小儿髋关节疾病超声诊断29页PPT
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图谱--⼉童髋关节疾病作者:Evan J. Zucker1,2, Edward Y. Lee3, Ricardo Restrepo4, Ronald L. Eisenberg5髋关节疾病在⼉科患者中⾮常普遍和多样化。
原因包括先天性、发育性、传染性、炎症性、创伤性和肿瘤性(表1)。
相关的临床病史,如患者年龄和习惯,结合实验室检测结果,如⽩细胞计数和红细胞沉降率,有助于缩⼩鉴别诊断范围。
然⽽,症状可能是⾮特异性的(髋部疼痛,烦躁,跛⾏),临床检查结果往往不可靠。
成像在区分良性疾病和评估疾病的严重程度⽅⾯起着⾄关重要的作⽤,可以指导适当的管理,最⼤限度地减少后期并发症,尤其是避免发展成为成年期的⾻关节炎。
表1:⼉童髋关节疾病a:通常出现在幼⼉(<10岁)。
b:出席任何年龄的⼉童。
c:通常出现在年龄较⼤的⼉童或青少年(年龄≥10岁)。
X线摄影通常是⾸选的成像⽅式,应该获得整个⾻盆的前后位和蛙式位(臀部屈曲外旋)图像。
超声波特别适⽤于识别关节液,引导髋关节抽吸,以及评估婴⼉和发育中⼉童的⾮⾻化结构。
MRI具有优异的软组织对⽐度分辨率,可⽤于早期疾病的检测,但通常以长时间成像和可能需要镇静剂。
可以使⽤有限序列MRI协议克服这些限制,特别是在紧急情况下。
由于暴露于电离辐射,CT通常仅限于术前解剖规划。
类似地,⾻闪烁扫描通常保留⽤于特定病例,例如症状局部不良的患者。
结合临床病史,体格检查结果和实验室检查结果,影像学检查结果有助于及时准确地评估⼉童髋关节异常。
髋关节发育不良 Developmental Dysplasia of the Hip发育性髋关节发育不良是指从髋⾅发育不良和半脱位,到固定脱位的⼀系列髋关节异常。
原因尚不清楚,可能与遗传,激素和机械因素有关联。
髋关节发育不良发⽣在多达3%的活产中,更常见于左侧。
出⽣于臀位的第⼀胎⽩⼈⼥孩风险最⾼。
左侧优势被认为是由于⼦宫内左枕⾻的正常前部位置,导致左胎⼉髋部以有限的外展对抗母体脊柱。