤。 （4）木工作业时会用到油漆、木屑和化学溶剂等易燃物质 ，要注意防火，确保安全。 （5）在给成品上色时，要注意避免油漆污染地面或桌面， 最好是先铺好废旧报纸。
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第二节 常用的治疗性活动
一、编织 1.常用工具及材料 ：丝线、毛线、编织用的竹片、 竹叶、藤条、毛衣棒针、钩针、剪刀、镊子、钳 子、尺子等。 2.活动方式 （1）手工编织藤条 （2）编织毛衣
第四章 治疗性作业活动
第二节 常用的治疗性活动
3.注意事项 （1）在进行编织时，会用到剪刀、钩针一类等具有 危险性的工具，因此使用和保管时要注意安全。 （2）草编和藤编时要处理好材料的边缘，防止被割 伤或划伤。 （3）对于手功能较差者，可先选用较粗的先进行操 作；手部感觉差者，则宜选用较粗和边缘光滑的草 或藤条编织，而不宜选过细的线和锋利的草和竹片 ，否则皮肤容易割伤。 （4）在进行毛衣编织时产生的细小绒毛对患者的呼 吸系统有一定刺激性，因此对有呼吸疾病的患者应 小心谨慎进行这项活动，必要时可以戴上口罩。
第四章 治疗性作业活动
复习思考题 1.治疗性作业活动的定义？ 2.在进行各种作业活动均需要注意什么问题？
第四章 治疗性作业活动
二、剪纸
1.常用工具及材料 ：剪刀、刻刀、垫板等 2.活动方式 （1）折叠剪法 （2）对称剪纸 （3）阴阳剪纸法 3.注意事项 （1）在进行剪纸时要注意安全，小心不要伤及自身。 （2）接触锋利的刀具和材料是要小心，避免受伤。 （3）对于有精神障碍的患者，尽量不采用剪纸活动。
第四章 治疗性作业活动
第四章 治疗性作业活动
3.注意事项 （1）绘画前做好准备工作，提供足够的画笔、颜料、画板 等，保证人手一份。 （2）欲创作的作品或写生的对象不能太复杂，应选择生活 中常见或患者比较熟悉的事物进行绘画。 （3）绘画中要注意患者的身体精神状况，如果绘画时间较 长，应嘱咐患者中途适当休息。 （4）根据患者的具体情况，绘画可以在卧位、坐位、立位 下进行。对于手不能使用的患者，可以利用口、脚或自助 具来进行绘画活动。 （5）绘画完毕，可以将患者的作品装入镜框里挂在墙壁上 ，不仅可以装饰作业治疗室，还能让患者随时看到自己的 杰作，增强自己的信心和提高作画的兴趣。
3.注意事项 （1）运动场地应足够宽敞，注意保持场地的清洁卫生和平 整，不能有凹凸不平或异物，以免患者在运动中发生意外 。 （2）训练时注意安全，防止跌倒等意外情况发生，必须配 备足够的医务人员进行保护。 （3）在进行投篮或运球时注意保持平衡，可以让患者在腕 关节和膝关节等容易受伤的部位使用护具加以保护，以防 摔伤。 （4）根据患者的具体情况，可采用降低高度的特质篮球架 以及特制的轮椅。 （5）可在坐位、站立位、轮椅上坐位进行训练使活动更具 针对性。 （6）此项活动需要消耗过多的体力，要注意适当休息，避 免过度疲劳。
第四章 治疗性作业活动
学习小结
1.治疗性作业活动是通过精心选择的、具有针对 性的作业活动，维持和提高患者的功能、预防功 能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。 2. 进行治疗性作业活动前需要进行活动分析，根 据患者情况选择针对性强、安全性高的活动，并 对活动量进行调整或修改。 3.在治疗性作业活动中，治疗师发挥着信息交流 者、评估者、计划者、协商者、角色扮演者、问 题解决者、指导和教育者、照顾者等作用。
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第二节 常用的治疗性活动
十二、娱乐--智力拼图
1.常用工具及材料：不同规格、不同分割片数的半成品的纸 质拼图、不同形状物体的镶嵌式玩具、硬纸板、纸、彩色 笔、直尺、图案参考书、颜料、砂纸等。 2.活动方式（略） 3.注意事项 （1）设计图案是应根据患者的功能水平来选择难易程度不 同的图案。 （2）在切割或用剪刀的时候一定要注意安全。 （3）为了方便不同状况的患者练习手的多种方式抓握，可 以在不同形状的木块上加上把手，如球状、杆状、环状。
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第二节 常用的治疗性活动
七、皮革作业 1.常用工具及材料 橡胶垫板、牛皮刀、剪刀、木槌 、印钉工具一套，另外还有打孔器、纸、笔、图 案书、胶水、调色盘、胶皮手套、海绵、颜料、 毛笔等。 2.活动方式 以制作钱包为例介绍皮革工艺的制作过 程。（略）
第四章 治疗性作业活动
第二节 常用的治疗性活动
第四章 治疗性作业活动
第一节 概 述
三、应用原则
治疗性作业活动按作业功能分，可分为娱乐性作 业活动、手工艺作业活动、园艺作业活动和生产 性作业活动。这些作业活动直接来源于生产、生 活和休闲娱乐，是作业治疗实用性和灵活性的具 体体现。训练前需要评定患者的病种特点和残损 程度、部位，了解个人兴趣爱好和特长，依据患 者的具体情况给予不同的治疗性作业活动训练。
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第二节 常用的治疗性活动
3.注意事项 （1）在陶艺制作过程中因为要用到竹刀等工具，因 此要求患者要注意安全，避免受到伤害。 （2）在使用石膏粉时注意粉尘的防护。 （3）烧制时要防止烫伤，尤其是感觉减退者。 （4）未用完的粘土应装入塑料袋，置于密闭容器中 保存，防止干燥。 （5）在陶艺制作时，根据患者的需要来选择姿势， 以针对性训练站立平衡、上肢肌力、关节活动度 、坐位平衡和耐力。
3.注意事项 （1）皮革活动对手的精细动作要求较高，并要求有 视觉、认知的配合，因此对患者的手功能和认知 功能有较高要求。 （2）在进行皮革活动时由于要用到牛皮刀等，因此 要注意安全，避免被刀伤到。
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第二节 常用的治疗性活动
八、制陶作业
1.常用工具及材料 粘土、竹刀、釉彩、转盘、擀面杖、割泥 线、围裙、电窑、面板、纱布、石膏粉或已制成的各种石 膏模型、容器等。 2.活动方式 （1）构思、确定主题、画好构图； （2）在纸上画好实际大小原图，黑白稿，标明尺寸，注意 收缩率； （3）动手造型制作（根据需要选用适当的成型法）； （4）造型完成干燥后上釉，也有故意不上釉，只追求泥胎 的效果； （5）（装窑）烧成，分一次烧成或素烧后再上釉二次烧成 。
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第四章 治疗性作业活 动
重庆医科大学中医药学院 黄思琴
第四章 治疗性作业活动
学习目标
1．掌握治疗性作业活动的概念、分类、常用代表 性活动。 2．熟悉常用治疗性作业活动的适应对象和注意事 项。 3．了解治疗性作业活动的治疗作用。
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第二节 常用的治疗性活动
十一、园艺
1.常用工具及材料 花盆、铁锨、耙子、花剪、铲子、水桶、 喷壶、手套、塑料薄膜、营养土、园林植物、花草种子、 芦荟幼苗、肥料等。 2.活动方式 （略） 3.注意事项： （1）进行花草种植时要注意安全，尤其是园地不平整或有 其他障碍物时，活动时要防止摔倒。 （2）在使用种植工具如锄头、铁锨等时要注意安全，防止 对他人造成伤害。 （3）对初学者或情绪易激动者不宜选用名贵花草进行活动 ，以免造成浪费和损失。 （4）在种植活动中使用的肥料及杀虫剂要进行严格保管， 避免中毒。
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第二节 常用的治疗性活动
九、粘贴作业
1.常用工具及材料 剪刀、笔、镊子、胶水、棉签、小木棍、 各种丝线、彩纸、橡皮泥、各种颜色的废弃的材料，如易 拉罐、泡沫、大小不同的各种豆类、树叶等等。 2.活动方式 3.注意事项 （1）在采集原材料或加工原材料时要注意安全，尤其是需 要登高采集树叶或花瓣时。 （2）注意保持环境卫生，加工后的废弃材料不能乱扔。 （3）对于有呼吸系统疾患的患者，不要使用粉末状材料进 行训练。 （4）原材料要尽量保持干燥，可以提高作品质量并易于保 存。 （5）完成后的作品应置于干燥环境保存，注意防霉变和虫 蛀。