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护理部工作计划一、目标和任务。
1. 提高护理服务质量，提升患者满意度。
2. 加强护理人员的技能培训和团队建设。
3. 确保护理部的工作安全和卫生标准。
二、具体工作安排。
1. 每月组织护理质量评估会议，对护理服务进行全面评估，并制定改进措施。
2. 定期开展护理技能培训和交流活动，提高护理人员的专业水平和团队协作能力。
3. 加强护理部的卫生消毒工作，定期检查和维护护理设备，确保患者和护理人员的安全。
4. 定期开展患者满意度调查，收集患者意见和建议，及时改进护理服务质量。
三、工作重点。
1. 护理质量评估和改进措施的落实。
2. 护理技能培训和团队建设的推进。
3. 护理设备和卫生消毒工作的管理和监督。
4. 患者满意度调查和意见反馈的整理和分析。
四、工作措施。
1. 成立护理质量评估小组，定期召开评估会议，制定改进措施，并跟踪落实情况。
2. 组织护理技能培训和交流活动，定期邀请专家进行讲座和指导，鼓励护理人员分享经验和技巧。
3. 设立护理设备和卫生消毒检查小组，定期对护理设备和环境进行检查和维护，确保安全和卫生标准。
4. 设立患者满意度调查小组，定期开展调查和整理意见反馈，及时进行改进和回应。
五、工作效果评估。
1. 定期对护理服务质量和患者满意度进行评估，比较前后数据，评估改进措施的效果。
2. 定期对护理人员的技能水平和团队协作能力进行评估，制定个人和团队的培训计划。
3. 定期对护理设备和卫生消毒工作进行检查和评估，确保符合相关标准和要求。
六、工作总结。
1. 每季度召开护理部工作总结会议，对工作计划的执行情况进行总结和评估，制定下一阶段的工作计划和目标。
护理部工作计划一、目标，提高护理部工作效率和服务质量，确保患者得到优质的护理服务。
二、工作重点：1. 提升护理人员的专业技能和服务意识，通过定期培训和考核，确保护理人员具备必要的护理知识和技能。
2. 加强护理质量管理，建立健全的护理质量评估体系，定期对护理服务进行评估和改进，确保护理服务符合标准和规范。
3. 加强护理团队协作，建立良好的团队合作氛围，提高护理团队的凝聚力和执行力，确保护理工作的顺利进行。
4. 加强患者沟通和关怀，建立患者档案管理系统，定期对患者进行回访和关怀，及时了解患者的需求和意见，提高患者满意度。
5. 加强卫生防控工作，定期进行卫生防控知识培训，加强医院感染控制工作，确保患者和护理人员的健康安全。
三、具体措施：1. 制定护理人员培训计划，包括定期举办护理技能培训、专业知识学习和心理辅导等，提高护理人员的综合素质。
2. 设立护理质量评估小组，定期对护理服务进行评估和改进，建立问题反馈机制，及时解决护理服务中的问题和难点。
3. 开展团队建设活动，包括团队拓展训练、团队合作游戏等，提高护理团队的凝聚力和执行力。
4. 设立患者沟通和关怀小组，定期进行患者回访和关怀工作，建立患者满意度评估指标，提高患者对护理服务的满意度。
5. 加强卫生防控知识培训，定期组织卫生防控知识考核，加强医院感染控制工作，确保医院的卫生安全。
四、时间安排：1. 护理人员培训计划，每月举办一次护理技能培训，每季度举办一次专业知识学习和心理辅导。
2. 护理质量评估计划，每季度进行一次护理服务评估和改进。
3. 团队建设活动，每半年举办一次团队建设活动。
4. 患者沟通和关怀计划，每月进行一次患者回访和关怀工作。
5. 卫生防控知识培训，每季度举办一次卫生防控知识培训和考核。
五、预期效果：通过以上工作重点和具体措施的落实，预计可以提高护理部工作效率和服务质量，增强护理团队的凝聚力和执行力，提高患者对护理服务的满意度，确保医院的卫生安全。
护理部工作计划一、背景和目标护理部是医院中负责患者护理工作的部门，其工作的目标是提供高质量的护理服务，以确保患者的安全和舒适。
本工作计划旨在为护理部门制定明确的工作目标和计划，以提高护理工作的效率和质量。
二、目标与指标1. 提高护理部门的工作效率•指标：每日护理记录的完成率提高至95%以上。
•指标：患者护理需求的响应时间不超过10分钟。
•指标：饮食和药物的分发准确率达到99%以上。
2. 提高护理部门的服务质量•指标：患者满意度调查结果达到90%以上。
•指标：患者康复率提高至80%以上。
•指标：护理中出现的并发症率降低至5%以下。
三、工作计划1. 增加护理记录的完成率为了确保护理记录的及时和准确完成，我们将采取以下措施：•编制每日护理记录表，并将其分发给护理人员。
•每日护理记录统计，对未完成的记录进行跟进和提醒。
•定期梳理护理记录的规范和要求，提供培训和指导。
2. 提高患者护理响应时间为了保证患者护理需求能够及时得到响应，我们将采取以下措施：•设立护理呼叫系统，患者可以通过按钮呼叫护理人员。
•根据患者的状况和需求，确定不同级别的护理响应时间。
•通过护理部门的巡查和监督，确保护理人员按时响应患者的需求。
3. 提高饮食和药物的分发准确率为了确保患者在用餐和服药过程中得到正确的服务，我们将采取以下措施：•设立饮食和药物分发标准和流程，确保操作的准确性。
•增加饮食和药物分发的双重确认环节，避免错误的发生。
•每日抽查饮食和药物的分发记录，及时纠正错误并进行培训。
4. 提高患者满意度和康复率为了提高患者的满意度和康复率，我们将采取以下措施：•对患者进行入院教育，提供详细的护理计划，以增强患者对护理工作的信任和理解。
•鼓励患者参与自己的护理，增强患者的主动性和积极性。
•定期进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的意见和建议，以便进行改进。
5. 减少护理中的并发症发生率为了降低护理中并发症的发生率，我们将采取以下措施：•加强对护理常见并发症的培训和指导。
2024年护理部工作计划及签订护理管理目标责任书标题: 2024年护理部工作计划及签订护理管理目标责任书正文: 亲爱的护理部全体员工：2024年已经到来，护理部将迎来新的一年。
在新的一年里，我们将继续努力，为患者提供更优质的护理服务。
为了更好地规划和管理护理工作，我们制定了2024年的工作计划，并签订了护理管理目标责任书，以确保我们能够达到既定的目标。
2024年护理部工作计划主要包括以下几个方面：1. 提升护理质量：我们将继续加强护理质量管理，提高护理服务水平，确保患者得到最好的护理。
2. 强化团队建设：我们将加强团队建设，提升护理团队的凝聚力和执行力，共同为患者提供更好的护理服务。
3. 加强护理技能培训：我们将加强护理技能培训，提升护理人员的专业水平，以适应医疗护理的不断发展和变化。
4. 完善护理管理制度：我们将完善护理管理制度，建立科学的护理管理体系，提高护理工作的效率和质量。
护理管理目标责任书主要包括以下内容：1.明确目标任务：明确护理部的工作目标和任务，确保每位护理人员都清楚自己的工作职责和目标。
2.强化监督考核：建立健全的监督考核机制，对护理工作进行全面监督和考核，确保工作的顺利进行。
3.落实责任追究：对于工作中出现的问题，将严格追究责任，确保护理工作的顺利进行。
2024年，护理部将以更加饱满的热情和更加务实的态度，为患者提供更好的护理服务。
让我们携手共进，共同努力，为患者的健康贡献自己的力量！谨代表护理部，向全体员工致以诚挚的问候！结语：2024年护理部工作计划及签订护理管理目标责任书，将为护理工作提供更加明确的方向和更加严格的管理，希望全体员工能够共同努力，为护理工作的顺利进行贡献自己的力量。
护理部工作计划
一、目标和任务。
1. 提高护理质量，确保患者安全和舒适；
2. 加强团队合作，提高护理部工作效率；
3. 提升护理人员的专业素养和技能水平；
4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提升医疗服务水平。
二、具体措施。
1. 制定并执行护理质量管理制度，建立患者安全管理机制，加强护理风险管理；
2. 加强护理团队培训，提高护理人员的专业素养和技能水平，确保护理质量；
3. 加强与医生、药剂科等其他科室的沟通与协作，建立多学科
协作机制，提高医疗服务水平；
4. 定期开展护理质量评估和满意度调查，及时发现问题并改进；
5. 加强护理信息化建设，提高工作效率和服务质量。
三、时间节点。
1. 第一季度，制定护理质量管理制度和患者安全管理机制；
2. 第二季度，开展护理培训和多学科协作机制建设；
3. 第三季度，开展护理质量评估和满意度调查；
4. 第四季度，推进护理信息化建设，总结经验，完善工作计划。
四、风险分析。
1. 护理质量管理制度和患者安全管理机制的制定和执行需要得
到全体护理人员的理解和支持；
2. 护理培训和多学科协作机制的建设需要投入大量人力物力；
3. 护理信息化建设可能会遇到技术和资金方面的困难。
五、评估和调整。
1. 定期对护理质量和患者满意度进行评估，及时发现问题并改进；
2. 根据实际情况，灵活调整工作计划，确保工作目标的实现。
护理部工作计划
一、目标和任务：
1. 提高护理质量，提升患者满意度；
2. 加强团队合作，提高护理人员工作效率；
3. 加强护理技能培训，提升护理人员专业水平；
4. 加强护理质量管理，确保医疗安全。
二、具体工作计划：
1. 制定护理质量提升方案，包括患者满意度调查、护理质量评估等，定期对护理质量进行评估和改进；
2. 组织开展团队建设活动，加强护理人员之间的沟通和协作，提高工作效率；
3. 定期组织护理技能培训和交流活动，提升护理人员的专业水
平和服务意识；
4. 建立健全护理质量管理制度，加强护理质量监控和评估，及时发现和解决护理质量问题，确保医疗安全。
三、工作重点和时间安排：
1. 护理质量提升方案的制定和实施，每季度进行一次评估和改进；
2. 团队建设活动的组织和开展，每月进行一次团队建设活动；
3. 护理技能培训和交流活动的组织和开展，每季度进行一次培训和交流活动；
4. 护理质量管理制度的建立和完善，每月进行一次护理质量评估和监控。
四、工作措施和保障：
1. 加强与其他科室的沟通和协作，形成合力，共同提升护理质量；
2. 加强护理人员的培训和激励，提高护理人员的专业水平和服务意识；
3. 加强护理质量监控和评估，及时发现和解决问题，确保医疗安全；
4. 加强护理质量宣传和教育，提高患者对护理质量的认知和满意度。
医院护理工作计划、目标医院护理规划(10篇)医院护理工作计划、目标医院护理规划篇一1、护理工作的对象从单纯的为患者到患者家属、医疗、后勤、设备人员。
全体护理人员每周至少到相关科室一次，加强与医生的沟通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，更好地配合治疗和护理。
2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。
随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。
改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。
3.利用晨会、护士例会、护理查房等形式，增强护士服务意识，主动服务，热情接待，介绍情况。
做到四轻，在所有护理和治疗操作中问候患者，采用鼓励的语言，动作轻柔，让患者感受到我们亲人的温暖。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。
每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。
6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费，遇有疑问和纠纷及时核对处理，定期检查科室医疗和办公用品，减少浪费和损失。
专人负责医疗设备的维护，了解设备的性能和使用情况，保证门诊的正常运转。
1.加强基础知识、专业知识和专科技术培训，要求人人掌握心电图机、心电监护仪和除颤器技术。
2.护士长要提高思想政治素质，学习文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和质量。
3、转变服务观念，改善服务态度。
任何人任何情况下都不得推诿。
推广“一对一全程服务”。
4、为每位护士创造学习机会，通过医院网络讲座、参加自学等方式，使护士不断接受新思想、新知识、新方法，掌握护理发展动态，提高护理能力和水平。
1、认真组织科内小讲课，包括“三基”理论，操作训练。
熟练地配合新技术的开展。
2024护理部工作计划范文（优秀模板5篇）(5)2024护理部工作计划范文第1篇按照医院20[某]年度主要工作任务安排，护理部紧紧围绕新一轮等级医院评审及数字化医院建设工作和优质护理服务示范工程及三好一满意等活动，全面加强护理管理，保障医疗安全，抓好护理队伍建设，强化护理人员培训，规范护理行为，加强护理科研与创新，为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。
特制订20[某]年工作计划如下：一、指导思想以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
二、总体目标：1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
三、具体目标：1、住院患者目标满意度95，满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
一、前言随着医疗事业的不断发展，护理工作在医疗服务中扮演着越来越重要的角色。
为了提高护理质量，保障患者安全，护理部需制定切实可行的工作计划及目标管理。
以下为护理部2023年度工作计划及目标管理。
二、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全。
2. 加强护理队伍建设，提升护理人员的综合素质。
3. 深化优质护理服务，提高患者满意度。
4. 加强护理管理，规范护理操作流程。
5. 深入推进护理信息化建设，提高工作效率。
三、具体措施1. 护理质量与安全管理（1）严格执行各项护理操作规范，降低护理差错发生率。
（2）加强护理风险管理，完善护理风险预案。
（3）定期开展护理质量检查，及时发现并解决护理问题。
（4）加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和应急处理能力。
2. 护理队伍建设（1）开展护理人员业务培训，提高护理人员的专业素养。
（2）加强护理人员的职业道德教育，培养护理人员的责任心和服务意识。
（3）选拔优秀护理人员担任护士长，提升护理管理团队的整体水平。
3. 优质护理服务（1）开展患者满意度调查，了解患者需求，持续改进护理服务。
（2）深化护理服务内涵，关注患者心理需求，提供人性化护理服务。
（3）加强护患沟通，提高患者对护理工作的满意度。
4. 护理管理（1）规范护理操作流程，确保护理工作有序进行。
（2）加强护理人员的绩效考核，激励护理人员提高工作积极性。
（3）完善护理管理制度，提高护理管理效率。
5. 护理信息化建设（1）推进护理信息化建设，提高护理工作效率。
（2）开展护理信息化培训，提高护理人员的信息化素养。
（3）利用信息化手段，提高护理质量与安全管理水平。
四、目标管理1. 护理差错发生率同比下降10%。
2. 护理人员业务培训覆盖率达到100%。
3. 患者满意度达到90%以上。
4. 护理信息化建设取得显著成效。
5. 护理队伍整体素质得到提升。
五、总结护理部将紧紧围绕工作目标，强化措施，确保各项工作的顺利开展。
同时，护理部将密切关注工作进展，及时调整工作计划，确保年度工作目标的实现。
护理部工作计划
一、目标和任务。
1. 提高护理服务质量，提升患者满意度。
2. 加强护理团队的专业能力和团队协作能力。
3. 保障医疗安全，降低医疗事故发生率。
二、具体工作计划。
1. 定期组织护理团队开展专业知识培训，包括新技术、新药物的使用和护理操作规范等内容，提高护理人员的专业水平。
2. 加强护理团队的沟通和协作能力，建立多学科合作机制，提高护理团队的整体协作效率。
3. 建立健全的医疗安全管理制度，加强护理质量监控和风险评估，及时发现并解决医疗安全隐患。
4. 加强患者宣教工作，提高患者对疾病、治疗和护理的理解，增强患者对护理工作的信任和满意度。
5. 定期开展护理质量评估，及时总结经验，发现问题并提出改进措施，不断提高护理服务质量。
三、工作重点。
1. 护理团队的专业培训和技能提升。
2. 护理团队的沟通和协作能力提高。
3. 医疗安全管理和风险评估工作的加强。
4. 患者宣教工作的开展和提高患者满意度。
5. 护理质量评估和改进措施的落实。
四、预期效果。
1. 护理服务质量得到提升，患者满意度明显提高。
2. 护理团队的专业能力和团队协作能力得到加强。
3. 医疗安全事故率降低，医疗安全得到有效保障。
以上为护理部工作计划，希望通过全体护理人员的共同努力，实现以上工作目标和任务，为患者提供更加优质的护理服务。
护理部工作计划与目标管理(20xx年度 ) 【年工作重点】 1、深入开展“优质护理服务示范工程”活动，争取以高分通过省、市级对优质护理服务示范病区的检查。
2、加强护理安全管理，全面提高护理质量，力争使护理质量提高 5 %，护理服务满意度提高 3 %，全年的护理事故及严重护理差错发生率为 0。
3、加强护理人员培训及护理教学管理，要求各级人员培训参与率达到95%，考核合格率90%，科研立项 2 项，发表护理论文 19 篇。
4、重视急救水平的整体提升。
从各临床科室选拔优秀人才，组建全院急救分队，强化分队成员急救技术培训，提高综合应急能力。
5、加强护理队伍的梯队建设，制定长远规划，为医院的发展储备人才。
6、重视护士进修培训体会，结合我院的实际情况，推出亮点工程，使我院护理工作可持续发展。
7、规范洗衣房的管理工作，建章立制，提升临床科室对洗衣房服务的满意度。
时光荏苒，白驹过隙，伴随着我院各项事业飞速发展的步伐，20xx 年已悄然而至。
在新的一年里，护理部将在院党委和院领导的正确领导下，紧紧围绕医院的中心目标开展工作。
以三级甲等医院的要求为标准，坚持“以人为本”的服务理念，一切以病人为中心，努力提高护理服务品质，规范服务行为，强化管理意识、服务意识和安全意识，力争打造出一支优秀的、具有较强战斗力的护理队伍，使全院的护理工作步入一个良性循环的快车道。
为了实现这一目标，20xx年护理部将从以下几个方面开展工作，并制订工作计划如下：一、全面实行护理体制的改革，探索半垂直化管理模式。
1目标：逐步完善科室绩效二次分配方案，实行护理部的半垂直管理。
1、改革科级绩效分配方案。
要求各科室积极拓宽科级绩效分配方案的思路，进一步完善科室绩效的二次分配方案，以每名护士的实际工作量、履行工作的能力、量化考核成绩等为分配依据，为责任小组长、星级护士、教学总带教给予相应的分配系数，突出层次，拉开差距，切实做到多劳多得、优劳优得。
通过有效的激励机制，激发出护士的潜能。
2、探索先进的人事管理模式。
与人事科一起，探索先进的护理人员的人事管理模式，实现扁平化、半垂直化管理。
我们将从每一名护士的切身利益出发，改变以往的考核方式，直接以护士日常的考核成绩作为其晋升的主要依据，在同等的条件下，以护士实际承担的工作量、履行工作的能力等指标作为加分点，享有晋升的优先权。
真正体现客观与公正，从而让每一名护理人员在实现自身价值的同时重视日常的每一项工作。
3、具体详见附件I ------《护理人员职称聘用考核实施方案》二、进一步深化“优质护理服务示范工程”活动内涵，迎接省、市级对优质护理服务示范病区的检查。
目标：真正成为一所“患者满意、社会满意、政府满意”的“优质护理服务示范医院”。
1、切实贯彻卫生部、卫生厅的相关文件精神，继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，使各项基础护理工作落实到位，真正为患者提供优质的护理服务。
2、制定专项标准，设立质控小组，专人负责跟进，确保工作常态化开展。
3、研讨专门针对示范病区的垂直化管理模式，进一步完善绩效分配方案。
4、简化护理文书的书写，推出表格式的护理文书，落实责任包干，使 2责任明确、到人。
5、在开展的各个阶段，及时针对开展情况进行总结，并在 5.12 国际护士节，对表现突出的科室及个人进行表彰。
6、20xx年，我们将按照进度表，继续启动第三批“示范病区”，预计在20xx年 3 月份，全院所有病区都将成为示范病区，真正成为一所市级“优质护理服务示范工程”的重点联系医院。
三、加强护士长管理，促进护士长管理能力的提升。
目标：护士长参加岗位培训率达 100%，护士长量化考核合格率≥95%。
1、重视护理管理人员水平的培训与提高。
为了强化护理管理者的管理意识，护理部将有计划的组织护士长参加院内、外及省、市级的管理培训，以达到更新管理理念，提高管理能力的目的。
2、加强护士长目标管理考核，推出双向考评方式，每季度由护理部根据考核标准对护士长进行量化考核，再由本科室护士对护士长的日常工作进行评价，护士长的考核成绩与评先、评优直接挂钩。
3、根据护士长量化考核成绩，每季度进行“星级护士长”的评选，在全院护士大会上表彰，举行“佩星”仪式，增强荣誉感。
4、年初，护理部即对各位护士长及所在科室下达科研及论文指标，以点带面，提高全院的科研、论文水平。
5、开展行政查房、业务查房及前瞻性查房，组织院内护理管理经验交流会，促进护士长们之间的学习交流，达到互相借鉴，共同提高护理管理水平的目的。
6、在对护士长的目标管理考核中增加加分项目，将护士长工作中的亮点在进行全院推广，以鼓励护士长创新思维的发展。
四、完善护理质量管理制度、标准以及评价系统，不断提高护理质量。
目标：管理规范化、制度化、标准化，与临床护理工作接轨，切实可行。
1、继续完善我院的护理质量控制网络，明确各组织成员及其职责，真正发挥护理质量管理核心的作用，指导全院护理工作。
32、每季度组织召开质控委员会一次，对护理质量控制工作进行讨论，提出建议，为护理质量管理目标、考核标准、评价体系以及持续改进措施的修订工作积累第一手资料。
3、每季度完成质控→反馈→整改→检查落实→全院护士质量讲评反馈的周期一轮转，充分体现质量持续的改进。
4、每年完成一次对现行护理质量管理目标、考核标准、评价体系的修订工作，并重新制定本年度质量持续改进的各项措施，下发至各临床科室，以保证制度真正与临床护理工作接轨，切实可行。
5、具体详见附件 II ----20xx年版《护理质量管理手册》五、加大护理质量检查力度，保证护理质量的持续改进。
目标：护理 16 个质控项目严格按照质量标准进行考核并按照评价体系评分，达标率≥95%。
1、坚持三级质控，充分发挥各级护理质控小组作用。
① 、自控：认真学习标准，对照标准自觉地按要求完成日常工作；② 、科控：要求每个科室成立护理质量检查小组，每周对照标准认真进行自查、评分，每月完成科室所有护理项目的检查，在每月底护士长组织的科室质量讲评会上进行反馈，并就出现问题的原因及整改的措施进行讨论。
下月初将自查评分表上交护理部；③ 、院控：由院护理质量检查组、护士长及护理小组长、护理部兼职质控员共同完成。
a、按照质控项目成立院护理质量检查组16 个，成员由各科护士长及护理业务骨干组成。
每季度不定期对所负责的项目进行认真检查，并以书面形式上交检查结果； b、改进质控方法，护理部每周安排护士长带领护理小组长在夜间、周末及节假日对全院各部门的护理质量进行突击检查，并以书面形式上交检查结果；护理部兼职质控员按照既定计划每周就单个项目对全院各部门进行检查，每季度保证完成对所有部门所有项目的一次检查，做到重点科室、 4重点项目重点查，并以书面形式上交检查结果，病区护士长参与护理部各护理项目的检查，以增加质控的透明度，便于理解质控的真正内涵，第一时间了解新增的护理措施及落实情况，护理部备相机进行质控，掌握护理质控的第一手影像资料，为护理质控反馈、护士学习提供依据。
c、整合自控、科控、院控三级护理质控内容。
护理部统一制定《持续护理质量改进登记本》，下发科室，做到随时记录检查结果，对存在问题每两周科室进行一次讨论分析会，提出整改措施。
2、完善反馈机制，通过护士长例会、护理质量讲评会及质量简报形式进行。
① 、每月初，护理部在护士长例会上通报上月护理质量检查存在问题，再由护士长在科周会上对本科的护理人员反馈，并进行原因分析，提出整改措施；② 、每季度，护理部将根据质控材料形成质量简报并下发，使每位护士长对本科室护理工作质量有一个全面、直观的认识，为今后的工作方向起指导作用；同时进行原因分析，提出措施进行整改，并以书面形式上交整改情况。
③ 、每季度，护理部组织召开全院护理质量讲评会，将本季度存在问题及原因分析通过幻灯片的形式生动地向全院护士进行演示，使每位护士都能受到教育，真正地、主动地做好自控，从根本上提高护理质量。
3、护理部根据科室提出的整改措施进行定期检查，督促落实。
4、各科室护理质量检查考评结果直接与护士长的工作业绩、科室绩效奖金挂钩。
5、具体详见附件II ----20xx 年版《护理质量管理手册》六、加强护理安全管理，有效的规避护理风险。
目标：急救物品完好率达 100%，护理事故、严重的护理差错发生率为 0。
1、结合江西省护理安全管理标准，制定出我院的护理安全质控标准，进入考核体系，严格按照标准进行考核及评分。
52、强化护理安全意识的教育，各护理单元发生的护理缺陷及安全隐患排查结果均要按要求及时上报护理部。
3、护理单元每月进行安全隐患排查，并建立免责上报制度，鼓励护士们认真发现工作中存在的不安全因素，具有共性的问题进行全院通报，引起大家的共同重视，为有效的防范起到积极的作用。
4、各科室每月需组织本科护士对安全隐患排查结果及存在的护理缺陷进行分析、讨论，提出防范及整改措施。
5、护理部每月组织医院护理缺陷分析小组成员对全院护理缺陷进行分析、讨论、定性，提出防范及整改措施。
并在每季度护理质量讲评会上进行案例分析。
鼓励科室和护士主动上报护理不良事件，完善护理不良事件处理制度，护理不良事件定性与处理详见：附件Ⅲ 6、护理部每月对各科室上报的护理安全隐患进行汇总，进入每季度护理质量控制简报，并在护士长会议上通报。
同时，所上报的隐患对全院的护理工作具有指导意义者可作为该科室护士长量化考核的加分点进行奖励。
7、完善护理安全管理措施，落实交接班、查对、分级护理等护理核心制度，定期检查安全工作，重点是节假日、中、晚班等盲点时间。
8、坚持对高危药品、抢救物品交接班，抢救仪器保持完好备用状态。
抓好护理人员的环节监控和护理操作的环节监控。
9、强化护理核心制度、应急预案、意外事件的防范措施，各种操作规程等知识的学习。
10、充实各种标识及标识带，完善相关治疗、检查的温馨提示，做到病人、家属、护士双提醒，减少护理缺陷发生。
七、坚持“病人至上”的服务理念，提高患者满意度。
目标：病人对护理工作满意率≥93%，健康教育知晓率≥70%；（一）、需继续开展的工作： 61、全院切实开展微笑服务，按照《护理人员行为规范》规范护士行为。
2、完善并落实各项便民措施，不断满足患者的需求。
3、完善各病区的健康教育处方，采取患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆盖率达100%，健康教育知晓率≥ 70%。
4、各科室每月按时召开工休会，收集患者意见及建议，及时解决问题，最大限度的满足患者的需求。
5、护理部每月陪同院长至指定科室进行行政查房，采取现场办公的方式近距离与患者接触，第一时间为病人解决问题，提高患者满意度。
6、护理部每月不定期发放病人满意度调查表，全面了解住院病人及门诊患者对护理工作的满意率。
