当前位置：文档之家 › 高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

  • 格式：pdf
  • 大小：183.24 KB
  • 文档页数：2
氧合指 数 （ Ｏ Ｉ ） 与使 用 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ 前 比较 明显 改 善 ，差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。所有 患 儿最终 均撤 机 成功 并 治愈 出院。机械 通 气时间平
均为 ９ ５ ． ２ ｈ ，其 中 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ 时 间平 均 为 ４ ０ ． １ ｈ 。Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ 治疗过 程 中血压 、 心率 无 明显 变化 。结论 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ 治疗 重 症 ＮＲ ＤＳ 安 全有 效 ，值 得 临
ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｓ ｃ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ ） ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ： ①Ｘ Ｒ ａ ｙ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ Ｉ ｌ Ｉ ； ￣ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ
Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｓ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ
２ ２ ・论
著 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
高频振 荡通气 治疗 重症新 生Ｊ Ｌ Ｐ ｌ 吸窘迫综合征 的疗效观察
杨 磊 胡 小 华 贺 元成
（ 江西省新余市妇幼保健院新生儿科 ，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ ０ ）
ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ８ ０ ％ ｏ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ， ｐ ｅ ａ ｋ ｉ ｎ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ２ ５ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ， ｔ ｒ ａ ｎｓ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｏ ｘ ｙｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｔ ８５ ％
【 摘要 】 目的 探 讨 高频振 荡通 气 （ Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ）在 重症 新 生 儿呼吸 窘迫 综合 征 （ ＮＲ ＤＳ ） 的治疗 效 果及安 全性 。方法 １ ６例 重症 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ患 儿在
实施 常频机 械通 气治疗过程 中， 出现 以下情 况之一 则 改 用高频振 荡通 气 （ Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ） 治疗 ：① ｘ 线胸 片提 示肺 透 明膜病 变在 川级 以上 ；② 氧
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ＮＲ ＤＳ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ， ａ ｎ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｙ ｕ ， Ｘ ｉ ｎ ｙ ｕ ３ ３ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
浓度 ≥ ８ ０ ％、Ｐ Ｉ Ｐ≥ ２ ５ ｃ ｍＨ２ Ｏ且 血 氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ）仍 ≤ ８ ５ ％；③ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ合 并有 肺 气漏 、肺 动脉 高压者 。结果 经 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ 治疗 后 ，１ ６ 例
患 儿肤 色逐 渐转 红 润 ， ２ ｈ内 Ｓ ｐ Ｏ ２ ≥８ ８ ％， １ ２ ｈ后 患 儿需氧 浓度 （ Ｆ ｉ Ｏ ） 、 平 均 气道压 （ ＭＡＰ ） 、 动脉 血 氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 、 二 氧化碳 分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， ） 、
床推 广 。
【 关键 词 】新 生 儿 ；重 症呼吸 窘 迫综合 征 ； 高频 震 荡通 气
中图分类号：Ｒ ５ ６ ３ ． ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ０ ２ ２ — ｏｎ ｏ ｆ Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｈｉ ｇ ｈｆ ｒ ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｙ Ｏｓ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｖｅ ｎｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ Ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｓ ｙ ｎｄｒ ｏ ｍ ｅ Ｙ ＡＮ Ｇ Ｌｅ ｉ ， Ｈ Ｕ Ｘｉ ａｏ — － ｈ ｕ ａ ，ＨＥ Ｙ ｕ ａｎ — － ｃ ｈｅ ｎ ｇ

合集下载

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

ｒｘ， ｔ ｃａ ｉｌｈ ｍｏｒ ａｅ）ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｔｅ ｎ ｔｅｔ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕｔ Ｏ ｅｈ ｕ ｆ ｒｇｖｎ ｃ ａ ｉａ ｅ ｔａ ａ ｉ ｒ ｒｎａ ｅ ｒｈ ｇ ｎａ ｒ ｏ ａｅ ｅｗ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ． ｓ ｌ ｓ ｎ ｏ ｒａｔ ｉｉｇ ｍｅ ｈ ｎｃ ｌｖ ｎｉ — ｅ ｌ
Ｇ ｈ ｎｉ ，Ｉ ｉ ｎ ，Ｕ Ｑｎ ｉ，ｔａＮ ｏ ａ ｌＤ ｐ ｒ ｎ ， ｕｈ ｕＭａ ｒａ ａ ｄＣ ｉ ｅｌ ｏｐ ａ， ｕｈｕ Ｕ Ｃ ｕ ｊ ｎ ＬＮ Ｍｅ ａｇ Ｆ ｉｑ ｅ １ ｅｎ ｔ ｅａｔ ｔＨ ｚｏ ｔ ｎｌ ｎ ｈ ｄ Ｈ ａｔ Ｈ ｓｉ Ｈ ｚｏ ａ ｆ ｎ ． ａ ｍｅ ｅ ｌ ｈ ｔ ｌ
ｔ ｎ， Ｏ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｄ Ｐ Ｃ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｒ ｕ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｓ ｉ Ｐａ ２ｗａ ｎ ｒ ａ ｅ ｎ ａ Ｏ２ｗ ｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｈ ｅ ｅ ｒ ｈ ｇ ｏ ｐ， ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗａ ｏ ｆ
研 究 组 上机 后 １ 与对 ｈ
照 组 比较 ， 氧 分 压 明显 上 升 ， 血 差异 有 统计 学 意 义 （ ３８ ， ＜００ ） 二 氧 化 碳 分 压 显 著 下 降 ， 异 有 统 计 学意 义 ｔ ．３ Ｐ ．５ ， ＝ 差 （ ２ ９ Ｐ ， ） 上 机后 １ 、４ ｈ 血 氧 分 压 、 氧 化 碳 分 压 与 对 照 组 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 别＝ ．３ ｔ ． ． ＜Ｏ０ ＝ ０ ５ ２ｈ ２ 的 二 差 分 １ 、 ０
０２ ；． 、． ， 均 ＞００ ） ． ０３ ０５ Ｐ ３ ３ ５ ． 。研 究组 上 机 时 间短 于对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ３３ ，＜Ｏ０ ） 气胸 发 生 率低 于 ５ 差 ｔ ． Ｐ ．５ ； ＝ ７
高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析

高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析

高频振荡通气与一氧化氮治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效分析孙慧清;熊虹;康文清;陈宇辉;许帮礼;张雨;王江涛;李雪琴【摘要】目的探讨高频震荡通气(HFOV)联合吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效.方法共97例急性低氧血症呼吸衰竭新生儿,入选标准为氧合指数(OI)>20,在机械通气(常频或高频)下,患儿随机被给予iNO或无iNO,比较常频机械通气(CMV)、CMV+iNO、HFOV、HFOV+iNO组间疗效.结果治疗12h,HFOV+iNO组中PaO2/FiO2变化最大,氧合指数下降最快.治疗24h,HFOV、HFOV+iNO组PaO2/FiO2均有明显变化,两组分别与CMV、CMV+iNO组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CMV+iNO、HFOV、HFOV+iNO组OI均明显下降,其中以HFOV+iNO组下降最显著,与各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HFOV联合iNO治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效最佳,二者有协同作用.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2010(028)009【总页数】3页(P877-879)【关键词】一氧化氮;呼吸衰竭;高频震荡通气;机械通气【作者】孙慧清;熊虹;康文清;陈宇辉;许帮礼;张雨;王江涛;李雪琴【作者单位】郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053;郑州市儿童医院新生儿科,河南郑州,450053【正文语种】中文【中图分类】R722随着医学发展和医疗水平的不断提高，新生儿重症呼吸衰竭的死亡率大大下降，但仍有一部份顽固性低氧血症患儿抢救成功率低下，病死率相对较高。

高频振荡通气在新生儿呼吸机治疗中的应用效果

高频振荡通气在新生儿呼吸机治疗中的应用效果


与传统通气方式比较
相比传统通气方式，HFOV能够更好地改善氧合和通气效率，减少机械通气相关的 肺损伤。
HFOV具有更高的呼吸频率和更小的潮气量，能够更好地保护肺组织，减少气压伤 和容量伤的发生。
此外，HFOV还能够降低气道峰压和平均气道压，减轻对循环系统的影响，降低颅 内压等。
适应症与禁忌症
适应症
目的
探讨高频振荡通气在新生儿呼吸 机治疗中的应用效果，为临床提 供新的治疗选择。
高频振荡通气技术简介
01
高频振荡通气是一种新型的机械 通气模式，通过高频率、小潮气 量的振荡气流来实现肺部通气。
02
该技术具有肺保护作用，能够减 少机械通气对肺部的损伤，同时 提高氧合效果。
新生儿呼吸机治疗现状
新生儿呼吸机治疗在临床应用广 泛，但存在诸多问题和挑战。
传统机械通气模式易导致肺气压 伤、容积伤和生物伤等，增加并
发症风险。
高频振荡通气作为一种新型的通 气模式，逐渐受到临床医生的关
注和认可。
高频振荡通气原理
02
及优势
工作原理
高频振荡通气（HFOV）是一种通过 高频率、小潮气量的振荡产生双向气 流，从而实现有效气体交换的通气方 式。
在HFOV中，气体以高频率（通常 >150次/分）在呼吸道内振荡，产生 的双向气流可有效地帮助肺泡进行气 体交换，同时减少了对肺组织的损伤 。
讨论
高频振荡通气通过快速、小潮气量的气体振荡，能够有效改善患儿的氧合和通气状况， 降低机械通气对肺部的损伤，减少并发症的发生。同时，由于高频振荡通气的特殊性， 需要医护人员具备较高的操作技能和经验。因此，在临床应用中应严格掌握适应症和操
作规范，确保患儿的安全和疗效。
新生儿高频通气

新生儿高频通气

新生儿高频通气新生儿高频通气是一种常见的治疗手段，被广泛应用于危重患儿的抢救和治疗过程中。

下面将介绍新生儿高频通气的原理、适应症、不良反应及优缺点，并针对该疗法的未来发展做一些展望。

一、原理新生儿高频通气是一种通过增加气道气流速度和频率来实现肺泡稳定和通气的治疗手段。

其原理是利用高频振荡器产生的快速气流，在低波动性的气流中让气道肌肉保持松弛状态，以减少气道闭合。

同时，高频通气能为呼吸肌提供足够的气道开放压，提高肺泡的稳定性和通气效果。

二、适应症新生儿高频通气通常被用于以下情况：早产儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎、先天性肺畸形、新生儿窒息及创伤等。

对于这些危重患儿，高频通气是维持氧供应和呼吸功能的重要手段，能够有效改善气体交换和肺功能。

三、不良反应虽然新生儿高频通气在治疗上有显著优势，但它也存在一些不良反应。

首先，由于高频通气需要引入气道插管和使用特殊设备，患儿可能面临创伤性和感染性的风险。

其次，过度通气可能导致脑氧合不足，增加脑出血和神经损伤的风险。

此外，高频通气还可能引起肺气肿、气胸等肺损伤并增加患儿的并发症风险。

因此，在使用新生儿高频通气时，应根据患儿情况进行全面评估，并及时监测并处理可能出现的不良反应。

四、优缺点新生儿高频通气相对于传统机械通气具有一定的优势。

首先，由于高频通气可以提供快速且稳定的气流，使肺泡保持通气状态，能够减少气道闭合和肺不张的风险，从而改善气体交换。

其次，高频通气可对呼吸肌肉产生较小的压力，缓解肺泡过度膨胀带来的压力损伤。

另外，高频通气还有助于增加氧合和降低二氧化碳潴留，提高血液的氧输送能力。

然而，新生儿高频通气也存在一些不足之处。

首先，由于高频通气需要特殊设备，且操作要求高，临床应用的普及性有限。

其次，高频通气可能引发一些不良反应和并发症，需要严密监测和及时处理。

此外，高频通气对气道肌肉松弛剂的敏感性较高，在使用药物时需格外慎重。

五、未来发展随着医学技术的不断进步，新生儿高频通气也在不断演化与改进。