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血涂片复检规则及应用-PPT精选课件

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血细胞分析复检规则PPT讲稿

血细胞分析复检规则PPT讲稿
⑵复检要求：涂片镜检。
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L
或>1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， ห้องสมุดไป่ตู้数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血 、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常
或增高；
⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其 他标本原因。
15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果 不全： ⑴复检条件：无条件复检；
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；

血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则ppt课件

血常规分析中的误差因素及血涂片复检规则ppt课件
血小板的GPIIb-IIIa 中性粒细胞上的FcγRIII片断
处理方法
形态学镜检
10
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000) 11
红、白细胞碎片的干扰
红细胞碎片的产生
弥散性血管内凝血 微血管病性溶血性贫血 心源性溶血性贫血 其它
阳性率 假阳性率 阴性率
N = 1223 假阴性率 符合率 推片率
XE-2100 14.39% 24.94% XT-1800i 14.23% 22.40% XS-800i 13.98% 20.77%
58.38% 2.29% 61.08% 2.29% 62.63% 2.62%
72.77% 39.32% 75.31% 36.63% 76.61% 34.75%
19
红细胞溶血不良
WBC LYM% MXD% NEUT%
6.9×109/L 34.3% 19.4% 46.3%
淋巴细胞峰左边上翘 显示碎片明显 涂片显示大血小板、棘形红细胞
处理办法：人工显微镜形态学镜检
20
有核红细胞的存在
血液学疾病：
急性髓细胞白血病 急性红白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 恶性淋巴瘤 骨髓转移癌 骨髓纤维化 原发性血小板增多症
6, 3%
29, 14%
12, 6% 47, 23%
89, 44%
白细胞形态异常/幼稚白细胞 红细胞形态异常/幼稚红细胞 血小板形态异常/巨大血小板 白细胞/红细胞形态异常 白细胞/血小板形态异常 红细胞/血小板形态异常
32
对国际复检规则进行评估
采用相同涂片复检标准，不同型号仪器的筛选性能大致相同，略有差异 虽然假阴性率符合目标，但XE/XT漏掉2例AL病例，XS漏掉其中1例。

【正式版】自动血细胞分析仪复检规则PPT文档

【正式版】自动血细胞分析仪复检规则PPT文档

仪器准备
包括校准、灵敏度调节和报警信息系统参数 设置。评估前，由供应商工程师用全血校 准物对所用的仪器进行校准，并将仪器的 灵敏度调整到合适水平，使其性能评价符 合制造厂家的标准。实验室用全血质控物 进行严格的室内质量控制,保证结果的准确 性和稳定性。
和血涂片复检的比率。
医疗纠纷时缺乏自我防护机制
• 血细胞分析仪的作用主要是血细胞数量和 形态大致正常时，仪器检测结果可直接报 告,这样就可以使白细胞数量和形态正常的 标本免予镜检,减少了工作压力。
• 当血细胞分析仪检测提示细胞数量和形态 异常时，需进一步镜检予以确认。
血细胞复检的概念
• 制定一套适合本实验室的血细胞复检规则 ，当仪器分析的结果未触发制定的复检规 则时，可视为仪器所得白细胞分群（类） 结果能客观反映血象状况无须镜检．反之 ，当仪器分析的结果触发制定的复检规则 时，则需要涂片镜检．因此，合理的筛选 标准的制定是正确使用仪器，保证结果质 量的重要因素
四、血涂片复检规则制定的原则
0 或 ，•三天内1D、ELTA根CHE据CK未所通过用：涂片仪镜检器； 对细胞形态的识别能力的差异，
The only exception is Malaria, where any finding will be considered a positive finding.
• 2005年国际血液学复检专家组通过对 13298份血液标本进行详细分析后，制定了 “41条自动血细胞分析和分类复检规则” ，结果表明，真阳性率为11.2%，假阳性率 为18.6%，真阴性率为67.3%，假阴性率为 2.9%，血涂片的复检率为29.8%。
三、ISO15189的要求
• 血液学检查部门需制定如下标准/程序并形成文件（不 仅限于如下标准/程序）：

血涂片复检规则及应用47页PPT

血涂片复检规则及应用47页PPT

谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
血涂片复检规则及应用
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真ห้องสมุดไป่ตู้ 勇敢的 人才能 所向披 靡。

血涂片形态学检查护理课件

血涂片形态学检查护理课件

VS
发展
近年来，随着自动化和数字化技术的引入， 血涂片形态学检查在样本处理、制片、染 色和镜检等方面不断得到优化，提高了检 测的准确性和可靠性。同时，随着临床医 生和病理学家对血涂片形态学检查认识的 深入，其在血液系统疾病诊断中的地位也 日益重要。
02 血涂片形态学检查的护理 准备
患者准 备
告知患者血涂片形态学检查的 目的、方法、注意事项和配合 要点，缓解患者的紧张情绪。
感谢您的观看
THANKS
03
04
染色温度
保持染色液温度适宜，避免影 响染色效果。
染色搅拌
在染色过程中，要适当搅拌染 色液，使染色更加均匀。
脱色与复染
冲洗与干燥
掌握好脱色与复染的时间和浓 度，确保细胞结构清晰可见。
冲洗干净后，及时干燥血涂片， 避免影响观察效果。
血涂片观察与报告过程中的注意事项
镜检技巧
掌握正确的镜检技巧，能够快速准确地识别 各种细胞形态。
血涂片制作过程中的注意事项
制片技巧
掌握正确的制片技巧， 包括推片角度、速度和 血膜厚薄等，确保血涂
片质量。
涂片固定
涂片完成后，应及时固 定，避免血细胞变形或
溶解。
染色液配制
按照规定配制染色液， 确保染色效果良好。
染色时间控制
掌握好染色时间，避免 染色过度或不足。
血涂片染色过程中的注意事项
01
02
的顺利进行。
物品准 备
根据检查需要准备相应的采血器具，如采血针、试管、棉签等。 确保采血器具的质量和有效期，避免使用不合格或过期的器具。
根据需要准备相应的消毒用品，如酒精棉球、碘伏等，确保采血部位的清洁和消毒。
采血注意事 项

血涂片复检规则及应用

血涂片复检规则及应用
6 丢失部分重要病理改变的信息。
2020/3/17
21
复检规则制定的原则
1 根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标 准的宽严程度。识别越差，标准越严。
2 筛选范围要涵盖所有人工镜检范围。 3 在保证筛选质量基础上，尽量使复检率低。
4 假阴性率是关键参数，具有诊断意义的重要 参数不能出现假阴性。其它参数假阴性率也要 尽可能最低。
2 血涂片制备和检验的书面程序/过程
3 对患者血液检查和凝固试验的标本进行重复检验的标准及程序
CAP认可：
HEM34200 实验室要建立标准以确保当分类计数仪标记出临床异常 结果时，必须对白细胞分类数据、直方图、和/或血涂片进行检查 和复检。
HEM34350 所有的血涂片必须有唯一的标识号，如病人的序列号， 姓名等。
2020/3/17
13
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图， ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。
嗜酸性粒细胞（成熟）
2020/3/17
29
嗜碱性粒细胞（成熟）
2020/3/17
30
单核细胞
2020/3/17
31
中毒颗粒
2020/3/17
32
复检内容—红细胞形态观察
大小 形状 血红蛋白含量 细胞内包涵体 红细胞异形性
2020/3/17

血细胞分析复检规则课件

• 8.PLT：
• ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；⑵复 检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
5
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
⑵复检要求：涂片镜检。
6.WBC：
⑴ 复 检 条 件 ： 3 天 内 Delta 值 超 限 ， 并 <4.0×109/L或>30.0×109/L；
⑵复检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
4
• 7.PLT：
• ⑴复检条件：首次结果<100×109/L或 >1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
6
11.MCV： ⑴复检条件：24小时以上的成人标本>105fl； ⑵复检要求： ①涂片镜检观察大红细胞相关变化 ②参如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本 ③如无新鲜血标本
PPT学习交流
7
12.MCV：
⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的 任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、 RBC凝集及球形红细胞。
PPT学习交流
8
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标
本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。

血常规复检规则PPT课件


.
5
12.MCV： ⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)： ⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L； ⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常；
⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本，
③如结果维持不变，涂片镜检。
.
14
依据国际血液学复检专家组推荐的41条， 从日常工作总结的复检规则：
一、单一标准
1 血液病初诊病人；
2 临床医生要求分类者；
3 WBC总数＞30×109/L者或WBC总数＜3.0 ×109/L者；
– AA、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原等 • 血小板纤维蛋白原受体被活化 • 血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团 • 出现血小板假性减少
.
26
EDTA诱导血小板聚集的处理方 法
• 光学显微镜镜检
– 采用血小板稀释液进行稀释 – 瑞氏染色
• 更换抗凝剂重新抽血检测
– 枸橼酸钠 – 肝素钠
.
27
• 诱因
– 健康人
– 自身免疫病、慢性炎症、病毒或细菌 感染
– 肿瘤
• 潜在的误诊风险高
– 预防性血小板输血的医学决定水平
• 血小板计数为20×109/L
– 误诊为ITP或TT.P
25

血涂片复检规则与应用PPT讲稿


• ⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂
片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大
红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，
③如无新鲜血标本，报告中注明。
2020/6/18
德阳市医院检验科
11
ISLH推荐的41条复检规则（4）
• ⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结
果；：确认标本是否符合要求。
16
ISLH推荐的41条复检规则（9）
• 32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 • 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳
细 胞 内 量 减 少
3
DNA/RNA
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
• 质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白
细胞毒性变化；白血病细胞病理变化；贫 血红细胞形态变化；血小板形态特点，以
及血液内寄生虫检查。血细胞分析仪不 可取代！
• 理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观
察形态。
• 镜检费人费时，必须制定筛选标准。
认标本是否符合要求并重测标本，②如出
现同样报警提示，检查仪器，③如需要，
进行人工分类。
2020/6/18
德阳市医院检验科
15
ISLH推荐的41条复检规则（8）
• 27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
• 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
• 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图，
>3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
2020/6/18
德阳市医院检验科
13
ISLH推荐的41条复检规则（6）
• (20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 • (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜

血涂片复检筛选标准ppt课件

:
14.MCHC(浓度〕： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或
增高； ⑵复检要求：寻觅能够因静脉输液污染或其
他标本缘由。 15.RDW： ⑴复检条件：初次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
:
16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不 全：
⑴复检条件：无条件复检；
⑵复检要求：人工分类和涂片镜检。
:
31.左移报警： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：按实验室SOP进展。
:
32.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：初次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
33.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
:
:
21.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#)： ⑴复检条件：初次结果>0.5×109/L； ⑵复检要求：涂片镜检。 22.有核红细胞绝对计数(NRBC#)： ⑴复检条件：初次出现任何结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
:
23.网织红细胞绝对计数(Ret#)： ⑴复检条件：初次结果>0.10×109/L。； ⑵复检要求：涂片镜检。
34.原始细胞报警： ⑴复检条件：初次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 35.原始细胞报警： ⑴复检条件：3～7天内WBC的Delta值 经过，有以前确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：按实验室SOP进展。
:
36.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前确
认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。 37.NRBC报警： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，计
4.WBC、RBC、Hb、PLT： ⑴复检条件：无结果； ⑵复检要求：①检查标天性否有凝块，②重测 标本， ③如结果维持不变，用替代方法计数。
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围；按SOP文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查
标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不 变，用替代方法计数。
9
ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L； 涂片镜检。
⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或 >30.0×109/L；涂片镜检。
⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L； 涂片镜检。
⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或 >7.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或 >3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
13
ISLH推荐的41条复检规则（6）
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
6
应用五分类血细胞分析仪的复检 规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41 条规则。15个实验室，使用CD-4000、LH750、XE-2100、ADVIA-120，对13298份样 品检测并同时进行镜检。整理验证得出41条规 则
如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本 仍有20-25%之多。
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳
性报警结果；涂片镜检。 34.左移报警：阳性报警；按实验室SOP进行。 35.不典型和（或）变异Lym：首次结果出现阳性报警；
涂片镜检。 36.不典型和（或）变异Lym：WBC的Detal值超上限，
⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L； 涂片镜检(计数)。
⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计 数)。
10
ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考 范围上限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是 否符合要求。
⒀MCHC：≥参考范围上限20g/L；检查标本是 否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高； 寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
12
ISLH推荐的41条复检规则（5）
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分 类和涂片镜检。
7
ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
8
ISLH推荐的41条复检规则（1）
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性
范围；稀释标本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范
有以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。 37.原始细胞报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜
检。
17
ISLH推荐的41条复检规则（10）
38.原始细胞报警：3～7天内WBC的Detal值通过，有 以前确认的阳性报警结果；按实验室SOP进行。
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有以前确 认的阳性报警结果；涂片镜检。
虫检查。血细胞分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观 察形态。 镜检费人费来自，必须制定筛选标准。4
镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
分析仪白细胞分类结 果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量
5
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应 用指南》：仪器结果只有同时出现WBC、 HGB、PLT及3个直方图均正常且仪器无报警 才可向临床报告“分群”结果而不需要镜检。
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl （成人）；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片 镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞 相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜 血标本，报告中注明。
11
ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结 果；：确认标本是否符合要求。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警； 涂片镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认 标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样 报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分 类。
15
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图，
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。
14
ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性 粒细胞（Band）报警提示除外]：首次成人结 果出现阳性报警；涂片镜检。
②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。 30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。 31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；涂片 镜检。
16
ISLH推荐的41条复检规则（9）
血涂片复检规则 及应用
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
复
杂
度
、
细 胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞 毒性变化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞 形态变化；血小板形态特点，以及血液内寄生