蜂蜇伤PPT课件

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蜂蛰伤的护理查房--ppt课件(2024版)

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2、皮肤完整性受损与蜂蛰伤所致皮肤损害有关
及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。冰敷以减轻肿胀、痒感等不适。修剪指甲，嘱勿抓挠皮肤。护理目标：患者受损皮肤逐渐好转。
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3、有感染的危险与局部皮肤红肿破溃有关
观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。
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•6
3、处理措施
拔除毒刺：首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。
局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤，伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。
局部处理措施：四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部用冰袋冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂擦患处。
蜂蛰伤的护理查房
• ppt课件
•1
相关知识病史简介护理诊断及措施健康教育
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•2
一、相关知识
1、概述
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应, 毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主 (70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。
保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。
观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知医师处理。
按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。护理目标：患者在住院期间，不会发生感染。
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• 13
4、焦虑恐惧
与患者担心疾病预后有关
耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家属的配合。

一例蜂蜇伤护理查房PPT课件

THANKS
感谢观看
患者于当天下午5点左右到急诊就诊，查体发现局部红肿明显，伴有疼痛和瘙痒。
患者无其他明显不适症状，生命体征平稳。
既往病史
01
患者既往身体健康，无过敏史和其他慢性病史。
02
患者曾于2019年因感冒就诊，未发现其他异常。
02
蜂蜇伤相关知识
蜂蜇伤的病理机制
01
02
03
蜂毒成分
蜂毒含有多种生物活性成分，如多肽、酶类、生物碱等，可引起机体多种病理生理变化。
处理。
改进
加强护理人员的急救知识和技能培训，确保能够及时识别和处理过敏反应等紧急情况。
问题
患者伤口处理不当，导致伤口感染。
改进
规范伤口护理操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预
防感染。
对类似病例的护理建议
建议
对类似病例进行护理时，应密切观察病情变化，尤其是过敏反应等紧急情况，及时采取措施。
患者自理能力
评价患者经过护理后自我照顾的能力和程度。
患者满意度调查
1 2
服务态度
调查患者对医护人员的服务态度是否满意。
医疗技术
调查患者对医护人员的医疗技术是否信任和满意。
3
环境设施
调查患者对医院的环境和设施是否满意。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
01
02
03
04
问题
患者被蜂蜇伤后，出现过敏反应，护理人员未能及时识别和
留意并发症
留意患者是否出现其他并发症，如感染、中毒、休克等，如有异常应及时处理。
护理措施
保持患处清洁干燥
每日清洁患处，保持患处干燥，避免感染。

蜂蛰伤紧急救治护理课件

根据引起反应的蜂种不同，蜂蛰伤可分为蜜蜂蛰伤和黄蜂蛰伤，其中黄蜂蛰伤通常比蜜蜂蛰伤更为严重。
发生原因与机制
发生原因
蜂蛰伤通常发生在接触或误入蜂巢时，被蜂群攻击所致。
机制
当蜂刺刺入人体皮肤时，蜂毒释放到周围组织中，引发过敏反应。
临床表现与症状
局部症状
蜂蛰伤后局部立即出现疼痛、红肿、瘙痒，有时可出现水疱、坏死。
眼部护理
对于眼部损伤的患者，应给予眼部清洁护理，避免感染，并可适当使用眼药水或药膏进行
治疗。
CHAPTER 04
蜂蛰伤护理与康复
护理要点与注意事项
伤口处理
冷敷
立即用清水或肥皂水清洗伤口，以减少毒素的吸收。不要用碘酒或酒精等刺激性消毒剂擦拭，以免加重局部反应。
在伤口周围进行冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。可以使用冰块或冷毛巾进行冷敷，但不要将冰块直接敷在伤口上。
善局部功能。
物理治疗
可以考虑物理治疗，如超声波红外线等，以促进局部炎症消退和功
能恢复。
中医治疗
可以结合中医治疗，如针灸、推拿等，以缓解
疼痛和促进康复。
心理护理与疏导
心理支持
给予患者心理支持，安慰和鼓励他们积极配合治疗和护理。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如放松训练、深呼吸等，以缓解紧张和焦虑情绪。
蜂蛰伤紧急救治护理课件
CONTENTS 目录
• 蜂蛰伤概述 • 蜂蛰伤紧急处理 • 蜂蛰伤并发症及预防 • 蜂蛰伤护理与康复 • 预防蜂蛰伤的措施与建议
CHAPTER 01
蜂蛰伤概述
定义与类型
定义
蜂蛰伤是指被蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬后，其毒刺或毒液进入人体所引起的局部或全身性过敏反应。

蜂螫伤的科普知识课件

如出现严重过敏反应，需立即寻求医疗帮助。
何时就医？
何时就医？
过敏反应
如果出现呼吸困难、心跳加速、全身发痒等过敏症状，应立即就医。
这些症状可能表明严重的过敏反应，需要紧急处理。
何时就医？
感染迹象就医。
感染如果不及时处理，可能导致严重并发症。
何时就医？
什么是蜂螫伤？
常见蜂类
常见的致蜜蜂包括蜜蜂、黄蜂和胡蜂等。
不同种类的蜂有不同的毒性和攻击性，蜜蜂通常在感到威胁时才会蜇人。
什么是蜂螫伤？
蜂螫的机制
蜜蜂的刺针含有毒液，刺入皮肤时会释放毒素，引起局部反应。
毒液中包含多种蛋白质和生物活性物质，导致疼痛和炎症反应。
为什么会被蜂蜇？
为什么会被蜂蜇？
持续不适
如在蜂螫后疼痛和肿胀未得到缓解，应寻求专业医生的帮助。
持续的症状可能表明需要进一步治疗的情况。
谢谢观看
蜂螫伤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是蜂螫伤？ 2. 为什么会被蜂蜇？ 3. 如何预防蜂螫伤？ 4. 被蜇后怎么处理？ 5. 何时就医？
什么是蜂螫伤？
什么是蜂螫伤？
定义
蜂螫伤是指蜜蜂或其他类型的蜂在防御时用刺针刺入皮肤所产生的伤害。
蜂螫伤通常伴随疼痛、肿胀和红肿等症状，严重时可能引发过敏反应。
了解蜜蜂的行为习惯有助于减少被蜇的风险。
如何预防蜂螫伤？
如何预防蜂螫伤？避免接触
在蜜蜂活动频繁的区域尽量避免停留。
尤其是在春季和夏季，蜜蜂的活跃度较高。
如何预防蜂螫伤？适当穿着
穿着长袖衣物和长裤，避免佩戴鲜艳的饰品。
选择淡色衣物可以减少吸引蜜蜂的机会。
如何预防蜂螫伤？注意周围环境

蜂蛰伤ppt课件

临床表现
1
过敏反应
2
溶血性贫血
3
急性肝衰竭
4
急性肾衰竭
5
神经系统并发症
6
心脏损害
临床表现
1
过敏反应
2
溶血性贫血
3
急性肝衰竭
4
急性肾衰竭
5
神经系统并发症
6心Leabharlann 损害过敏反应•发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，
是死亡主要原因之一
皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增速、
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
心
脏
蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的
损
血栓形成导致急性心肌梗死
伤
治疗及护
理
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
4
并发症的处理及护理
治疗及护
理
1
创面处理及护理
2
过敏性休克处理,激素使用及护理
3
急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理
形成原发性损伤
临床表现
1
过敏反应
2
溶血性贫血
3
急性肝衰竭
4
急性肾衰竭
5
神经系统并发症
6
心脏损害
急性肾衰竭
是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害
直接损伤肾小管
血管内溶血，横纹肌溶解及凝血障碍，破裂红细胞碎片及肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可致肾小管坏死、肾衰竭
临床表现
1
过敏反应
2
溶血性贫血
业务学习
第四军医大学唐都医院肾脏内科刘洋

ppt课件蜂蛰伤

处理
未来可以通过研究和开发新的设备和技术，以更加有效地处理蜂蛰伤。例如，开发新的急救设备和药物，以更快速地缓解疼痛和炎症反应。此外，可以通过研究新的治疗方法，如免疫治疗和基因治疗，以更有效地治疗蜂蛰伤引起的并发症。
THANK YOU
感谢聆听
，后经医院抢救才得以脱险。
一名儿童在公园玩耍时，被一只蜜蜂蛰伤，因过敏反应导致呼吸困难，后经紧急送医抢救才得以
脱险。
一名登山者在攀登过程中，被一只毒蜂蛰伤，因中毒症状严重导致生命垂危，后经专业机构救治
才得以脱险。
专业机构建议
01
02
03
04
$item1_c在接触蜂类时，应先观察它们的行为，尽量避免激怒它们。
如果被蜂蛰伤，立即寻求医疗帮助，不要试图自己处理。
如果有过敏反应，立即进行抗过敏治疗，并持续观察至少30分钟，以防止过敏反应加重。
展望未来预防和处理蜂蛰伤的方法和技术的发展。
预防
未来可以通过研究和开发新的药物和技术，以更加有效地预防蜂蛰伤。例如，开发新的抗过敏药物和抗炎症药物，以降低过敏反应和炎症反应的发生率。此外，可以通过教育公众提高对蜂蛰伤的认识和预防意识。
口服药物
如果全身症状严重，可以考虑口服一些抗过敏药物，如氯雷
他定、扑尔敏等。
就医
如果症状严重或持续不缓解，应尽快就医。
急救注意事项
不要挤压伤口
不要用力挤压伤口，以免将更多的毒液挤入体内。
避免饮酒和服用药物
在急救期间应避免饮酒和服用一些药物，以免加重症状。
观察全身症状
除了局部症状外，还应密切观察全身症状，如发热、头晕、呼吸困难等，以便及时就医。
80%
清洁伤口周围的皮肤

蜂蜇伤护理PPT课件

04
涂抹抗过敏药膏
蜂蜇伤的预防措
3
施
避免接触蜂类
避免在蜂类活动频繁的地方
活动
避免穿着鲜艳的衣
物
避免使用有香味的化妆品或
香水
避免在蜂巢附近逗留或玩耍
避免在蜂类活动高峰期进行户外活动
避免在蜂类活动区域放置食物或饮料
正确穿戴防护装备
01
穿戴长袖衣物，避免皮肤暴露
02
佩戴防护手套，避免手部受伤
4
析
典型案例介绍
01 案例1：患者被蜜蜂蜇伤，出现红 02 案例2：患者被马蜂蜇伤，出现严
肿、疼痛等症状，经过及时处理和
重的过敏反应，经过紧急治疗和抗
治疗，症状得到缓解。
过敏药物治疗，症状得到控制。
03 案例3：患者被蜜蜂蜇伤后未及时 04 案例4：患者被蜜蜂蜇伤后出现全
处理，导致伤口感染，经过抗感染
03
佩戴防护面罩，避免面部受伤
04
穿着长裤，避免腿部受伤
05
穿着防护鞋，避免脚部受伤
06
避免使用香水、化妆品等吸引蜜蜂的物品
学习蜂蜇伤知识
01
了解蜂蜇伤的原因和症状
03
掌握蜂蜇伤后的紧急处理方法
05
学习如何正确使用蜂蜇伤药物
02
学习如何避免被蜂蜇伤
04
蜇伤的建议
立即移除蜂刺
冷敷患处，减轻疼痛和肿胀
避免挤压患处，以免毒液扩散
严重情况，及时就医，遵循医生建议进行治疗
谢谢
03
涂抹抗过敏药膏，如苯海拉明
04
密切观察，如有过敏反应，及时就医
专业医疗救助
01

蜂蜇伤综合概述课件

皮肤过敏：部分人群可能出现皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹等
休克：极少数情况下，可能出现休克症状，如血压下降、意识模糊等
蜂蜇伤的治疗方法
局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在蜇伤处，减轻
疼痛和肿胀
抗过敏药物：如扑尔敏、苯海拉明等，减轻过敏反应
止痛药物：如阿司匹林、布洛芬等，减轻疼痛
局部消毒：用肥皂水或生理盐水清洗蜇伤处，
03
冷敷伤口，减轻疼痛和肿胀
04
观察伤口，如有过敏反应或呼吸困难，立即就医
急救方法
立即拔出毒刺：用镊子或针头将毒刺拔出，避免挤压毒刺，以免毒液进入体内
清洗伤口：用肥皂水或清水冲洗伤口，减少毒液的吸收
冷敷：用冰袋或冷毛巾冷敷伤口，减轻疼痛和肿胀
止痛药：服用止痛药，减轻疼痛
观察症状：观察伤口是否有红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常，及时就医
防止感染
严重情况：如呼吸困难、心跳加速等，应及时就医，
进行专业治疗
蜂蜇伤的预防措施
避免在蜂巢附近活暴露
保持冷静，避免激怒蜂类
使用驱虫剂，防止蜂类靠近
3
蜂蜇伤的案例分析
典型案例
案例一：患者被蜜蜂蜇伤，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，经过治疗后症状缓
案例二：患者被马蜂蜇伤，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，经过治疗后症状缓解。
案例三：患者被蜜蜂蜇伤，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，经过治疗后症状缓解。
案例四：患者被马蜂蜇伤，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，经过治疗后症状缓解。
案例启示
01
蜂蜇伤严重程度与蜂种、蜇伤部位、蜇伤次数等因素有关
解。
案例二：患者被马蜂蜇伤，出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，经过治疗后症状缓

蜂蜇伤的中西医治疗(课件PPT)

【治疗方法】
1.一般治疗（1）全身治疗：①抗组胺药物，可选用氯苯那敏片、西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片等；②10%葡萄糖酸钙静脉注射；③病情重者，可给予糖皮质激素静脉滴注，可选用氢化可的松针、地塞米松针、甲泼尼龙针等静脉滴注；④若出现过敏性休克或脏器损害者，要立即抢救或对症处理。
【预防与护理】
1.有危险的蜂巢要彻底销毁，以免伤人。 2.平素不要招惹蜂，要避开或者穿好衣帽加强自我保护。 3.遇到蜂爬到身体上，不要拍打。
4.有糜烂渗出者，保持局部清洁，防止继发感染。 5.忌食辛辣刺激之物。 6.重症患者应严密监护。
谢谢大家！
（2）局部治疗：局部以中和毒素、消炎、抗过敏、止痒、止痛为治则。①蜜蜂蜇伤可用弱碱性溶液（如2%～3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等）外敷；黄蜂蜇伤则需要弱酸性溶液（如醋、0.1%稀盐酸等）中和；②局部起丘疹水疱者，给予炉甘石洗剂外搽；③皮疹较重者，给予糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等外搽；④有脓疱，继发感染者给予红霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏外搽；⑤有糜烂渗出者，给予 0.02%呋喃西林或3%硼酸液湿敷；⑥局部疼痛甚者，给予2% 普鲁卡因注射液局部封闭。
蜂蜇伤的中西医治疗主讲：来自X20XX年X月X日蜂蜇伤是由于蜂的毒刺刺入皮肤后引起的局部皮肤或全身的过敏反应，重者可引发过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭，甚至死亡。常见的蜇人蜂有黄蜂、蜜蜂、蚁蜂、土蜂、细腰蜂等。
【诊断要点】
1.有蜂蜇史。 2.被蜂蜇伤后，在被蜇部位周边出现皮肤红肿，感觉瘙痒、灼痛或刺痛，四肢麻木等。
2.中医治疗（1）中药内服：五味消毒饮加减治疗，可给予野菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英、荆芥、防风、生地黄、苦参等，每日1剂，早、晚分服。

蜂蛰伤的紧急救治Ppt【共31张PPT】

2.防止速发型过敏反应：肾上腺素0.5-1mg肌注 3.气道保护，必要时环甲膜切开 4.心肺复苏
蜂蛰伤的治疗
基本治疗:
1.液体治疗：早期大量补液，能有效的防治横纹肌溶解导致的急性肾损伤
2.抗炎 3.抗休克
4.抑酸
5.保肝，营养支持治疗
6.血液净化：根据病情，早期进行，不要等肾功能指标
护理措施
• 不推荐过紧的加压包扎（能阻断动脉血流），易造成坏疽
• 一般的非神经毒类毒蛇咬伤不推荐加压包扎固定法，因为肢体会发生肿胀
• 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙
• 铁头。
• 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。
临床症状
一、局部表现
• 牙痕 • 伤口疼痛出血 • 伤口周围青肿 • 淋巴管炎 • 淋巴结长大 • 患肢炎症反应（红、肿、发热） • 水泡
• 局部坏死、感染、脓肿形成
五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。
蜂蛰伤治疗的“ 时间”
包扎的松紧程度和踝关节扭伤的固定相似，要能扪及动脉搏动或刚能放入一指
发热、全身疼痛、头痛、躁动不安、肌肉痉挛
某些蛇如眼镜蛇咬伤后会迅速进展引起全身肌肉麻痹的危险，应给于加压包扎固定
广泛内出血、溶血、黄疸
到达医院前维持生命、防止并发症
患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护住头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转到上级医院治疗。
3、混合毒蛇咬伤者局部症状明显，咬伤后即感
疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。

《蜂蛰伤的急救》课件

以免引起蜜蜂的攻击。
02
穿戴防护装备
在户外活动时，应穿戴长袖长裤，并穿上密闭性好的鞋子，以减少暴露
的皮肤面积。同时，戴上帽子和太阳镜，防止蜜蜂飞入头发和眼睛。
03
使用驱蜂剂
在暴露的部位涂抹驱蜂剂，可以减少蜜蜂的攻击。
被蜂蛰伤后的注意事项
01
立即拔出毒刺
如果被蜜蜂蛰伤，应立即用指甲或卡片刮去毒刺，避免毒刺留在皮肤内引发更严重的过敏
蜂蛰伤的危害
局部反应
蜂蛰伤后局部组织会迅速出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可引起局部组织坏死、溃烂。
全身反应
蜂蛰伤后可引起全身性过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿、血压下降等，严重时可导致休克甚至死亡。
蜂蛰伤的常见原因
03
暴露于蜜蜂、黄蜂等昆虫
穿着暴露
环境因素
在野外活动或日常生活中，不慎触碰到蜜蜂、黄蜂等昆虫，导致被叮咬。
保持冷静，不要恐慌，以免加速血液循环。
避免挤压伤口
不要用力挤压伤口，以免更多毒液进入体内。
伤口处理方法
01
02
03
清洗伤口
用清水或温和的肥皂水清洗伤口，以减少毒液的吸收。
冰敷
用冰块或冷毛巾敷在伤口处，缓解疼痛和肿胀。
拔出蜂刺
如果蜂刺仍留在皮肤中，可用镊子轻轻拔出，但不要挤压伤口。
急救药物的使用
05
案例分享与经验总结
典型案例介绍
案例一
某男，在公园游玩时被蜂蛰伤，出现红肿、疼痛等症状，急救处
理后迅速好转。
案例二
某女，在野外踏青时被蜂蛰伤，出现呼吸困难、休克等症状，急
救处理后转危为安。
案例三
某儿童，在家庭后院玩耍时被蜂蛰伤，家长采取了一些错误的急

护理查房蜂蛰伤ppt课件

心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
16
临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和搔痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至起疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，偶可坏死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心脏衰竭和呼吸麻痹等：局部冷敷减轻肿胀；可于患处周围用2%利多卡因和地塞米松注射液，以 1∶1的比例皮下注射1次；四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
19
治疗与护理
其他立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗肉水样，浓茶色样，酱油色样尿提示已发生了溶血，护士应密切观察病情变化，如果出现24h 尿量少于400ml，或每小时尿量少于100ml提示已发生急性肾功能衰竭，在征得家属同意下，应立即配合医生进行中心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续床旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身中毒症状。
对蜂蛰伤有极其关键作用。
9
病因及发病机制
蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等用尾部的毒刺刺伤皮肤，其尾部的毒刺均与毒腺相连，蜇人后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。
10
病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出含有组胺5－羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原物质，引起局部皮肤反应，以及溶血、出血、中枢神经损害等中毒症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神经，治疗不及时可危及生命，严重者还可导致休克、昏迷。
蜂蛰伤的护理查房
1
病情介绍
❖ 姓名：冯在其 ❖ 性别：男 ❖ 年龄：60岁 ❖ 入院日期：2017年9月14日 ❖ 主诉：因“野蜂蛰伤后头

毒蜂蛰伤ppt课件

促进毛细血管渗透性，增强平滑肌收缩；乙酰胆碱有刺激神经传递反应的作用；多肽神经毒有刺激脊髓的作用；肽呈中性或弱酸性反应，有扩张血管降低
血压的作用，可增加毛细血管的渗透性，促进平滑肌的收缩；多肽溶血毒可降低哺乳动物血压，呈强碱性反应，表面活性强。有溶血作用，可抑制凝血活酶，引起骨骼肌、心肌的收缩，造成疼痛感；肥大细胞脱粒多肽呈强碱性反应，可引起血压下降和运动神经痉挛现象；磷脂酶A作用于细胞膜磷脂，产生卵磷脂，释放脂肪酸，可引起平滑肌收缩，血压下降，增加毛细血管渗透性，抑制凝血致活酶，有间接溶血作用；磷脂酶B有催化脂肪酸水溶解作用；透明质酸酶对组胺有传播扩张作用，引起蜇伤灼痛，充血肿胀，乃至组织坏死，此外，还有多巴胺、肾上腺素、正肾上腺素、组胺酸脱氢酶，可使寄主的组氨酸间接产生组胺而引起作用。故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。
11
溶血性贫血
蜂毒溶血毒肽是蜂毒的主要成分,其溶血作用很强,在极低的浓度(1/10 000)下,就能产生溶血作用。蜂毒溶血毒肽和磷脂酶A与B能增强血红细胞壁的浸透能力, 导致细胞内的胶体大量渗出,细胞内渗透压降低,致使细胞产生“胶体渗出性溶血”。溶血性贫血多见于重症患者，主要机制为磷脂酶对细胞膜磷脂的分解、渗透压的改变及蜂毒肽－膜蛋白相互作用可造成的细胞溶解。也有学者提出免疫性溶血，病因可能因蜂毒素作用于红细胞，改变了膜的抗原性，激发抗体形成，产生抗红细胞抗体
10
过敏反应
蜂蜇伤后可引起过敏反应，常发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，是患者死亡的主要原因之一。表现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭。另有部分中毒者出现发热、全身疼痛、头痛、烦躁、肌肉痉挛等。有关过敏的机制尚不清楚，ludolph-hauser等的研究显示75％的严重过敏反应的蜂蜇伤患者血清类胰蛋白酶明显升高，且有该酶升高的患者几乎均有肥大细胞增多症，并提出高血清类胰蛋白酶及肥大细胞增多症是蜂蜇伤严重过敏反应发生的原因之一，可作为发生严重过敏反应预测的标志物。

蜂蛰伤PPT课件

止痛消肿：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射
全身用药：
糖皮质激素：氢化考的松抗组胺药：苯海拉明
黄蜂螫伤后的治疗策略
重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏呼吸支持：消化系统：应激性溃疡；肝脏血液系统：溶血;DIC 神经系统：骨骼肌：肾脏支持：
血液净化
CRRT
血浆分离吸附
or 血浆置换
全血灌流
Hale Waihona Puke 蜂蛰伤的预防① 注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子。 ② 庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种
多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会。 ③ 不要在村庄附近养蜜蜂。 ④ 不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。 ⑤ 化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不
中毒的识别：
蜂蛰伤病史蜂蛰伤程度的一般判断
健康人同时接受10次蜂蜇可引起局部反应接受200～300只蜂蜇会引起中毒短时间内蜇500次，可致人死亡
黄蜂螫伤后的临床表现与诊断
皮肤：立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死；眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡；全身症状：
轻症：头晕、头痛、烦躁不安；荨麻疹；呕吐、腹痛、腹泻；以上症状一般在数小时至数天内消失；
要挥赶或骚扰它，也不要距离很近观察胡蜂，要尽快离开，以免它发出讯息招来群蜂攻击。 ⑩ 在人类活动区附近发现胡蜂巢穴，没有完善的防护装备切勿自行摘巢，报告消防部门处理。野外作业人员应随身携带急救药品（如蛇药、息斯敏等）。
要饮酒、使用化妆品。 ⑥ 胡蜂是色盲，零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上
时，轻轻抖落即可，不要拍打。 ⑦ 被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更

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物，强的松；
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（3）出现过敏性休克：迅速建立静脉通路，皮下注射肾上腺素，地塞米松，同时应用支气管解痉药物，密切观察生命体征、尿量及四肢皮肤色泽、温度变化；
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、利尿及支持治疗等处理；
3.重症护理
（1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、尿量，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电监护时及时发现心律失常，喉头水肿者做好气管切开准备；
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病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出含有组胺、5－羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原物质，引起局部皮肤反应，以及溶血、出血、中枢神经损害等中毒症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神经，治疗不及时可危及生命，严重者还可导致休克、昏迷。
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蜂毒制毒机理可能为：
（1）影响细胞间、细胞内的信号传导；（2）诱导细胞凋亡；（3）血管内溶血作用；（4）神经毒素作用；（5）致局部或全身过敏反应；（6）降低动脉血压；（7）肌溶解作用；（8）抑制Na-K-ATP酶的活性，包括神
（2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、肾功能、心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏器受损情况，并做好病情变化的动态记录；
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（3）做好早期透析和预防性血液透析的准备：患者肝、肾功能受损，不能正常解毒与排毒，代谢产物及水分潴留在体内，血液净化是最好的治疗方法。
血液净化模式根据患者全身情况而定。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）能持续稳定清除毒物、炎症介质，调节水电解质酸碱平衡紊乱的同时，较好的维持患者血流动力学稳定，适合危重患者，应尽早使用。治疗中尽量少用肝素，有出血倾向者用鱼精蛋白静脉滴注。
（4）控制溶血，纠正DIC
4.饮食和休息
5.心理护理
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丙种反应性蛋白
C-reactive protein
CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白。CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛存在于血液和其他体液中。
可利用特异性抗CRP抗体与病人血清中 CRP反应，根据形成的沉淀环的直径、凝集程度、浊度或呈色反应来判断血清中CRP含量。
百草枯中毒
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定义
蜂蜇伤（bee sting）是指由蜂尾部的毒刺、毒液刺入人的皮肤，引起的局部或全身反应。
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病因及发病机制
蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂用尾部的毒刺刺伤皮肤，其尾部的毒刺均与毒腺相连，蜇人后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。
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经突触、肾脏、腺体及心肌线粒体
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临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和搔痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至起疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，
偶可坏死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心脏衰竭和呼吸麻痹等，可在数小时或数日死亡。
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参考值
免疫比浊法为阴性；单向免疫扩散法为低于8mg/l。
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临床意义
CRP是急性时相反应极灵敏的指标。 1.CRP升高：见于化脓性感染、组织坏死（心肌梗
死、严重创伤、大手术、烧伤等）、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等，且有助于早期诊断；
2.鉴别细菌性和非细菌性感染：前者CRP升高，后
OB试验1～3个/HP为阳性
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溶血常规
红细胞脆性试验：
正常：开始溶血4.2～4.6g/L NaCL溶液
完全溶血2.8～3.4g/L NaCL溶液
Ret（网织红细胞）：
正常：0.005～0.015（0.5％～1.5％）
糖水溶血试验：
正常：阴性（特异性不强）
Coombs试验（抗人球蛋白试验）：
正常：直接、间接试验均为阴性
血浆游离血红蛋白：
正常： <50mg/L，溶血时增高
血清结合珠蛋白：
正常：0.7～1编.辑5版pgpt /L，溶血时降低
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DIC
PT（血浆凝血酶原时间）：
正常：11～13秒，超过对照值3秒以上为异常
APTT（活化部分凝血活酶时间）：
正常：32～43秒，超过对照值10秒以上为异常
TT（血浆凝血酶时间）：
正常：16～18秒，超过对照值3秒以上为异常
血浆D-二聚体：
正常：阴性&<200ug/L
FDP（血浆纤维蛋白原降解产物）：
正常：<5mg/L
Fg（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ维蛋白原）：
正常：2～4g/L，DIC时下降
3P试验（血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验）：
正常：阴性编辑版ppt
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者不升高；
鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高，后者不
升高；
鉴别器质性和功能性疾病：前者升高，后者不升
高；
但是，孕妇含量较高。
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实验室检查参考值
尿常规
尿蛋白：正常20～130g/24h; +～++1～2g/24h; +++>3g/24h
尿糖：正常0.56～5.0mmol/L 红细胞：正常<3个/HP; >3个/HP称为镜下血尿；
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治疗与护理
1.局部反应的观察及护理（1）小心取出皮肤内的毒刺；（2）迅速中和毒液：立即用碱性液体冲洗伤口如肥皂水、苏打水，然后外涂清凉油或其他虫咬皮炎药水；
（3）止痛消肿：局部冷敷减轻肿胀，吐根碱 2.全身反应的观察及护理
（1）仅出现局部症状：对症处理；（2）局部反应伴头晕、乏力者选用抗组胺类药