穿脱手术衣及戴手套

穿无菌手术衣、戴无菌手套
一、目的
保证接触手术区部位无菌，防止外源性感染。

二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。

三、实施要点
(一）穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插人袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。

穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。

(二）戴无菌手套：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指套上，掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。

然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。

(三）等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。

四、注意事项
(一）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。

一旦接触未消毒的物件，立即更换。

(二）若发现手术衣有破洞，应立即更换。

(三)手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。

(四）掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

(五）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。

穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生：得分：评委：日期：年月日。

穿、脱手术衣（含戴无菌手套）正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须掌握的技能，它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌，能有效降低病人的感染机率。

手术衣介绍：考场上使用的手术衣有两种：对开式手术衣和包背式手术衣；对开式手术衣，穿戴时，主要由腰带，绕至背后打结，并系好其它系带即可；而包背式手术衣，与对开式手术衣结构上类似，但区别在于：背部多一块三角巾，主要用于覆盖手术者的背部区域。

两种手术衣穿戴方法略有不同，大家需要分别记忆。

（一）包背式手术衣先核对手术衣的消毒日期，然后拿住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。

巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。

戴无菌手套，用手内捏住手套套口的反折部，将手套取出，先用左手插入手套内，再用左手手指插入右手手套的反折面，协助右手插入手套。

注意：配戴过程中，手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面”；最后将手套反折部覆盖手术衣袖口即可。

戴好无菌手套后，解开腰带并将腰带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带，术者环绕一周，使手术衣包绕其背部，最后再系紧腰部即可。

（二）对开式手术衣（前交叉式手术衣）在穿手术衣之前常规消毒洗手。

拿住手术衣衣领的中部，用双手分别提起手术衣的衣领两端，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。

巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，系紧衣带，穿上手术衣后，术者稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段，巡回护士在背后接住腰带端头，并在背后系紧衣带。

穿好手术以后，戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套取出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套，最后将手套套口覆盖手术衣袖口，双手置于胸前。

（三）脱手术衣脱无菌手术衣，手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套，由护士解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用右手将左手手套脱至掌指部，再用左手扯去右手手套，双手交换进行，最后脱下手套。

穿脱手术衣戴无菌手套操作评分标穿脱手术衣和戴无菌手套是手术室中非常关键的操作步骤，直接关系到手术环境的无菌程度和手术安全。

为了评估医务人员正确操作的能力，可以制定一套评分标准。

下面是一个包括穿脱手术衣和戴无菌手套操作的评分标准，供参考：评分标准包括以下几个方面：1.操作前准备：a.检查手术衣和手套的完整性、清洁度和是否过期；b.洗手或消毒手部；c.根据手术需要选择正确的手术衣和手套；d.准备干净的操作台。

2.穿戴手术衣：a.在无菌环境下穿戴手术衣；b.把手术衣完全展开，确保没有皱褶；c.头部穿入手术衣的领口，确保与头皮接触；d.双手伸入袖管，避免与手术衣外部接触；e.必要时，由同事协助拉长衣袖；f.系好腰部带，确保手术衣紧贴身体；g.检查手术衣是否紧贴身体和完整。

3.戴无菌手套：a.选择正确尺寸的手套，确保手套双手匹配；b.保持手套包装完整，确保没有损坏；c.打开手套包装时不触碰外面的表面；d.伸开手套，确保手套内部不碰触外部表面；e.双手分别抓住两个手套的内缘，将手套的外侧缓慢拉开；f.把手指插入手套的内部，避免触碰手套外部；g.用手指插入手套的外部，拉长手套，使其完全覆盖腕部。

4.操作的流程与方法：a.操作过程中保持正确的站姿，避免过度伸展或腾挪；b.避免手术衣与无菌包或其他非无菌物体接触；c.要时刻保持双手高于膝盖和衣袖；d.避免双手交叉或交叠；e.穿脱手术衣和手套时注意手势，避免污染；f.手术衣和手套的穿脱步骤要熟练而有序；g.执行手术衣和手套的穿脱时，要保持专注和耐心；h.执行操作时，注意手术衣和手套的密封性。

5.操作后的处理：a.撤离手术环境时，避免触碰手套外表面或手术衣；b.手套和手术衣应正确、安全地处理和处置。

以上是一套基本的穿脱手术衣和戴无菌手套操作评分标准，可以通过观察医务人员的操作来评估其是否达到标准，确保手术环境的无菌程度和手术安全。

在制定具体的评分标准时，可针对具体手术进行细化和定制，以确保操作规范性和安全性。

穿、脱手术衣
一、操作步骤
1.穿手术衣
1)外科洗手
2)从无菌包内拿起手术衣，不可碰到包布边缘
3)寻找稍空旷的位置，轻轻抖开，内面朝自己
4)将手术衣轻掷，双手顺势伸入袖内（也可从衣领慢慢移动至衣袖），巡回护
士在术者身后将衣领拉好并系好颈部衣带
5)术者将双手向前伸出袖口
6)戴无菌手套
7)将系好腰带解开，左手持一端，右手将另一端递给器械护士
8)术者旋转身体将器械护士所持腰带绕至前面，系好
2.脱手术衣
1)巡回护士或其他人员协助解开术者颈部衣带
2)术者戴手套将手术衣从脱下
3)脱下无菌手套
注意：
穿上手术衣，戴好无菌手套后，肩部以下，腰部以上，腋前线前及双上肢为无菌区，术者双手不可在此无菌区外随意摆动。

二、知识点及相关注意事项
1.穿脱手术衣时应注意什么?
1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；
2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；
3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

2.为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?
任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分表1. 评分标准说明本评分表旨在对医务人员在手术操作中穿脱手术衣和戴脱无菌手套的操作技能进行评估，以确保手术室内操作的安全和无菌性。

评分标准主要包括以下几个方面：1. 步骤正确性：操作人员按照正确的顺序和方法进行穿脱手术衣和戴脱无菌手套。

2. 技术熟练度：操作人员熟练掌握穿脱手术衣和戴脱无菌手套的技巧，保证操作过程的顺畅和迅速。

3. 无菌操作：操作人员在穿脱手术衣和戴脱无菌手套的过程中，能够保持无菌操作，避免污染。

4. 注意事项：操作人员在操作过程中能够注意到一些关键问题，如洁净环境要求等，并且能够遵守相应的操作规范。

2. 评分表格3. 评分细则3.1 穿脱手术衣1.1 操作顺序正确：操作人员按照正确的顺序穿脱手术衣。

1.2 操作流畅、自然：操作人员穿脱手术衣的过程流畅、自然，没有犹豫和转折。

1.3 无明显污染、损坏：手术衣没有明显污染或损坏的状况。

1.4 操作前洗手及穿脱衣物清洁规范：操作人员在操作前按照规范要求进行洗手，并且保证穿脱手术衣的环境及衣物本身的清洁。

3.2 戴脱无菌手套2.1 戴手套方法正确：操作人员按照正确的方法戴无菌手套。

2.2 戴手套流畅、自然：操作人员戴无菌手套的过程流畅、自然，没有犹豫和转折。

2.3 无明显损坏、破裂：戴上的无菌手套没有明显的损坏或破裂。

2.4 戴手套前洗手及操作规范：操作人员在戴手套前按照规范要求进行洗手，并且保证操作的环境及手套本身的清洁。

3.3 无菌操作3.1 操作过程无污染手术衣：操作过程中，手术衣没有被污染。

3.2 操作过程无污染手套：操作过程中，手套没有被污染。

3.3 操作过程无污染工作台面：操作过程中，工作台面没有被污染。

3.4 操作时避免与已污染物接触：操作过程中，避免与已污染的物体接触。

3.4 注意事项4.1 注意环境洁净要求：操作人员应注意手术环境的洁净要求，并按需采取相应的措施。

4.2 按需更换污染手术衣和手套：操作人员应根据情况及时更换污染的手术衣和手套。

手术室专业护士临床技术查核标准穿手术衣、无接触戴手套技术操作流程及评分标准（100 分）学员姓名学员号学员单位项目一、准备1.着装整齐，内衣不外露，戴口罩帽子，外科手消毒。

2.用物：无菌手术衣、无菌手套。

二、操作步骤1.外科洗手后待消毒液干燥，检查无菌手术衣包内灭菌指示卡合格。

2.选择宽阔处，不接触其余无菌物件，取手术衣。

3.手术衣内侧面面对操作者，将衣领提起抖开露出袖口，手术衣轻轻向上抛起的同时，趁势将双手和前臂平行向前伸入衣袖内，手不出袖口。

操作范围不行高于肩、低于腰，双臂前伸，不行张开以防止污染。

巡回护士在身后辅助系好颈部、背部内侧系带，双手不行碰触手术衣外侧面。

4.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向前向上，注意与各手指相对。

5.放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手快速伸下手套内。

6.用已戴手套的手，同法戴另一侧手套。

7.将手术衣前腰带松解，将遮背一侧腰带递与已戴好无菌手套的医护人员，也可递与巡回护士用无菌持物钳夹持腰带。

8.操作者原地旋转一周后，接无菌腰带并自行系于腰间。

9.双手互握置于胸前。

10.穿无菌手术衣戴手套后，手臂无菌操作地区为肩以下，腰以上，左右腋中线前。

后背为相对无菌。

三、思虑题1.穿手术衣戴手套的目的2.穿手术衣戴手套的注意事项。

得分分值扣分标准105一项不切合要求扣 2 分5缺乏一项扣 2 分8510 一项不切合要求扣 2 分，未检查扣 5 分5污染全扣15一项不切合要求扣 3 分污染一处扣 5 分5一项不切合要求扣 3 分，污染全扣10一项不切合要求扣 3 分，污染一处扣 5 分15一项不切合要求扣 3 分，污染一处扣 5 分10一项不切合要求扣 3 分，污染一处扣 5 分5一项不切合要求扣 3 分，污染全扣5一项不切合要求扣 3 分，污染全扣5一项不切合要求扣 3 分5实习基地查核者日期年月日一、目的防备手术过程中皮肤深部的常驻菌污染无菌区。

穿脱手术衣、戴无菌手套操作一、准备1、自身准备：更换专用洗手衣裤、工作鞋；本人衣裤不得外露；戴口罩、帽子,毛发、口鼻不外露；修剪指甲,去除饰物;2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳;二、穿手术衣,戴无菌手套操作步骤1、洗手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,手提起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展;2、巡回护士系好手术衣领带子及背部系带,协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂;3、打开手套包,显露手套;捏住手套口的翻折部,取出手套,分清左右手;4、显露左侧手套口,将左手插入手套内;5、用以戴上手套的左手指插入右手手套口翻折的内面,帮助右手插入手套并戴好;6、分别将左、右手套的翻折部翻回,盖住手术衣的袖口;7、解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好;三、脱手术衣、脱手套操作步骤脱手术衣的方法有两种：1.他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘,巡回护士面对脱衣者,握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转、扯脱;此时手套的腕部正好翻于手上;2.个人脱衣法：脱衣者左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里外翻;同样方法拉下左肩,然后脱下手术衣,并使衣里外翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染,并将手术衣扔入污物袋内;连台手术脱手套法：首先脱去手术衣,将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套,注意手套不可触及左手皮肤,然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间,向下脱去右手手套;此时注意右手不可触及手套外面,以确保手部被手套外的细菌污染;脱去手套后,双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术;四、目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面;五、注意事项：1、此次竞赛只要求七步洗手法洗手,外科洗手消毒省略;2、手术衣采用遮背式手术衣,洗手衣自备;2、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面；2、戴手套后如发现有破损,应立即更换另一无菌手套;3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下;。

穿脱手术衣与戴无菌手套的详细步骤及注意要点Wearing and Removing the Surgical Gowns andSurgical Gloves一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。

二、操作前准备1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。

2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。

3.根据标号选择无菌手套的大小。

三、操作步骤（一）穿手术衣（图19-1）和戴无菌手套（图19-2）1.取一件折叠的手术衣，手不得触及下面剩余的手术衣，远离胸前及手术台和其他人员。

2.认出衣领，手术衣的内而对着自己，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外。

3.将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，两臂向前平举伸直，手伸向前，不可高举过肩。

巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖，避免手部接触手术衣外面。

注意：穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉农袖或接触其他处，以免污染。

4.常规戴无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。

用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。

先将右手伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，以助左手伸人手套内。

整理双手衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

注意在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。

手套外面的润滑粉需用无菌盐水冲净。

注意:未戴手套的手，不可接触手套外面。

戴手套的手，不可接触手套内面。

5.系腰带1)对于全遮盖式手术衣：提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧。

注意：穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。