三基三严质控员工作记录本

富顺县赵化镇中心卫生院“三基三严”记录本科室“三基三严”培训制度1，根据中华人民共和国国务院令（第149号）《医疗机构管理条例》规定，中华人民共和国卫生部令（第35号）《医疗机构管理条例实施细则》第五十七条：“医疗机构应当经常对医务人员进行…基础理论、基本知识、基本技能‟的训练与考核，把…严格要求、严密组织、严谨态度‟落实到各项工作中”的要求，特制定本管理制度。

2，加强“三基三严”训练，是不断提高医务人员业务技术水平的重要措施，是不断提升基础医疗、护理质量的重要手段，各级医务人员应高度重视，切实把“三基”训练贯穿于医疗、护理工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，真正取得实效。

3，医院成立以院领导为组长、相关部门负责人为成员的“三基三严”训练工作领导组，负责领导全院“三基三严”训练工作；制订院年度训练计划；督促、检查、考核“三基三严”训练情况；对科室“三基三严”训练工作提出奖惩意见。

4，在医院“三基三严”训练工作领导组的领导下，由医教科牵头，负责全院医务人员的“三基三严”训练工作，院年度训练计划的拟定、院年度计划实施、年度考试考核、资料收集整理、归档等日常工作。

5，各科室成立以科主任为组长的“三基三严”训练管理小组。

根据科室专业特点，制定本科室“三基三严”训练计划，并组织实施。

做好原始资料的收集、整理、归档等日常工作。

6，医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控、医务人员职称晋升等挂钩；对“三基三严”训练工作做得好的给予表彰；对不重视“三基三严”训练工作，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改。

7，医教科每年组织医生理论考试2次；护理部每年组织全院护理业务查房2次；每季度组织“三基”理论或技能操作考试1次。

8，科主任每月组织科内业务学习1次；护士长每月组织护理业务学习及护理查房1次；每季度组织“三基”理论和技能操作考试1次。

赵化镇中心卫生院培训记录培训时间:年月日培训地点:培训题目:主持人:主讲人:记录人:参加人员签名:培训内容:。

.~三基三严质控职工作记录本科室年度2016一、制度“三基三严”培训是提升医务人员整体素质和医疗水平的重要门路。

“三基”即：基本理论、基本知识、基本技术，“三严”即：严格要求、谨慎态度、严肃作风。

各级各种医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”查核一定人人达标，的确把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的一直。

为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提升医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持优秀的工作作风，特拟订本方法，请各科室依照履行。

二、目标1、“三基三严”培训人人参加，“三基三严”查核人人达标。

2、把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的一直。

3、的确提升医务人员临床基本操作技术及诊治水平。

三、培训方式1、平时培训：科主任负责制的培训方式平时培训指科室内部在科主任、护士长率领下平时性的学习工作。

培训采纳科主任负责制，科室应建立由主任担当组长的“三基”查核小组，在年初拟订本科室、本专业“三基”培训计划、内容和查核标准。

将培训计划交医务科。

培训对象：中级（含中级）以下医务人员师资力量：科主任、护士长组织安排2、按期培训：医院一致组织实行的培训方式按期培训是指科室依照拟订的培训计划展开按期的培训及由医务科组织培训人员，经过集体讲课、暂时抽查、现场操作等方式进行培训。

培训对象：中级（含中级）以下医务人员师资力量：由医务科组织科主任、副主任、副主任医师、主治医师，或外聘有关领域专家。

3、自主学习与集体学习相联合的方式医务人员经过自主学习增强个人的学习能力，同时，踊跃掌握科室和医院安排的集体学习的时机，以提升工作能力和业务水平。

4、住院医师规范化培训与持续教育四、培训内容1、基本理论和基本知识：增强医务人员对医学专业基础理论、基本知识、基本技术及本专业医学技术的掌握，多组织教课查房和疑难病例议论；常常性的联合实质病例，听取病情报告，解说、剖析病情、诊疗、鉴识和治疗方案，指导操作，改正病历；踊跃组织合用于科室的专业知识进行集中培训。

云梦县中医院“三基三严”培训制度及考核措施为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能"的训练与考核,把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技)师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象各科室（病房）要结合科室实际情况,对每位年轻的医务工作者(４５岁以下)进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师 、辅助科室的医技人员等，并组织全体医务人员每月一次业务学习.三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式.2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组.科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。

3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训,学习情况及考勤进行登记。

4、每年进行2次全院“三基"理论考试，由医务部负责实施。

5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试，由医务部院内感染监控办公室负责.6、定期对新入院工作的医、技人员及进修生及时进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座.7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试，每年进行2次进行笔试。

8、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。

2024年医院三基三严考核工作计划范文一、引言医院三基三严考核是衡量医院管理水平和服务质量的重要指标，对医院的发展具有重要的推动作用。

2023年，我院将在过去的经验基础上，深入贯彻落实三基三严考核要求，全面提升医院的管理水平和医疗服务质量。

本文将制定2023年医院三基三严考核工作计划，以便明确工作目标、任务和具体措施，确保各项考核指标能够顺利实现。

二、工作目标1. 实现论证阶段提出的三基三严考核指标。

2. 提高医院的管理水平和医疗服务质量。

3. 提升医务人员的责任心和服务意识。

三、工作任务1. 建立健全考核机制。

（1）制定三基三严考核指标及权重。

根据上级要求和我院实际情况，制定具体的考核指标，并合理确定各项指标的权重，以确保考核的公平性和科学性。

（2）完善考核流程。

明确考核的时间节点和流程，确保各项考核工作能够有序进行，同时建立健全考核流程的监督机制，加强对考核过程的监控。

2. 加强基础设施建设。

（1）完善医疗设备。

根据医院发展规划，对医疗设备进行全面审查和更新，确保医疗设备的先进性和有效性。

（2）加强信息化建设。

推进医院信息化建设，建立完善的电子健康档案系统，提高医院信息化水平，为医疗服务提供良好的支持。

3. 加强管理能力建设。

（1）健全管理制度。

建立健全医院各项管理制度，包括人事管理制度、财务管理制度、医疗服务管理制度等，规范管理流程，提高管理的科学性和规范性。

（2）加强培训与学习。

组织医务人员参加各类培训和学习活动，提高他们的业务水平和管理能力。

4. 提高医疗服务质量。

（1）加强医疗质控工作。

建立完善的医疗质控体系，加强对医疗质量的监督和考核，提高医疗服务的规范性和安全性。

（2）优化就诊流程。

改进患者就诊流程，缩短患者等待时间，提高患者就诊的便利性和满意度。

四、工作措施1. 加强领导层的指导和支持。

医院领导要提高对三基三严考核工作的重视程度，积极关注考核过程中的问题和困难，并及时给予解决和支持。

医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象??注册在医院的执业医师和执业助理医师，??包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师??、辅助科室的医技人员。

三、培训形式??1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。

科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，??学习情况及考勤进行登记。

四、培训内容??（各级、各专业）1、临床基本技能??病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识??各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度??5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

五、考核内容??临床住院医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床主治医师??1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能??病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，??其余项目每个考核周期抽考2 项??临床副主任及晋升三年之内主任医师????1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员??1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定??1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分??中医科、康复科、口腔科的医师考核达65 分以上，??其余学科的医师考核达75 分以上则视为考核合格。

“三基三严”培训与考核制度根据等级医院评审要求，为不断提高我院医护人员业务技术水平和诊疗规范，加强临床、医技人员“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，将“严格要求、严谨态度、严肃作风”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、“三基三严”管理组织根据上级卫生行政部门的要求和医院业务发展，科教部制订院年度培训及考核计划，严格按计划组织实施。

医院成立“三基三严”培训工作领导小组，负责全院“三基三严”培训工作。

督促、检查、考核“三基三严”训练情况；对科室“三基三严”培训工作提出建议和意见。

二、“三基三严”培训制度（一）培训目的提高临床、医技人员的基本理论及基础知识；规范临床医技人员的基本操作流程；强化临床医技人员的基本操作技能。

（二）培训对象“三基三严”培训为全员培训，在职各级医护人员均应参加，要求培训覆盖率达100%。

（三）培训内容1.基础理论：包括疾病诊断、医院感染、医学检验、医学影像、超声诊断学、药物的基本成分、药理作用、禁忌症、适应症等医学基础理论。

2.基本知识：包括医院规章制度、卫生相关法律法规、诊疗规范、诊疗指南、专家共识、各种检验检查的标本采取方法及临床意义，合理用药。

3.基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术等。

（1）基本操作技能：手卫生、体格检查、各种穿刺技术（胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、静脉穿刺等）、无菌术、清创缝合等操作。

（2）急救技术：心肺复苏术、气管插管术、除颤仪的使用、呼吸机的使用技术等。

（3）临床思维能力：根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历书写能力、诊断与鉴别诊断能力、医患沟通的技巧和方法、医疗纠纷和风险的防范，典型案例分析等）。

（四）培训形式以院、科两级培训为主，通过讲座、现场指导、自学自练、在线进行培训。

三、“三基三严”考核制度（一）对各级医护人员定期进行考核，要求在岗人员考核合格率100%，将考核成绩记录在医护人员技术档案。

医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’ 的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’ 落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。

三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严” 训练管理小组。

科室应根据专业特点，明确本专业“三基” 训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

年末由医教部、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、各科室每月组织至少两次的学习，医院每季度组织全院医务人员进行“三基” 知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2 项。

医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核,把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度;一、培训及考核目的1、提高临床临床医技师的基本理论及基础知识2、规范临床医技师的基本操作流程3、强化临床医技师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员;三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式;2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组;科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施;年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记;四、培训内容各级、各专业1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等;2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等;3、卫生相关法律法规;4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主;五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项临床主治医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目,其余项目每个考核周期抽考2项临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1.临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上,其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格;2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格有一项不合格者则视为业务考核不合格3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会补考合格者则视为本考核周期业务考核合格补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格;5.无正当理由擅自不参加考核者则视作本考核周期业务考核不合格;6.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中,连续三年专项考核均达90分以上者,该专项则可免试两年;7.“三基”考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩;九、考核管理1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组并组建题库负责对临床医师进行业务水平测试;2、每项考核工作结束后由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示;3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案作为职称晋升、岗位聘用的依据;4、医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理,与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰,对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作,教育培训管理混乱,缺乏规范的原始记录,“三基”考试考核不合格者,给予通报批评、限期整改,根据情节轻重,扣罚科室质控分及个人绩效工资;。

中心卫生院“三基三严”监督领导小组为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行'基础理论、基本知识、基本技能'的训练与考核，把'严格要求、严密组织、严谨态度'落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的1、提高临床临床医、药、护、技人员的基本理论及基础知识2、规范临床临床医、药、护、技人员的基本操作流程3、强化临床临床医、药、护、技人员的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、注册护士、从药人员、辅助科室的医技人员。

三、培训形式1、以自学和科室集中学习相结合的方式。

2、各科室要成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。

科室应根据专业特点，明确本专业“三基"训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。

年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；考核结果与科室评先、评优挂钩。

四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、护理技能等。

2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

6、院感知识及要求五、考核内容1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目。

六、考核结果认定1.专业知识和技能考核以满分100分计分。

“三基三严”培训与考核制度为了提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严谨态度、严肃作风”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、组织管理成立“三基三严”培训、考核领导小组组长艾剑亮成员吴忠海、万冬英、饶智琴医政科具体负责制定培训考核计划及培训考核日常工作二、培训目标（一）能力素质明显增强。

医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，全面适应岗位要求。

（二）医疗行为更加规范。

有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实，医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治。

（三）医疗质量持续改进。

基础医疗进一步加强，保证医疗质量和医疗安全的核心制度得到落实，医疗质量指标达到标准要求，医疗质量明显提高。

（四）医患关系不断改善。

医务人员语言文明礼貌，服务热心周到。

落实医患沟通制度，加强医患感情交流，尊重患者知情同意权和选择权，自觉维护患者的合法权益，医患纠纷和医疗事故明显减少。

三、培训（一）培训对象全体医、技人员（二）培训形式1、院级培训:医政科每月组织1-2次三基培训，邀请院内、外专家讲授培训。

（详见《2016三基培训计划》）2、科室培训:各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组，利用晨会交班及每月业务学习时针对本专业基础知识，采取自学、科内训练、教学查房、疑难病例讨论等多种形式。

培训内容登记在《业务学习培训与考核资料》文件夹2内。

（三）培训内容（各级、各专业）1、基础理论与基本知识：（1）病历书写和体格检查；（2）临床思维和病例讨论；（3）药学（尤其是抗菌药物）知识；（4）输血知识；（5）院内感染知识；（6）营养知识；（7）医疗卫生法律、法规和规章制度；（8）医患沟通技巧和医疗纠纷防范等。