性肺水肿、喉头水肿、过敏性休克及多器官衰竭等致死性并发症的发 生率。 • 2.2肾上腺皮质激素:糖皮质激素具有抗毒、抗炎、抗免疫作用。可用 于治疗蜂毒所致的溶血。有文献报道:使用大剂量泼尼松冲击治疗蜂 毒所致溶血性贫血有效,对合并有消化道出血、腹膜炎和心、肝、肾 损伤也是有效安全的。
治疗
• 1.急救治疗:被蜂蛰伤后应立即拔出蜂刺,若是胡蜂,挤出毒液涂抹 醋酸或食醋中和毒液,还可以口服及外用季德胜蛇药片等;若是蜜蜂, 需用碱性液体冲洗伤口。若是发生过敏者,可用0.1%肾上腺素0.5ml 皮下注射。重症在伤口近心端扎止血带,每15分钟放松一次,结扎时 间不超过2h。
• 2.多脏器损害治疗: • 2.1: 血液透析:早期能有效的清除毒性成分及代谢产物,还能降低急
辅助检查
• 肝功能示:AST升高(59U/L),余正常; • 心肌酶谱:CK-MB57U/L,LDH:255U/L,HBDH:234U/L; • 电解质:低钾3.10mmol/L。 • 血凝三项:PT(28.944sec),APTT(87.275sec) 延长, • 血常规示:WBC 16.85*10^9/L,余无特殊异常。 •
原因? 水音肿,,腹口部唇软略。发绀,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音低顿,未闻及病理性杂原因?
• 考虑为休克、中毒性脑病,立即予以复方氯化钠、羟乙基淀粉、人血白蛋白 扩容,并予多巴胺8-20ug/kg/min+去甲肾上腺素0.08-0.1ug/kg/min静脉泵入 升血压,甘油果糖减轻脑水肿治疗。血常规及生化提示:
性烦躁、躁动,神清、精神差,生命体征尚平稳, 患者小便颜色逐渐加深至呈酱油色,尿量少。
病情变化
• 患者于19:30分出现心率快,心电监护示心率115次/分,为窦性心率,指尖 血氧饱和度下降至86%,血压未测出,查体:深度昏迷,脉搏细速,四肢冰 凉,压眶反射阴性,双侧瞳孔等大形圆,直径约3mm,光发射迟钝,球结膜