穿无菌手术衣及戴_图文

穿无菌手术衣、戴无菌手套
、目的
保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。

二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。

三、实施要点
（一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。

穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。

（二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。

然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。

（三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。

四、注意事项
（一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。

一旦接触未消毒的物件，立即更换。

（二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。

（三）手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。

（四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

（五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但
勿触及该手的皮肤
穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生：得分：评委: 日期：年月日
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1. 将右手插入右手手套内. 2. 已带好手套的右手指插
入左手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。 3. 将手套翻折部翻回盖住 手术衣袖口. 4. 用无菌盐水冲洗手套外 面的滑石粉。
无接触式戴手套法的步骤
1、隔着衣袖取无菌手套放于另 一手袖口处，将手套指端朝向手 臂，拇指相对 2、放有手套的手隔着衣袖将手套 的翻折边抓住，另一只手隔着衣 袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖 口上，手迅速伸入手套内 3、同法戴另一侧 4 、调整手套位置
戴无菌手套
目的
1. 执行无菌技术操作或接触无 菌物品时，须戴无菌手套
2. 进行严格的医疗护理操作时 确保无菌效果，保护患者和 医务人员免受感染
人员准备
操作人员：仪表端庄，着装符合 要求，摘去手部饰物，剪短指甲， 戴口罩，有效外科手消毒
无菌手套、 无菌器械桌
物品准备
环境要求
操作环境宽敞、明亮， 温度、湿度适宜，
穿脱手术衣 及带手术手套
中山大学孙逸仙纪念医院
肝胆胰外科 彭耀荣 主治医师 讲师
2018-05-30
穿无菌手术衣
着装整齐，戴口罩、 帽子，取下手表， 外科手消毒
• 无菌手术衣一件 （长短合适、无破 洞、不潮湿、系带 齐全）、无菌手套 一副
• 清洁、宽 敞（在相应 手术间内）
穿对开式无菌手术衣
➢ 手提衣领两端抖开全衣， 注意勿将衣服外面对向 自己或触碰到其他物品 或地面。面对无菌台穿 衣。
➢ 向前稍弯腰，使腰带悬 空，两手交叉，提取腰 带中下段向后递，由别 人在身后将带收紧。
穿好对开式无菌手术衣无菌范围
• 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以 下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖子。 其他部位应视为非触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不 可直接接触病人皮肤。

由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉

清理伤口
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。

衣衣袖调整
好左手手套。
2020/3/29
20
6、拿取右 手手套
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7、将右手
手套置于
同侧手掌
侧面，指
端朝向前
臂，拇指
相对，反
折边与袖
口平齐。 2020/3/29
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8、翻转手套 边缘包裹手及 袖口，同时右 手伸出袖口， 指手伸入手套 各对应手指内。 再以戴好手套 的左手调整好 右手手套。
衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保 不污染刷手衣裤。
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无2 无接触式戴无菌手套—方法
• 1、穿无菌手术衣时双手不露出袖口 • 2、隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端
朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐， 隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及 袖口。
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1、穿无菌 手术衣时 双手不露 出袖口。 （大拇指 朝外）
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1 穿无菌手术衣—方法
第一步： 拿取无菌手术衣，选择
较宽敞处站立，面向 无菌台，手提衣领， 抖开，使无菌手术衣 的另一端下垂。
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穿无菌手术衣—方法
第二步：
两手提住衣领两角，衣 袖向前位将手术衣展 开，举至与肩同齐水 平，使手术衣的内侧 面面对自己，顺势将 双手和前臂伸入衣袖 内，并向前平行伸展。
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7பைடு நூலகம்
穿无菌手术衣—方法
第三步：
巡回护士在穿衣者背后 抓住衣领内面，协助 将袖口后拉（手不出 袖），并系好领口的 一对系带及左页背部 与右侧腋下的一对系 带，戴好手套。
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穿无菌手术衣—方法

2. 手部消毒，穿戴隔离衣前应使用肥皂或消毒液对手部进行彻底清洁
操作流程与注意事项
3. 检查隔离衣是否完好无损，有无破 损或渗漏
4. 穿隔离衣时应先将右侧袖子穿过头 部，左手持衣领，右手伸入袖中，拉过
袖口，用右手持衣领将隔离衣穿上
5. 将右侧袖子拉到肘部以上10cm处， 左手伸入左侧袖口内，拉到袖口时，右 手握住左手腕部将袖子拉紧，然后双手 分别向下拉两侧袖子，使袖口尽量远离
操作。
提高操作技能
随着医疗技术的不断发展，需要 不断提高医务人员的操作技能，
以适应新的需求和挑战。
加强感染控制意识
在未来的工作中，需要进一步加 强感染控制意识，确保每个医务 人员都认识到感染控制的重要性 ，并积极参与到感染控制工作中
来。
THANKS 感谢观看
将隔离衣按照正确的方式折叠 好，并做好标记，以便再次使
用。
将使用过的物品进行分类处理 ，需灭菌的物品进行灭菌处理
。
穿脱隔离衣的注意事项
要注意保护隔离衣和手套，避免 被污染或破损，如有破损应立即 更换。
穿脱隔离衣时，要避免过度暴露 身体和口鼻部位，以减少污染的 风险。
在穿脱隔离衣过程中，要保持动 作轻柔、迅速，避免产生过多的 噪音和扰动。
穿隔离衣
先穿隔离衣，再穿无菌手 术衣。
穿无菌手术衣的步骤
戴无菌手套
确认手套无破损、无气泡，手背 与前臂贴合。
穿手术衣
将手术衣自背后拉至肩前，双手 交叉提起手术衣，向前上方抛起 ，以双手插入袖筒，手不过袖口
，让衣袖自然垂下。
01
03
02 04
固定手术衣
用无菌带子将手术衣固定于隔离 衣上。
戴手套
在手术衣的袖口部位戴上无菌手 套。

4.戴无菌手套
4.戴无菌手套（三角形戴法）
内 外 授 受 不 亲
0分24秒
最大难点：
“戴第二只手套 时手背内卷”
应对策略：
三角形戴法
“三角形戴法”的操作要领
“三角形戴法”的操作要领
课堂总结
穿无菌手术衣
全遮盖式
提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。
• 新课预习
– 五、手术室护士主要岗位与配合
比一比，看谁学得快！学得好！
提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。
评一评，看谁更厉害！
• 看你往哪里躲？我可有录像为证哦！
我是最棒的！
2分10秒
我们身边的“南丁格尔”
“四心”— 护士必备！
耐细责爱心心任心
临床外科发展方向
• 有限化——腔镜外科 • 显微化 • 取代化
接轨临床
全遮盖式无菌衣
• 全遮盖式无菌衣又称遮背式手术衣。
• 有三对系带：
– 领口一对系带—领口
– 左页背部与右页内侧腋下各一系带 组成一对—里面
– 衣襟宽大，能包裹背部，其上一系 带与左腰部前方的腰带组成一对— 外面
全遮盖式无菌衣的三对系带
/
3．穿好全遮盖式手术衣以 后，下列不属于无菌区的是 A．肩以上，腰以下 B．肩以下，腰以上 C．后背 D．双手 E．两前臂
课后作业
• 练习并择期考核
– 穿无菌手术衣（传统方法和全遮盖式手术衣） – 刷手法
• 巩固
– 戴无菌手套的方法（人人必须学会“三角形戴 法”），尝试在袖内戴手套的方法

水平角的测量
课后思考
判断题： 手术人员的准备过程中，手术衣的穿着应该在助手的帮助下完 成。（ ）
水平角的测量
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
一、穿无菌手术衣

• 由巡回助手打开灭菌包 • 术者手提衣领两端 • 向后退一步 • 抖开手术衣 注意：穿手术衣时要离开其他人员、器械和物品
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
一、穿无菌手术衣
•两手提衣领，面对手术衣内侧将手术衣展开，找到袖口 •将手术衣轻轻抛起，双手向前伸，顺势插入袖中 • 由巡回助手协助在肩部将手术服拉起并系好带子 • 穿好手术衣后术者的手不伸出衣袖，准备进行下一步戴手套
术者指尖放于左手手掌 3. 左手隔着衣袖拉住手套靠手掌部的翻折部，右手隔着衣袖拉住手套
对侧翻折部，并翻转手套完全包裹袖口
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
4. 隔着衣袖抓住手套连同衣袖一起向上拉，五指顺势套入指套 5. 完成左手手套的穿戴 6. 同样的方法戴上右侧手套 7. 戴好手套后，用生理盐水冲洗手套上的滑石粉，等待手术开始。
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
• 戴手套的是减少手术操作者被感染和预防患病宠物发生感染的重要措 施之一。
• 手套的戴法分为密闭式戴法和开放式戴法 • 干戴：手套由生产厂家进行消毒处理并包装 • 湿戴：在消毒溶液中戴手套
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
以先戴左手手套为例： 1. 术者手部不伸出袖子，隔着袖子将手套内包装打开、铺平 2. 右手隔着袖子取出左手手套，将手套指尖朝向术者肘部翻折部朝向
手术动物术部的准备与消毒
01
02

⽅法及内容 （⼀）戴⼿套 1.戴⼲⼿套法①先穿⼿术⾐，后戴⼿套。

②右⼿拿住⼿套反折部之内⾯，取出⼀双⼲⼿套，左⼿先伸⼊左侧⼿套中，戴⼿套后，将左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈内，然后右⼿伸⼊⼿套（先戴右侧⼿套亦可）。

③将⼿套之反折部，拉到袖⼝之上，不露出⼿腕。

④双⼿可先沾滑⽯粉（或医⽤淀粉）少许，以利戴⼿套。

注意在未戴⼿套前，⼿不能接触⼿套之外⾯，已戴⼿套后，不能接触⽪肤。

⑤以后⽤⽆菌盐⽔冲净⼿套上滑⽯粉。

2.戴湿⼿套法①⼿消毒后，趁湿戴⼿套，先戴⼿套，后穿⼿术⾐。

②从盛⼿套的盆内取湿⼿套⼀双，盛⽔于⼿套内。

③左⼿伸⼊⼿套后，稍抬⾼左⼿，让积⽔顺腕部流出戴好。

然后左⼿伸⼊右⼿套反折部之外圈戴右⼿套，抬起右⼿，使积⽔顺腕部流出（先戴右侧⼿套亦可）。

④穿好⼿术⾐，将⼿套反折部位拉到袖⼝上，不可露出⼿腕。

有条件医院⼀般不宜采⽤。

（⼆）穿⼿术⾐ 1.拿取⼿术⾐后，应⾯对⼿术区，并与周围⼈员与物品保持⼀定距离再穿，以免碰脏⼿术⾐。

2.双⼿拿住⼿术⾐两肩部，抖开⼿术⾐，然后稍抛起顺势将两⼿同时伸⼊袖筒内，也可以分别先后穿⼊袖筒。

3.由巡回护⼠在⾝后帮助穿⾐，并依次系好背部的带⼦和腰带，全遮式⼿术⾐腰带由巡回护⼠⽤⽆菌持物钳传递给术者⾃⼰系扎）。

4.再戴⼲⼿套（湿⼿套则先戴）将⼿套⼝反折部上翻⾄袖⼝上。

5.注意点有①穿好⼿术⾐后，双⼿半前伸置于胸前，避免触碰周围的⼈或物。

②靠近器械台等待⼿术开始。

如因故不能马上开始⼿术，应以⽆菌⼱包盖双⼿，置于胸前。

不可将⼿置于腋下、上举或下垂。

③如⼿套或⼿术⾐碰及周围的⼈或物以致污染，或⼿套有破⼝，必须随时更换。

物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐触式自来水龙头和齐腰高的水槽
无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
用洗手液按七步洗手 法彻底清洗双手，认真 清洗手臂至肘上10cm 附：外科洗手流程图
戴无菌手套
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手术衣后背。
目的
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套
戴无菌手套
将右手插入右手手套内。 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平。
基本概念
4 手消毒剂（hand antiseptic agent） 指用于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent） 直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。

穿无菌手术衣（前交叉式或包背式）戴无菌手套老师，您好！我是考生xxx，今天我抽到的题目是穿无菌手术衣和戴无菌手套。

谢谢！一、穿手术衣过程1、戴好帽子、口罩，头发鼻孔不外露。

2、我已完成手臂消毒。

（注：拱手）3、拿起叠放好的手术衣，走到空旷处。

4、双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣（注：左右抖开，区分内外）有腰带的一面向外。

5、将手术衣略向前抛起，顺势将双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。

6、身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结。

（若穿包背式手术衣，需先戴手套，解开打结的腰带，将一侧要带递给助手，请助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住腰带并自行在腰间打结。

）7、穿无菌手术衣过程中，手及前臂高不过肩，低不过腰。

二、戴无菌手套的过程1、选择适当尺码的手套。

2、打开手套包，捏住手套翻折部取出手套；右手插入手套内，暂时不处理此手套的翻折部。

3、戴有手套的右手除拇指外，其余四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内。

4、先将左手手套的反折部翻回手术衣的袖口上，然后用戴好手套的左手，除拇指外其余四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣的袖口上。

操作完毕，谢谢！提问：1、穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：上至肩部，下至腰部，两侧达腋中线。

2、如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应该冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。

因为手套上的滑石粉会刺激手术野的组织，加重炎症反应。

无接触式戴手套法的步骤
① 隔着衣袖取无菌手套放于 另一手袖口处，将手套指 端朝向手臂，拇指相对
无接触式戴手套法的步骤
② 放有手套的手隔着衣袖将手套的翻 折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另 一侧翻折边将手套翻于袖口上，手 迅速伸入手套内。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
普通戴无菌手套法
1. 将右手插入右手手套内. 2. 已带好手套的右手指插
入左手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。 3. 将手套翻折部翻回盖住 手术衣袖口. 4. 用无菌盐水冲洗手套外 面的滑石粉。
无接触式戴手套法的步骤
1、隔着衣袖取无菌手套放于另 一手袖口处，将手套指端朝向手 臂，拇指相对 2、放有手套的手隔着衣袖将手套 的翻折边抓住，另一只手隔着衣 袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖 口上，手迅速伸入手套内 3、同法戴另一侧 4 、调整手套位置
穿遮背式手术衣法
1 、 第（l）、（2）步同“穿对 开式手术衣法”。 2、 巡回护士在其身后系背部系 带。 3、戴无菌手套。 4、将前面的腰带（折叠打包前 系好）解开递给已戴好手套的手 术医生，或由巡回护士用无菌持 物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交 穿衣者自行系于腰间。
注意事项
• （1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间， 穿衣者面向无菌区。 （2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若 不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时， 双手均不可触及手术衣外面。 （3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套后，方 可接取腰带。 （4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将 双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不 可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
戴无菌手套

。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕
4、将剩余手消毒液环转揉搓至 前臂、上臂下1/3
5、取适量手消毒液于另一侧手心
6、重复手消毒法2、3、4步骤
7、取适量手消毒液，重复七步洗手 法双手掌心相对揉搓
• 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二 穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
⑤ 握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑦环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进 行重复动作。
冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手 、前臂向肘部流下，不可倒流
擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角 形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干
外科手消毒应遵循的原则：
⑴先洗手，后消毒。 ⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时，应
重新进行外科手消毒。 ⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保证
洗手与手消毒效果。
洗手之前应当先戴好帽子、 口罩、剪短指甲、摘除手部 饰物，挽起衣袖。

穿无菌手术衣无触式戴手套手术室
背景
2
外 科 手
消 毒
3
落总数应≤ 5 cfu/cm2n 2 常居菌 (resident flora) 也称固有性细菌，能从大 部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。 不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆 菌类、丙酸菌属ห้องสมุดไป่ตู้不动杆菌属等。一般情况下不致病。n 3 暂居菌 (transient flora) 也称污染菌或过客菌丛， 寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触 病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播，与 医院感染密切相关。
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结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To TheEnd
感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings
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双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。28
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
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无接触式式戴手套法1 隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套指端 朝向手臂，拇指相对2 放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只 手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速 伸入手套内3 同法戴另一侧4 调整手套位置

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2019/12/31
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2019/12/31
• 三、脱手术衣
•
手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。

由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心
使手套的腕口随之翻转于手上。
• 先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去 右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全 过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未 破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵 溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术 为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗 手。
穿、脱手术衣
• 一、准备工作
•
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消
毒液泡手和晾干。
•
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦
由巡回护士备好。
• 二、穿手术衣 • 穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一
手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注 意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手 术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的 一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同 时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助 穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰 带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略 向后递，由护士在身后接去后系紧。

穿脱手术衣、戴无菌手套操作一、准备1、自身准备：更换专用洗手衣裤、工作鞋；本人衣裤不得外露；戴口罩、帽子,毛发、口鼻不外露；修剪指甲,去除饰物;2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳;二、穿手术衣,戴无菌手套操作步骤1、洗手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,手提起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展;2、巡回护士系好手术衣领带子及背部系带,协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂;3、打开手套包,显露手套;捏住手套口的翻折部,取出手套,分清左右手;4、显露左侧手套口,将左手插入手套内;5、用以戴上手套的左手指插入右手手套口翻折的内面,帮助右手插入手套并戴好;6、分别将左、右手套的翻折部翻回,盖住手术衣的袖口;7、解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好;三、脱手术衣、脱手套操作步骤脱手术衣的方法有两种：1.他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘,巡回护士面对脱衣者,握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转、扯脱;此时手套的腕部正好翻于手上;2.个人脱衣法：脱衣者左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里外翻;同样方法拉下左肩,然后脱下手术衣,并使衣里外翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染,并将手术衣扔入污物袋内;连台手术脱手套法：首先脱去手术衣,将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套,注意手套不可触及左手皮肤,然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间,向下脱去右手手套;此时注意右手不可触及手套外面,以确保手部被手套外的细菌污染;脱去手套后,双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术;四、目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面;五、注意事项：1、此次竞赛只要求七步洗手法洗手,外科洗手消毒省略;2、手术衣采用遮背式手术衣,洗手衣自备;2、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面；2、戴手套后如发现有破损,应立即更换另一无菌手套;3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下;。