浅谈失眠的中西医治疗

浅谈针灸治疗失眠姓名:马成学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。

随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。

长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。

现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。

现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下：1普通针法11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。

现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。

如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。

结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。

程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。

心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。

申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。

针刺每次30～40 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。

治疗期间停用一切药物。

治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。

78例患者总有效率达961%。

12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。

浅谈《针灸甲乙经》对于失眠的治疗特点标签：:失眠;循经取穴失眠症, 中医学称之为“不寐”。

祖国医学认为该症多由情志过极、劳逸失度、久病体虚、饮食不节等引起阴阳失调,阳不入阴所致。

笔者对《针灸甲乙经》中针灸治疗失眠的内容进行总结,结合文献及临床, 浅谈一下《针灸甲乙经》对于治疗失眠的一点体会。

1循经取穴1.1多取膀胱经穴因为失眠症多与心、脾、肝、胆、肾等脏腑相关,而脏腑之气输注于膀胱经背俞穴, 刺激背俞穴,可以调整相应脏腑的功能, 从而起到安眠作用。

正如《针灸甲乙经》曰:“脑为元神之府”, 而膀胱经“从巅入络脑”, 故取膀胱经穴可“益脑安神”。

其常用穴为胆俞、肺俞、心俞、肝俞、攒竹等。

1.2多取脾胃经穴因为思虑劳倦,内伤心脾,胃中不和,痰热内阻,均可导致失眠,所以,治疗失眠亦常取脾胃经穴。

常用穴为公孙、隐白、三阴交,阴陵泉;大巨、解溪、厉兑等。

《针灸甲乙经》载,三阴交治“惊不得眠,善‘齿介’”,即为一例。

1.3常取任督二脉穴因为气血不足亦是本证病因之一, 其中还包括肾阴不足引起的心火不降之证。

而任脉为生气之原、聚气之会、阴脉之海、妊养之本,其拥有“脐下肾间动气”,是“人之生命,十二经之根本”,故取任脉穴以补养气血,益肾安神。

常用穴为气海、阴交、关元等。

此外,失眠亦与心、肾、脑关系密切,心主神明,脑为元神之府,肾主髓,三者相互依存,故有“脑为髓之海”,“髓又通于脑”,“心又藏神”。

因此,失眠症无不与督脉功能失调密切相关,故《针灸甲乙经》载“针百会”, 以达调气宁心、安神镇静的作用。

1.4多取阴跷、阳跷脉穴中医经络学说认为失眠与奇经八脉中的阴、阳跷脉功能失调密切相关。

其中《针灸甲乙经》记载:“病目不瞑者,卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑也。

”故根据上述立论,临床上多用毫针补阴跷脉要穴照海,泻阳跷脉要穴申脉,再取心经原穴神门为用,辨证辅以配穴佐治共同达到通调经脉气血,调整阴阳平衡的作用。

浅谈睡眠的中医保健养生从中医睡眠的保健养生谈如何提高睡眠质量及不同类型失眠病人如何从各方面克服睡眠障碍，从而提高睡睡眠质量，达到身心健康。

睡眠中医基础理论养生保健一个人７天只喝水不进食还能存活，可是不睡眠，则只能活４天。

充足的睡眠加上适量的运动、均衡的营养及平和的心态成为保证人体健康的四大要素。

近些年来，随着生活节奏的加快和人们心理压力的加大，睡眠障碍的人群也在逐年增加。

有资料统计，我国的失眠者为总的人口的20％-30％，其中老年人约占70％。

充足而高质量的睡眠乃是人类的必需。

如果一个人经常不能获得正常的睡眠，白天会产生种种不适的感觉，比如注意力不集中、疲乏无力、警觉性差、情绪不佳等。

要是被长期严重的失眠困扰，更会造成高血压、心脏病、脑血管病等80多种严重的疾病。

美国的一位著名专家廉德门特指出睡眠“是抵御疾病的第一道防线”。

目前，睡眠医学作为一门新兴的分支学科，备受人们的瞩目。

睡眠障碍的最基本表现就是失眠。

它既由精神因素诱发，也可因机体疾病引起，且与工作生活环境、日常生活习惯、年龄的大小、受程度，均有密切关系。

失眠是指入睡困难、早醒，或睡而易醒，时睡时醒，甚至彻夜不眠，是睡眠量的不足或质的不佳。

中医学称之为“目不暝”、“不得眠”、“不得睡”等，《难经》始称“不寐”[1]。

中医学关于失眠的成因，主要观点有二。

一为阴阳说，《灵枢·口问》认为“阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤”[2]。

二为神主说，即如《景岳全书·不寐》所日：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。

”而中医学又认为人体生命的活动，全靠人身阴阳之气的运动变化来推动，而从中医纠其根源，失眠之阴阳说与神主说实则相通也。

现从中医睡眠机制、辩证用药及心理调节等方面谈睡眠的保健养生。

1提高睡眠质量是关键1.1睡子午觉中医睡眠机制是：阴气盛则寐(入眠)，阳气盛则寤(醒来)。

所以夜晚应该在子时(21～23点)以前上床，在子时进入最佳睡眠状态。

失眠的中医治疗失眠临床较为多见,心肝脾肾的阴阳失调,气血失和,以致信神失养或心神被扰是其主要病机,治疗原则是补虚泻实,并在平衡阴阳气血的基础上安神定志,重视预防护理,疗效甚佳。

标签：失眠;辩证论治;补虚泻实;平衡阴阳;安神定志中医称失眠为不寐,指经常性睡眠时间、深度减少的病证,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,醒后难以再寐,甚者彻夜不寐。

随着社会生活节奏的加快和社会竞争的激烈,失眠已成为多发病、常见病,其发病率逐年增高。

1 病因病机失眠在《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《难经》首称为“不寐”。

不寐的病因主要是七情所伤,情志之伤,或五志过极或情志不遂,影响五脏,皆可使人不寐,尤以过喜、过怒、过思、过悲常见。

心藏神,劳心过度,耗血伤阴,心火炽盛,扰动神明;或喜笑无度,心神激动,神魂不安而不寐。

肝藏魂,数谋而不决,或暴怒伤肝,或气郁化火,皆可使魂不能藏而不寐。

脾藏意,主思,思虑过度则气结,气机不畅,脾失健运,生化乏源,营血亏虚不能养心安神而致不寐。

如《类证治裁.不寐》曰:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。

”失眠病因其次为久病、年迈体虚,或禀赋不足、心胆虚怯。

此类病例或肾阴耗伤,不能上奉于心,水不济火,心火独亢;或心火内炽不能下交于肾,心肾不交;或肝肾阴虚,肝阳偏盛,相火上亢,心火盛则神动,肾阴虚则志伤,心肾失交而神志不宁致失眠。

如《景岳全书.不寐》曰:“真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。

”或心胆虚怯,神魂不安,善惊易恐而致失眠。

如《杂病源流犀烛.不寐多寐源流》曰:“有心胆俱怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不寐者。

”饮食不节亦为失眠病因之一,脾胃受伤,酿热生痰,壅遏于中,胃气失和,阳气浮越于外而卧寐不安。

如《张氏医通.不得卧》曰:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。

”总之,失眠的病因虽多,但其主要病机不外心肝脾肾的阴阳失调,气血失和,以致信神失养或心神被扰。

2 辩证论治典籍中对失眠的辩证论治有许多论述,《灵枢.邪客篇》对目不瞑提出了具体的治法和方药:“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。

浅谈中医对失眠产生的多种认识以及治疗方法摘要：中医认为，人是一个整体，五脏机体之间相互联系，相互作用。

失眠是当今社会常见的一种疾病，笔者在潜阳宁神汤的课题试验中发现，患者对此方有着不同的疗效反应，据此推测，失眠不仅仅只是阴虚阳亢，遂查阅经典，在前人的经验总结上得出失眠普遍存在的诱发因，包括情志损伤，阴阳不交，阳虚心悸，饮食伤脾论，风邪乘心，胸膈郁热多种可能诱发因，而在辩证论治上也有不同，用药更是千差万别。

于是总结概括失眠的病因病机及部分治疗方法，为临床的辨证施治提供参考作用。

关键词：失眠成因；中医；治疗失眠经笔者研究查找，认为失眠的普遍成因有5种，分诉如下：1.情志损伤类七情内伤，是由于情绪变化引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。

七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志疾病和身心疾病。

《素问·阴阳应象大论》[1]说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。

外在环境的过于强烈的变化，情志过激或持续不解，可导致脏腑气阴阳失调，气血运行失常，如大惊大喜伤心，心藏神为五脏六腑之主，主宰和调控机体的一切生理和心理活动，故能导致失眠。

《素问·举痛论》也说：“惊则心无所依，神无所归。

思则心有所存，神有所归”，说明不仅仅喜乐过度可伤心，而且思虑，盛怒，恐惧，大惊等情志太过都能伤及心神，从而导致失眠。

而治疗方法因人而异，但总归是平复心神，使心发挥其藏神的作用，从而解决失眠问题。

2.阴阳不交类《内经》[2]谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。

”心阴不得心阳养护，则变为心阴虚，心阳不得心阴制约，则心阳亢盛，阴阳失调，故失眠。

《内经·生气通天论》里说：“阳气者，精则养神，柔则养精”，精神的正常离不开阳气的维护。

里面又提到更严重的可能：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。

浅谈老年性失眠的中医辩治老年性失眠是指老年人因各种原因导致的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差、易醒或夜间多次醒来。

这不仅影响了老年人的生活质量，还可能引发其他健康问题。

中医认为，老年性失眠是由于气血不足、肾精亏虚、心火旺盛等原因导致的，因此对老年性失眠的中医辩治需要从整体和阴阳平衡的角度出发，采用中医药的辩证施治方法。

一、中医对老年性失眠的认识老年性失眠在中医理论上属于“不寐”范畴，可分为肝郁气滞、心火上炎、阴虚火旺、肾精亏虚等不同的证型。

肝郁气滞型的老年性失眠主要为情志不舒、烦躁易怒、失眠多梦、胸胁胀满等症状；心火上炎型的老年性失眠主要表现为心烦口渴、多汗口干、容易激动、入睡困难、易醒等症状；阴虚火旺型的老年性失眠主要为口干咽燥、潮热盗汗、脉细数等症状；肾精亏虚型的老年性失眠主要为腰膝酸软、夜尿频多、精神疲乏等症状。

针对不同的证型，中医辩证施治方法也不同，而且需要结合老年人的年龄、体质、生活习惯等因素进行个性化治疗。

二、中医辩证施治1. 肝郁气滞型肝郁气滞型的老年性失眠，治疗重点在于疏肝解郁、理气和中。

可选用柴胡、香附、郁金、丹参、酸枣仁、菟丝子等药物，以清肝利胆、平抑气机、消除郁结为主要治疗原则，辅以针灸、推拿等物理疗法来舒缓情绪、调节气机，达到改善睡眠质量的目的。

2. 心火上炎型心火上炎型的老年性失眠，治疗重点在于清热安神、养阴降火。

可选用黄柏、知母、酸枣仁、丹参、地黄等药物，以清热凉血、滋阴安神为主要治疗原则，辅以针灸、音乐疗法、气功等方法来平复心火、调整情绪，帮助老年人入睡。

三、中医养生调理除了中医药的治疗外，老年性失眠的中医辩治也需要结合养生调理方法来提高疗效。

中医养生强调调节饮食、适当锻炼、保持情绪稳定等方面，可根据老年人的个体情况制定相应的养生方案。

1. 饮食调理老年性失眠患者在饮食上可多食用具有养血安神作用的食物，如糯米、黑芝麻、枸杞子、鸡蛋、银耳、大枣等；避免生冷、辛辣、刺激性食物，如生蒜、辣椒、酒精等，以免刺激神经、加重失眠症状。

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第4期2020Vol.38No.436刘继祖主任医师治疗不寐的经验浅谈胡金霞，江钰，刘继祖（新疆维吾尔自治区中医医院老年病科，新疆乌鲁木齐830000）摘要:不寐为临床多发病，患者心身受累,严重影响生活质量。

刘继祖主任医师为国家级名老中医，悬壶济世五十余年，精通岐黄之术，广纳诸家之长,擅治内科杂症，对于不寐,积累了丰富的经验。

关键词:刘继祖；不寐；临床经验不寐亦称失眠、“不得眠”、“不得卧”。

最新调查显示，失眠在我国的发生率高达38.2%肚本病主要是不能正常睡眠，临床表现:或经常难以入睡，或睡眠轻浅容易醒，或多梦,甚者恶梦不断，严重彻夜不眠。

患者心身受累，严重影响生活质量。

刘继祖主任医师为国家级名老中医，悬壶济世五十余年，精通岐黄之术，广纳诸家之长,擅治内科杂症，对于不寐，积累了丰富的经验，吾有幸跟师学习多年，受益匪浅,现分述于下。

1病因病机吾师认为：不寐，主要因于饮食不节，情志不畅，劳逸失调，脏腑功能亏损；以上均可导致体内阴阳失调，阳盛阴衰，阴虚不纳，阳不入阴，心神不安；治疗上主要是调整阴阳，引阳入阴，滋阴潜阳，令脏腑功能恢复，阴阳平衡。

2辨证论治2.1心血亏虚，心阴不足过度思虑，心血暗耗，血不养心，心神不安。

临床常见:入睡艰难，多梦，心悸，健忘，神疲肢倦，气短，头眼花，面色少华，舌淡苔薄白，脉细软无力。

治宜益气养血，补心安神，偏于心脾气血亏虚者选归脾汤；心肾阴血亏虚，方选天王补心丹加减。

刘老认为:心为君主之官,生命之本，为阳中之阳，当以固护阳气为重。

故参芪每每用之，气能生血,气血足，心神自安。

现代生活节奏快,压力大，心血暗耗，心阴不足居多，虚中往往加有火，心烦不安，梦多，口干咽燥，常用滋阴养血之生地、麦冬、沙参以养血安神降心火，故天王补心丹临证用之更多,更年期综合征、年老、焦虑、抑郁伴有失眠者，加龙骨、牡蛎、珍珠母。

滋阴法治疗失眠浅谈摘要：本文通过对阴虚失眠辨证分型的探究，为失眠症的治疗提供新的理论思路。

失眠是临床上最为常见的心身疾病之一，指入睡困难、夜间维持睡眠困难和早醒，和（或）睡眠量不足或质不佳，不能满足日常生活需求。

据世界卫生组织2014年世界睡眠日上公布的调查显示，在世界范围内约1／3的人有睡眠障碍，我国有各类睡眠障碍的人群比例更是高达38.2％，远远高于世界平均水平的27％。

睡眠障碍轻者会造成疲劳，容易困倦，注意力不集中等，长期失眠会影响人的生活质量和身体健康，出现头疼、头晕、记忆力衰退、食欲不振等后果。

同时，睡眠障碍也与躯体疾病关系密切，睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，而失眠的原因非常复杂，通过对临床阴虚失眠患者临床辩证施治的归纳探究为失眠症的治疗提供了新的理论思路。

1.病因病机中医称失眠为“不寐”、“不得卧”，认为人之寤寐由心神控制，营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寐寤的基础。

不寐病因虽多，但其病理变化，不外乎阴虚不能纳阳，及阳盛不得入于阴。

总属阳盛阴衰，阴阳失交。

早在《黄帝内经》中就提到“卫气不得入于阴，常留于阳。

留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

”清代《冯氏锦囊·卷十二》提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。

”说明不寐病因与肾阴盛衰息息相关。

而叶天士在《医效秘传·不得眠》中又指出：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安。

”足见阴盛对安眠的重要意义。

2.证治分类2.1胃阴虚早在《内经》的《素问????·逆调论》就提到“胃不和则卧不安”。

脾胃功能的正常与否关系到心神能否安养。

现在很多人因为工作繁重，饮食不规律，饥饱失常，损伤脾胃，日久不愈，耗液灼津。

胃喜润而恶燥，以降为顺。

胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，气失和降，虚火上扰心神，心神不宁而不寐，或胃阴不足，胃失滋养，受纳腐熟功能减退，化生水谷精微及气血津液不足，不能上奉于心，心神失养而不寐。

浅谈不寐的中医护理调治方法不寐中医学又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。

病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。

治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。

基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。

一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。

病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。

标签：不寐；中医护理；调治失眠，中医称之为不寐。

是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症。

轻者入寐困难寐而易醒、或多梦不眠；重者彻夜难眠，常伴头疼，烦躁，焦虑等症状。

很多患者没有引起足够重视，更得不到合理治疗，从而引起注意力不能集中，记忆力出现障碍，工作力不从心等负面影响。

1 中医对不寐病因病机的认识①肝火扰心证：各种情志过激，郁而化火，引发不寐。

②痰热扰心证：饮食不节，痰浊内生，郁而化热，扰乱心神，引发不寐。

③胃气失和证：食滞不化，脘腹痞满不得卧，遂成不寐。

④瘀血内阻证：心火内炽，心肾不交，神志不宁，因而不寐。

⑤心脾两虚证：劳倦思虑太过，损伤心脾，神不守舍，引起不寐。

⑥心胆气虚证：因受到惊吓，心神不安，而致夜寐不宁。

2 不寐症状的中医护理调治方法2.1多梦不寐①情志调护，保持安静、舒适的生活环境，避免各种精神刺激，帮助患者解决思想负担，耐心地进行心理护理。

畅情志，惊者平之，郁者乐之。

②生活起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血，调节阴阳平衡。

③穴位按摩，睡前劳宫对涌泉穴搓揉100下。

④失眠贴穴位贴敷。

贴压心俞、肾俞、三阴交、涌泉等穴位。

⑤耳穴压豆。

取穴：心、神门、皮质下、肾等。