中医基础理论1-3哲学基础.五行课件

滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又 称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏 损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。
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中医学的哲学基础
五行学说 中医学思维 方法的特点
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中医学哲学基础的主要内容
第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说 第四节 中医学思维方法的特点
第三节 五行学说
五行学说，是研究木火土金水五行的概 念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐 释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关 系的一种古代哲学思想。
（二）五行特性
五行的特性，是古人对木、火、土、金、 水五种物质的直观观察和朴素认识的基础 上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是 用以识别各种事物的五行属性的基本依据。
木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达 火曰炎上：炎热、上升、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
本节主要内容： 一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用
一、五行的概念
（一）五行的基本概念 （二）五行特性 （三）事物和现象的五行归类
（一）五行的基本概念
五行，即木、火、土、金、水五种物质及其 运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原 之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、 水五种基本物质；“行”，指这五种物质的 运动变化。
木
五行相侮的次序是：
木→金→火→
水
火
水→土→木。
金
土
导致五行相侮的原因
1 所胜过亢，反向制约其所不胜。 如 “木亢侮金”。
2 所不胜过弱，受其所胜的反向制约。 如 “金虚木侮”。
3 既有所胜过亢，又有所不胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚
（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。
五行相乘与相侮的关系
木
目
中医学在天人相应思想指导下，以五行为 中心，以空间结构的五方，时间结构的五 季，人体结构的五脏为基本框架，将自然 界的各种事物和现象以及人体的生理病理 现象，按其属性进行归纳，从而将人体的 生命活动与自然界的事物或现象联系起来， 形成了联系人体内外环境的五行结构系统， 用以说明人体以及人与自然环境的统Βιβλιοθήκη （表1-3）。如肝脏有病：
子病及母
肝
母病及子
病传至心，为母病及子；
肾
心
病传至肾，为子病及母；
侮
病传至脾，为乘；
乘
肺
脾
病传至肺，为侮 。
五行学说认为：
按相生规律传变时，母病及子病情 轻浅，子病及母病情较重。
按相克规律传变时，相乘传变病情 较深重，而相侮传变病情较轻浅。
（三）指导疾病的诊断
1．确定五脏病变部位 2．推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病
（病理）变化。
导致五行相乘的原因
1 所不胜过亢，对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。
2 所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢； 如“土虚木乘”。
3 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚
（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。
2．五行相侮
五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的 反向制约和克制。又称“反克”。
3．说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：
木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心 行血；
火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；
土生金：脾气运化，化气以充肺；
金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃 降以助肾纳气；
水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝 阴以防肝阳上亢。
（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系：
疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。 “盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规 律。
3．确定治则治法
（1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其
基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补 其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的有 滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和 金水相生法四种。
如上述的木行亢盛为胜气，金行旺盛为复 气；土为木之所胜，而土之子金能克木， 使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。
（三）五行相乘与相侮 木
1．五行相乘
水
火
五行相乘，是指五行中一 行对其所胜的过度制约或 金 土
克制。又称“倍克”。
相乘次序与相克相同，即 木→土→水→火→金→木。
相克用于说明正常（生理） 情况，相乘用于说明异常
（三）事物和现象的五行归类
五行学说依据五行各自的特性，对自然界 的各种事物和现象进行归类，从而构建了 五行系统。
事物和现象五行归类的方法，主要有取象 比类法和推演络绎法两种。
取象比类法：“取象”，即是从事物的形象 （形态、作用、性质）中找出能反映本质的 特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽 象属性（特性）为基准，与某种事物所特有 的征象相比较，以确定其五行归属。
五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生， 就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事 物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中 有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促 进稳定有序的变化与发展。
五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之 有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在 克制中求发展。
五行制化图中，木以（＋）生 火，
则火得生为（＋＋）；火 以（＋ ＋）生土，则土得生应 为（＋＋ ＋），但木以（＋） 克土，土被 克则还有（＋＋）； 土以（＋＋） 生金，金得生则 应为（＋＋＋）， 但火以（＋＋）克金，则金被克还 有（＋）；金以（＋）生水，水得 生则为（＋＋），但土以（＋＋） 克水，则水实为（０）；同时金以 （＋）克木，则木原（＋）之亢盛 因被克而复得平也为（０）。至此， 五行中的每一行都发生了变化，但 变化的结果在五行系统的整体是 （０），即稳定不变。
如以木行亢盛为例：木旺克土引起土衰，土 衰则制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰， 火衰则制金不及而致金旺，金旺则克木，使 木行亢盛得以平复。此处木行偏亢为胜气， 而金行旺盛为复气，金行旺盛是对木行亢盛 的报复。余四行的胜复依此类推。
五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中 的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为 复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜 气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称 “子复母仇”。
母”； ②子弱→母虚→子母俱虚； ③子亢→损母→子盛母衰→“子盗母 气”。
三、五行学说在中医学中的应用
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系
1．说明五脏的生理特点 2. 构建天人一体的五脏系统 3．说明五脏之间的生理联系
如事物或现象的某一特征与木的特性相类似， 则将其归属于木。
如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝 属木。其他以此类推。
推演络绎法：即根据已知的某些事物的五 行归属，推演归纳其他相关的事物，从而 确定这些事物的五行归属。
例如：已知肝属木（大前提），由于肝合 胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前 提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆 属于木。其他类推。 肝
复气则是因为胜气的出现而产生，即先出现 胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报 复”，使胜气复平。
复气即胜气的所不胜：若胜气为木，则复气 为金；胜气为火，则复气为水；胜气为土， 则复气为木；胜气为金，则复气为火；胜气 为水，则复气为土。
五行胜复的规律是：“有胜则复”。五行中 一行亢盛（包括绝对亢盛或相对亢盛），则 按相克次序克制，引起其所不胜（即复气） 旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。
水克火：肾水上济于心，可以防止心火之 亢烈；
火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃 太过；
金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。
（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：
五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能 上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有 他脏的制约和克制而不致于过亢。
二、五行学说的基本内容
五行学说的基本内容包括五行相生与相 克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五 行的母子相及四个方面。
（一）五行的相生与相克 （二）五行的制化与胜复 （三）五行的相乘与相侮 （四）五行的母子相及
五行关系三维度： 方向（生、克） 性质（正性、负性） 程度（适度、过度）
（一）五行的相生与相克 木
白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以 清肺热；
黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入 肾经以滋养肾阴等。
2．控制疾病的传变
五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。
临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要 依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。
如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将 及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾 气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。
序的间相克制、制约的关系。 金
土
相克次序是：木→土→水→火→金→木。
所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不 胜”，“我克”者为“所胜”。
五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行 的克制和制约。
（二）五行制化与胜复
1．五行制化
五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约， 维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。
0
0 水
＋ 木
＋＋
火
金 ＋
土 ＋＋
2．五行胜复
五行胜复，是指五 行中一行亢盛（即 胜气），则引起其 所不胜（即复气） 的报复性制约，从 而使五行之间复归 于协调和稳定。
＋胜气 木
＋
—
水
火
金 ＋复气