职业暴露统计表

口腔科职业暴露后处理流程(带图)
口腔科职业暴露处理流程
修订于2016年9月
一、应急处理：
1.锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，然后用皂液和流动水冲洗，最后用碘酒或酒精消毒受伤部位。

2.眼、口、鼻喷溅入体液，应立即用生理盐水进行冲洗，滴上抗菌眼药水。

二、报告：
1.报告科主任或护士长，并在2小时内报送至疾控处。

2.科内应建有职业暴露伤害登记本，记录发生时间、地点
及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、应急处理情况。

3.当事人需填写职业暴露登记表，主任签字后交至疾控处
存档。

4.疾控处将职业暴露登记表上报到医院感染监测管理系统。

三、检查及费用：
1.首先留取暴露源传染信息，同时进行自身血清学检查。

2.疾控处联系检验科开具相关检查项目，暴露人员或暴露
源到检验科检查。

3.检验科每月统计职业暴露检查费用并报送至疾控处。

暴
露人员如需外院检查治疗费用，留好收据报送至疾控处。

四、预防性用药：
需要预防用药的职业暴露由疾控处联系专家评估是否需要预防用药。

五、追踪随访：
疾控处负责追踪随访。

口腔科职业暴露处理流程图：
应急处理→报告科主任或护士长→发生职业暴露→留取暴露源传染信息→做好自身血清学检查→报送疾控处→填写科内职业暴露伤害登记本→填写职业暴露登记表。

・184・Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11传染病医院产房助产士职业暴露的发生原因与防护处理誉涔王倩摘要目的探讨某三甲传染病医院产房助产士近五年发生职业暴露的高危因素。

方法对本院产房近五年职业暴露上报人员的基线数据进行回顾性分析，收集发生职业暴露后的登记表，并采用问卷调查的形势对产房20位助产士进行有关职业暴露原因的调查。

结果本院产房近五年共发生职业暴露35次,发生的环节主要为会阴缝合针刺伤、接生过程接触羊水、血液分泌物等。

助产人员工作经验不足、工作压力大，对于职业暴露防护知识缺乏是发生职业暴露的主要原因。

结论加强传染病医院产房助产人员标准预防知识的培训,提高助产士自身各方面素质，降低心理等不良因素造成的职业暴露,及时准确的局部处理和合理用药是处理职业暴露的有效措施。

关键词：传染病医院;助产士;职业暴露;原因；防护助产士接触各型传染病的产妇,精神高度紧张，在观察处理产程和接产的过程中会长时间接触产妇的血液、羊水，阴道分泌物等，在对产妇进行会阴缝合术，新生儿采血和注射疫苗等操作中极易发生针刺伤。

据报道，在最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位⑴幻o因此助产士正面临着严峻的职业暴露的威胁。

近年来，随着二胎政策的放开，分娩量逐渐加大,乙型肝炎病毒感染者数量增多，使医务人员面临HBV职业暴露风险提高⑶。

职业暴露越来越引起医院的重视,许多助产士长期在这样的工作环境下会逐渐降低职业防护意识，这样就会增加职业暴露的几率。

本研究对近五年本院助产士发生的职业暴露情况进行调查分析，寻找发生的原因和处理对策，探讨有效的防护措施以减少职业暴露的发生。

1资料与方法1.1调查对象对本院产房助产士近五年职业暴露上报人员的基线数据进行回顾性分析，通过医院感染科收集产房助产士发生职业暴露的登记表，同时采用问卷调查的方式对本院产房20位助产士进行有关职业暴露原因的调查。

共收集职业暴露登记表35份，发放职业暴露知识问卷20份，回收20份,有效问D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.11.070工作单位：210003南京江苏省南京市第二医院譽涔:女，硕士，主管护师，护士长通信作者:王倩本研究为南京市医学科技发展一般性课题，课题编号:ykkl7174收稿日期:2020-05-14卷率100%。

.尚志市中医医院医院感染管理手册科室:年份：填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查.4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查(每月一次）存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结,以体现持续改进。

6、科室组织的相关学习,要有计划、讲义，培训要有针对性和小结，具体内容可另附页备查。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记.8、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次，新上岗人员有考试记录及试卷。

9、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录说明：重点科室监测环境指手术室、供应室、透析室、胃镜室、妇科产房、口腔科等；监测类别指空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等；结果为监测的菌落数;评价填监测结果合格、不合格。

如监测结果不合格应分析原因，并重新监测。

10、普通科室的监测类别指治疗室、换药室的空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等。

目录1、医院感染三级网络管理流程2、院感质控小组成员名单及职责3、医院感染病例的报告及处置流程4、医院感染流行或暴发的报告及处置流程5、医疗废物的管理及处置流程6、职业暴露的管理及处置流程7、医院感染管理工作计划8、院感质控自查记录（每月)9、院感管理会议记录(每季度）10、院感培训记录（至少每季度）11、医务人员（每季度）、新上岗人员院感考试成绩一览表12、医院感染病例登记表13、抗生素使用登记表14、微生物监测记录15、紫外线灯管监测登记表16、职业暴露登记表17、季度医院感染管理监测情况统计表18、医院感染管理年度总结医院感染三级网络管理流程科室医院感染管理小组成员名单及职责组长：副组长：监控医生：监控护士:（一）医院感染管理小组职责：1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。

检验科HIV抗体筛查实验室医疗垃圾消毒处理记录本（血标本、杂物）说明:血标本冰箱内保存30-60天后可销毁，根据标本量情况消毒，消毒后入袋送焚烧检验科HIV抗体筛查实验室消毒处理记录本检验科HIVAb标本接收、查对、拒收处理记录本说明:一般标本检验员与护士当面核对交接，重要标本（HIV阳性复查标本等）、及拒检标本双签字HIV实验室留样标本登记与处理记录本说明:留样阴性标本冰箱保存3月后处理，阳性标本保存检验科HIV抗体筛查实验室恒温设备温度记录表检验科HIV抗体筛查实验室仪器设备使用保养登记表HIV室作业指导书文件编号：JYGSEYJYK-3-LJ-01~60第A版编制：曹瑞锋校对：陈涛审核：张勇批准：杨椿生效日期：2010年11月19日嘉峪关市第二人民医院检验科检验科HIV抗体筛查实验室紫外线消毒记录表HIV抗体筛查报告REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING 秘密编号：PRINTED BY CHINESE CENTER FORDISEASE CONTROL AND PREVENTION 中国疾病预防控制中心制订附表2HIV抗体复检检测单中国疾病预防控制中心制订附表4HIV抗体替代策略检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY ALTERNATIVE STRATEGY TESTING 秘密SECRET 编号NO．PRINTED BY CHINESE CENTER FOR DISEASE中国疾病预防控制中心制订CONTROL AND PREVENTION附表5流行病学监测HIV抗体检测报告单REPORT OF HIV SEROEPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE 秘密SECRET 报告单编号NO．第页共页附表6艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表填表说明：1.此表在每月10日前通过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报的单位，由县级疾病预防控制机构收集统一上报；2.检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包括复检或确证的检测数；3.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人均指符合病例报告标准的，即确证试验阳性或替代策略阳性者；4.艾滋病病毒感染者数或艾滋病病人数不一定是当月筛查的，应是本月新报告的；5.艾滋病病毒感染者当月内被诊断为艾滋病病人时，应统计入“艾滋病病人数”栏。

广西灵山县艾滋病职业暴露情况分析摘要】目的了解艾滋病职业暴露现状，探讨职业暴露后实施预防措施的影响因素。

方法对灵山县2008—2011年发生的22例艾滋病职业暴露个案进行分析。

结果 22例艾滋病职业暴露个案中，其中医务人员15例，公安司法干警7例。

暴露方式以针刺伤为主，有15例，占68.2%；其次是经皮肤或粘膜接触，有5例，占22.7%；有2例为抓伤，占9.1%。

暴露级别一级3例，占13.6%；二级17例,占77.3%；三级2例,占9.1%。

暴露源级别：重度6例，占27.3%；阴性8例，占36.4%；暴露源不明8例，占36.4%。

22例中20例(90.9%)采用药物进行预防用药，8例（40%）全程服药。

所有暴露者经6个月观察，随访检测结果均为阴性。

结论医务人员和公安干警较容量发生HIV职业暴露，应加强职业暴露的宣传和培训，降低职业暴露发生，提高正确处理职业暴露的水平。

【关键词】艾滋病职业暴露处理方法管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。

灵山县是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人高流行地区，医护人员发生职业暴露的概率比较高。

笔者对2008年—2011年灵山县疾病预防控制中心艾滋病预防控制科记录的职业暴露进行了统计分析，探讨发生的相关因素，以期尽可能减少HIV职业暴露的发生和减少其危害。

1.对象与方法1.1对象 2008年—2011年，灵山县发生艾滋病职业暴露的工作人员，共计22例，其中医院的医护人员15例，公安系统人员7例。

1.2方法收集22例暴露人员的《艾滋病职业暴露人员个案登记表》进行分析。

表的内容包括暴露人员的基本情况、暴露方式、暴露级别、危险性评估及紧急处理、暴露后预防性用药和HIV血清学检查情况等。

2.结果2.1基本情况 2008年—2011年，灵山县各卫生、公安和司法等系统共发生和报告HIV职业暴露22例，其中男性9人，占40.9%，女性13人，占59.1%。

医务人员职业暴露防护管理规定为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理规定。

第一条为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露，制定本管理规定。

第二条本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液、体液等感染的情况。

艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等见具体文件。

第三条医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

其重点是洗手和洗手的时机。

第四条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。

第五条与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：（一）无论使用与否均按感染性废弃物处理；（二）禁止手持针等锐器随意走动；（三）禁止将针等锐器物徒手传递；（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内（塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶拔出后，整条管置于纸质利器盒内。

第六条处理流程：（一）暴露部位的处理原则1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。

（二）报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）；2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》(见附表)，科室提出处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科；3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002时间：2020.12.13做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。

增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。

近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。

根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。

因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。

现状与原因：根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。

对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：图1 职业暴露鱼骨示意如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。

具体归纳如下表：表1 职业暴露原因分析PDCA循环：P:针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。

数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。

数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。

数据检查期限2016年1-6月份。

整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。

职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。

D:1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。

2018年第四季度不良事件总结反馈为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以患者安全为导向，我院严格落实《医疗安全（不良）事件报告制度》，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2018年度上报不良事件及药品不良反应共930例，未发生重大安全事件。

一、2018年度不良事件数据汇总2018年度医疗安全（不良）事件上报467500450400350309 300250200150 100 579750第一季度第二季度第三季度第四季度2018年1-12月上报例数329350300250200123 15010710050 1312 322046317579651月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月第1页共13页二、第四季度不良事件上报汇总：（一）根据上报类型汇总：图1上报类型上报总例数比例数(%)药物相关事件18539.62医疗器械事件13829.55医疗医技事件7315.63护理不良事件4910.49职业暴露163.43行政后勤事件61.28治安不良事件00输血不良事件00合计467第四季度医疗安全不(良)事件汇总123456789450 95.29%98.72%100%100% 100%400350300 250 69.17%84.80%80%60%20039.62%40%15010020% 5000%0%件件件件事事事事关械技良相器医不物疗疗理药医医护露件件件暴事事事业勤良良职后不不政安血行治输（二）按上报科室统计：图2上报科室上报例数上报科室上报例数ICU29儿一科9眼科27妇科8第2页共13页骨三科23儿二科8手足骨显微外科21消化内科8儿外胸外烧伤科20影像科7普外一科19麻醉科6彩超室19心内二科6口腔颌面外科19肿瘤血液科5肾内科18心内一科5康复医学科18疼痛科4神经外二科17肛肠科4神经外一科16骨二科4儿三科14心电图室2神经内一科13五官科护理单元2耳鼻喉科13输血科2呼吸内科13皮肤科2产科13门诊部2普外二科12高压氧室2泌尿外科12微生物室1急诊病房11科教科1骨一科11供应室1神经内二科10病理科1感染科10合计467（三）按不良事件发生场所：图3住院手术室手术麻醉CT检查室急诊走廊其他场所抢救室门诊大厅放射检查室公共活动区内镜检查室普通病室医技科室超声检查室门诊监护室住院其他门诊监护室超声检查室手术麻醉手术室放射检查室其他场所走廊门诊大厅急诊医技科室抢救室CT检查室公共活动区普通病室内镜检查室（四）按不良事件上报时间：图4第3页共13页夜班,13.76%中班,1.97%白班,84.27% 二、各类不良事件汇总分析：（一）医疗医技不良事件1手术相关事件21631 4 22762医疗设备/器材3公共设施事件4信息系统安全事件5医技检查事件5376查对事件7沟通事件8血标本采集事件9其他事件6910医疗处置事件4611医嘱处理事件12输血相关事件4 4 10 13管路事件14意外事件15麻醉事件数量Ⅱ级,27,13%Ⅱ级Ⅲ级,49,24%Ⅲ级Ⅳ级Ⅳ级,128,63%2018年医务科共追踪调查医疗安全（不良）事件204例。