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口腔修复(医学高级)：全口义齿1、填空题无牙颌弓一般分为_______、_______、_______三种形状。
正确答案：尖圆形；方圆形；卵圆形2、多选初戴全口义齿时出现疼痛的原因有()A．组织面有小瘤（江南博哥）子B．颌位关系不正确C．个别牙早接触D．印模不准确E．模型在制作过程中损伤正确答案：A, B, C, D, E3、单选上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处为()A．腭小凹B．后堤区C．翼上颌切迹D．上颌结节E．颤动线正确答案：C4、单选技师对无牙颌模型的某些区域用石膏填补倒凹，其目的主要为() A．节省基托材料B．节省时间C．增加义齿固位D．消除基托对此区域的压迫E．增加模型的美观与光洁正确答案：D5、填空题_______是制作全口义齿的基础，没有精确的印模和模型，将造成义齿修复的失败。
正确答案：印模和模型6、单选全口义齿蜡型完成后，装盒所采用的方法是()A．混装法B．正装法C．整装法D．倒装法E．直立法正确答案：D7、多选人工牙根据面形态分为()A．塑料牙B．解剖式牙C．半解剖式牙D．非解剖式牙E．瓷牙正确答案：B, C, D8、单选对于单颌全口义齿人工牙的排列，应着重考虑义齿的()A．横曲线B．纵曲线C．咬合关系D．覆E．超正确答案：C9、单选下列各项，与全口义齿的后牙排列要点无关的是()A．两侧牙列对称协调B．排出正常的横曲线C．排出正常的补偿曲线D．后牙排列以美观为主E．两侧牙的平面高度一致正确答案：D10、单选下颌全口义齿后界封闭区为()A．下颌颊系带B．磨牙后垫C．远中颊角区D．下颌舌骨嵴E．舌侧翼缘区正确答案：B11、判断题解剖式牙的特点是：在正中牙合有尖窝交错的广泛接触关系，在非正中牙合可以实现平衡咬合。
正确答案：对12、多选在全口义齿的制作中，若所选后牙的近远中长度过长，则义齿出现()A．咬颊现象B．义齿翘动C．加速牙槽骨的吸收D．义齿移位E．义齿固位差正确答案：A, B, E13、单选全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为()A．大气压力B．粘着力C．附着力D．摩擦力E．内阻力正确答案：C14、填空题远中颊侧区位于_______，因受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘_______，否则会引起________。
以下这篇文章是我从康强论坛上转来的，对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。
感谢本文作者。
近期修复了几例牙槽嵴低平患者，有一些工作的感触以及最近的学习总结与大家共享。
在临床上，上颌牙槽嵴低平的患者，义齿戴入的总体效果还可以，但问题多出现在下颌。
原因大约有以下几个：一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。
二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。
当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘圭寸闭，造成义齿脱位。
三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸展受限。
另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。
四、很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。
这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度我的修复思路是从以下几点入手，采取灵活变通的应对方法。
一、首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。
通过对患者的观察了解，在后续的工作中才能做到心中有数。
做全口义齿是一环套一环的事情，一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。
所以很多的步骤都应该提前做好，如果靠下步的工作去弥补上步的失误，那将是很麻烦的事情，最终的效果往往不理想。
我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理，木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。
二、将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。
分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。
观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯，客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。
根据患者的现实情况，告知新的修复体可能达到的最佳效果。
三、一幅合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模。
全口义齿固位是否良好是全口义齿能否行使功能的先决条件，也是全口义齿修复能否成功的最重要的原因，所以，有必要进行下列题目的讨论，有助于临床工作开展；有人说，修复的水平看全口，有认为有一定的道理！1.全口义齿固位的基本原理；2.增加全口义齿固位的方法；3.影响全口义齿固位的因素；4.临床经验、碰到的病例分析；5.其他有关固位的讨论；lyhgqb 大家是否在临床上发现以下二种情况： 1.全口义齿初戴的患者，尽管义齿的吸力很好，但是患者总感觉在讲话、进食、发音时义齿不稳定，容易脱落；2.全口义齿戴了几年或者十多年的患者，尽管义齿几乎没有任何的吸力，但是患者没有感觉义齿的不稳定，在功能上几乎都可以满足；那么是什么原因来解释这种现象呢？理论上的固位原理不正确？有其他的固位原理吗？希望通过这种现象来进行理论和实践方面的讨论；lyhgqb 其实对于这二种现象的解释，主要是教科书关于全口义齿固位原理描述的方法问题，使人们往往认为全口义齿的固位仅仅是大气压力和吸咐力；然而，确切的说，全口义齿的固位应该包括了二个方面：（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。
粘着力：同分子之间的凝聚力。
影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。
接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。
唾液的性质。
2，大气压力影响因素：基托的面积。
接触的密合程度。
边缘封闭。
3，辅助因素： a.吸力粉：增加吸咐力； b.吸盘：增加大气压力固位； c.软性衬垫材料：增加基托与组织的密合程度； d.其他：下颌的重力固位；（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响 a.基托边缘位置：b.基托的厚度过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。
b.舌间隙的大小 c.舌平面的位置，>he平面2mm。
3，咬合对固位的影响 a.牙弓大小 b.平面位置c人工牙的位置 d.he平衡4，辅助因素中立区（另外讨论）前面述说的情况，是因为仅仅考虑了静止时的固位，而忽略了运动时的固位；其实后者往往比前者更加重要，而且临床上又难以掌握，有些义齿的失败，常常是后者没有注意引起的；655011 楼主讲的是针对下颌吧,我听过一种叫中立区排牙的方法,就是利用唇颊肌向内的力与舌的向外的了达到平衡的地方建he,可以克服固位不良的缺点motopen 全口制作技巧真是一言难尽，除了课本讲的以外还有许多小窍门，而且与个体口腔情况有关。
全口义齿常见的问题以及解决办法！一、疼痛由于义齿压迫组织，黏膜红肿、破溃、压痛明显。
（一）组织面局部问题在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上颌隆突、上颌结节的颊侧；下颌舌隆突等骨质隆起处；有组织倒凹的区域；下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等，受力后容易造成组织压伤，义齿在戴上或取下时，义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。
由于取印模时压力不均匀或模型有破损，常可刮伤组织。
处理：在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，将义齿组织面擦干，戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色，用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为缓冲处理。
也可用压力指示糊检查组织受压的部位，并予以缓冲。
（二）基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。
在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。
在临床上进行检查时容易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。
（三）咬合义齿在正中咬合和侧方，时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。
如在嵴顶上，是由于牙尖早接触过大的压力造成的。
如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，有时离刺激较远处。
例如在正中时，第二磨牙有早期接触，使下颌义齿向前滑移，而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃，常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。
如将边缘磨短，而症状仍然存在时，则必须注意检查和分析问题的所在。
检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触时不动，然后咬紧，如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早接触点，必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。
全口义齿脱位的常见原因全口义齿脱位是一种口腔疾病，主要是指全口义齿与患者口腔组织之间的粘接失效，导致义齿在口腔中移动或脱离原位的情况。
全口义齿脱位的原因复杂多样，以下将详细介绍其常见原因。
1. 牙槽嵴骨量不足：牙槽嵴是支撑义齿的基础，如果牙槽嵴骨量不足，那么义齿在口腔中容易松动或脱位。
牙齿缺失、牙槽骨吸收、炎症等原因都可能导致牙槽嵴骨量不足，影响义齿的稳定性。
2. 口腔组织的松弛和萎缩：口腔组织的松弛和萎缩也是全口义齿脱位的常见原因。
随着年龄的增长，口腔黏膜和黏膜下组织会逐渐松弛和萎缩，致使义齿与口腔黏膜之间的粘结力减弱，容易导致义齿脱位。
3. 错误的制作工艺：义齿的制作工艺也会影响其稳定性。
如果义齿的设计、制作、修复过程中存在工艺不当或操作失误，如义齿形态不符合患者的口腔情况、咬合不准确等，都可能导致义齿脱位。
4. 咬合关系不合理：牙齿的咬合关系是决定义齿稳定性的关键因素之一。
如果患者的咬合关系不合理，如牙齿错颌、牙列不平等，义齿在咀嚼过程中承受不均匀的压力，易导致义齿脱位。
5. 口腔卫生状况差：口腔卫生状况差也是全口义齿脱位的常见原因之一。
如果患者不注意口腔卫生，牙槽嵴周围的黏膜容易发生疼痛或感染，从而影响义齿的稳定性。
6. 患者咀嚼习惯不当：患者的咀嚼习惯也会影响义齿的稳定性。
有些患者可能存在错误的咀嚼习惯，如习惯用前牙咬硬物、用力过大等，这些不正确的习惯会导致义齿承受额外的压力，增加义齿脱位的风险。
7. 唾液分泌不足：唾液在口腔中起到润滑和稳定义齿的作用。
如果患者的唾液分泌不足，义齿可能会因为缺乏润滑而容易移动或脱位。
8. 义齿磨损和老化：义齿在使用过程中会出现磨损和老化的现象，如义齿基托变松、义齿面磨损等。
磨损和老化会导致义齿与口腔黏膜之间的粘结力减弱，从而容易引起全口义齿脱位。
9. 自然牙缺失和移动：如果患者在佩戴全口义齿前已经存在自然牙缺失或牙齿移动的情况，那么义齿的稳定性会受到影响。
全口活动义齿修复临床分析获奖科研报告论文摘要：目的：探讨全口活动义齿修复的临床效果。
方法：选取我院口腔科收治的行全口活动义齿修复患者共计96例, 将这些患者均分为两组。
对照组患者给予半口覆盖义齿修复治疗, 观察组患者给予全口活动义齿修复治疗, 比较两组患者咬合力、咀嚼效率及满意度。
结果：观察组患者义齿修复当天的咬合力评分、义齿修复的满意度均显著高于对照组（P﹤0.05）, 但咀嚼效率无显著差异;两组患者义齿修复1个月、6个月咬合力和咀嚼效率之间的差异均未见统计学意义（P﹥0.05）。
结论：全口活动义齿修复的临床效果显著, 值得推广。
关键词：全口活动义齿;修复;临床分析在我国进入老龄化社会, 牙列缺失的老人越来越多, 种植修复费用太贵, 全口活动义齿修复经济实惠, 对于大多数人来说还是主要的选择。
全口义齿修复是很重要的一项内容。
对于无牙颌患者, 全口义齿是最为直接、常见的修复方法。
由于老年人的耐受性、身体状况、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等情况的影响, 全口义齿有时并不能百分之百获得满意的效果[1]。
相关研究表明, 影响修复效果的最主要因素是牙槽嵴的吸收造成变平或者变窄, 固位力差。
因此, 在进行全口义齿修复时要针对患者的口腔情况采取相应的修复措施, 为探讨全口活动义齿修复的临床疗效, 现作如下研究：1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样的方法选取2017年1月至2018年12月我院口腔科收治的96例行全口活动义齿修复的患者, 所有患者均为初次全口义齿, 均知情同意。
依据随机数字表法将这些患者均分为观察组和对照组两组, 每组48例。
观察组男22例, 女26例, 年龄54～73岁, 平均（64.6±6.9）岁;对照组男23例, 女25例, 年龄53～72岁, 平均年龄（65.5±6.0）岁。
两组患者一般资料比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）, 具有可比性。
本研究通过医院伦理委员会批准。
全口义齿——复诊常见问题及处理义齿是修复牙齿的装置，俗称假牙。
在全口牙丧失后，临床上常采用全口义齿恢复患者的咀嚼功能，全口义齿俗称全口活动假牙。
全口义齿是一种比较复杂的修复方式，因此在修复后可能出现较多问题，如果处理不好，可能会导致修复失败，严重时会明显损伤口腔组织及其生理机能。
在佩戴全口义齿后，可能出现口腔粘膜溃疡及疼痛、义齿固位不良、发音障碍等，出现这些问题的可能原因有多种，有义齿制作过程中的问题，也可能是因为义齿使用年限长义齿不合适造成的。
具体是什么原因造成的，应到医院及时复诊，进行针对性处理。
导致这些问题的原因不同，处理措施也不同。
一、口腔黏膜溃疡及疼痛常见的黏膜溃疡及疼痛位于：牙槽嵴上的骨尖和骨棱的位置、上颌隆突及上颌结节之颊旁、下颚的骨隆部、下颌舌骨嵴表面粘膜薄弱处等。
这些部位受到压力后可能会导致局部黏膜的损伤。
处置措施因发生原因不同而异：1、缓冲处理如果全口义齿基托内侧对于牙槽骨上的骨突等部位没有避让，可引起这些部位表面黏膜疼痛。
应在复诊时将龙胆紫涂抹于黏膜溃疡或肿痛的粘膜表面，将假牙表面擦干后，放于口腔内，取出义齿会看到溃疡或肿痛位置对应的基托表面呈现紫色，用牙科磨石将紫色部分的基托区表面刮去少许，保证义齿内表面和黏膜间有足够的间隙，可缓解溃疡和肿痛，这样的方法称为“缓冲处理”。
还可以使用压力指示剂代替龙胆紫检测被压迫黏膜对应的假牙部位。
在口腔中靠近黏膜转折的部位有几条柔软的皱襞，称为系带，如果全口义齿的边缘伸长过度或边缘太尖锐，可导致这些皱襞出现红肿、破溃。
当上颌义齿后缘过长或义齿后部靠近舌头的一侧过长时，可对周围黏膜、肌肉压迫而引起喉咙痛或吞咽时疼痛。
在复诊时医生用肉眼观察即可发现这些问题，只要把过长或过锐的假牙边缘磨削，就可以缓解这些情况，但是不要过度地打磨，否则会损坏假牙边缘的封闭性，导致假牙容易松动脱落。
2、调磨咬合义齿在正中和侧方咬合时，常发生早期的碰撞或干扰，牙齿间的力量分配不均衡，在牙槽顶部或牙槽嵴的斜坡形成红色的刺激区。
５８８《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１ 年第 ９ 卷 第 １１ 期全口义齿的修复，从口腔检查、取印模、灌注模型、正中颌确定、假牙排列，一直到开盒、磨光，须经过很多步骤才能完成，而每一个步骤都必须精确无误，否则将影响修复的质量，甚至造成失败而必须重作。
临床上义齿修复失败常见的原因如下：１ 固位不良全口义齿修复的成败在很大程度上取决于义齿的固位是否良好。
如果固位很差，义齿将无法行使正常的生理功能，并对周围组织造成创伤。
上颌全口义齿由于基托面积大，边缘封闭性能好，一般能取得较好的固位，失败的机会较少。
但下颌全口义齿因基托面积狭小，边缘常不易获得较好的封闭，牙槽嵴吸收的程度一般比上颌严重，加上舌的运动更破坏了义齿的稳定性，故其固位情况一般比上颌差，失败的机会也较多。
这种情况在修复前应对病员做好充分的解释，使病员在思想上有所准备，特别是当下颌牙槽嵴吸收较严重，唇颊沟较浅，粘膜缺乏弹性时下颔全口义齿的修复更容易失败。
１．１ 原因从修复工作来分析造成固位差的原因，可有下列几个方面：１．１．１ 口腔检查 牙槽嵴存在较大的骨尖、倒凹、唇系带过长接近牙槽嵴顶等。
在口腔检查时若没有注意到上述情况，修复后可引起局部疼痛，经多次修改缓冲后基托仍不密合，边缘封闭性能降低，影响了固位。
因此口腔检查时应全面而细致，如果需要作手术修整的，还是应及时处理为好。
１．１．２ 取印模 印模的正确与否直接影响着基托的固位，因此取印模是极为重要的步骤之一，必须细心操作，严格要求。
如印模边缘过短、过薄，或印模变型，与组织不均匀贴合等都可影响固位。
此外与所用印模材料的性能和多少有关，特别是采用一次印模法。
印模材料收缩性越大，所用材料越多，印模变型也越大，尤以上颌印模为甚。
上颌腭穹隆较高，一般距离托盘较远，因此在该处印模较厚，收缩程度比其他部分大，经倒模后，在模型上腭穹隆也变得稍低。
待基托形成后，在该处就与粘膜不密合。
因此取印模时所用材料的性能要好，收缩要小，量少而厚薄均匀，使印模尽量减少收缩变型。
１．１．３ 灌模 若调拌石膏过稀，凝固后收缩大会引起变型， 如过稠又容易产 生气泡， 模型过薄易于折断也会影响固位。
１．１．４ 假牙排列 排牙时若蜡型粘在模型上会破坏模型的正确性；蜡匙，若雕刻刀使用不当，会将模型削坏。
因此在排牙时石膏模型表面应先涂好分离剂以便保护模型，颌间距离较小时更应注意。
１．１．５ 塑料充填 如单体过多，充填过早或塑料不足，热处理后基托易产生变形，可使固位作用降低。
若模型上余蜡未去净，分离剂未涂好，分离作用差，基托组织面粘着大量石膏，虽然可用园钻逐渐磨去，但会破坏基托组织面的精确性。
充填加压时，若用力过猛、过大，将模型压断，也可使基托变形。
１．１．６ 热处理 若升温过快，塑料会形成无数小气泡，使基托变形。
１．１．７ 开盒 、磨光 若型盒未完全冷却就开盒，基托也易变型。
剪去模型时，用力不得当将基托折断，虽可拼对修理，但精确性将受到一定影响。
磨光时把基托边缘磨短、磨薄，会减弱其封闭的作用。
基托组织面不应打磨光滑 ，否则也会影响固位。
１．１．８ 复查修改 粘膜如有压痛、溃疡，应确定其部位后适当缓冲，切不可盲目磨改。
基托边缘有压痛时，如确实由于边缘过长可稍加磨短并磨圆。
如系组织面压痛不是由过长引起，就应作组织面缓冲，不应将边缘磨改过短。
临床上往往可以看到经过多次修改后造成边缘过短的现象，故应特别引起注意。
１．２ 处理当全口义齿固位不良、病员不能使用时，如果是垂直距离，正中颌关系，假牙排列等均较正确者，可采用基托衬垫的方法进行处理。
如尚有其他问题时则应重作。
２ 基托翘动或摆动２．１ 原因主要是由于基托产生支点而引起，产生支点又有下列一些原因。
２．１．１ 取印模 取模时两手不平稳，有左右或前后翘动，可使印模变形而造成支点。
采用二次印模法时，当印模从口内取下，因固位力强，用力不当，使加衬印模材料在腭穹隆部分与初步印模脱开，也可形成支点。
２．１．２ 灌模 若调拌石膏过稠，腭穹隆或牙槽嵴处形成气泡，基托在该处造成早接触也会产生支点。
２．１．３ 假牙排列 假牙若过于偏向唇颊侧，咀嚼时以牙槽嵴为支点会产生翘动或摆动。
如咬合不平衡，在前 伸颌和侧向颌时可发生翘动或摆动。
２．１．４ 充填塑料 充填塑料时若已超过可塑期，加压又过猛，模型发生断裂，会使基托变形。
如果过早充填，塑料聚合变形也会产生支点。
２．２ 处理如果基托摆动幅度较小，可能是由于硬区缓冲不够，此时可将硬区的基托组织面略加磨改即可消除。
如由于基托变形而引起的翘动就很难修改，必须作衬垫处理，但在衬垫前尚需除去支点后才能加衬。
方法是先用弹性印模材料放入翘动的基托内将上下义齿戴入口内，嘱病员轻轻咬合在正中颌位置，待印模材料凝固后取出。
仔细检查印模材料的厚度，最薄处即为支点，用磨石将该处基托组织面略加缓冲。
如仍有翘动或摆动，再按上法处理。
磨除支点后，基托已无翘动或摆动，且固位也较好者，可不作其他处理；如固位较差者，应再作衬垫。
３ 垂直距离过高或过低３．１ 原因主要是由于测定错误。
测定时首先要求病员自然安静，充分合作。
一般采用面部均等测定法的容易发生垂直距离过高的现象，而采用解剖生理法的则容易造成垂直距离过低。
因此测定时应采用多种方法，反复核对，以免发生错误。
３．２ 处理如垂直距离过高或过低仅为１毫米左右的，对肌肉，颞颌关节以及生理功能等一般无影响，可不作处理。
如差距超过２毫米则应返工重做，一般可重做下颌全口义齿。
但如果下颌义齿固位较好，颌平面有过低者也可重做上颌全口义齿。
４ 正中颌关系错误这种情况在临床上是经常遇到的，如误差较小，可采用颌调整的方法改正，但误差较大的则应返工重做。
４．１ 原因４．１．１ 暂基托 暂寄托与模型不密合，有翘动或摆动转移颌关系时就容易发生错误。
目前大部分的暂基托是用蜡片制作，虽然较经济方便，但很易变形，尤其在夏天变更易变形。
因此暂基托最好在临床上测定正中颌时临时制作，在蜡基托内安放几根钢丝也可减少变形。
如用室温固化型塑料制作暂基托就不会变形，可防止颌关系发生错误，牙槽嵴较低平者更应采用塑料制作。
４．１．２ 正中颌确定 这是一个关键性步骤。
最常见的是病员的习惯性前伸颌位被误以为是正中颌位。
当全口义齿初戴后，病员下颌骨后退到正中颌位，这样就使咬合关系完全错乱而只有返工重做。
除了前伸外，也有左右偏位的情况，都可造成颌关系错乱。
此外，在咬正中颌时，下颌蜡堤牙合面部分必须左右前后均匀一致地烘软，这样才能使上下蜡堤均匀全口义齿修复失败的原因分析陈瑞华（山西省忻州市五寨县第一人民医院 ０３６２００）【关键词】 义齿：原因：处理【中图分类号】Ｒ７８３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１１－０５８８－０２（下转封三） 密合，避免出现一侧咬得较紧，另一侧较松或无接触的情况。
４．１．３ 牙合架 首先要调整好牙合架，拧紧正中锁螺丝，将切导针固定在正确位置上，使整个牙合架不得有前后活动或左右摇晃等情况。
在牙合架上用石膏固定正中牙合关系时，上下蜡堤不得有任何移动，上下蜡基托必须与模型完全贴合，否则都会造成咬合不良。
如后牙部分蜡基托与模型不密合，以后可造成后牙早期接触，前牙脱空，反之，前牙部分蜡基托与模型不贴合，可造成前牙早期接触，后牙无牙合关系。
同样一侧蜡基托不密合，也可造成该侧假牙早期接触，另一侧无咬合关系。
４．１．４ 假牙排列 在排牙时若是牙合关系没有调整好，有的牙尖有接触，有的无接触，特别是舌侧的牙尖关系容易被忽视，故往往发生接触不良，甚至有脱空现象，排牙时对此应引起注意。
如采用简单牙合架，特别是铰链式牙合架时，由于固定螺丝没有拧紧，上架板转动可引起咬合偏斜。
４．１．５ 蜡型试戴 试戴时出现问题主要是由于试戴不够仔细严密，错误的牙合关系没有被发现出来。
尤其是病员的习惯性前伸牙合位常被误认为是正中牙合位。
有时也可能由于蜡基托变型不密合，牙槽嵴低平，试戴时蜡基托左右前后滑动，以致造成错觉使错误的牙合关系未被发现。
故试戴蜡型必须仔细耐心，严格要求，反复核对。
如发现有疑问，也可先完成上颌全口义齿，经试戴下颌蜡型合适后再完成下颌义齿。
４．１．６ 装盒 首先应检查每一个假牙是否牢固，有无松动，因在装盒时有时需轻轻震动型盒，使石膏能流到所有的缝隙内，如假牙有松动就有可能产生移位。
装盒时石膏不可调得过稠，否则将产生气泡，充填塑料加压时很可能将假牙压入气泡内造成移位。
４．１．７ 去蜡 蜡型去净后，应仔细检查每一个假牙是否在正确位置上，假牙有无顺序颠倒的错误。
假牙必须与石膏完全密合，无松动，否则也可引起颌关系错乱。
４．１．８ 充填塑料 充填时切勿移动假牙，在压榨器上加压时应缓慢进行，不可用暴力，否则将模型或石膏压断也可使咬合关系改变。
４．２ 处理４．２．１ 牙合关系错误情况较轻者，可采用调牙合的方法，将早期接触点磨去即可。
４．２．２ 个别假牙移位的可用裂钻将假牙取下，然后用室温固化型塑料按照正确位置粘固在基托上。
４．２．３ 牙合关系紊乱，误差较大的返工重做。
如上颌假牙排列正确，牙合平面位置合适，一般应重做下颌全口义齿。
下颌假牙位置合适，上颌有移位的应重做上颌。
上下颌假牙排列都不够正确，则应全部返工重做。
５ 假牙排列不当假牙未排在牙槽嵴顶上，过于偏向颊侧、舌侧或唇侧。
咀嚼时有严重翘动或摆动，应拆除后牙重新排列，如前后牙均需拆除的应全部返工重做。
后牙略偏向舌侧影响固位和发音的，可将下颌后牙舌面稍加磨去，如偏向舌侧过多的，也应拆除后牙重新排列或返工重做。
前牙偏向唇侧较多而影响固位和平稳的，原则上只能全部返工重做，如病员有特殊要求者例外。
正中线偏斜在１毫米以内的，对功能没什么影响，一般不作处理。
如偏斜较多，影响面部外形较大者，可考虑重作。
６ 基托塑料存在大面积气泡６．１ 原因６．１．１ 调拌塑料时单体过多或过少；充填过早，未进入粉团期。
６．１．２ 充填时塑料不足，压力不够而产生气泡。
６．１．３ 热处理升温过快，７０摄氏度的温度维持的时间短。
６．１．４ 塑料原材料性能差或变质。
６．２ 处理如局部存在小气泡，可用磨石将有气泡的塑料磨去，然后用室温固化型塑料填补。
如普遍存在气泡，则应重做或调换基托。
７ 牙槽嵴经常压痛 这种情况多见于下颌。
７． 原因７．１．１ 牙槽嵴狭窄成尖形，粘膜较薄，不能负担强大的咀嚼压力。
７．１．２ 未适当扩大基托面积，单位压力增加。
７．１．３ 牙合关系不良，咀嚼压力没有得到分散，集中在某一区域。
７．１．４ 印模不正确，模型损坏，基托与粘膜不均匀贴合，局部区域压力过重。
７．１．５ 局部牙槽嵴压痛，经修改缓冲后，下一次另一个部位可能又有压痛，这样经多次修改后，基托与牙槽嵴的密合程度会越来越差，最后只好作衬垫或重作。
