(完整版)常见口服降血糖药排序

ｔ ｒ ｖｄ ｅｅ ｅ ｅ ｏ ａｉｎ ｌ ｍｅ ｉａ ｉｎ ｉ ｌ ｉ ａ ． ｅ ｈ ｄ ｈ ａ ａ ｏ ｒ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｇ ｎ ｓ ｉ ｈ ｓ ｈ ｓ ｉ ．ｎ ｌｄ ｎ ｏ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｒ ｆｒ ｎ ｅ ｆ ｒｒ ｔ ａ ｄ ｃ ｔ ｎ ｃｉ ｃ １ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｔ ｆ ｏ ａ ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｐｔ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｏ ｏ ｎ ｌ ｉ １ ａ
Ｋｅ ｒｓ Ｏａ ｈｐ ｇ ｃｍ ｅａｅ ｔ； ｅ ｉ ｔ ｎｆ ｑｅ ｃ ＤＤ ｓ ； ｓ ｇａａ ｓ ｙｗｏｄ ｒ ｙｏｌ ｅ ｉ ｇｎｓ Ｍ ｄｃ ｉ ｅｕｎ ｙ（ Ｄ ） Ｕ ｉ ｎ ｙｉ ｌ ｙ ａｏ ｒ ｎ ｌ ｓ
随着我 国人 民生 活水 平 的提 高 ， 饮食 及生 活 方式 的改 变， 糖尿病 患者不断增加 ， 目前 我国糖尿病 已成 为继肿瘤 、 心 血 管疾病之后 的第 三大严重 的慢性非传染性 疾病 ， 在糖 尿病 的基本治疗措施 （ 饮食 、 运动 和药物治 疗 ） ， 中 药物 治疗 占有 重 要的地位 ， 其中 口服降血糖药 的使 用尤 为广泛 。为 了更合 理、 有效 、 经济应用 １服 降糖 药 ， ： ３ 本文 对 医院 ２０ ０ ９至 ２ １ ００年 口服降血糖药 的使用情况进 行统计分析 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 资料 ： ． 利用我 院信 息管理 系统 ， 统计我 院 ２０ ０ ９至 ２ １ ００ 年 口服降血糖药 的销售金额 和销售数量 。 １２ 方法 ： ． 目前抗糖尿病 药物 根据 药物化 学结 构 和药理 作 用 分为胰 岛素类 、 磺酰脲类 、 双胍类 、 葡萄糖 苷 酶抑制 剂 、 促 进 胰岛素分泌剂 、 胰岛素增敏剂和 中成 药共 ７类 Ｊ 。采用限 定 日剂 量 （ Ｄ 值 分 析 方 法 ， 算 各 药 品 的用 药 频 度 Ｄ Ｄ） 计 （ Ｄ ｓ 和每 日药费 （ Ｄ ） Ｄ Ｄ） Ｄ Ｃ 。 １３ 确定 限定 日剂 量（ Ｄ 值 ： ． Ｄ Ｄ） 限定 日剂 量 （ Ｄ 值 的确 Ｄ Ｄ） 定是 根据 ＷＨＯ制定的 Ｄ Ｄ和《 Ｄ 中国药典 ・ 临床用 药须知 》 （ ０ ５年版 ） 《 ２０ 、 新编药物学 》 等权 威书 籍和 药 品说 明书规 定 的成 人 平 均 每 日剂 量 。 １４ 用药频度 （ Ｄ ｓ ： ． Ｄ Ｄ ） 以每个 品种 的年 销售 总量 （ 销售 总 量 ＝规格 ×销售数量 ） 除以相应 的 Ｄ Ｄ求得该药 的用 药频 Ｄ 度 （ Ｄ ｓ ） 该值 可以客观反映药物 年应 用频率 ， Ｄ ｓ Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｄ 越 大 ， 明该 药使 用频率越 高 Ｊ 说 。 １ ５ 每 日药 费 （ Ｄ ： 日药 费 （ Ｄ ． Ｄ Ｃ） 每 Ｄ Ｃ）＝药 品 的零 售 总 额／ 该药 的 Ｄ Ｄ ， Ｄ ｓ通过 比较药 品 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ和 Ｄ Ｃ值排 序 ， Ｄ 选 出性价 比高 的口服降糖药物 。 Ｉ ６ 统计方法 ： 算各种 口服 降糖药 的销 售金 额 以及 各 自 ． 计 占 口服降糖药的百分 比， 排序 ； 用药频度 （ Ｄ ｓ ， 序 ； 日 Ｄ Ｄ ）排 每 药 费（ Ｄ ） Ｄ Ｃ。

口服降糖药用药分析【中图分类号】ｒ５８７．１【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2011）02-0193-01作者简介：李静（1979.3-），女，本科，药师。

【摘要】目的：分析我院2010年1月到6月口服降糖药的使用现状及用药趋势，以便了解我院口服降糖药用药的合理性，为临床用药提供合理的依据。

方法：采用用药金额排序法和用药频度（ddds）排序法进行分析。

结果：我院口服降糖药销售金额第一位是葡萄糖苷酶抑制剂类第二位是双胍类第三位是磺酰脲类用药频度（ddds）前三名分别为阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲。

结论：我院口服降糖药应用基本合理。

【关键词】口服降糖药；用药频度；用药分析糖尿病是由于人体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱造成的一种慢性进行性疾病, 其基本特征是患者长期处于高血糖状态口服降糖药是其治疗的首选药物。

为了更好地发挥口服降血糖药的临床作用，本文对我院2010年1月-2010年6月门诊病人的口服降糖药情况进行分析评估，为临床合理、经济的使用降糖药提供参考依据。

1 方法统计用药频度（ddds）并排序[1]:ddds是以用药总剂量除以相应的ddd值求得。

用药频度（ddds）越大反映患者对该药的选择性倾向性越大。

2 结果2.1 根据降糖药物的药理作用类别及用药金额进行排序统计,见表1。

2.2 药物利用情况:口服降糖药用药频率（ddds）排序见表2。

2010年1月～6月我院门诊糖尿病病人口服降糖药的用药频度(ddds)排序中排在前三名的是：第一名阿卡波糖、第二名二甲双胍（包括二甲双胍和二甲双胍肠溶片）、第三名格列美脲，排在最后一名的是格列齐特。

3 讨论3.1 由表1（口服降糖药物的类别及用药金额排序）可见,磺酰脲类药物作为一成熟降糖药仍是2型糖尿病的临床应用较广较多的口服降糖药，主要是刺激胰岛素分泌和增加胰岛素在周围组织中的作用。

它的副作用较少最主要的是低血糖反应[2]。

而双胍类排在第二位是因为其临床表现的良好且稳定的治疗效果，它一般不引起低血糖，适用于饮食不满意的ⅱ型糖尿病病人尤其是肥胖和伴有高胰岛素血症者在临床上被广泛应用。

我院门诊口服降糖药销售分析作者:巴娜[摘要]目的：调查分析我院2011～2013年门诊口服降血糖药物的使用情况及趋势，为临床合理使用降血糖药物提供参考。

方法：调取我院微机管理系统的2011年～2013年门诊口服降血糖药物的销售数据，分析比较各药物的使用情况。

结果：我院门诊口服降血糖药物的使用数量及销售金额均呈增长趋势，DDDs排序前6位的药品销售基本稳定，连续3年位居前2位的是阿卡波糖和二甲双胍。

结论：2011年～2013年我院门诊患者口服降血糖药的数量和销售金额呈上升趋势，价廉且疗效确切的降糖药在临床应用中占优势，品种选择中体现了有效性和安全性的特点，使用情况基本合理。

[关键词] 口服降血糖药物；限定日剂量；使用频度；用药分析。

糖尿病（DM）已成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后，严重威胁人类健康的主要疾病之一。

20 世纪90 年代全球糖尿病患者约为1 亿人, 然而, 到2007年, 该数字已经迅速增长到21 46亿人, 预计到2025年, 全球将有318亿人受到糖尿病的困扰。

目前, 我国已成为仅次于印度的糖尿病第二大国〔1〕。

合理应用降血糖药物能较好地控制血糖，减少慢性并发症的发生，提高、改善人们的生活质量。

本文对我院门诊药房2011年～2013年口服降血糖药物的使用数量及销售金额等数据进行了统计和分析，以了解我院口服降血糖药物的使用情况及其变化趋势，为临床安全、有效、经济地选用口服降血糖药物提供数据和参考。

1.资料与方法1.1资料来源资料来源于我院计算机系统2011-2013年门诊药房的口服降糖药销售统计数据。

1.2方法：用Excel进行分类、排序、统计。

分析指标包括：⑴限定日剂量值（DDD）：采用WHO药物使用小组建议的DDD分析方法，参考《新编药物学》〔2〕第17版及临床常用量，确定各药的DDD值。

⑵用药频度（DDDs）：DDDs＝药品年消耗量／该药的DDD值。

DDDs值越大，表明该药使用频率越高。

合理用药和科学管理提供参考。
１ 资料 来源与 方法
根据我院信息管理系统， 调出我院 ２ ０ ２０ ０３— ０ ６
年 药品使用 记 录数 据 ， 统计 不 同年 份 口服 降血 糖 药
的品种、 数量 、 金额 、 用药频度 、 日用金额 ， 分析我院 口服降血糖药的使用情况。根据《 中国药典 临床用 药须知》 ２０ 年版） （００ 确定各药 限定 日剂量 （ Ｄ ） ＤＤ ，
分析方法 ， 对我院 ２０ ２０ ０ ３— ０ ６年 ９种 口服降血糖 药使 用情 况进行统计分析 。结果 ４年来 ， 院口服 降血糖药的用药频度和 我 用药金额趋势平稳 ， Ｄ ｓ Ｄ Ｄ 排序居前 ３位 的是格 列齐特 、 二甲双胍 和阿卡波糖 ； 用药金额排序前 ３位的是阿卡波糖、 格列 齐特和 二甲双胍。结论 磺酰脲类 药物在临床应用 中占主 导地位。我 院 口服 降血糖 药应 用基 本合 理 ， 价格 适 中、 疗效确切 、 良反 不 应少的口服 降血糖 药在 临床 应用 中占优势 。
表 １ ２０ ２０ ０ ３— ０６年 口服降血 糖药 用药频度及其构成
作者简介 ： 刘初 阳（ ９ ６一） 男 ， １７ ， 本科 ， 主管药师， 从事 医院药Ｃ－作 。 ｚ －
维普资讯
・
５ ８・
现代食品与药品杂志
表 ２ ２０ ２０ ０ ３— ０ ６年 口服 降 血 糖 药 用 药 金 额 及 其构 成
３ 讨论
４ 年来 ， 从用药频度来看 ， ２代磺酰脲类所 占 第
的 Ｄ Ｄ 构 成 比依 为 ５ ． ６ 、３ ８ ％ 、 ８ ８ ％ 、 Ｄ ｓ ８４ ％ ５．２ ４．６
少引 起低血 糖反 应 。近 年 来 ， 们 逐 渐认 识 Ｎ － 甲 人 双胍在临床治疗中的优点 ， 重新被广泛地应用 ， 临床 将其推荐为肥胖型 ２型糖尿病 的首选药物 ， 这与我 院二甲双胍的用药频度逐年增加相吻合。二 甲双胍 常 与磺 酰脲类 药物合 用 ， 且 价格 低廉 ， Ｄ Ｄ 值 并 其 Ｄｓ 始终稳居第 ２位 ， 且呈逐 年上升 的趋势 ， 提醒医 但 生， 、 肝 肾功能不 全或 心肺 功能不 全者禁 用 … 。 阿卡 波糖是 一 萄糖 苷 酶抑 制 剂 ， 作 用 是 控 葡 其 制餐 后高血 糖 和血浆 胰 岛素 浓度 ， 肥胖 患者 或 非 肥 胖 患 者均可适 用 ， 无严 重 不 良反 应 ， 肝 、 并 对 肾无 影

(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。

分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。

３２ ． ３年来 ，格列齐特 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ占首位 ，二 甲双胍
１ １ 资料 来源 ：我 院西药库微机 管理系统提供 的 逐年上升，这主要 是格列齐特 降血糖作用温 和，价格适 ．
２ ０ ～２ ０ ０ ３ ０ ５年 口服 降血糖 药的 品种 、数量 、金额等 。 中，所 以用量第 一。二 甲双胍 的优点在于对心血管疾病
改善体 内葡 萄糖平衡障碍 ，降糖作用强 ，不增加体重 ， ２ ２ ２ ０ ￣２ ０ ． ０ ３ ０ ５年 口服 降糖药 的 Ｄ Ｄ 及排序见表 也利于甘油三酯和胆 固醇趋于正常 ，不 良反应少，在临 Ｄｓ ２ 。从表 ２可见，格 列齐特连续 ３ Ｄ Ｄ 均居首位，其 床上受欢迎 。 由于价格贵 ，２ ０ ￣２ ０ 年 消耗 金额均 年 Ｄｓ ０３ ０ ５
ｌＯ １
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ ０ ７年
第１ 卷 ３
第０ （ ３期 半月刊）
表 １ ２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ５年 口服降糖药 的消耗 金额 （ ）及排序 元
表 ２ ２ ０ ￣２ ０ 年 口服降糖药的 Ｄ Ｄ 及排序 ０ ３ ０５ Ｄｓ
３ ３噻唑烷 二酮类药物有吡格列酮和罗格列酮 （ ． 文
２ １ ２０ ￣２ ０ 年 口服 降糖药 的消耗金额及排序 见 ． ０ ３ ０ ５
表 １ ０ ３ ０ ５年消耗金额均 居前四位 的是 ：格 列 迪雅 ） 。２ ０ ￣２ ０ ，属 胰岛素增敏剂 。吡格列酮可改 善胰 岛素抵抗 齐特 、吡格 列酮 、消 渴丸 、二 甲双胍 ，而格列 苯脲及 患者的胰 岛素敏感性 ，提高胰 岛素对细胞的反应性 ，并
控制血糖的主要手段之一 。笔者对我 院 ２ ０ ￣２ ０ 年 ２ ０ ０３ ０５ ０ ５年 １ ０个 品种，其 中磺脲 类 、双 胍类 、噻唑烷二

药 金额／ Ｄ ｌ ＤＤ ｓ】Байду номын сангаас３ 。
第３ 位人类杀手， 是威胁 人类 健康的慢性 疾病Ⅲ 。为此笔者对我 院口服抗糖尿病药
物的应用情况 进行 了分 析，为促进 临床 合理用药提供 参考 。 目前应 用 临床 上 的 口服降糖药分 为 以下几类 ：葡萄糖 苷酶 抑制 剂 ； 磺酰脲 类 ； 进胰 岛素 分 泌剂 ： 促 双胍类 ； 岛素增 敏剂 。 胰
成为继心 脑血管 、恶性 肿瘤疾病 之后 的
频度 Ｄ Ｄ 排 在第 一 位 ， Ｄ ｓ 日平 均 费用 第
十位 ，合 资 盐 酸 二 甲双 胍 片 ｆ 华 止） 格 ＤＤ Ｄ ｓ排在 第 九 位 ， 日平 均 费用 排 在第
十位 ， 说 明 同一成份 的药 品也受 到价 这
格 因 素的 影响 ， 甲双 胍不 但有 降血 糖 二 作 用 ， 可 能有 减 轻体 重 和 高胰 岛 素血 还 症 的 效果 ． 肥 胖和 伴 高胰 岛素 血症 患 是 者 的 首选 药 单独 应 用一 般 不 引起 低 且 ＤＤ Ｄ值 ， Ｄ ｓ值越 大 ，说 明该 药 用药 ＤＤ 频 度 越 大 。 日均 治 疗 费用 （ Ｄ ｃ ：购 Ｄ Ｄ）
双胍 片 Ｄ Ｄ 排在 第 一位 。 Ｄ ｓ
关键 词 ： 口服 降糖 药 ； 门诊 ； 析 分 中图分类 号： ６ ． Ｒ９９ ３ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：６３ ４ １（ ０）６ ０５～ ２ １７— ６０ ｏ８ — （３ ０ ２ ０ ）
糖尿病 是一种 多病 因的常见 的 内分 表 １ 口服 抗糖 尿病 药 的类别 及 金额 排序 频 率 最 小 ， 药 已逐渐 退 出市 场 ； 本 国产 泌代谢性疾病。 由于胰 岛素绝 对或相对 是

【 要】 摘 目的 ： 分析 本 院 门诊 ２型糖 尿 病 患 者 １服 降糖 药 使 用情 况 ， 此 类 患者 临床 用 药 提供 参 考 。 方法 ： ２０ ～ ： ３ 为 对 ０８
２０ ０ ９年本 院 门诊 １服 降 糖 药 的 出库记 录进 行统 计 ， 消耗 金 额 、 药 频 度 （ ＤＤ ） Ｅ用 药金 额 （ Ｄ 进 行 分析 。 ： ３ 对 用 Ｄ ｓ和 ｌ ＤＤ Ｃ） 结 果 ： 中 盐酸 二 甲双 胍 片 、 列 美 脲 片 （ 苏 平 ）瑞 格 列 奈 片 （ 和 龙 ） 药 频 度 （ Ｄ ） 序始 终 居前 ３位 ； ２年 格 万 、 诺 用 Ｄ Ｄｓ排 二
２ １ 年 ４月第 １ 第 １ ０１ ８卷 Ｏ期
调查研 究
我院 口服降糖药临床应用分析
孙 蕊 ． 世 超 刘
１河南 省 洛 阳市 中心 医院 药剂 科 ， 南 洛 阳 ． 河
４ １ ０ ；． ７ ０ ０ ２河南 省 洛 阳市 妇女 儿 童 医疗保 健 中心 药剂 科 ， 南 洛 阳 河
４ １０ ７０ ０
２ １ 年 ４月 第 １ ０１ ８卷 第 ｌ Ｏ期
重、 营养 不 良 、 消 耗性 疾 病 、 化 性 营 养 不 良 、 肾功 能 损 患 消 肝
酶 抑 制 剂 有 阿 卡 波 糖 片 （ 糖 平 、 博平 ） 阿 卡 波糖 胶 囊 、 拜 卡 、 伏 格列 波 糖 分 散 片 （ 能 ） ２年 使 用 金 额 分 别 为 ９ ５ 家 ， ３４ １元 、
统 计 ２ ｏ ～ ０ ９年 口服 降 糖 药 的 品 种 、 售 数 量 、 售 ０８２０ 销 销
金 额 。 算 用 药 频 度 （ Ｄ ｓ及 日限 定 费 用 （ Ｄ ） 进行 排 计 Ｄ Ｄ） ＤＣ并

：
一
经济、 合理 用药 提供 依据 。
ｌ 资 料与 方法
２ 结
果
２ １ ２０ ２０ ． ０ ７— ０９年我院 口服 降糖药年销金额
１１ 资料来 源 利 用计算 机 系统 收集我 院 构成 比 ３年 来 我 院降 糖 药 销 售 金 额 逐 年 增 加 ， ． 总 ２０ ０７年 一 ０９年 口服 降糖药 的有 关 销售 数 据 ， ２０ 包括 销售 金额 每 年增加 近 ４ ％ ， ０ 见表 １ 。
格列吡嗪
格 列 齐 特
二 甲 双 胍
１４ ６ ．９
０． ６ ８ ４ ０． ７ ７ ７
３ ４ ８ ７Ｏ
１８ ．５
２ Ｏ ． ０４ ．６ ０． ８ ７
１５ ４ ５０
７１ ９ ２ Ｏ
０． ６ ４
Ｏ ７ ． ５ ５ ０ ． ８ ４ ５ ． ９
阿卡波糖
糖尿 病 是 一 种 由于 胰 岛 素 分 泌 相 对 或 绝 对 不 金额和数量等 ， 按磺酰脲类、 双胍类 、 葡萄糖 苷酶抑 足， 或人体对 胰 岛素 敏 感 性 降 低 而 引起 糖 、 白质 、 制剂 、 胰 岛素 分 泌剂 及 噻 唑烷 胰 岛 素 增 敏 剂进 行 蛋 促 脂肪 、 和 电解 质 等 代 谢 紊 乱 的 慢 性 进 行 性 疾 病 。 分类 统计 。 水 随着 人 民生 活水 平 提 高 ， 尿 病 已成我 院 口服 降 糖药 品种 数量 、 金 发病 ， 重 的 影 响 着 人 类 的健 康 和 生 命 ，００年 全 额 ， ＷＨ 严 ２０ 按 Ｏ推荐的 Ｄ Ｄ分析方法 ， Ｄ 计算 口服降糖药 球 约 有 １７ ．１亿 糖 尿 病 患 者 ， 计 ２ ３ 预 ００年将 上 升 到 的用 药频 度 （ Ｄ ｓ 、 Ｄ Ｄ ） 日均 费用 （ Ｄ 并 排 序 ， Ｄ ｓ Ｄ Ｃ） Ｄ Ｄ ３６ ．６亿 … 。而 目前 治 疗糖 尿 病 的药 物 种类 多 ， 展 发

２ ． ２ 各类 口服降糖药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 及 比例 、 销售 金额 及 比例 见表 ２ 。 由表 ２可 以 看 出 ， 我 院 门 诊 一糖 苷 酶 抑 制 剂 的 比
例呈上升趋势 ， 磺 酰脲 类降糖药的 比例呈下降趋势 。
表 ２ 各 类 口服 降 糖 药 销 售 金 额 （ 元） 及 比例 （ ％）
２ ． １ ２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ １ 年 口服降糖药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 见表 １ 。 由表 １ 可见 ， 我 院 门诊 阿 卡 波 糖 、 二 甲双 胍 几 年 来
的使 用量 均居 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序前 二位 。阿卡波 糖 的使用量 在逐 年大 幅增长。 表１ ２ ０ Ｏ ９年 至 ２ ０ １ １ 年 口服 降 糖药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序
我 院 口服 降糖 药的使 用基本
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ １ ７ ３ —０ ２ １ ． ２ 药 物 限定 日剂量 药物 限 定 日剂 量 （ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ Ｄ ａ ｉ ｌ ｙ Ｄ ｏ ｓ ｅ ，Ｄ Ｄ Ｄ） 参２ ２ Ｏ Ｏ ９ 年至 ２ ０１ １ 年各类 口服降糖药销售金额情况
ｎ 一 葡萄糖苷酶抑 制剂 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 及 比例 、 销 售金 额及 比例 都 呈上升趋势 ， 因阿卡波 糖可 用于胰 岛素 依赖 型 或非胰 岛 素依赖 型的糖 尿病 ， 也可与其他 Ｈ服降血糖 药或 胰岛素 联合应 用ｕ Ｊ ， 因
３ ． １ ２ Ｏ Ｏ ９ 年至 ２ ０ １ １ 年各种 口服 降糖 药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序情况 ３ 年 中我 院阿卡 波糖 的使 用均 居 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 首位， 这是 因为 ａ一 糖苷 酶抑制剂是一种 作用 独特 的 口服 降糖 药 ， 能 明显 降低 餐后 血糖 ， 尤其适用 于经饮食控制及运 动疗 效不满意 的 ２型糖 尿病 患 者， 可改善糖代谢紊乱 、 延迟或预 防糖尿病 慢性血 管并发 症 的发 生， 其作用也相对较少 。 价 格 适 中 的二 甲双 胍 片 近 几 年 的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 也保 持在第 二 位， 这 是 由 于 二 甲双 胍 是 肥 胖 型 ２型 糖 尿 病 的 首 选 药 物 ， 且 常 与

口服降糖药应用情况分析刘策时;孙春华;穆林;谭玲;刘蕾【摘要】目的:评估卫生部北京医院口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2006-2009年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日用药金额(DDC)等数据进行统计、分析.结果:4年来我院口服降糖药销售金额持续增长.销售金额排序居第1位的始终是阿卡渡糖,DDDs排序居前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,销售金额序号与DDDs序号比值在0.4～2.75之间.结论:我院口服降糖药使用基本合理,其首选药是阿卡波糖.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)009【总页数】3页(P800-802)【关键词】口服降糖药;用药分析;用药频度;日用药金额【作者】刘策时;孙春华;穆林;谭玲;刘蕾【作者单位】北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系,北京,100083;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R977.1+5糖尿病是一种严重危害人体健康的常见、慢性和终身的疾病，目前已成为世界第3大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担。

合理应用抗糖尿病药，能较好地控制血糖，减少慢性并发症的发生，提高改善生活质量。

本文对我院2006—2009年口服降糖药的使用情况进行统计和分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法1.1 资料来源所采用资料来源于我院2006—2009年计算机网络管理系统药库出库记录，包括药品名称、厂家、规格、消耗数量和金额。

1.2 方法将数据进行分类、排序、合并、统计等处理，其中不同厂家、不同规格的同种药品折算为统一单位后求和成总剂量。

限定日剂量(DDD)采用WHO推荐的DDD值，若药物未被收载则参照《新编药物学》(15版)和药品说明书确定。

从 日均 费 用 ห้องสมุดไป่ตู้ 看 从 ０ ３ ． ２元 到 １． ４元 差 距 较 大 ， ３ １６ 约 ６倍 ，
国产 药 日平 均 费 用 为 ３ ７ ． ５元 ， 资 与 进 口药 日平 均 费 用 为 合 ７ ６ 元 。 日平 均 费 用 排 在 前 五 位 的 均 为 合 资 与 进 口药 品 ， ．９
出版 社 ， ０ ７ ６ １ ２ ０ ：７．
由表 ２可 见 ， 酰 脲 类 药 物 排 在 第 一 位 ， ３ ． ， 磺 占 ０ ９ 排 在 第 二 位 的 是 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 ， ２ ． ２ ， 他 各 类 与 占 ９ ３ 其 前 两 位 相 比 有 明 显 的 差 别 ， 说 明 了 磺 酰 脲 类 药 物仍 是 Ⅱ型 这 糖 尿 病 首 选 药 物 ， 临 床 应 用 较 广 的 口服 降 糖 药 ， 萄 糖 苷 是 葡 酶 抑 制 剂 是 新 型 口服 降 糖 药 物 ， 于 降 低 餐 后 血 糖 。 值 得 注 用
维普资讯
齐鲁 药事 ・Ｑｉｌ ｈｒ ａｅｔａ Ａ ｆｉ ｈ Ｐ ａｍ ｃ ｉ ｌ ｆａｔ ｕ ｃ ｓ
表２
墨 ｆ Ｚ！ ： ＿
・
３５ ・ ７
口服 降 糖 药 物 的类 别 及 出库 金 额 排 序
意 的 是 ， 他 各类 药 物 在 出 库 金 额 与 前 两 位 相 比有 明显 的 差 其
［ ］ 尔 清 ， 宝 琴 ．临 床药 理 学 教材 ．第 １版 ．北 京 ： 学 出版 社 ， ３魏 耿 科
２ ０ ２ ４ ０ １： ９ ．
浅 谈 我 国临床 药师 的现 状及 对 策
张 素 兵
（ 顺 县 人 民 医院 ， 东 丰 顺 ５ ４ ０ ） 丰 广 １ ３ ０

对我 院 ２Ｏ — Ｏ５ 口服降血糖 药 的用药进行 分析 ， Ｏ２ ２Ｏ 年 为临 床 用药的合 理、 安全 、 有效、 经济提供参考 。
１ 资料与方法
Ｌ １
药 物动 态和用药结构的变化 。Ｄ Ｄ 越 大 ， 明此种 药物的使 Ｄｓ 说 用 频率 越高 ； 反之 ， 则此药的使用频度越小 。
般药物 的 限定 日剂量 （ ｅ ｎｄ Ｄ ｉ ｏｅ Ｄ Ｄ） Ｄ ｆ ｅ ａｙ Ｄ ｓ ， Ｄ 参照 ｉ ｌ 表 １ ２０ ２ ０ ０２－ ０ ５年我 院各 类口服 降血糖药物 的消 耗金 额 （ 按零售价计 ） 百分 比及排序 、
收稿 日期 ：０ ６０ －７ ２ ０ －４２
・
１ ５・ ８
糖尿病 （ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ，Ｍ） Ｄａ ｔ ｍｔ Ｄ 是一 种 以高血 糖为特征 的 ｂｅｍ ｍ 及神经等脏器 的并 发症 ， 重危 害着 人类 的健康 。糖 尿病 患 严 者血糖控制 的好坏直接关 系到其并发症 的发生与靶器 官的损
坏程度 ， 口服降血糖 药是 治疗 控制血 糖 的主要 手段 之一 。现
ｌ４ ‘
。 ）－某药的零售 总 该药 的 。 Ｄ 。 。 ８
收我西 库Ｏ ２０ １服降糖 药的 出库记 ２结与析 竺 药 ２ ０５年 ： 嚏 ．，， 集院 篓 Ｏ ２ 录 、 果分。 ３ 、～一
． ．
～
用 Ｅｃｌ０３版进 行 分类 、 ｘｅ２Ｏ 计算 、 统计 、 序 。同一 品种 不同 排 规格 、 不同厂家均折算 为 同一单 位后 求和作 为该 药消耗 的总 剂量 ， 同一 品种不 同剂 型、 同给药 途 径则 分别 计 算 总剂 但 不 量。 １２ 药物 限定 日剂量 ．
表 ３ ２０ ２ ０ ０ ２￣ ０ ５年我院 口服降血糖药物的消耗金额 （ 零售价计 ） 百分比及排序 按 、

１ ． １ 资料来 源 从 我院医院管 理信息 系统 调取 ２ ０ １ ２年 ７～ １ ２月的 内科 门诊 处方为本次调查样 本 。分别对 患者 的性别 、
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ５ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０１ ３
氟伐 他汀 、 阿托伐 他汀 、 是最为经 典和有 效 的降脂药 物 ， 广泛
蛋 白的合成 ， 从而降低 血脂 【 ４ 】 。常 见的 贝特 类药 物有苯 扎贝 特， 非诺贝特等。
而被称作“ 温柔 的他 汀”， 且 价位 较低 ， 建议 临床 适 当加强 应
用。
参考文献
［ １ ］ 熊文磊 ， 袁萍． 高血脂对人体的影响及 预防［ Ｊ ］ ． 求 医问药 ， ２ ０ １ ２ ，
３ ． ３ 贝特类
贝特类 药物是 目前 应用较广的一类调脂药 ， 它
１ ０ （ ７ ） ： ６ １ ２ ．
康问题 。根 据 国际糖 尿病联 盟 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｄ ｅ ｒ ａ － ｄ ｏ ｎ ， Ｉ Ｄ Ｆ ） 的最新数据显示 ， 全球糖尿 病患者 目前已增至 ３ ． ６ ６
总消耗量／ 该 药的每 日用量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 值。 共查 阅处方 ２ ８ ２ ４ １张 ， 降糖药 的处 方共 ２ ０ ８ ４
２ 结果
２ ． １ 处方分析
亿人 ， 中国糖尿 病 患者 人数 达 ９ ２ ０ ０ 万， 数量 达 到世 界第 一。 因而 ， 合理 使用药 物以有效 控制和治疗 糖尿病具 有极其重要
的临床意义 。本文 通过对 我院 门诊 糖尿 病患者 的处方分 析 ，

Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｄ ｔｅ ａｐｉ ｔ ｎ ａｄ ｔ ｎ ｆｏａ ｈｐ ｇ ｃｍｃ ｄｕｓ ｉ ｔｅ Ｆｒ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆＡ ｈｉＭ ｄｃｌ ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｏ ｕｄｒ ａ ｈ ｐｌ ａｉ ｎ ｒ ｄ ｏ ｒｌ ｙｏｌ ｅ ｉ ｒｇ ｎ ｈ ｉｔＡ ｉｅ Ｈ ｓｉ ｏ ｎ ｕ ｅ ｉ ｒ ｖ ｓｎ ｃ ｏ ｅ ｙ ｓ ｉ ａｄ ｌ ａ ａ
Ｕｎｖ ｒｉｙ ｕ ｎ ｈｅ ｅ ｏ ｏ ０ — ２ ０５ ｉｅ ｓｔ ｄ ｒ ｇ ｔ ｐ ｒ ｄ ｆ ２０ ４ — ０ ，Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｔ ｓａ ｉｔｃ ｌ ａ ａｙ ｉ ｉ ｔ ｏｄ ｏ ｔｔｓｉａ ｙ ｎ ￣ ｔｅ ｕ ｌ ｌ ｈ ｓ ｍ ｏ ｎｅ ａ ｄ ｆ ｍｏ ｙ ｎ ＤＤＤｓ ｏ ｏ ｉａｉ ｇ ｏ ａ ｐ ｇｌｃ ｍｉ ｆ ｄ ｍ ｎ ｔｎ ｒ ｈｙ ｏ ｙ ｅ ｃ ｌ ｄ ｇ ｉ ｔ ｓ ｏ ｐｉ ｌ ｒ ｍ ２ ４ —— ２００ ｕ ｒ ｓ ｎ ｈｉ ｈ ｓ ｔ ｆｏ ａ ００ ５．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｐ ｃ ｓ ｃ ｓ ａ ｆｅ ｅ ｃ ｕｓ ｇ ｏ ｏ ａ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ｒ ｇ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｕ ｎ ｓ ｌｓ ｅ ｕｒｈａ ｅ ｏ ｔ ｎｄ ｒｑｕ ｎ ｙ ａ ｅ ｆ ｒ ｌ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｄ ｕ ｓ ｎ ｒ ａ ｅ ｄ ｒ ｇ ｉ ２ ｅ ｒ ；ｍｅ ｆｒ ｎ ｌｃａ ｉｅ ｎ ａ ａ ｂ ｓ ｗｅ ｔ ｌａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｔ ｉ ｈ ｐｔ ；ｔｅ ｕ ｃ ｓ ｃ ｓ ｏ ｔｅ ｒ ｇ ｍａ ｆｃｕ ｅ ａ ｈ ｍｅ ｙ ａ ｓ ｔ ｍｉ ，ｇ ｉｌｚｄ ａ ｄ ｃ ｒ ｏ ｅ ｏ ｅ ｒ ｈｅ ｅ ｄｉｇ ｒ ｓ ｎ ｈｓ ｏｓ ｉａ ｈ ｐ ｒ ｈａｅ ｏ ｔ ｆ ｈ ｄ ｓ ｕ ｌ ｕ ｎｕａ ｔｒ ｄ ｔ ｏ ｐ ｓ ｎｅ ａ ｉｎｉ ｃ ｎｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｓｇ ｆ ａ ｉｃ ｓ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔｈ ｕｓ ｏ ｏ ａ ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ｉ ｄ ｕ ｉ ｔ ｉ ｈ ｓ ｔ ｉ ａ ｒ ｘｍａｅ ｙ ｔｂｌ ｉ ｒｃ ｎ ２ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃｕｓｏ ｅ ｅ ｆ ｒ ｌ ｙ ｏ ｌｃ ｍ ｃ ｒ ｇ ｎ ｈ ｓ ｏ ｐｉａ ｓ ｐｐ ｉ ｔｌ ｓａ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｌ ｏ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｔ ｒ ｏ ｒ ｇ ｏ ａｅ ｅ ｅ ｔｖ ，ｃ ｅ ｐ ｎ ｇ ｏ ｑｕ ｌ ｙ ｎ ｈ ｕ ｕ ｆ ｒ ｄ ｓ ｆ ｓ ｆ ， ｆ ｃｉｅ ｈ ａ ａ ｄ ｏ ｄ ｅ ｕ ａｉ ｍａ ｆｃ ｕ ｄ ｔ ｏ ｉ ｂ ｇ ｔ ｎ ｔ ｎｕａ ｔ ｒ ａ ｈ ｍｅ ｓ ｒ ｈ ｉ Ｃｈｉａ ｅ ｉ ｎ． Ｋｅ ｗｏ ｄ ｏ ａ ｈｙ ｏ ｙ ｅ ｉ ｄ ｇ ；ＤＤＤｓ ｐｈ ｍ ａ ｏ —ｅ ｏ ｏ ｃｓ ｙ ｒ ｓ： ｒ ｌ ｐ ｇｌｃ ｍ ｃ ｒ ｓ ｕ ； ａ ｃ ｃ ｎｅ Ｆｒ Ｄｐ ｒ ｎ ｆＰ ａｍ ｃ， ｈ ｉｔ ｍ ｓ

1.降血糖强度依次为优降糖、 达美康、克糖利、美吡达、 D-860、糖适平。2.降血糖作 用持续最长的是达美康、克 糖利。 1.起效快。2.作用时间短， 可控制餐后高血糖。
双胍类
28
续表5
药物
α 葡萄 糖苷酶 抑制剂
作用机理
1.通过竞争性抑制肠道中的α 葡萄糖苷酶而 减慢双糖分解变为单糖从而减慢吸收。2.对 口服葡萄糖、果糖和乳糖后的血糖升高无影 响。3.对胰岛素无直接分泌作用。
17
口服降血糖药物治疗

(1)磺酰脲类 这类药物品种 较多，发展较快，已从第一代D860发展到第三代，氯磺丙脲因 其降血糖作用持续过长，低血糖 发生率高，毒副作用较大，现已 少用（详见表3）
18
表3：磺脲类品种作用比较表
药物名称 作用开始 作 用 持 时 间 （ h） 续 时 间 （h） 6~12 半衰 剂量范 期(h） 围 ( mg/ 日) 4~8 500~30 0每片 0.5g 服 药 次 数 2~3 其他作用
7
DM并发症
急性
1．糖尿病酮症酸中毒（乙酰乙酸、羟丁酸、丙 酮）、血糖↑ 临床表现：口渴、多尿、多饮、头晕、乏力、 恶心、呕吐、呼吸深大，有烂苹果气味，肾 血流量减少，肾功能↓，甚至发生肾衰。
8
DM并发症
2．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 临床表现：昏睡不醒、幻觉、定 向障碍、抽搐、血浆渗透压增高 是本病诊断依据。
22
口服降血糖药物治疗
(3) 双胍类 常用品种有苯乙双胍 （降糖灵）、二甲双胍（格华止）、 丁福明等。为了增加疗效，减少毒 副作用，近年来有的药厂将二甲双 胍分别与格列本脲、格列齐特做成 复方制剂。
23

口服降血糖药物治疗

我院2014年口服降糖药用药分析发表时间：2017-08-23T16:01:12.620Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：黎女玄[导读] 糖还原酶抑制剂：依帕司他片DDC最高，价格高昂，DDDs在中等位置，说明应用较稳定，这可能与它特定适用人群相关。

（广东药科大学附属第一医院（临床医学院）广东广州 510080）【摘要】目的：分析我院口服降糖药的使用情况。

方法：对我院2014年口服降糖药的主要品种、销售金额、用药频度(DDDs）和日均费用（DDC）进行统计分析。

结果：我院在六类常用口服降糖药中，销售金额排名前二位的是α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类。

DDDs排名前三位的是盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍片（格华止）、阿卡波糖片（拜唐苹）。

结论：我院口服降糖药的使用基本合理。

【关键词】口服降糖药；用药频度（DDDs）；用药分析【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0326-02 糖尿病是一种以高血糖及糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱为主的临床综合征，原因是胰岛素分泌不足。

现就我院口服降糖药的用药情况进行分析，为合理使用降糖药提供参考。

1.资料与方法数据来源于我院信息系统2014年口服降糖药的原始数据，包括药品名称、数量及销售金额。

限定日剂量(DDD)的数据根据《中国药典·临床用药须知》（2010年版）、参考新编药物学(第17版) [1]推荐的成人日剂量且结合药品说明书上的主要适应症剂量确定的。

用药频度（DDDs）：以药品的消耗总量除以相应的DDD值即得该药的DDDs。

DDDs值越大，说明药品使用频率越高。

限定日费用（DDC）：以药物的年销售总金额除以相应的DDDs即得该药的DDC，代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

DDC越大，表示患者用药的日均费用越高。

2.结果由表1看出以α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额占比例最高，其次为磺酰脲类和双胍类，噻唑烷二酮类占比例最低。