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利用旧全口义齿制作新全口义齿的方法及体会张秋娟Ξ运城市口腔医院山西运城044000中图分类号R783.6文献标识码B文章编号167125098200511A23110201全口义齿戴用多年后由于固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差等原因患者要求重新制作新义齿。
笔者近1a来利用旧义齿作为个别托盘使用加聚型硅橡胶注射型取闭口印模并用自凝树脂固定上下颌义齿确定颌关系以此法制作的全口义齿精确度高、固位稳定性好、咀嚼效率高、戴用后无疼痛明显降低了患者的复诊率获得了满意的效果。
1临床资料2004年9月至2005年9月门诊病人15例年龄52岁90岁男7例女8例。
其中单颌全口义齿3例双颌全口义齿12例。
皆戴用全口义齿多年分别因固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差、外形不美观等原因要求重新制作全口义齿。
2材料日本SHOFUINC加聚型硅橡胶印模材料注射型德国DMGluxatemp临时冠桥手调型A2。
3方法3.1检查旧义齿并处理检查旧义齿边缘伸展对于过长边缘予以磨短对于过短边缘用蜡加长。
检查旧义齿垂直距离对于垂直距离过低者把夏用蜡烤软折叠相应厚度置于旧义齿相应牙列间嘱其轻轻咬合于正中关系位同时确定正确的垂直距离用气枪冷却。
修去影响开闭口运动的蜡并将蜡固定于上颌全口义齿面从而增高垂直距离。
同时将旧义齿用刷子及肥皂清洗、并用热气冲处理干净吹干。
再把白色医用胶布贴于义齿抛光面近基托边缘处距基托边缘1mm2mm防止取印模时脱模。
人工牙及未被白色胶布覆盖部位涂凡士林防止用临时冠材料固定上下颌关系时粘于旧义齿上。
3.2给患者交待取模时注意事项把印模材放入患者口腔时要面部放松轻轻咬住旧义齿保持5min不动同时作上下唇自主运动。
要给患者强调上下颌位置关系保持不变的重要性。
3.3取闭口印模护士调拌硅橡胶注射型印模材用调刀将其置于旧义齿上下颌组织面涂布均匀一层引入患者口腔嘱患者轻轻咬合同时医生帮助患者咬于正中颌位要求患者保持不动并作上下唇自主运动。
[转] 图解全口义齿垂直距离的确定2012-5-21 22:23阅读(5)转载自华姐(山西)∙赞∙转载(785)∙分享(22)∙评论∙复制地址∙举报∙更多上一篇 |下一篇：如何拔净牙髓作者：常国礼编辑：口腔医生QQ联盟1、这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较少，在上 架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。
而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
2、不易确定 平面和唇丰满度，由于技师在上 架之后，需要重新铺蜡托、排牙。
由于技师没有直接接触患者，对于患者的 平面，嘴唇的丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。
导致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感觉，靠模糊的、大概的，差不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。
3、要求技师的经验非常丰富。
对于初学者来讲，要想把中线、 平面、牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。
往往顾此失彼，排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的的耐性和毅力。
使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技师成为精品牙医和技师的要求。
要想制作一副精品的全口义齿。
第一步取模型非常的重要。
有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。
我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。
一、 托的制取，可分为暂基托和恒基托。
临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。
（2）自凝塑料基托的制作用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。
将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。
固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。
二、 堤的制作（请看图）三、 平面在口中的确立四、垂直颌位关系的确定确定垂直颌位关系即确定垂直距离，垂直距离为天然牙列在正中 时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度。
１００例全口义齿再修复的临床体会作者：陈永强蔡亚柳来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：比较新、旧全口义齿，为临床重新进行全口义齿修复的必要性提供参考。
方法：选择牙槽嵴较丰满的100名无牙颌患者进行常规全口义齿的重新修复，并将新义齿与旧义齿进行12个项目的比较。
结果：重新制作的全口义齿对比旧义齿在12个项目上均有明显的改善。
结论：对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，应尽早重新修复。
【关键词】全口义齿修复术全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿，由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上以恢复患者的面部形态和功能［1］。
近几年，笔者接诊了许多已戴用全口义齿的牙列缺失患者，选择100例牙槽嵴较丰满的无牙颌患者进行重新修复，把重新制作的全口义齿与旧义齿进行比较，现介绍如下：1 材料和方法1.1 病例选择从2002年1月到2003年10月收集到泉州市儿童医院就诊的要求重新行全口义齿修复的牙列缺失患者100例，要求牙槽嵴较丰满。
1.2 方法对入选病例每个受试者按常规进行全口义齿修复，主要步骤包括：口腔检查、制取模型、颌位关系转移、排牙、填胶、打磨、抛光、义齿初戴、和调改。
以上均由同一术者完成，使重新制作的义齿各项质量指标尽量一致。
然后对新旧义齿的功能、美观、修改次数、固位、稳定性、平衡牙合、生理曲线（补偿曲线、横牙合曲线）、尖窝锁结关系、基托外形（固位形）、基托边缘、缓冲区和封闭区等12个项目进行比较。
2 结果新、旧义齿各项目比较结果见表1。
结果表明，重新制作的全口义齿对比旧义齿在各个项目均有明显的改善，增加患者对生活的信心。
许多患者反馈戴用新全口义齿后，胃肠功能也有明显改善，甚至有些患者长期受胃病的困扰，在戴用重新修复的全口义齿后症状亦随之消失。
3 讨论牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。
随着时间的推移，继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变，并且牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响［1］。
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿是一种常见的牙齿修复方式，它可以替代所有缺失的牙齿，恢复完整的咬合功能和美观的笑容。
但是，在制作全口义齿之前，需要确定垂直距离，以确保义齿与自然牙齿之间的协调和谐。
下面介绍几种确定垂直距离的方法。
1. 咬合板法
咬合板是一种特制的塑料托盘，它可以精准地记录患者的咬合关系。
在制作全口义齿之前，牙医会先为患者制作一副咬合板，并让患者在上面咬合。
通过咬合板，牙医可以确定患者的垂直距离，并根据实际情况进行修复。
2. 临时义齿法
临时义齿是在制作全口义齿过程中使用的一种临时性修复方式。
在制作临时义齿时，牙医会根据患者的牙齿大小和咬合关系，确定垂直距离。
患者佩戴临时义齿后，可以感受到咬合的舒适度和稳定性，从而确定最终的垂直距离。
3. 临床试戴法
临床试戴是在制作全口义齿之前，先制作一副试戴义齿，让患者佩戴一段时间，以检查咬合关系和舒适度。
通过临床试戴，牙医可以确定垂直距离，并进行必要的调整和修正。
试戴义齿的材料一般为丙烯酸树脂或瓷材料，具有良好的透明度和仿真度。
4. 面弓法
面弓法是一种通过面部测量来确定垂直距离的方法。
在使用面弓时，牙医会将一种特殊的测量仪器固定在患者的头部，通过测量面部的各种参数，确定垂直距离。
面弓法可以较为精确地测量垂直距离，但需要较为专业的技术和设备。
确定全口义齿的垂直距离有多种方法，不同的方法适用于不同的患者和情况。
患者在选择全口义齿修复时，应该与牙医充分沟通，选择适合自己的修复方案，并在制作过程中积极配合，以获得最佳的修复效果。
全口义齿垂直和水平距离的确定方法全口义齿的垂直和水平距离的确定是非常重要的，它直接影响到患者的咀嚼功能、语音功能以及外观美观。
确定全口义齿的垂直和水平距离需要进行一系列的测量和评估。
下面将详细介绍几种常用的确定方法。
一、全口义齿垂直距离的确定方法：1.噪音法：患者张口说话时，通过听到的声音来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法简单易行，但准确性较低，只适用于初步估计。
2.静态法：患者保持自然闭合姿势，医生用测量仪器测量上、下颌之间的垂直距离，确定全口义齿的垂直距离。
这种方法较准确，但需要仪器的辅助。
3.动态法：患者进行一系列口腔运动，如说话、咀嚼等，医生观察患者的颌面肌肉、咬合关系等，来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法能更准确地反映患者的咀嚼功能和舌面肌的运动状态，但需要医生经验和观察力较高。
4.中伟肌张力法：通过测量中伟肌的张力来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法准确性较高，但需要特殊的设备和专业人员的操作。
二、全口义齿水平距离的确定方法：1.基于面部解剖和测量：通过观察和测量面部的骨骼结构、软组织等，来确定全口义齿的水平距离。
这种方法需要医生熟悉解剖学知识和具备一定的测量技巧。
2.基于现有牙齿的位置和咬合关系：如果患者还有剩余的牙齿，医生可以通过观察现有牙齿的位置和咬合关系，来确定全口义齿的水平距离。
这种方法适用于少数有剩余牙齿的患者。
3.基于摄影和数字化测量：通过拍摄口腔的照片或使用数字测量仪器来测量全口义齿的水平距离。
这种方法依赖于高精度的摄影和测量仪器，能提供准确的测量结果。
在确定全口义齿的垂直和水平距离时，还需要考虑到患者的个体差异和口腔状况。
因此，除了上述方法外，医生还应结合临床经验和专业知识，综合评估患者的口腔情况，从而确定最适合患者的全口义齿的垂直和水平距离。
总之，确定全口义齿的垂直和水平距离是一项复杂的任务，需要综合考虑多个因素。
医生应根据患者的口腔状况和个体特点，选择合适的测量方法，并通过临床观察和评估，确定最适合患者的全口义齿的垂直和水平距离。
一、实习背景随着口腔医学技术的不断发展，全口义齿修复技术在口腔临床中扮演着越来越重要的角色。
为了提高我自身对全口义齿修复技术的掌握程度，我在带教医师的指导下，参加了为期15周的全口义齿实训课程。
本次实训主要包括修复门诊及技工室实习，旨在通过临床实践，培养良好的医风医德，提高临床操作技能。
二、实习目的1. 熟悉全口义齿修复的基本原理和操作流程。
2. 掌握全口义齿修复材料的性能和选择方法。
3. 提高临床操作技能，为患者提供优质的全口义齿修复服务。
4. 培养良好的医风医德，树立正确的职业道德观念。
三、实习内容1. 修复门诊实习在修复门诊实习期间，我参与了以下工作：（1）对患者进行口腔检查，了解患者口腔状况，评估全口义齿修复的适应症。
（2）根据患者口腔状况，制定全口义齿修复方案，包括材料选择、修复设计等。
（3）与患者沟通，了解患者需求，指导患者进行口腔卫生保健。
（4）协助带教医师进行全口义齿修复操作，如取印模、制作义齿等。
2. 技工室实习在技工室实习期间，我参与了以下工作：（1）学习全口义齿修复材料的性能和选择方法。
（2）掌握全口义齿修复工艺流程，包括取印模、制作模型、修整义齿等。
（3）学习数字化全口义齿修复技术，了解其原理和应用。
（4）参与义齿制作，提高实际操作技能。
四、实习收获1. 理论知识方面：通过实习，我对全口义齿修复的基本原理、材料选择、修复设计等方面有了更深入的了解。
2. 实践技能方面：在修复门诊和技工室实习过程中，我掌握了全口义齿修复的操作流程，提高了临床操作技能。
3. 职业道德方面：在实习过程中，我深刻体会到医患沟通的重要性，学会了如何与患者建立良好的关系，树立了正确的职业道德观念。
五、实习总结1. 实习期间，我认真学习了全口义齿修复的相关知识，提高了自己的专业素养。
2. 通过实践操作，我掌握了全口义齿修复的基本技能，为今后的临床工作打下了坚实基础。
3. 在实习过程中，我学会了与患者沟通，提高了自己的沟通能力。
