医务人员职业暴露与防护

医务人员职业暴露及防护
一、医务人员职业暴露的概念
医务人员职业暴露（occupational exposure）是指在医疗卫生
工作中，接触到患者体液、血液及其他感染源后，可能造成自身感
染的卫生事件，其中最常见的是职业性暴露感染（occupational exposure infection，OEI）。

医务人员职业暴露不仅危害职业者自
身健康，而且有可能向他人传播疾病，从而构成公共卫生风险。

二、医务人员职业暴露主要风险因素
医务人员职业暴露的主要风险因素是接触患者体液、血液和其
他感染源。

其中，感染源包括但不限于：临床患者、病人家属、科研、实验室等项业务中的感染源等等。

三、防范医务人员职业暴露的方法
1、加强职业健康教育培训。

医务人员应通过系统的职业健康教育培训，学习并掌握职业暴
露发生的原因、表现及防范措施，提高职业暴露防范意识和自我保
护能力。

2、人员配备。

医疗机构应根据工作性质和风险分析，在人员配置上科学合理
安排，鼓励对医疗安全有经验和充分培训的工作人员参与有关工作，以确保业务操作和安全愈加有序。

3、规范操作程序。

1。

医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。

医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。

医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。

1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。

1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。

禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。

禁止用手直接接触使用后的针头。

2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。

2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。

被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。

2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。

2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。

医务人员职业安全防护与职业暴露处理首先，医务人员需要加强职业安全防护意识，严格遵守相关的职业安全规章制度，正确使用和配戴防护用品，如口罩、手套、护目镜等。

同时要注意个人卫生保护，勤洗手，保持清洁，避免交叉感染。

其次，医务人员需要严格执行感染控制措施，对患者的分离隔离和消毒灭菌工作严格按照规定进行，减少传染病传播风险。

另外，医务人员在工作中可能会接触到各种化学品和放射性物质，需要严格遵守操作规程，正确使用防护设备，确保自身的安全。

当发生职业暴露时，医务人员需要及时处理，包括洗净暴露部位、到医院就诊进行评估和处理，根据暴露情况及时接受相关的预防措施和治疗。

总之，医务人员在工作中需要严格遵守职业安全防护规章制度，做好个人防护工作，加强职业暴露风险的处理和预防，确保自身的健康和安全。

同时，也需要政府和医疗机构给予更多的关注和支持，提供更好的工作条件和安全保障。

医务人员在工作中，除了日常的职业安全防护，还需要应对一些突发情况，比如突发传染病爆发、意外事故等，这些都需要医务人员保持高度的警惕和对应的处理能力。

在遭遇突发传染病爆发时，医务人员需要迅速展开应急处置，包括采取隔离措施、佩戴防护用具、进行病例诊断和报告等。

此外，医务人员需要定期接受传染病防控知识的培训，提升识别传染病病例、处理疫情的能力。

对于突发意外事故的处理也是医务人员的重要职责。

当发生事故时，医务人员需要第一时间进行现场救治，并对患者进行及时的伤情评估和处理，保障患者的生命安全。

在处理事故过程中，医务人员也需要保证自己的安全，遵循相应的救援程序，正确使用救援设备，避免二次伤害的发生。

此外，医务人员还需加强心理健康护理，特别是在面对突发事件和重大灾害时，需要应对各种应激反应，如焦虑、紧张、恐惧等。

医务人员可以通过心理咨询和心理干预来缓解这些负面情绪，保持心理健康。

另一方面，医务人员还应加强安全意识培训和技能培训，提高自我保护和自护能力。

例如，学习基础急救知识，掌握正确的急救措施，提高自己对应急情况的应对能力。

医务人员职业暴露及防护一、职业暴露的概念及防护原则1.职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

2.防护原则指医务人员预防艾滋病等病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品，均视为具有传染性的病源物质；当无法判断是否被污染时也应视为被传染性的病源物质污染，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

（1）医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，须戴双层手套。

（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5）使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

（7）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

二、血液、体液暴露后的处理原则1.紧急局部处理（1）用肥皂液和清水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

（2）如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

（3）禁止进行伤口的局部挤压。

（4）伤口冲洗后，应用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒，并包扎。

2.暴露于艾滋病病毒的处理措施及注意事项（1）被HIV阳性患者使用的针头刺伤而获得HIV感染的可能性是0.2%～0.4%。

一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。

重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。

暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。

四、职业暴露的处理措施：1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。

（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。

②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

医务人员职业暴露及安全防护制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

一、预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗（包括胸穿、骨穿等）的病人，手术前要进行手术免疫全套（HIV抗体、HBsAg HCV 抗体、梅毒血清学试验）检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套（快速检验HIV、HBV、HCV、Trust）。

检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2 小时及2 天内主动向临床报告检验结果。

3、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。

（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（5）使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

医务人员职业暴露及安全防护制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

一、标准预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

4、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（接触隔离、空气隔离和微粒隔离）。

二、防护措施（一）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

（二）发生职业暴露的处理措施1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

医务人员职业暴露与防护措施医务人员是最容易遭受职业暴力和传染病感染的职业之一，无论是在急诊室、手术室还是在病房，都可能受到暴力伤害和感染风险，因此，医务人员需要了解职业暴力和个人防护对策，以避免职业暴力的发生和传染病感染的风险。

以下是详细阐述医务人员职业暴露和防护措施的内容。

一、医务人员职业暴露1.职业暴力职业暴力包括言语暴力和身体暴力，这些暴力行为可能出现在医院的任何环节，特别是在急诊室、重症监护室、精神科、以及病房等与患者接触时间比较长的地方。

医务人员遭受职业暴力会导致身心双重伤害，甚至危及生命安全，造成医务人员的逃避心理和职业倦怠。

同时，对医院的声誉也造成损害。

2.传染病感染医务人员的日常工作也面临着感染病毒和细菌等传染病的风险。

例如，与患者接触或处理病人体液时，无意识的划伤或淋漓，以及聚集在病房和手术室内的细菌和病毒，都会导致医务人员感染。

通常医务人员感染患者的危险性相对较高，某些病原体具有高度感染性和毒性，如麻疹、艾滋病、肝炎、结核病等。

这些疾病对医务人员的身体健康和生命安全构成了严重的威胁。

二、医务人员个人防护1.职业暴力防护为预防和减少职业暴力事件的发生，有必要提高综合防范能力，建立完善的应急预案并定期进行演练。

同时，应完善职业暴力处理制度，加大对职业暴力行为的追究力度，要求医院与公安部门联动，建立实时警报系统，处理暴力事件，保护医务人员的生命安全。

此外，医院应当额外安排一定的保安力量，对医院内各个区域分区域设置，确保医护人员的安全。

2.传染病防护医务人员应严格遵守传染病防护的相关规定，进行适宜的个人防护。

一方面，应加强感染预防和控制知识的宣传，加强个人卫生和健康教育，掌握病源和传播途径，并合理利用防护用品，如口罩、手套、护目镜和隔离衣等。

另一方面，要定期进行健康监测，特别是施行暴露处理后，通过体检、检验等方式及时发现感染症状，以有效控制传染病的传播。

三、结语医务人员是卫生系统中最脆弱、最容易遭受职业暴力和传染病感染的人群之一。