现代电抽搐治疗

现代无抽搐电休克治疗中药物的合理应用（供临床精神科医生参考使用）1、抗惊厥药物：此类药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯及苯二氮卓类药物，此类药物会引起发作阈值升高，而在治疗中出现阈下发作的可能，增加对人脑的损害。

在无抽搐电休克期间，如果必须使用该类药品，应将剂量尽量减至最小治疗量，如丙戊酸钠片600mg/日，缓释片500mg/日；托吡酯200mg/日；氯硝西泮2mg/日。

原则上尽量不用该类药物。

2、情感稳定剂：碳酸锂因与去极化肌松药物——氯化琥珀酰胆碱共同作用于第二信使系统，故可能加强肌松的作用时间和强度，导致自主呼吸恢复延迟而引起危险。

原则上尽量不使用该药物，但如果必须使用则应将剂量减至最小治疗剂量0.5g/日，缓释片为0.6g/日。

3、降压药：钙离子拮抗剂或血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物在无抽搐电休克治疗期间使用不受限制。

但是一些复合制剂中可能含有利血平成分的则应该禁用，例如：复方利血平氨苯蝶啶片以及商品名为寿比山的降压药物。

4、抗胆碱能药物：该类药物代表安坦，可以干扰氯化琥珀酰胆碱的作用，削弱其拟胆碱能的效应，使肌松作用差，肌松药物的剂量不好掌握。

故此应该尽量不使用该类药物，但如果必须使用，则应低于最低治疗剂量4mg/日。

5、抗精神病药物：主要应注意典型抗精神病药物的使用，对吩噻嗪类药物的使用要控制在一个低剂量，如氯丙嗪应在200mg/日以内；氟哌啶醇虽说合并使用的风险不大，但仍然应该控制剂量，避免出现意外，如肌注剂量最好不超过20mg/日；另外一个使用风险较大的药物是氯氮平，剂量应该控制在200mg/日以内。

此外，因为异丙嗪在药理结构上与氯丙嗪类似，而且对麻醉剂及肌松剂有协同作用，故选用时需谨慎，推荐使用日剂量不超过50mg。

6、抗抑郁药：经典抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、多塞平等药物最好不使用，如必须使用，因为其对心脏的传导有影响，故应该使用最低的治疗剂量。

什么是电击疗法？中国数字科技馆 | 2015年07月15日阅读(33088)最近，美国《神经科学杂志》发表的一项最新研究发现，人的大脑的右下额叶皮质是大脑的“刹车”部门，有抑制冲动的能力，比如，它可以抑制住愤怒时打人的冲动或减肥时想吃甜点的冲动。

该研究还发现使用无痛无感的电刺激直接作用于大脑的右下额皮质，就能使人的自制力得到增强。

此外，该研究的最大亮点是使用了一种新型的电击疗法技术，为传统的、备受争议的电击疗法提供了新的发展方向。

该研究把电极直接贴在受试者的头部，产生的电脉冲极其微弱，受试者根本难以察觉。

在西方的小说、电影等艺术作品中，电击疗法常常“面目可憎”，经历电击疗法的病人要承受极大的痛苦。

但真实的电击疗法并非如此，当我们揭开它的神秘面纱之后，也许你会看到一个“温柔”的真相。

癫痫病启发电击疗法电击疗法又称电休克疗法或电痉挛疗法，简称ECT。

是经由电击脑部的方式来诱发痉挛，从而达到治疗精神疾病的目的。

一般被用于治疗严重的抑郁症、精神分裂症和狂躁症等病症。

当所有的药物和心理治疗都无效时，医生就会使用电击疗法。

电击疗法是1938年由意大利精神病学家切莱蒂和比尼发明的。

他们的研究则是受到匈牙利精神病医生梅杜纳的启发。

1934年，梅杜纳在研究中发现，急性期的精神病病人在癫痫发作后精神病症状有所减轻，慢性精神分裂症病人在自发抽搐后其精神分裂病状也会得以改善。

于是梅杜纳开始思考，既然抽搐有可能减轻精神分裂症病人的精神病症状，那么如果能找到一种易引起抽搐又不会对人体有害的物质，这样就能有效地解决精神病患者的痛苦了。

梅杜纳试验了很多次，最后选用了樟脑作为引发精神病患者抽搐的物质。

他的首位治疗对象是一个长期木僵的43岁男性精神分裂症患者，梅杜纳给这位病人注射了樟脑，注射之后45分钟，病人突然癫痫发作。

在18天内，他为该病人注射了5次樟脑，最后病人的木僵症状完全消除了。

不久，这种治疗方法受到了全世界的广泛关注，其中就包括意大利精神病学家切莱蒂，他曾经做过用电流诱发动物癫痫的实验研究，认为电流是引发抽搐的最简便的方法。

用现代电休克 (MECT)治疗癔症性精神病患者的疗效研究【摘要】目的现代电休克(MECT)治疗癔症性精神病患者的疗效研究。

方法选取2019年7月－2020年7月在我院进行治疗的癔症性精神病患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。

参照组应用常规药物治疗，观察组在参照组基础上应用现代电休克治疗。

对比两组临床效果、不良反应率。

结果两组的临床效果比对具有差异，观察组有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。

两组的不良反应率比对无显著差异（P＞0.05）。

结论现代电休克治疗癔症性精神病效果理想，且不良反应较少，具有推广应用的价值。

【关键词】现代电休克治疗；癔症性精神病；不良反应[Abstract] Objective To study the efficacy of modern electroconvulsive therapy (MECT) in the treatment of hysterical psychosis. Methods 80 patients with hysterical psychosis treated in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 40 cases in each group. The reference group was treated with conventional drugs, and the observation group was treated with modern electroconvulsive therapy on the basis of the reference group. The clinical effects and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results there were significant differences between the two groups. The effective rate of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). There was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P > 0.05). Conclusion modern electroshock is effective in the treatment of hysterical psychosis with less adverse reactions.【 key words 】 modern electroconvulsive therapy; Hysterical psychosis; Adverse reaction癔症性精神病是临床常见的精神病类型，临床罹患此病的患者具有易受暗示，感情用事以及高度自我中心等特点【1】。

无抽搐电抽搐的治疗机制及不良反应的处理无抽搐电抽搐（简称MECT），是对病人实施麻醉后，给予肌肉松弛剂，待病员出现肌束颤动，从面部开始，向全身蔓延；腱反射消失，自主呼吸停止后通电，引发痉挛发作。

适用于包括所有类型的抑郁症、躁狂、精神分裂症以及伴有兴奋冲动、躁动不安、拒食、违拗和紧张木僵症状的其他疾病。

焦虑性神经症、人格解体性神经症、强迫性神经症等病人在药物治疗效果不佳时给予无抽搐电休克治疗往往能够获得奇效。

无抽搐电痉挛治疗目前在精神科临床上已经得到了广泛使用。

精神药物的机制有多种假设，但是还不十分清楚，而电痉挛的治疗机制更不明了。

自从电痉挛问世以后，对其治疗机制就一直在研究探索之中。

最早的假设是电痉挛引发的抽搐起了治疗作用，即癫痫与精神病相互拮抗，现在此种假设已经被否定；其他早起关于电痉挛治疗机制的假说大多是从心理机制着眼的，如对电痉挛治疗的恐惧起了治疗作用的学说；自责自罪甘愿接受治疗处罚的学说等等。

有人认为是电流通过大脑半球，引起了“保护性抑制”的作用，破坏了病人的病态思维联系。

还有学者认为抽搐时脑缺氧起了治疗作用；还有一种思维重组的学说，即多次使用电抽搐治疗后所致意识模糊和逆行性记忆障碍，使患者发病阶段的病态思维消失，而后思维重新组合，沿着以往正常思维延伸。

近些年来，人们把注意重心移到脑部神经生理方面，现已发现电抽搐治疗对多种神经递质有影响，但由于很难对人体直接做神经递质与受体的测定研究，目前的研究结果只能从动物试验中获得。

对动物进行电抽搐后发现，电抽搐能够减少β-肾上腺素受体的数量；电抽搐次数越多，这种现象就越明显，起到了一个较合适的向下调节的作用。

也有学者指出，病人用电抽搐治疗后，脑内5-HT含量增高，因此具有抗抑郁的作用。

但也有学者指出，病员用三环抗抑郁药物治疗后，5-HT受体的数量减少，而动物进行电痉挛治疗后5-HT受体的数量则增多，两者呈相反现象。

这种现象如何解释呢？似乎二者治疗抑郁症的机制根本不同。