中医治疗失眠ppt

疗效标准
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国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100% WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。
量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间 作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧 心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如 果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症） 症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。
•——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准：
• 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包 括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡， 醒后感不适、疲乏或白天困倦； • 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； • 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功 能； • 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
2、取照海、申脉穴，调脏腑阴阳
阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇经八脉，
司眼睑开阖，具有调节寤寐的作用。诸多医家都十分重视
阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关系，从与阴跷脉阳跷脉
相通的八脉交会穴照海、申脉入手，调整阴阳治疗失眠。
3、取任督脉，调营卫阴阳
《灵枢》“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气
据本病不能寐，神不安的主症特点，调神安神是本病的重 要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏关系密切，但主要 在脑窍心神，责之于心，控制于脑，因此重要在于调脑神 和调心神。
1、取头部穴位，健脑调神
脑为元神之府，若脑髓不足，则神失所养，神不安宁，
不能入睡。治疗应当健脑调神，常取百会、四神聪、安眠、
风池、神庭、印堂等头部穴位。研究认为针刺头部穴位能
定穴以宁心安神的首选要穴。 此外，宁心调神的处方中常配以三阴交，该穴是足太 阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经的交会穴，脾经上注于 心，肾经上络于心，具有健脾养心，补肾宁心，柔肝调神
的功效。
处方加减
心脾两虚： 心胆气虚：
• 脾俞、三阴交 - 健脾益气养血 心俞 - 养心安神定悸
多梦者加魄户 / 健忘者灸志室、百会
失眠患者的表现为心、肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱，气血失和，实证 多由肝郁化火、痰热内扰所致，虚证多由心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交引起， 终至阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安所致失眠，故治疗应补其不足， 泻其有余，调整虚实，调节脏腑气血阴阳，多取五脏六腑的背俞穴，舒五脏之气， 开五脏之郁，泻五脏之火，安五脏之志，进而达到阴平阳秘。
直达病所，有利于解除脑血管痉挛，改善局部血液循环， 同时能调节中枢神经功能，抑制大脑异常放电，改善大脑 皮质的兴奋和抑制失调，使其恢复平衡。
2、取特定穴，宁心安神
心者，君主之官，神明出焉。心主血脉，心藏神。心主
神明，神安则寐。失眠的病因虽多，但最终导致心神受扰
而也不能寐，故在针灸处方中常用神门、内关、心俞等特
• 心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆镇惊
阴虚火旺: 肝郁化火：
痰热内扰：
• 太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心火
• 行间、太冲 - 平肝降火解郁 风池、足窍阴 - 疏调肝胆 • 中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰和胃
按语
1、针灸治疗失眠效果良好，尤其是在下午或者晚上进行
针灸治疗。 2、由其他疾病引起者，积极治疗原发病。 3、配合中药治疗。 4、白天进行一定量的体育锻炼。
二、病因病机
病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神 不安则不寐。
主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。
一、调和阴阳法
阴阳学认为，人体的睡眠是机体阴阳消长出入变化的结果。中
Байду номын сангаас
医学将失眠的病机关键归结为阳盛阴衰，阴阳失交，因此调和阴阳
是治疗失眠的根本大法。 1、取背俞穴，调脏腑阴阳
失眠
失眠
一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得 眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经常 不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。 2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。
3、失眠的诊断
•失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和
尽则卧，阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、阴阳交泰是正
常睡眠的基础。若卫气运行失常，营卫失调则可导致失眠。
任督二脉具有调节全身阴经和阳经经气的作用，与卫气营 血关系密切。因此常选取太阳、百会等穴调和营卫，使卫 气的出阳入阴初步恢复，形成良好的昼夜循行规律。
二、调神宁心法
中医学认为，睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。故根