血常规复检规则最新ppt课件

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血常规分析中误差因素与血涂片复检规则46页PPT

鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
血常规分析中误差因素与血涂片复检规则
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来

血细胞分析复检规则PPT讲稿

⑵复检要求：涂片镜检。
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L
或>1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， ห้องสมุดไป่ตู้数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常
或增高；
⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全： ⑴复检条件：无条件复检；
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；

《血常规复检规则》课件

复检的重要性和意义
复检可以减少初次检查结果的误诊和漏诊，提高诊断的准确性和疗效，对患者的健康和生命至关重要。
《血常规复检规则》PPT 课件
本课件将详细介绍血常规复检规则，包括复检定义、复检的目的、适用范围、流程、注意事项、复检结果的解读和处理，以及复检的重要性和意义。
复检定义
复检是指对已进行过一次检查的患者进行第二次检查，以确认或排目的
复检的目的是为了提高诊断的准确性，避免初次检查结果的误诊和漏诊。
根据病情和初次检查结果，选择合适的复检项目，以提高检查的敏感性和特异性。
2 确保标本的质量
在进行复检时，要确保使用高质量的标本，以减少测试误差。
3 遵守复检时间规定
严格按照复检时间规定进行复检，以确保结果的准确性。
复检结果的解读和处理
复检结果应由专业医师进行解读和处理，根据结果做出相应的诊断和治疗方案。
复检的适用范围
复检适用于任何可能存在误诊或漏诊的情况，特别是对于病情复杂或症状不典型的患者。
复检的流程
1
收集初次检查结果
收集并整理初次检查的详细结果和报告。
2
制定复检计划
根据初次检查结果，制定合适的复检计划和时间表。
3
进行复检
按照计划进行第二次检查，确保结果的准确性和可靠性。
复检的注意事项
1 选择合适的复检项目

血常规复检基本形态认识实用PPT

（RBC agglutination）（Cabot ring）（Howell-Jolly bodies）油镜视野血小板数：正常情况下，在血片厚薄适中区域，每个油镜视野，约有血小板8～15个；低倍视野WBC数：正常约3～ 5个，增多6个以上，减低3个以下。 6*109/L RBC:5. Left Shift (左移或幼稚粒细胞）（Cabot ring）嗜多染
血常规复检基本形态认识
病例讨论
病例讨论
张某某，男性，28岁,在外院体检时发现血小板计数减少，到我院复查。第一次血常规结果显示：WBC：6.6*109/L RBC:5.28*1012/L PLT:8.0*109/L 第二次血常规结果显示：WBC：6.7*109/L RBC:5.27*1012/L PLT:2.0*109/L 第二次血常规结果显示： WBC：9.5*109/L RBC:4.94*1012/L PLT:101*109/L
• 或每10～30个红细胞见到一个血小板。
2021/5/31 26
谢谢观看！低色素
0×109／L或＞7. 红细胞其他形态异常，如椭圆形细胞、泪滴形细胞等，请注明。
嗜多染
（basophilic stippling RBC） 5×109／L或＞3. 94*1012/L PLT:101*109/L 5×109／L或＞3. MCHC＞380g／L Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片）染色异常高色素
＜70×109／L
＞1000×109／L Platelets Aggregate（血小板聚集）血小板结果不全血小板分布异常新生儿标本连续两次结果差别较大仪器的异常报警提示
血涂片的制备及染色
显微镜观察区域
血涂片观察部位的选择

血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则ppt课件

血小板的GPIIb-IIIa 中性粒细胞上的FcγRIII片断
处理方法
形态学镜检
10
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000) 11
红、白细胞碎片的干扰
红细胞碎片的产生
弥散性血管内凝血微血管病性溶血性贫血心源性溶血性贫血其它
阳性率假阳性率阴性率
N = 1223 假阴性率符合率推片率
XE-2100 14.39% 24.94% XT-1800i 14.23% 22.40% XS-800i 13.98% 20.77%
58.38% 2.29% 61.08% 2.29% 62.63% 2.62%
72.77% 39.32% 75.31% 36.63% 76.61% 34.75%
19
红细胞溶血不良
WBC LYM% MXD% NEUT%
6.9×109/L 34.3% 19.4% 46.3%
淋巴细胞峰左边上翘显示碎片明显涂片显示大血小板、棘形红细胞
处理办法：人工显微镜形态学镜检
20
有核红细胞的存在
血液学疾病：
急性髓细胞白血病急性红白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征恶性淋巴瘤骨髓转移癌骨髓纤维化原发性血小板增多症
6, 3%
29, 14%
12, 6% 47, 23%
89, 44%
白细胞形态异常/幼稚白细胞红细胞形态异常/幼稚红细胞血小板形态异常/巨大血小板白细胞/红细胞形态异常白细胞/血小板形态异常红细胞/血小板形态异常
32
对国际复检规则进行评估
采用相同涂片复检标准，不同型号仪器的筛选性能大致相同，略有差异虽然假阴性率符合目标，但XE/XT漏掉2例AL病例，XS漏掉其中1例。

血常规复检规则

血常规复检规则
1.血常规检验结果和临床矛盾，临床大夫对检验结果提出异议。

2.血常规检验结果出现危机值。

3.血常规检验结果和上次相差悬殊。

4.血常复检规则细则
参数复检条件复检要求新生儿首次检测标本涂片镜检WBC(10*9/Ｌ) 首次结果<3.0或≥30涂片镜检PLT(10*9/Ｌ) 首次结果<80或≥1000涂片镜检Ｈb(g/L) 首次结果<70或>200涂片镜检RDW-CV(%) 首次结果>22涂片镜检PLT聚集报警任何计数结果检查标本是否有凝
块；涂片镜检估计
ＰＬＴ计数；如ＰＬ
Ｔ仍聚集，按实验室
操作规程进行
不典型/异性淋巴细胞首次结果出现阳性报警涂片镜检原始细胞报警阳性报警涂片镜检
有核红细胞报警阳性报警涂片镜检；如发现有
核红细胞，计数有核
红细胞，重新计算
ＷＢＣ结果
无分类结果或分类结果不全任何时候人工分类和涂片镜
检
报警IG(II/BAND1除
外）
首次结果出现阳性报警涂片镜检
IG:未成熟中性粒细胞；II/BAND1未成熟中性粒细胞/杆状核中性粒细胞。

血细胞分析复检规则课件

• 8.PLT：
• ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；⑵复检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
5
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
⑵复检要求：涂片镜检。
6.WBC：
⑴ 复检条件： 3 天内 Delta 值超限，并 <4.0×109/L或>30.0×109/L；
⑵复检要求：涂片镜检。
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4
• 7.PLT：
• ⑴复检条件：首次结果<100×109/L或 >1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。
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6
11.MCV： ⑴复检条件：24小时以上的成人标本>105fl； ⑵复检要求： ①涂片镜检观察大红细胞相关变化 ②参如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本 ③如无新鲜血标本
PPT学习交流
7
12.MCV：
⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、 RBC凝集及球形红细胞。
PPT学习交流
8
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标
本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。

血常规复检规则PPT课件

.
5
12.MCV： ⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： ⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L； ⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常；
⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本，
③如结果维持不变，涂片镜检。
.
14
依据国际血液学复检专家组推荐的41条，从日常工作总结的复检规则：
一、单一标准
1 血液病初诊病人；
2 临床医生要求分类者；
3 WBC总数＞30×109/L者或WBC总数＜3.0 ×109/L者；
– AA、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原等 • 血小板纤维蛋白原受体被活化 • 血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团 • 出现血小板假性减少
.
26
EDTA诱导血小板聚集的处理方法
• 光学显微镜镜检
– 采用血小板稀释液进行稀释 – 瑞氏染色
• 更换抗凝剂重新抽血检测
– 枸橼酸钠 – 肝素钠
.
27
• 诱因
– 健康人
– 自身免疫病、慢性炎症、病毒或细菌感染
– 肿瘤
• 潜在的误诊风险高
– 预防性血小板输血的医学决定水平
• 血小板计数为20×109/L
– 误诊为ITP或TT.P
25

血常规分析中的误差因素及血复检规则46页PPT

60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
血常规分析中的误差因素及血复检规则
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。—

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复并片尽，量分找类出1异00常个细W胞BC
报告
复片，尽量找出异常细胞未见异常细胞
直接报告
可见异常细胞
建个细议W胞B尽百C量分，分比并类算计出数异5常0
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞优、秀幼课件稚，单专业核课、件小巨核细胞、噬血细胞、转移癌1细4 胞
十三、LYMPH#首次检测>5(成人)或>7(儿童)
LYMPH#检测>5(成人)或>7(儿童)
观察有无复幼片稚，淋分巴类细10胞0，个异W型BC淋巴细胞尽量分清是病毒感染还是淋巴系统的恶性增殖引起
的淋巴细胞绝对值增高
优秀课件，专业课件
15
十四、MONO#首次检测>1.5(成人)或>3(儿童)
MONO#检测>1.5(成人)或>3(儿童)
18
十七、WBC旗标出现BLAST
WBC旗标出现BLAST
报告比例复，片确，认分是类否1存0在0个原W始B幼C稚细胞，并努力寻找
优秀课件，专业课件
19
十八、RBC旗标出现NRBC
RBC旗标出现NRBC
Sysmex系列 cd3700
cdsapphire
复片，观察有无有核红细胞如有则分类计数、校正白细胞计数值
三分类仪器
五分类仪器
高度提示存在幼稚细胞留复心片寻，找分异类常1原0始0个幼W稚B细C胞
并分出比例
相对三分类要较为准确，尽复量片分分出类异1常00细个胞W的BC比，例
注多：可三能分为类其仪他器幼实稚为细三胞分类群。，其中报告的单核细胞群其实为中间细胞群，也就注定导致单核细胞比例增高为假性增高，更五往分往类容仪易器归分类类于相单对核较细准胞，类但中要，注所意以c当d这sa类pp型h号ire仪型器优仪结秀器果课对单件所核，有比专类例业型增课的高件细时胞，都强会烈强提制示性存给在出幼一稚个细五胞分，类应比引例起，高而度幼注稚意细。胞16类
优秀课件，专业课件
25
仪器吸血量不足
标本弄错
与病情相符
WBC，PLT周内波动>30%
WBC,PLT 数值极低时
忽略
WBC,PLT 数值正常或增高时
复检或复片
记录并重测
但无记需录重测
无需记录
需填记录表
优秀课件，专业课件
4
四、WBC首次检测>30或<3
WBC>30
WBC<3
复片，分类100个WBC
复片
未见异常细胞
报告
MCV首次检测<75或>105
检查血样
新鲜，血量足复片 RBC形态大小不均，淡染
区扩大，易见小或大RBC
不新鲜，或者血量不足
未见异常
退还样本或
重测
复测并寻找原因
描述报告
优秀课件，专业课件
8
八、MCHC<300, 且MCV>80
MCHC<300,且MCV>80
MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
检查血样
血样污染
退还样本
血样无污染
检查仪器试剂或者仪器状态
未见异常
追踪采血时有无输液
试剂污染仪器状态不稳
更换试剂或调整仪器后复测
有输液稀释
重新采血
注：同时满足 MCHC<300, 且MCV>80 两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体
的RBC
与HGB
影响是同步的
,但对
HCT
的影响要比较小 .
可见异
常细胞
分异类常细10胞0个的W比B例C，并有报能出力的情况下报告异常细胞的种类和做简要的形态描叙，必要时打电话
通知临床
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞优、秀幼课件稚，单专业核课、件小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细5 胞
PLT旗标出现PLT-clump(聚集)
检查样本标本凝集
标本无凝集
退还
复片
未发现PLT聚集直接报告
发现PLT聚集
住院部标本，报告“镜下可见 PLT聚集，结果仅供参考” 门诊部标本，尽量找到病人重新抽血，或者换抗凝剂抽血
优秀课件，专业课件
22
二十一、临床医生要求或首次新生儿
临床医生要求
首次新生儿
注：估算血小板方法：平均油镜视野数×6
优秀课件，专业课件
6
六、HGB首次检测<70或>200
HGB>200
HGB<70
检查血样血凝？血稠？脂血？
无异常复测
血凝
脂血
退还样本血浆置换源自检查血样血凝？血少？血稀？
无异常
直接报告或复测
血凝或血少
退还临床
优秀课件，专业课件
7
七、MCV首次检测<75或>105
复片，观察有无NRBC 因仪器有自动校正功能，无需校正白细胞计数值
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20
十九、RBC旗标出现rstRBC
CD-SAPPHIRE RBC旗标出现rstRBC
并注换意难与溶前通次道结复果测相，比直，到淋不巴出细现胞rs比tR例BC是旗否标降为下止来？
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21
二十、PLT旗标出现PLT-clump
血细胞分析复检规则的建议操作流程
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1
一、WBC,RBC,HGB,PLT 无结果
观察样本
是量少？抗凝剂错？小凝块？
否混匀后复测
通过
退还样本终止
无结果换仪器检测或者更换检测方法学
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2
二、WBC,RBC,HGB,PLT 超出线性
稀释样本后复测，只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数）
十五、EOS#首次检测>2
EOS#检测>2
报告比例，复确片认，是分否类嗜1酸0性0个粒W细B胞C比例增高，并努力寻找异常细胞
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17
十六、BASO#首次检测>0.5
BASO#检测>0.5
报告比例，复确片认，是分否类嗜1碱0性0个粒W细B胞C比例增高，并努力寻找异常细胞
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五、PLT首次检测<50或>1000
PLT>1000
PLT<50
复片，大致估算一下血小板
相符报告
不相符
复测，或者改变检测方法学
复片，并大致估算血小板相符，未见聚集
报告
可见聚集
见较多大血小板
1、少量聚集：备注”血小板可见少量聚集，结果仅供参考。
2、大量聚集：退还样本
换光学通道复测
在真正的大 RBC 才是导致 MCV 和MCH增高的真实病理因素。
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12
十、白细胞分类不全
高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞
复片，分类 100个WBC，尽量明确指出异常细胞的比例和类别
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13
十一、NEUT#首次检测<1或>20
NEUT#>20
NEUT#<1
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9
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10
九、MCHC>380
MCHC>380
MCHC=HGB/HCT
脂检血查？血溶样血？
否
复片观察是否存在球形RBC
溶血
退还
脂血
血浆置换
注：脂血导致 HGB假性增高，溶血导致 HCT 假性减低 ,冷凝集导致 RBC 假性减低，均可引起
MCHC 的假性增高。而血液中存在球形 RBC 是导致 MCHC 增高的真实病理因素。
其他项目结果使用初次的检测结果
例如：
初次检测中WBC为500，超出线性，其他项目结果正常稀释4倍后，检测WBC为105。
最终报告结果WBC为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果
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3
三、WBC,RBC,HGB,PLT 周内△ >30%
谨慎使用这条规则
RBC，HGB周内波动>30%
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11
九、MCV ↑ MCH ↑ MCHC -
MCHC>380
MCV=HCT/RBC MCHC=HGB/HCT MCH=HGB/RBC
检查血样冷凝集？
否复片观察是否存在许多大RBC
是
温育，解聚后重测
注：冷凝集导致 MCV假性增高，而RBC 假性减低，也会导致 MCH 假性增高。而血液中存
复片，分类计数100个WBC并给出比例
复并片留，意分NR类B计C数，1单0独0个记W下BNCR并B给C的出比比例例并进行WBC校正
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23
二十二、RDW-CV>22
RDW-CV>22
复片是，不并是观存察在RRBBCC形大态小,不着均重看
优秀课件，专业课件
24
Thanks your attention!