ICU常用微泵药物的配置及调节
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ICU微量泵使用大全微泵使用血管活性药物的方法血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用,要求做到精确、安全、有效,而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内,在临床中应用广泛,尤其在血管活性药物的使用中,因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用,现将临床工作中的护理体会总结如下。
1药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样,用药剂量也千差万别,但通常微泵用药的剂量多在0.01~1μg/(kgmin-1)之间[1],通常均用50ml注射器吸收至50ml。
1.2基本公式药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mgkg-1)。
3为系数,可以根据相同的配药浓度,对系数展开直观衍化,以满足用户临床用药的须要。
排序出来的血管活性药物通常均吸收至50ml,稀释液(ml)=50(ml)-药物剂量(ml)。
微泵速度1ml/h即为1μg/(kgmin-1)。
例:患者体重50kg,应用多巴胺4μg/(kgmin-1)微泵维持,则药物剂量:多巴胺(每支20mg/2ml)剂量=50kg×3(mgkg-1)=150mg(即15ml);配药容量:15ml(药物液量)+35ml(稀释液)=50ml;微泵速度:微泵4ml/h维持。
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常采用的剂量较小,因而常将系数3增大10倍或100倍,即为药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mgkg-1)[或0.03(mgkg-1)],微泵速度1ml/h既为0.1μg/(kgmin-1)[或0.01μg/(kgmin-1)]。
1.3公式的衍化以上为单倍剂量,还可以根据临床须要吸收成双倍或1/2倍剂量。
例如:多巴胺(双倍),剂量为50kg×(3×2)mgkg-1=300mg,微泵速度1ml/h为2μg/(kgmin-1);异丙肾上腺素(1/2倍),剂量为50kg×(0.03×1/2)mgkg-1=0.75mg,微泵速度1ml/h为0.005μg/(kgmin-1)。
ICU微量泵常用药用法及用量降压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法硝酸甘油30mg/50ml 10μg/min 5-300μg/min硝普钠 50mg/支(干粉剂) 50 mg+5%GS 50ml1mg/h16.7μg/min0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)酚妥拉明(立其丁)30mg/50ml 10μg/min1.抗高血压:10-150μg/min或更高;(α—受体阻断剂)2.咯血:40-60μg/min压宁定(乌拉地尔)(25mg/支)150mg/50ml或250mg/50ml33.3μg/min(0.67μg/kg.min以50kg体重计)或83.33μg/min(1. 67μg/kg.min以50kg体重计)1.需快速降压时:先予1000μg/min的速度静脉输入,待血压有下降趋势后改为100-400μg/min的速度治疗,将血压降至理想状态。
2.其他可按2-8μg/kg.min进药W*3(mg)/50ml 1ug/kg/min 2-8μg/kg.min升压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法多巴胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min1.肾剂量:2-5μg/ kg.min2.抗休克:5-15μg/ kg.min多巴酚丁胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:2-8μg/ kg.min,﹤15μg/ kg.min(抗心衰)2.多巴胺/多巴酚丁胺=2/1,1/1,1/2阿拉明W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:0.5-5μg/ kg.min2.习惯用法:1/3多巴胺量肾上腺素10mg/50ml 0.0667μg/ kg.min(以50kg体重计)0.04-0.4μg/ kg.min(相当于0.6-6ml/h)去甲肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min2-60μg/ min(相当于0.6-18ml/h)异丙肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min1-10μg/ min(或0.02-0.2μg/kg.min)(相当于0.3-3ml/h)垂体后叶素0.5-1.5U/min尿崩症:皮下注射5~10U/次,一天可注射数次。