浅谈腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用研究

普外急腹症中应用腹腔镜的临床研究目的通过对普外科的急腹症患者进行研究分析，探讨在急腹症治疗中采用腹腔镜的疗效。

方法本次研究选取的是我院在2017年2月到2018年1月的150例普外科急腹症患者，将其按照随机分组的原则分为两组，各75例。

其中一组为对照组，这组主要采取的是剖腹探测的治疗方法，而另外一组为观察组采取的是腹腔镜探测治疗的方法。

对两组患者的探测结果、手术的时间、住院时间、术中的排血量与并发症等几方面进行对比。

结果采取腹腔镜探测方法的观察组其探测的精准度明显的高于对照组。

并且观察组的手术时间、手术后排气的时间、住院时间等都要比对照组短。

同时观察组的手术出血量也要低于对照组。

经过手术之后发生并发症的概率也使观察组比较低。

结论针对普外科中的急腹症患者在进行治疗的过程中采取腹腔镜探测的治疗方法，其治疗的效果明显的要高于采取剖腹探测的治疗效果。

【關键词】普外科；急腹症；腹腔镜；临床研究在我国医院普外科的临床疾病治疗中急腹症属于比较多见的一种疾病。

这种疾病的主要特点就是发病比较迅速、产生疾病的原因比较复杂、患者的病症比较中等。

在诊断治疗的过程中具有一定的难度。

其临床的主要表现就是伴有剧烈的疼痛。

如果不能及时的对患者进行治疗，不仅会影响病情的控制还会给患者增加更多的痛苦。

然而根据我国目前患者的手术前不同因素的影响，造成诊断的结果难以判断，最终只能通过剖腹检查进行确诊。

而使用腹腔镜可以对普外科中的急腹症患者进行诊断检查，有效的改善了这些问题。

使用腹腔镜减少了对患者体内器官的伤害，提高患者恢复的时间，并且减小并发症的发生概率。

所以，在我国当前的普外科急腹症治疗中采用腹腔镜技术被广泛的应用。

目前在我国很多的大型医院中已经应用了这一技术，本次研究也是为了提高对腹腔镜的临床使用，具体研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究主要是选取了我院在2017年2月到2018年1月期间的150例普外科急腹症患者作为研究的对象。

腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用研究摘要目的探究分析腹腔镜在治疗普外科急腹症中所发挥的临床作用。

方法80例急腹症患者随机分为实验组和对照组，各40例。

对照组患者给予开腹手术治疗，实验组患者给予腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床评价指标。

结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等临床评价指标上比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论相比于传统开腹手术，腹腔镜手术治疗普外科急腹症的临床治疗效果更加显著，能够有效减少手术给患者带来的损伤，缩短住院时间，降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

关键词普外科；急腹症；腹腔镜；并发症急腹症是指患者出现急性腹痛且需要紧急进行处理的腹部疾病，具有病情复杂、发病快、症状重、病情变化快的特点[1]。

本文对比分析了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗普外急腹症的临床治疗效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年6月～2015年6月期间本院普外科收治的80例急腹症患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。

实验组中男22例，女18例；年龄26～57岁，平均年龄（48.14±5.67）岁；病程2～7 h，平均病程（3.21±1.84）h。

实验组患者中，阑尾炎28例，溃疡型急性穿孔9例，胆石症3例。

对照组中男21例，女19例；年龄25～57岁，平均年龄（48.43±5.35）岁；病程2～7 h，平均病程（3.57±1.51）h。

对照组患者中，阑尾炎29例，溃疡型急性穿孔9例，胆石症2例。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 对照组手术过程中患者保持仰卧位，行全身麻醉，行常规气管插管，于患者的腹部正中行常规切口，逐层分离组织。

常规开腹后，探查患者腹中的相关器官，明确病变部位。

根据患者的具体病情给予相应处理。

手术完成后，给予患者常规腹腔清洗，然后逐层关闭患者的腹腔[2]。

腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值急腹症是普外科腹部疾病，由腹腔内脏器疾病引起，是其最常见急重症之一，主要表现为急性腹痛，由于临床表现复杂多变，并且起病急，而且部分患者无典型表现，如果不能及时做出正确的诊断，后果将会很严重，甚至危及患者的生命。

当前，腹腔镜技术不断得到普及与发展，腹腔镜技术也开始越来越多地应用于普外科急腹症的诊断与治疗之中，而且取得了较好的临床效果。

因此急腹症的早期诊断很是重要，对于诊断不明的患者，传统的方法往往是剖腹探查，此种方法虽然也可以迅速明确诊断，但是其创伤大，而且术后常会合并腹腔感染，恢复较慢。

目前，笔者所在医院对急腹症患者应用腹腔镜诊断与治疗，并取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院收治的急腹症患者250例，其中男146例，女104例，年龄21～68岁，平均（45.5±9.5）岁，病程6～71 h。

试验组140例，对照组110例，试验组患者均以电子腹腔镜行腹腔探查，对照组行传统剖腹探查1/ 6术。

入组标准：通过采集病史、体格检查及辅助检查（包括血常规、生化、血尿淀粉酶，腹部平片、腹部B超、腹部CT、MR，腹腔穿刺等检查），确定为急腹症。

病种包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作、急性消化道穿孔、急性胆囊炎胆石症、粘连性肠梗阻。

并排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血、急性化脓性盆腔炎等妇科疾病和有腔镜禁忌证的患者。

对照组采用以上相同标准。

本研究资料急性阑尾炎122例，胃十二指肠溃疡穿孔43例，急性胆囊炎胆石症67例，粘连性肠梗阻18例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法试验组腹腔镜探查明确诊断后，施行腹腔镜手术治疗。

采取腹腔镜探查术前全面评估患者的病情，排除手术风险较大、有电视腹腔镜禁忌证患者。

腹腔镜探查明确诊断后，手术方式的选择，根据已有技术条件来决定，如考虑腹腔镜下难以完成手术者则中转开腹手术。

腹腔镜在外科急腹症中的应用探讨摘要：目的：探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用价值。

方法:回顾性分析2006年1月至2008年7月间应用腹腔镜诊治的78例急腹症患者的临床资料。

结果:本组78例急腹症中腹腔镜手术成功74例(94.8%)，4例中转手术(6.2%)，本组无死亡病例，无手术并发症。

结论:腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快等优点，能明确诊断又可同时进行治疗，可在基层医院进一步推广应用。

关键词：腹腔镜；外科；急腹症腹腔镜所适用的外科急腹症范围一般是指腹部闭合或开放性外伤、局限性腹痛或全腹痛等两大类。

腹腔镜手术具有损伤小，恢复快的优点，已广泛用于外科疾病的诊断及治疗。

我院2006年1月至2008年7月应用腹腔镜技术诊治急腹症78例疗效满意，现将其应用报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男45例，女33例，年龄20~70岁，平均47.5岁。

术前未确诊的4例全部均经腹腔镜确诊。

急性阑尾炎38例，其中单纯性阑尾炎13例，急性胆囊炎35例，消化性溃疡穿孔5例。

1.2方法术前准备同常规开腹手术。

腹腔镜操作方法:仰卧位，根据术中需要取头高或脚高10°~15°，左或右侧倾斜10°~15°，脐下缘作为观察孔，建立二氧化碳人工气腹，维持气腹压力在1.6~2.0kPa，经鞘置入腹腔镜环视腹腔，明确诊断。

根据病灶位置选择操作孔位置，一般2~4个，手术结束后于直视下拔除。

麻醉方法:全麻。

2结果本组腹腔镜手术成功74例(94.8%)，4例中转手术(6.2%)，腹腔镜胆囊切除术35例，腹腔引流管于术后48h无明显液体引出后拔除。

术后住院3~7d，切口均甲级愈合，无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤、术后腹腔出血等并发症;腹腔镜阑尾切除术38例，无一例中转开腹手术，术后3~7d切口均甲级愈合痊愈出院，未发生手术并发症。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术5例，穿孔直径0.5~0.8cm，腹腔内积液量500~l000mL，术后48-72h内胃肠功能恢复，腹腔引流管无明显液体引出后拔除，术后72h进流食，术后7~10d切口甲级愈合痊愈出院。

腹腔镜手术在外科急腹症治疗中的疗效研究
1.腹腔镜手术在胆囊炎治疗中的应用效果。

胆囊炎是一种常见的急腹症，通过腹腔镜
手术进行治疗可以显著减少术后疼痛、并发症和住院时间等方面的不良影响。

一项研究表明，使用腹腔镜手术治疗胆囊炎可以减少术后疼痛，提高手术成功率，缩短住院时间。

3.腹腔镜手术在胃肠道梗阻治疗中的应用效果。

胃肠道梗阻是一种常见的急腹症，严
重影响患者的正常生活和工作。

腹腔镜手术在胃肠道梗阻的治疗中取得了许多优异的应用
效果。

腹腔镜手术不仅可以减少疼痛、出血、并发症等不良影响，还可以减少手术切口的
数量和大小，使患者更快地康复。

4.腹腔镜手术在胃腔出血治疗中的应用效果。

胃腔出血是一种常见的急腹症，如果不
及时治疗，可能会导致患者死亡。

腹腔镜手术在胃腔出血的治疗中已经有了一些应用实例。

研究表明，腹腔镜手术可以减少术后感染率和并发症，恢复快，并且可以更好地控制出血，并减少出血量。

总之，腹腔镜手术在外科急腹症治疗中的疗效已经得到了各项研究证明。

与传统的手
术治疗方法相比，腹腔镜手术具有更快、更安全、更温和的治疗效果。

但是，在实际应用中，腹腔镜手术也存在一些问题，如手术时间较长、手术费用较高、手术难度大等问题。

临床医生需要根据患者的具体情况和疾病特点进行选择，才能最大程度地发挥腹腔镜手术
的优势。

腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用目的：探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断治疗中的应用效果和优势。

方法：回顾性分析2010年6月—2012年4月本科收治的46例采用腹腔镜技术诊断和治疗的急腹症患者的临床资料。

结果：46例急腹症患者经探查：良性十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔4例、胆囊结石13例、急性胆囊炎6例、胆囊扭转1例、重症急性胰腺炎1例、肠梗阻4例、急性阑尾炎7例，闭合性腹部损伤2例、宫外孕4例、急性盆腔炎2例、原发性腹膜炎2例。

46例患者在术中全部明确诊断，确诊率达到100%。

行腹腔镜微创手术治疗44例，占95.6%；中转开腹2例，占4.4%。

术后住院时间为（6.37±1.09）d，术中术后均无并发症出现，全部治愈出院。

结论：腹腔镜技术确诊率高、安全性和疗效显著、术后恢复快，在普外科急腹症诊断和治疗中的临床效果和优势明显。

急腹症是腹部急性疾患的简称，具有发病急、病情发展快、疾患类型多、病情复杂等特征。

作为一种常见、多发性外科疾病，往往患者在发病后才会意识到。

如果救治不及时，会因此而引发诸多并发症，严重者甚至会引起患者死亡，所以及时明确诊断并实施相应而正确的治疗非常重要[1—2]。

根据本科腹腔镜技术的临床应用效果分析，其在确诊病因、手术微创、术后恢复、并发症方面比传统剖腹探查更具优势。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本科2010年6月—2012年4月收治的急腹症患者资料作为本次研究对象。

46例患者中，男20例，女26例；年龄17～69岁，平均34.7岁；都有腹痛史，入院前腹痛时间2～48 h，平均7.9 h；持续性腹痛22例，阵发性腹痛17例，阵发转持续性腹痛7例，伴发热7例。

所有病例在排除内科疾病或经内科治疗无效，因病史、体征不具典型特征而以“腹痛待查”入院治疗。

1.2 方法患者平卧位（术中按需要可进行调整），采用气管插管吸入麻醉。

先于脐部用气腹针穿刺建立CO2气腹（对不同部位疼痛的患者，可根据实际情况建立戳孔的位置，大多数采用三孔法），并维持10～14 mm Hg的压力。

普外急腹症中应用腹腔镜的临床研究目的探究腹腔镜应用于普外科急腹症的临床疗效，为临床提供理论参考。

方法选取我院普外科于2012年3月～2013年3月所收治的124例急腹症患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组62例。

对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗。

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症、术后止痛等情况，并进行统计学分析。

结果与对照组相比，观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间方面均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.84%，显著低于对照组的17.74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后7例患者进行止痛，显著低于对照组的33例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜在普外科急腹症手术治疗中具有良好的疗效，值得临床推广。

标签：腹腔镜；急腹症；普外；微创急腹症是普外科最常见的症状，是腹部急性疾病的总称，具有发病率高、病因复杂、病情发展迅速和病情多样化等特点。

常见的普外急腹症包括：急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡并穿孔、急性胆道感染及胆石症、腹部外伤等[1]。

B超、CT、MRI、内窥镜等是诊断急腹症的重要手段，但少数病例仅根据症状和体征、辅助检查手段仍不能给出明确诊断[2]。

随着腹腔镜在普外科手术中的广泛使用，急腹症的诊疗率具有明显提高[3]。

笔者对我院普外科于2012年3月～2013年3月所收治的124例急腹症患者进行了研究分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院普外科于2012年3月～2013年3月所收治的124例急腹症患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组62例。

对照组男32例，女30例，年龄23～58岁，平均（43.8±5.3）岁。

病程2～7h，平均（3.7±0.3）h。

急性阑尾炎18例，消化道穿孔17例，胆囊结石15例，腹部外伤12例；观察组男36例，女26例，年龄22～56岁，平均（42.1±6.2）岁。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析（贵州省惠水县中医院外科贵州惠水 550600）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法：回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料。

结果：54 例患者术中均明确诊断, 其中行腹腔镜手术成功51例（ 94.4% ） ,中转开腹3例（ 5.6% ），术后有4例出现腹腔积液，经处理均痊愈出院。

结论：腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，值得临床进一步推广与应用。

【关键词】腹腔镜外科; 微创手术; 急腹症; 普外科手术【中图分类号】r656.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0342-01急腹症是以急性腹痛为出表现并需要紧急处理的腹部疾病, 具有发病急、进展快、病情重等特点. 虽然通过各种辅助检查手段使急腹症在术前诊断率得到提高, 但仍有部分患者因临床症状.征不体典型等各种原因无法确诊, 造成不必要的剖腹探查或治疗时机延误。

腹腔镜因微创、术后恢复期短和术后并发症少的特点被越来越多应用于普外科急腹症的诊断和治疗。

我科从2010年5月～ 2011年4月间对 54 例急腹症患者采取腹腔镜手术, 取得令人满意效果, 现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料:本组急腹症患者54例, 男35 例, 女 19例, 年龄 18～ 72 岁, 平均 48. 5 岁。

入院前腹痛发病时间1. 5～ 72h,平均 8. 6h。

其中急性胆囊炎、胆囊结石 15例, 重症急性胰腺炎2例, 肠梗阻3例, 胃十二指肠溃疡穿孔8例, 急性阑尾炎20例, 闭合性腹部损伤6例。

所有病例均以急腹症入院, 伴有不同程度局限性或弥散性腹膜炎体征, 并符合手术探查指征。

1.2 治疗方法:手术方法行连续硬麻或气管插管全麻, 仰卧位, 根据术中需要调整体位, 于脐上或脐下缘穿刺建立 co2气腹, 维持压力于10～14 mmhg., 置入套管以腹腔镜由近至远的顺序全面探查腹腔, 处理腹腔内积血、积脓或渗液, 明确病灶位置并选择合适的操作孔（ 2～ 3 个）。

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值。

方法回顾性分析2010年1月～2011年6月笔者所在医院腹腔镜诊治的61例急腹症患者的手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院天数等临床资料。

结果61例腹腔镜手术患者均顺利康复，术后无并发症。

结论腹腔镜在普外科急腹症诊治的准确性和治疗的效果上具有突出优势。

急腹症是外科的常见病，往往起病急骤，要求在短时间内作出正确诊断。

如何提高急腹症诊断的准确率及治疗成功率，减轻患者痛苦，缩短康复时间，一直为笔者所在医院普外科所关注的重点。

腹腔镜技术为外科急腹症提供了重要的诊断和治疗手段，据资料指出，其诊断准确率达96%，并且能在诊断的同时提供手术治疗，大大缩短了诊治时间，提高了急腹症的诊治水平。

随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在普外科中发挥着越来越重要的作用。

笔者所在科运用腹腔镜诊治急腹症患者，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有病例术前均有急诊手术指征。

61例患者中，48例为急性阑尾炎（其中2例为不明原因腹痛入院，经探查为阑尾炎），男31例，女17例，年龄13～68岁，在腹腔镜下行阑尾切除术；3例经诊断为急性胆囊炎，男2例，女1例，年龄30～55岁，在腹腔镜下行胆囊切除术；1例因术野污染严重，中转开腹；5例部分粘连性肠梗阻，均为男性，年龄8～76岁，在腹腔镜下行粘连松解术；2例因粘连严重，中转开腹；3例非特异性腹痛，均为男性，年龄21～81岁，行腹腔镜探查，1例有阳性症状，2例无阳性发现；2例肝破裂，均为男性，年龄33～51岁，1例腹腔镜下修补成功，1例经腹腔镜探查修补困难后中转开腹。

1.2 方法所有患者均采用全麻，脐下10 mm横切口建立气腹，并由该点置观察孔。

1.2.1 急性阑尾炎耻骨联合上方5 cm置辅助操作孔。

常规探查腹腔后，寻找阑尾根部，并提起阑尾，用分离钳细心分离阑尾系膜，用双重钛夹夹闭阑尾系膜，远侧剪切，直至分离出阑尾根部。