全口义齿修复失败的原因分析

全 口义齿修 复 的成败 在很 大程 度上 取决 于义齿 的 固位 是否 良好 。如 果 固位 很 差 ， 无法 行 使 正常 将 的生理 功 能 ， 并对 周 围组 织造 成创 伤 。上 颌 全 口义 齿 由于基托 面积大 ， 边缘 封 闭性 能好 ， 般能取 得较 一 好 的 固位 ， 败 的机会 较少 。但 下 颌全 口义 齿 因基 失 托 面积狭小 。 缘常不 容 易获得 较好 的封 闭 ， 边 牙槽 嵴 吸收 的程 度一 般也 比上 颌 严 重 ， 加上 舌 的运 动更破 坏 了义 齿 的稳定 性 ， 固位 情况一 般 比上颌 差 ． 败 故 失
全 口义 齿 失 败 原 因分 析及 其处 理
陈瑞 华
【 键词 】 义 齿 ； 原 因 ； 处理 关 【 献标 识 码 】 文 Ｂ 【 图 分 类号 】 ７ ３６ 中 Ｒ ８． 【 章 编 号 】１ ８— ８６ ０ １ — ３ 文 ６４ ３ ８ — ０ ３ ０
全 口义齿 修 复从 口腔 检查 、 印模 ， 注模 型 ， 取 灌
１ 固 位 不 良
形也 越大 ． 以上 颌 印模 为甚 。上颌腭 穹窿较 高 ， 尤 一 般距 离托盘 较远 ， 因此 在该 处 印模较厚 ， 收缩程 度 比 其他部 分大 ，经倒 模后 。在模型 上腭 穹窿也变 得稍 低 。待基 托形成后 ， 在该处 就 与粘膜 不贴合 。因此 取 印模 时所 用材 料 的性能 要好 ， 收缩 要小 ， 量少而厚 薄
因此 在排牙 时石 膏模 型表 面应先 涂好分 离剂 以便保
护模 型 ， 间距离 较小 时更应 注 意 。 颌
的机会 也较多 。这种情 况 在修复 前应 对病 员作好充 分 的解 释 ，使病 员在 思 想上 有 所 准备 ， ， 特别 当下颌

口腔修复(医学高级)：全口义齿1、填空题无牙颌弓一般分为_______、_______、_______三种形状。

正确答案：尖圆形；方圆形；卵圆形2、多选初戴全口义齿时出现疼痛的原因有()A．组织面有小瘤（江南博哥）子B．颌位关系不正确C．个别牙早接触D．印模不准确E．模型在制作过程中损伤正确答案：A, B, C, D, E3、单选上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处为()A．腭小凹B．后堤区C．翼上颌切迹D．上颌结节E．颤动线正确答案：C4、单选技师对无牙颌模型的某些区域用石膏填补倒凹，其目的主要为() A．节省基托材料B．节省时间C．增加义齿固位D．消除基托对此区域的压迫E．增加模型的美观与光洁正确答案：D5、填空题_______是制作全口义齿的基础，没有精确的印模和模型，将造成义齿修复的失败。

正确答案：印模和模型6、单选全口义齿蜡型完成后，装盒所采用的方法是()A．混装法B．正装法C．整装法D．倒装法E．直立法正确答案：D7、多选人工牙根据面形态分为()A．塑料牙B．解剖式牙C．半解剖式牙D．非解剖式牙E．瓷牙正确答案：B, C, D8、单选对于单颌全口义齿人工牙的排列，应着重考虑义齿的()A．横曲线B．纵曲线C．咬合关系D．覆E．超正确答案：C9、单选下列各项，与全口义齿的后牙排列要点无关的是()A．两侧牙列对称协调B．排出正常的横曲线C．排出正常的补偿曲线D．后牙排列以美观为主E．两侧牙的平面高度一致正确答案：D10、单选下颌全口义齿后界封闭区为()A．下颌颊系带B．磨牙后垫C．远中颊角区D．下颌舌骨嵴E．舌侧翼缘区正确答案：B11、判断题解剖式牙的特点是：在正中牙合有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中牙合可以实现平衡咬合。

正确答案：对12、多选在全口义齿的制作中，若所选后牙的近远中长度过长，则义齿出现()A．咬颊现象B．义齿翘动C．加速牙槽骨的吸收D．义齿移位E．义齿固位差正确答案：A, B, E13、单选全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为()A．大气压力B．粘着力C．附着力D．摩擦力E．内阻力正确答案：C14、填空题远中颊侧区位于_______，因受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘_______，否则会引起________。

以下这篇文章是我从康强论坛上转来的，对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。

感谢本文作者。

近期修复了几例牙槽嵴低平患者，有一些工作的感触以及最近的学习总结与大家共享。

在临床上，上颌牙槽嵴低平的患者，义齿戴入的总体效果还可以，但问题多出现在下颌。

原因大约有以下几个：一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。

二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。

当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘圭寸闭，造成义齿脱位。

三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸展受限。

另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。

四、很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。

这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度我的修复思路是从以下几点入手，采取灵活变通的应对方法。

一、首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。

通过对患者的观察了解，在后续的工作中才能做到心中有数。

做全口义齿是一环套一环的事情，一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。

所以很多的步骤都应该提前做好，如果靠下步的工作去弥补上步的失误，那将是很麻烦的事情，最终的效果往往不理想。

我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理，木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。

二、将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。

分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。

观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯，客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。

根据患者的现实情况，告知新的修复体可能达到的最佳效果。

三、一幅合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模。

术 中炎性粘连 、 胆囊 被大 网膜 及横结 肠严 密包裹 分离 困难 ４例 ； 因胆囊三角 “ 冰冻 ” 粘连分离 困难 ５例 ； 腹腔 空间狭小 １例 ， 气腹
绝不 能视 中转开 腹为 腹 腔镜 的失败 ， 而应 视 其为 腹腔镜 的 “ 安全阀” 。对 中转开腹 的 时机 ， 我们 体会 ： １ 适 当放开 中转 的 （）
恩施 ４ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ １ — ０５ ０ １７ — ８１２０ ）８ ０８ — １
本组 中转开腹病例分析 ， 我们认 为要 降低 中转率 ， 必须做 到 以下
几点 ： １ 严格掌握手术适应证 ： 胆囊急 性炎症 期 ， 在三天 内 （） 如 应 手术 为宜＿ ， ２ 短时间抗炎治疗对改 善手术条 件所起作 用差 。（ ） Ｊ ２ 熟悉 肝外 胆管解剖 对各 种变 异做 到心 中有数 。（ ） ３ 最佳手 术组 合， 术者 、 助手 、 持镜者相 对 固定 ， 配合 熟练 ， 时提 醒 ， 免意外 及 避 损伤 的发 生。
次损坏义齿 ， 如义齿基托 破裂或 者折断 ， 通过恰 当的再次 处理修 补及修理后 ， 义齿仍可继 续使用 。笔者 ２ ０ ２ ０ ０ ４～ ０６年对 门诊 ３ ４ 例行全 口义齿修补 ， 发现全 口义齿损坏 的主要原 因在 于临床修 复
金 华 ３ １０ ） ２ ０ ０
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ １ — ０５ ０ １７ — ８１２０ ）８ ０８ — ２
【 收稿 日 】 ２０ ４ ３ 期 ０７— —
粘 接修 补 全 口义 齿 多次 损 坏 ３ ４例 的体 会
王旭 东
金 华 市人 民 医院 口腔 科 （ 江 浙
【 图分类号 】 ７３３ 中 Ｒ８． 【 文献标识码 】 Ａ

全口义齿固位是否良好是全口义齿能否行使功能的先决条件，也是全口义齿修复能否成功的最重要的原因，所以，有必要进行下列题目的讨论，有助于临床工作开展；有人说，修复的水平看全口，有认为有一定的道理！1.全口义齿固位的基本原理；2.增加全口义齿固位的方法；3.影响全口义齿固位的因素；4.临床经验、碰到的病例分析；5.其他有关固位的讨论；lyhgqb 大家是否在临床上发现以下二种情况： 1.全口义齿初戴的患者，尽管义齿的吸力很好，但是患者总感觉在讲话、进食、发音时义齿不稳定，容易脱落；2.全口义齿戴了几年或者十多年的患者，尽管义齿几乎没有任何的吸力，但是患者没有感觉义齿的不稳定，在功能上几乎都可以满足；那么是什么原因来解释这种现象呢？理论上的固位原理不正确？有其他的固位原理吗？希望通过这种现象来进行理论和实践方面的讨论；lyhgqb 其实对于这二种现象的解释，主要是教科书关于全口义齿固位原理描述的方法问题，使人们往往认为全口义齿的固位仅仅是大气压力和吸咐力；然而，确切的说，全口义齿的固位应该包括了二个方面：（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。

粘着力：同分子之间的凝聚力。

影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。

接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。

唾液的性质。

2，大气压力影响因素：基托的面积。

接触的密合程度。

边缘封闭。

3，辅助因素： a.吸力粉：增加吸咐力； b.吸盘：增加大气压力固位； c.软性衬垫材料：增加基托与组织的密合程度； d.其他：下颌的重力固位；（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响 a.基托边缘位置：b.基托的厚度过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。

b.舌间隙的大小 c.舌平面的位置，>he平面2mm。

3，咬合对固位的影响 a.牙弓大小 b.平面位置c人工牙的位置 d.he平衡4，辅助因素中立区（另外讨论）前面述说的情况，是因为仅仅考虑了静止时的固位，而忽略了运动时的固位；其实后者往往比前者更加重要，而且临床上又难以掌握，有些义齿的失败，常常是后者没有注意引起的；655011 楼主讲的是针对下颌吧,我听过一种叫中立区排牙的方法,就是利用唇颊肌向内的力与舌的向外的了达到平衡的地方建he,可以克服固位不良的缺点motopen 全口制作技巧真是一言难尽，除了课本讲的以外还有许多小窍门，而且与个体口腔情况有关。

全口义齿常见的问题以及解决办法！一、疼痛由于义齿压迫组织，黏膜红肿、破溃、压痛明显。

（一）组织面局部问题在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上颌隆突、上颌结节的颊侧；下颌舌隆突等骨质隆起处；有组织倒凹的区域；下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等，受力后容易造成组织压伤，义齿在戴上或取下时，义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。

由于取印模时压力不均匀或模型有破损，常可刮伤组织。

处理：在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将义齿组织面擦干，戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。

也可用压力指示糊检查组织受压的部位，并予以缓冲。

（二）基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。

在临床上进行检查时容易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。

（三）咬合义齿在正中咬合和侧方，时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。

如在嵴顶上，是由于牙尖早接触过大的压力造成的。

如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，有时离刺激较远处。

例如在正中时，第二磨牙有早期接触，使下颌义齿向前滑移，而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃，常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。

如将边缘磨短，而症状仍然存在时，则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触时不动，然后咬紧，如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早接触点，必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。

２ ． ４ ． １ 牙槽嵴低 平 ２ ． ４ ． ２ 心理因素
由于拔 牙后长期缺 牙 。或严 重牙周
病， 致牙槽骨吸收严重 ， 主要表现为义齿 固位差 ， 稳定性差 。
患者期望值 过高 ， 对义齿引起的种种不
适不 理解 ，医生应 帮助 患者对使 用义齿有 正确 的认 识和了解 。 制作 全 口义齿是需要 患者参 与配合的一种治疗 方法 ， 患者 的积
【 关键词】牙列缺失 全 口义齿
修复失败 颌位关系
２ ， ２ 排牙错误 全 口义齿是为牙列缺失患者制作 的义齿 ， 修复 的 目的首先
是恢复患者因缺牙而丧失的咀嚼功能 ， 继而预防 由咀嚼功能丧 失而引起的其他疾患 ， 并 且恢 复面容及发音功能 ； 保护颌 骨 ， 牙
本组共 ３ 例， 占１ ５ ％。 人工牙排列的位置

不正确 ， 上颌后牙排 列得过 向颊侧 而造成义齿 翘动 ， 下颌后牙
排列得太 向舌 侧而影响舌活动 ， 下颌 榆平 面太 高时 ， 影响舌将 食物送 到胎 面而造成义齿脱 位 ， 后牙排列超狳 过小 。 出现咬颊
或咬舌现象。
槽嵴 ， 颞下颌关节等剩余组织 。 制作 出一副高质量的全 口义齿 ，
应完整准确地包括基托组织 的范 围； ②印模要有与解剖生理相
协调 的边缘外形 ； ③用合适 的压力精确地复制组织 面的外形闭 。 ３ ． ２ 颌 位关系的正确确定 是全 口义齿成功 的关键 ，其包
进食 时出现上下人工牙撞击声 ， 咀嚼效 能低 ； 长期戴用 ， 由于咀
嚼肌 张力的增加 。 使牙槽 嵴长时间处 于受压状 态 ， 易 加速剩余 牙槽嵴 的吸收 。
全 口义齿修复失败原 因分析
张怡春

全口义齿脱位的常见原因全口义齿脱位是一种口腔疾病，主要是指全口义齿与患者口腔组织之间的粘接失效，导致义齿在口腔中移动或脱离原位的情况。

全口义齿脱位的原因复杂多样，以下将详细介绍其常见原因。

1. 牙槽嵴骨量不足：牙槽嵴是支撑义齿的基础，如果牙槽嵴骨量不足，那么义齿在口腔中容易松动或脱位。

牙齿缺失、牙槽骨吸收、炎症等原因都可能导致牙槽嵴骨量不足，影响义齿的稳定性。

2. 口腔组织的松弛和萎缩：口腔组织的松弛和萎缩也是全口义齿脱位的常见原因。

随着年龄的增长，口腔黏膜和黏膜下组织会逐渐松弛和萎缩，致使义齿与口腔黏膜之间的粘结力减弱，容易导致义齿脱位。

3. 错误的制作工艺：义齿的制作工艺也会影响其稳定性。

如果义齿的设计、制作、修复过程中存在工艺不当或操作失误，如义齿形态不符合患者的口腔情况、咬合不准确等，都可能导致义齿脱位。

4. 咬合关系不合理：牙齿的咬合关系是决定义齿稳定性的关键因素之一。

如果患者的咬合关系不合理，如牙齿错颌、牙列不平等，义齿在咀嚼过程中承受不均匀的压力，易导致义齿脱位。

5. 口腔卫生状况差：口腔卫生状况差也是全口义齿脱位的常见原因之一。

如果患者不注意口腔卫生，牙槽嵴周围的黏膜容易发生疼痛或感染，从而影响义齿的稳定性。

6. 患者咀嚼习惯不当：患者的咀嚼习惯也会影响义齿的稳定性。

有些患者可能存在错误的咀嚼习惯，如习惯用前牙咬硬物、用力过大等，这些不正确的习惯会导致义齿承受额外的压力，增加义齿脱位的风险。

7. 唾液分泌不足：唾液在口腔中起到润滑和稳定义齿的作用。

如果患者的唾液分泌不足，义齿可能会因为缺乏润滑而容易移动或脱位。

8. 义齿磨损和老化：义齿在使用过程中会出现磨损和老化的现象，如义齿基托变松、义齿面磨损等。

磨损和老化会导致义齿与口腔黏膜之间的粘结力减弱，从而容易引起全口义齿脱位。

9. 自然牙缺失和移动：如果患者在佩戴全口义齿前已经存在自然牙缺失或牙齿移动的情况，那么义齿的稳定性会受到影响。

全口活动义齿修复临床分析获奖科研报告论文摘要：目的：探讨全口活动义齿修复的临床效果。

方法：选取我院口腔科收治的行全口活动义齿修复患者共计96例, 将这些患者均分为两组。

对照组患者给予半口覆盖义齿修复治疗, 观察组患者给予全口活动义齿修复治疗, 比较两组患者咬合力、咀嚼效率及满意度。

结果：观察组患者义齿修复当天的咬合力评分、义齿修复的满意度均显著高于对照组（P﹤0.05）, 但咀嚼效率无显著差异;两组患者义齿修复1个月、6个月咬合力和咀嚼效率之间的差异均未见统计学意义（P﹥0.05）。

结论：全口活动义齿修复的临床效果显著, 值得推广。

关键词：全口活动义齿;修复;临床分析在我国进入老龄化社会, 牙列缺失的老人越来越多, 种植修复费用太贵, 全口活动义齿修复经济实惠, 对于大多数人来说还是主要的选择。

全口义齿修复是很重要的一项内容。

对于无牙颌患者, 全口义齿是最为直接、常见的修复方法。

由于老年人的耐受性、身体状况、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等情况的影响, 全口义齿有时并不能百分之百获得满意的效果[1]。

相关研究表明, 影响修复效果的最主要因素是牙槽嵴的吸收造成变平或者变窄, 固位力差。

因此, 在进行全口义齿修复时要针对患者的口腔情况采取相应的修复措施, 为探讨全口活动义齿修复的临床疗效, 现作如下研究：1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样的方法选取2017年1月至2018年12月我院口腔科收治的96例行全口活动义齿修复的患者, 所有患者均为初次全口义齿, 均知情同意。

依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组两组, 每组48例。

观察组男22例, 女26例, 年龄54～73岁, 平均（64.6±6.9）岁;对照组男23例, 女25例, 年龄53～72岁, 平均年龄（65.5±6.0）岁。

两组患者一般资料比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）, 具有可比性。

本研究通过医院伦理委员会批准。

全口义齿——复诊常见问题及处理义齿是修复牙齿的装置，俗称假牙。

在全口牙丧失后，临床上常采用全口义齿恢复患者的咀嚼功能，全口义齿俗称全口活动假牙。

全口义齿是一种比较复杂的修复方式，因此在修复后可能出现较多问题，如果处理不好，可能会导致修复失败，严重时会明显损伤口腔组织及其生理机能。

在佩戴全口义齿后，可能出现口腔粘膜溃疡及疼痛、义齿固位不良、发音障碍等，出现这些问题的可能原因有多种，有义齿制作过程中的问题，也可能是因为义齿使用年限长义齿不合适造成的。

具体是什么原因造成的，应到医院及时复诊，进行针对性处理。

导致这些问题的原因不同，处理措施也不同。

一、口腔黏膜溃疡及疼痛常见的黏膜溃疡及疼痛位于：牙槽嵴上的骨尖和骨棱的位置、上颌隆突及上颌结节之颊旁、下颚的骨隆部、下颌舌骨嵴表面粘膜薄弱处等。

这些部位受到压力后可能会导致局部黏膜的损伤。

处置措施因发生原因不同而异：1、缓冲处理如果全口义齿基托内侧对于牙槽骨上的骨突等部位没有避让，可引起这些部位表面黏膜疼痛。

应在复诊时将龙胆紫涂抹于黏膜溃疡或肿痛的粘膜表面，将假牙表面擦干后，放于口腔内，取出义齿会看到溃疡或肿痛位置对应的基托表面呈现紫色，用牙科磨石将紫色部分的基托区表面刮去少许，保证义齿内表面和黏膜间有足够的间隙，可缓解溃疡和肿痛，这样的方法称为“缓冲处理”。

还可以使用压力指示剂代替龙胆紫检测被压迫黏膜对应的假牙部位。

在口腔中靠近黏膜转折的部位有几条柔软的皱襞，称为系带，如果全口义齿的边缘伸长过度或边缘太尖锐，可导致这些皱襞出现红肿、破溃。

当上颌义齿后缘过长或义齿后部靠近舌头的一侧过长时，可对周围黏膜、肌肉压迫而引起喉咙痛或吞咽时疼痛。

在复诊时医生用肉眼观察即可发现这些问题，只要把过长或过锐的假牙边缘磨削，就可以缓解这些情况，但是不要过度地打磨，否则会损坏假牙边缘的封闭性，导致假牙容易松动脱落。

2、调磨咬合义齿在正中和侧方咬合时，常发生早期的碰撞或干扰，牙齿间的力量分配不均衡，在牙槽顶部或牙槽嵴的斜坡形成红色的刺激区。

硬 石膏
成 品无 牙 颌 托 盘 ， 为 贺 利 氏 公 司 生 产 藻 酸 均
盐 印模 材 ， 色树 脂 全 口牙 、 通 树 脂 全 口牙 、 通 石 膏 、 三 普 普 超 １２ 方法 ． ① 取 模 用 戚 品托 盘 一 次 取 摸法 ， 部 分 牙槽 栗 对
牙应尽量排在 牙槽 嵴顶 ， 井具有 良好妁横黯 曲线和补偿 曲
１ 【ｌ 病 例
２０ ０ ０年 １月 ～２ ０ ０ １年 ９月 修 复 了 全 口义 齿
９ ３例 ４ ～８ ７ ２岁 。男 性 ４ ２例 ， 性 ５ 女 １例 上 颌 牙 槽 嵴 低 平者 １ ３倒 ， 颌 牙 槽 嵴 低 平 者 ３ 下 ２倒 其 中 ４例 下 颌 牙 槽 嵴 顶呈 刃 状 ； 上颌 弓 明显 大 于 下颌 弓 者 ３例 下 颌 弓 明显 大 于 上颌 弓者 ８例 。 Ｉ 材料 １２
ｌ 资料 与 方 法 １ ｌ 资料
排 牙 时 ． 关 系误 差 较 大 所 以 在 取 顿 位 记 录 时 ， 采 用 自 颌 宜
凝塑料 暂基 托 ， 尤其是对 牙槽嵴 条件差者 ． 以免 蜡基托受温 度 变 化 的 影 响 ， 保 颌 位 记 录的 正 确 性 对所 取 领 位 记 录 要 确 反复核 对 ， 避免偏错 对下颌牙 槽嵴低 平者 ． 距离应酌加 聒
义齿 才 能 发 挥 咀 嚼 、 言 功 能 ， 增 进 美 容 全牙 列 缺 失 ， 语 井 则
３ ２ 颁关 系
在 本 文 收 集 的 病 例 中 ． ２例 下 颌 牙 槽 嵴 低 有
平 ， 聒 位 记 录 时 ． 有 采 用 自凝 塑 料 作 暂 基 托 、 果 在 试 取 役 结
固位 成 为 全 口义齿 修 复 的 最 大 困 难 近 两 年来 ． 们 进 行 丁 我 ９ ３例 垒 口义 齿 的修 复 ． 就 其 固 位 问 题进 行 探 讨 现

浅谈全口义齿的修理摘要】目的讨论全口义齿的修理。

方法根据义齿具体损坏情况使用不同方法进行修理。

结论如果人工牙为塑料牙，先将折断的牙及舌侧基托磨除，保留原来的唇侧龈部基托。

如是瓷牙可用裂钻从舌侧龈缘处去除塑料，并将折断牙去除。

按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相似的人工牙，经磨改后按要求排列在牙弓上，用调拌好的自凝塑料，从舌侧磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蜡，磨光后完成。

【关键词】全口义齿修理1 基托折裂和折断的修理1.1原因1.1.1因不慎将义齿掉到地上造成。

1.1.2由于力不平衡造成。

(1)两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时以牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点，造成义齿翘动而使义齿纵裂。

(2)由于牙槽嵴的吸收，使基托组织面与组织之间不密合，义齿翘动而使义齿折裂。

1.2修理方法1.2.1唇、颊侧基托折断的修理(1)折断部分仍可以和基托对合，可用粘结剂将断端粘固，灌注石膏模型。

待石膏硬固后，将义齿从模型上取下，将折裂处两侧基托各磨去一部分，在模型上涂分离剂，然后将折断的义齿放在模型上，用自凝塑料修理。

(2)折断的基托不能再对合时，用蜡或印模膏放在基托折断的部位，在口内恢复缺损的基托外形，然后灌模型，在模型上直接用自凝塑料恢复缺损的基托，或用热凝塑料修复。

1.2.2上下颌义齿折断的修理上下颌义齿多在两个中切牙之间出现裂纹或折断。

先用粘结剂将折断的义齿粘成整体；也可将义齿接合在一起，用火柴杆数根横贯折断线，两端用蜡固定。

固定后检查接合后的位置及关系是否正确，灌注模型。

凝固后，如能将义齿从模型上取下，则加宽基托的折断面至组织面，模型上涂分离剂，然后将义齿按原位放好。

如义齿不能从模型上取下时，可将折断处两侧基托磨去一部分，深达组织面，但不能损坏模型。

最后直接将自凝塑料放在折断处，待其硬固后，将义齿和模型分离后磨光。

在修理过程中需注意将基托的折断面磨除后，放回模型上时位置要准确。

还要特别注意塑料不要进入基托组织面。

一:隐形义齿设计原则基本与可摘义齿相同，但由于制作工艺过程及基托材料不同，义齿设计具有一些特有的设计方法。
1.固位体的设计有下列几种：
1)围卡：卡环围绕牙颊侧或舌侧颈部，其前端进入倒凹区并向相应牙槽嵴伸展，可至龈颊沟处，卡环固位力最强，使用最多，可用前后牙缺失，基牙为前后牙者均可使用。
b.加热器：用于使隐形义齿材料熔化成胶汁状，易注塑成形。
c. 温度控制器：较准确地控制加热器的温度及加热时间，保证注塑的成功与质量。
d.型盒、垫块、冲头、卸料器、送料筒。
注压方法： 插好电偶、接通电源，时间设定11分钟，温度设定287℃，将送料筒预热放入加热器孔中，垫块放到加热器上，待温度显示至287℃时，误差不超过2℃，维持8分钟，将一小长螺丝刀插入加热器前方下端的小孔内，再把材料放入送料器中，一并放入预热后的垫块(注意材料卷边向下，长螺丝刀防止材料漏出)，启动计时器，并将型盒置于注压机中央的加热器下边，并对好位置。第11分钟时，报警器自然报警，此时抽出长螺丝刀，待送料器落到型盒中央位置时，用快速平稳力量转动弹簧三个机臂，当听到铝筒破口声时，必须继续快速加压直到弹簧处于被压缩状态，表明材料已全部注入型盒内，几秒钟后继续用力，直致被完全压缩；关闭电源开关维持三分钟后才能放松压力，将压力杆升起之后将送料器手柄取下。用一螺丝刀插入到送料器上孔中按顺时针方向旋转送料筒360°，直到材料被旋断，取出型盒自然冷却30分钟，再开盒切断铸造、打磨抛光。
6)基托边缘应用蜡封牢。
7)为防止在注压过程中石膏破碎义齿变形，建议选用硬石膏装盒。
8)选用专用微波牙盒或隐形义齿专用铜盒 。
9)装盒前应先修整已完成蜡型的石膏模型，尽量修去多余部分，模型尽量磨小，去除基牙的牙冠使之与卡环平齐、型盒侧壁涂凡士林。1个型盒可装1个大蜡模型(半口牙)或6~7个小蜡模型，注意要尽量使蜡型靠近型盒注道口，模型浸入冷水中10分钟再装盒。

《生物功能性全口义齿修复常见问题与解析》阅读笔记目录一、基本信息 (3)二、内容简介 (3)1. 全口义齿修复概述 (4)2. 生物功能性全口义齿修复的概念 (5)3. 生物功能性全口义齿修复的特点 (6)4. 常见问题解析 (7)三、生物功能性全口义齿修复的基本原则 (9)1. 尊重口腔生理功能 (10)2. 符合口腔解剖形态 (11)3. 考虑患者的心理和生理状态 (12)4. 维持义齿的稳定性和舒适性 (14)四、生物功能性全口义齿修复的准备工作 (14)1. 口腔检查 (15)2. 咨询患者 (17)3. 选择合适的材料和设备 (17)4. 制定治疗计划 (19)五、生物功能性全口义齿修复的过程 (20)1. 制作初步模型 (22)2. 试戴和调整 (23)3. 正式安装义齿 (24)4. 定期复查和维护 (25)六、生物功能性全口义齿修复的注意事项 (26)1. 避免食用过硬、过粘的食物 (27)2. 注意口腔卫生 (28)3. 及时复诊和处理问题 (28)4. 保持良好的生活习惯 (30)七、常见问题与解析 (31)1. 义齿稳定性不足 (32)2. 牙齿磨耗严重 (34)3. 咀嚼效率低 (35)4. 说话和打哈欠时义齿脱落 (35)5. 口腔适应性问题 (36)6. 义齿美观问题 (38)7. 价格问题 (39)八、总结与展望 (40)1. 生物功能性全口义齿修复的临床效果 (40)2. 未来发展趋势和新技术应用 (41)3. 对口腔医学教育的启示 (43)一、基本信息内容简介：本书是一本关于生物功能性全口义齿修复的权威指南，涵盖了全口义齿修复的基础知识、技术要点、常见问题及解决方案。

全书分为多个章节，详细介绍了全口义齿修复的原理、材料选择、设计要点、临床操作、并发症处理等方面的内容，旨在帮助读者全面了解和掌握全口义齿修复的技术和要点，提高临床实践中的治疗效果。

阅读过程中，我对书中的重点内容进行了深入思考和笔记记录，以期将理论知识转化为实际操作能力。

全口义齿制作流程一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。

如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。

许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。

但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。

全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。

义齿制作时很多因素可导致关系改变。

我指的是义齿完成后戴入口内，发现下颌处于比建时更后退的领位。

如后退程度在1 mm之内，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。

如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。

颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。

为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。

如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。

造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。

从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。

有些患者则由于就诊时心情紧张而不由自主地前伸下颌。

从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。

患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。

医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。

个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。

⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。

口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。

(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。

(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。

如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。

(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。

如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。

(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。

2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。

修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。

(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。

全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。

2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。

(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。

系 ， 修 复 成 功 的重 要 因素 。 医生 首 先 要 是 树 立 为 患 者 服 务 的 思 想 ， 给 患 者 信 心 和 多
取模准确 ， 颌位转移精确 ， 排牙合理 ， 强调 基 托 外 形 ， 缘 封 闭 良好 。对 牙 槽 骨严 重 边
吸 收 者 要 制 造 个 别 托 盘 ， 模 时往 下 压 的 取 力 度 要 有 别 于 正 常 取 模 的力 度 ， 时 只 需 此 轻 轻 往 下 压 即 可 ； 牙 时稍 偏 牙 槽 嵴 外 侧 排 （ 大 口腔 空 间 ） 另 外 ， 可 能 增 加 基 托 增 ； 尽 组 织 面 。 制 作 完 成 后 的 全 口 义 齿 从 外 观
义齿 的概念不 清 ， 或者患者不顾 自身欠佳 的 口腔条件 ， 为 只要装上 义齿 ， 能像 认 就
真牙 一 样 行 使 各 项 功 能 ， 而认 识 不 到 义 齿
的使 用 是 一 个 逐 步 适 应 的 过 程 。一 旦 发
常有心理不平衡 的精神表现 ， 固执 、 如 孤僻 、
疑 心 、 周 围人 不信 任 、 与 人沟 通等 。 对 不愿
别明显。 医 者 的 修 复 技 术
兽骨 、 木头 和 象 牙等 材 料 制作 义 街 。 随 着
人 类 发 展 和 科 学 进 步 ， 口义 齿 的 发 展 经 全 历 了印 模 方 法 的 改 进 ， 架 的 发 明 和 改 颌 进 ， 托 和 义 齿 材 料 的 改 进 等 重 要 阶段 ， 基
为 口腔 修复重点 研究 和探索 的问题 。全 口义齿修复 效果 的好 坏不但 与其 本身 条 件、 医者的修 复技术 和临床 经验 有关 ， 而
且 与患 者 的 心 理 因 素 及 医 患 间 的 融 洽 程