穿无菌手术衣及戴

穿无菌手术衣和戴手套
穿无菌手术衣和戴手套：
1.目的
隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌, 防止细菌移位引起污染。

2.操作方法：
（1）穿无菌手术衣：
手臂消毒后, 取出消毒手术衣, 并注意衣服的摺法, 站立于较空地方, 认清衣服的上、下和反面关系。

提住衣领二角, 松开手术衣, 反面朝向自己, 两手插入袖管, 两臂前伸, 让巡回人员帮助穿上, 不可赤手自己拉衣袖管。

向前稍弯腰, 使腰带悬空, 两手交叉, 提取腰带中下段向后递, 由别人在身后将带收紧。

（2）戴手套：
①戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包医学教|育网搜集整理, 轻轻地敷擦双手, 用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部, 将手套取出。

先用右手插入右手手套内, 注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部, 帮助左手插入手套内。

已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。

将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉, 冲洗时双手不可低于脐下, 以免冲洗水反溅, 污染手套。

②戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水, 使手套撑开, 便
于戴上。

戴好手套后, 将手腕部向上举起, 使水顺前臂沿肘流下, 再穿手术衣。

二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。

（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。

（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。

（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。

2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。

（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。

3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。

（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。

（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。

（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。

2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。

3.穿无菌衣时双手不露出袖口。

4.如发现破损立即更换。

5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。

（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。

穿无菌手术衣、戴无菌手套
一、目的
保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。

二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。

三、实施要点
(一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。

穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。

(二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。

然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。

(三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。

四、注意事项
(一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。

一旦接触未消毒的物件，立即更换。

(二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。

(三)手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。

(四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

(五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。

穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生：得分：评委：日期：年月日。

实训指导部分实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套【实训目的】1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。

2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。

3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。

【实训准备】1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。

治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。

2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。

3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。

【实训学时】 2学时。

【操作流程及护理配合】1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。

2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。

3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入衣袖内，向前平行伸展，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。

4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。

5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。

6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。

放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。

然后以同法戴另一只手套。

7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。

8.手术衣无菌区域（口述）。

拱手于胸前，准备手术。

【注意事项】1.严格执行无菌操作。

穿手术衣、戴无菌手套操作流程
准备：护士：洗刷双手，置于胸前，进入手术间。

物品：准备齐全（无菌手术衣、无菌手套）。

操作流程：（一）穿手术衣
1、取手术衣。

2、双手持衣领，光边对自己轻轻抖开折叠的无菌手术衣。

3、在四周空旷区将衣服向空中轻抛就势双手同时迅速伸进衣袖内。

4、双手交叉递腰带（由巡回护士协助系带子），手不可超过腋中线。

（二）戴手套
1、检查手套的消毒日期，选择合适的尺寸。

2、打开手套袋，取滑石粉，擦双手。

3、两手同时掀开手套袋开口处，一手捏住两只手套的反折处取出手
套。

4、对准手指戴上一只手套。

5、戴手套的手指插入另一手套的反折处内面，同时戴上另一只手套，
包住手术衣的袖口。

注意事项：1、穿手术衣时，须在手术间找一空间稍大的地方，避免触及他人及非无菌物品。

2、穿手术衣后，手术人员的背部、颈部、腰部以下是有菌区，故手
术人员的手不可随意摆动，只能放于胸前，肘部内收，不能下垂。

3、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的
手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面
4、脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指
部分以免损坏。

5、在进行脊柱侧弯、关节置换或乙肝HbsAg阳性、爱滋病人手术时，
应戴双层手套参加手术，手套一旦发现有破损，应立即更换。

穿脱手术衣、戴脱无菌手套考点总结在执业医师实操的考察中，穿脱手术衣、戴脱无菌手套是一个相对比较简单的临床基本技能操作，监考老师会格外注重一些细节的考察，尤其是考生的无菌操作是否规范，爱伤意识是否建立，在整个操作过程，步骤较简易，所以抽到该题是较易拿分的项目，所以要在有限的时间内，把握细节，有序叙述。

首先我们来看一道考题：【例题】你作为手术医师进入手术室参加一台手术，已换好刷手衣，戴好口罩、帽子，完成手臂消毒，来到打开的无菌手术衣包前，请演示穿脱手术衣(前交叉式)，戴、脱无菌手套。

【参考答案】1.操作前准备物品的准备：无菌手术衣(前交叉式)、无菌手套。

2.穿手术衣(1)拿起叠放的手术衣，双手不能接触下面的手术衣。

(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开，注意手术衣的内外(有腰带的一面向外)。

(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，双手向前平伸。

(4)助手从后面拉紧衣带，协助术者双手伸出袖口。

(5)身体略向前倾，使腰带悬垂而离开手术衣，双手交叉提起左右腰带中段略向后递，由助手在身后接住并打结。

(6)操作过程中，手及前臂不应举过双肩，不能低于腰部。

3.戴无菌套(1)选择适当尺码的手套，打开手套包，捏住手套口翻折部取出手套。

(2)右手捏住手套翻折处，左手对准手套，5指插入并戴好，暂不处理手套翻折部分。

(3)已戴手套的左手，除拇指外的4指插人右手套翻折处，左手协助右手戴好手套。

(4)用右手除拇指外的4指插人左手手套翻折部，将其翻回盖住手术衣袖口，整理手术衣袖口。

4.脱手术衣、脱无菌手套(1)由助手在背后解开系带。

(2)助手面对术者，拉住术者手术衣衣领，从肩部向肘部翻转拉下手术衣，或术者自己双手依次分别抓住对侧手术衣肩部，自上向下拉，使手套口翻转于手腕部。

(3)术者一手插入另一手手套的翻转部，扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手手套的内侧面，扯下第手套。

双手皮肤不能接触手套的外侧面。

从以上的实践操作的过程可以看出，在进行操作时需要有大体框架，再分步操作。

手术室无菌操作制度
1、手术室无菌操作包括：刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌台、铺无菌单、传递无菌器械、配制注射药物等。

2、医护人员在无菌操作中必须要严格无菌观念，明确区分无菌区和非无菌区，操作前应戴帽子、口罩，按要求进行外科手消毒或洗手。

3、各类无菌包、无菌容器均在有效期内使用。

无菌包打开超过24小时，需重新灭菌。

4、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳，无菌干缸每4小时更换。

5、无菌区台面应铺4—6层无菌单，台面边缘下垂30厘米以上，在铺好的无菌台面上摆放的无菌物品不得伸出无菌台边缘以外。

6、无菌台面上的无菌物品，特别是长期植入人体的固定物、假体等，未立即使用时，要用治疗巾包裹。

7、长期存留人体的物品如明胶海绵、骨蜡、止血纱布等，使用前再打开包装，避免长时间暴露在空气中被细菌污染。

8、手术参观者要距离无菌区30厘米以上，手术开始后尽量减少手术间人员走动，避免灰尘悬浮。