呼吸机基础知识培训

呼吸机基础知识呼吸机基础知识一、呼吸系统的正常解剖和结构1、呼吸道以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道。

上呼吸道是气体进入肺脏的门户，为生理性死腔，上呼吸道占一半，呼吸道的阻力约45%来自鼻与喉。

下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和终末细支气管。

气管切开一般在第2-4软骨环进行。

2、胸廓由12块胸椎、1块胸骨、12对肋骨、肋间肌和膈肌等组成。

在神经的支配下胸廓可随意而有规律的进行呼吸运动。

3、呼吸是机体与外界之间的气体交换过程，由三个环节组成，外呼吸、气体的运输、内呼吸。

外呼吸是肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气过程。

肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。

肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

影响肺换气的因素：（1）呼吸膜的厚度，呼吸膜由含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞、上皮基底膜、肺泡间隙和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞层。

（2）呼吸膜的面积，气体扩散速率与扩散面积成正比，肺扩散总面积大70平方米。

（3）通气/血流比值约为0.84。

气体运输是由循环血液O2从肺运输到组织之间的气体交换。

内呼吸是组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程。

4、呼吸运动是呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。

胸廓扩大称为吸气运动，主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，胸廓缩小称为呼气运动。

吸气肌是是胸廓扩大而产生吸气动作的呼吸肌，主要指膈肌和肋间外肌。

呼气肌是指是胸廓缩小的呼吸肌，主要指肋间内肌和腹壁肌肉。

辅助呼吸肌指斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉。

吸气过程是主动过程，膈肌下降扩大胸廓上下径，肋间外肌收缩，增大胸廓前后径和左右径，使胸腔容积增大，压力下降，空气进入肺内。

呼气过程是被动过程，肺脏的弹性回缩力和肺泡表面张力构成肺的弹性回缩力，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔缩小，压力增大，呼气。

二、胸内压和肺内压变化。

1、胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙，内有少量液体，彼此紧贴，中间浆液起润滑作用，减少摩擦阻力；浆液分子之间的内聚力使两层胸膜紧贴在一起。

呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。

2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。

呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。

控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。

通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。

机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。

体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。

030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。

降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。

提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。

同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。

02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。

提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。

用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。

包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。

连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。

进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。

过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。

呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。

压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。

面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。

呼吸机的培训计划第一部分：呼吸机基础知识介绍1.1 呼吸机的定义和作用1.2 呼吸机的分类及原理1.3 呼吸机的组成和结构1.4 呼吸机的常见故障及解决方法第二部分：呼吸机的操作和维护2.1 呼吸机的操作流程及参数设置2.2 呼吸机的故障排除和维护保养2.3 呼吸机的定期检测和标定2.4 呼吸机的安全使用和注意事项第三部分：呼吸机的临床应用3.1 呼吸机在重症监护室的应用3.2 呼吸机在急诊科的应用3.3 呼吸机在康复医学的应用3.4 呼吸机在家庭医疗的应用第四部分：呼吸机的使用技巧和注意事项4.1 呼吸机的操作技巧4.2 呼吸机的使用注意事项4.3 呼吸机相关病情的评估与病情的控制4.4 呼吸机相关病情的危重情况的处理第五部分：呼吸机的新技术和发展趋势5.1 呼吸机新技术的介绍5.2 呼吸机的未来发展趋势5.3 呼吸机在医疗保健领域的应用前景5.4 呼吸机在医疗信息化系统中的应用第六部分：呼吸机的操作培训和实战演练6.1 呼吸机的模拟操作培训6.2 呼吸机的实际操作演练6.3 呼吸机的常见故障排除演练6.4 呼吸机的突发病情处理演练第七部分：呼吸机的操作规范及质量管理7.1 呼吸机操作规范的制定与执行7.2 呼吸机使用记录的管理和存档7.3 呼吸机的质量评价和改进措施7.4 呼吸机操作规范的监督和检查第八部分：呼吸机的安全管理和风险评估8.1 呼吸机的安全管理制度8.2 呼吸机的操作风险评估8.3 呼吸机的安全保障措施8.4 呼吸机的应急预案和处理流程以上是呼吸机的培训计划，希望能够让使用呼吸机的医护人员在使用呼吸机时更加专业和规范，提高呼吸机的使用效果，保障患者的生命安全。

呼吸机操作培训2023-11-12•呼吸机简介•呼吸机操作基础•呼吸机临床应用目录•呼吸机维护与保养•呼吸机相关伦理和法律问题•呼吸机操作培训总结与展望CHAPTER呼吸机简介01呼吸机的发展史1990年代，有了智能通气（Smart Ventilation）的概念。

1980年代，有了双相气道正压通气（BiPAP）的概念。

1970年代，有了适应性支持通气（ASV）的概念。

机械通气时代，1928年英国人1950年代，有了内源性呼气末正压通气（PEEP）的概念。

呼吸机的分类030201呼吸机的工作原理CHAPTER呼吸机操作基础02操作前准备确认患者是否需要使用呼吸机，以及使用何种类型的呼吸机。

确认患者状况检查电源和气源检查管道连接准备患者检查呼吸机电源和气源是否充足，以及电源和气源是否匹配。

检查呼吸机管道是否连接良好，以及与患者的连接是否正确。

向患者解释使用呼吸机的目的和过程，消除患者的紧张情绪，并帮助患者做好使用呼吸机的准备。

开始治疗根据患者的病情和医生的建议，设置呼吸机的治疗参数，并开始进行治疗。

操作流程开机按照制造商的说明打开呼吸机，并进行必要的设置。

连接患者将呼吸机管道与患者连接，并根据需要进行必要的调整。

监测患者监测患者的生命体征和呼吸情况，以及呼吸机的运行情况。

调整治疗参数根据患者的反应和监测结果，调整呼吸机的治疗参数。

常见问题及解决办法CHAPTER呼吸机临床应用03适应症禁忌症适应症与禁忌症操作前准备患者连接参数设置监测与记录临床操作规范注意事项使用呼吸机时应确保患者气道通畅，避免发生误吸；同时注意观察患者意识及生命体征变化。

风险防范对于存在呼吸机依赖的患者，应在医生指导下逐渐脱机；另外，定期检查呼吸机各部件性能，确保安全使用。

注意事项及风险防范CHAPTER呼吸机维护与保养04日常维护清洁消毒外观检查供电检查定期保养滤网更换根据使用频率和清洁情况，定期更换呼吸机滤网，以保证空气流通畅通。

呼吸机使用（一）呼吸机的指征1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。

2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3.在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

4.某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5.在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。

2.伴肺大泡的呼吸衰竭。

3.张力性气胸。

4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。

5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。

如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。

2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。

3,氧中毒；4.呼吸道感染一、除颤仪的使用方法及注意事项一、方法/步骤1.做好心电监护，明确除颤指征。

2.患者平卧于硬板床。

3.能量选择。

4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5•按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。

的血流动力学影响；●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩；●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。

参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。

3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；●当管路有大量气体泄漏，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。

对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式，还需设置后备通气。

参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）。

PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气PEEP1COPD 患者，利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。

▪减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。

呼吸机操作基础知识试题
1. 什么是呼吸机？
呼吸机是一种医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。

它可以通过正压通气等方式提供氧气和空气混合物，帮助患者进行呼吸。

2. 呼吸机的工作原理是什么？
呼吸机通过泵或压缩机产生气流，将氧气和空气混合后送入患者的呼吸系统。

正压通气可以充分扩张患者的肺部，帮助气体交换和氧气吸入。

3. 呼吸机有哪些常见的控制模式？
常见的呼吸机控制模式包括：辅助通气模式（Assist Control, AC）、同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）、压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）等。

不同的模式适用于不同的患者情况和治疗目标。

4. 如何正确使用呼吸机？
正确使用呼吸机需要进行以下步骤：
- 与患者建立良好的连接，确保气流通畅。

- 设置适当的通气参数，如潮气量、呼吸频率和吸呼比。

- 选择适当的控制模式，并调整相应的参数。

- 监测患者的呼吸情况和氧气饱和度，及时调整通气参数以达到治疗目标。

5. 呼吸机使用过程中可能出现的问题有哪些？
呼吸机使用过程中可能出现以下问题：
- 漏气：呼吸机连接不密实或管道破裂等导致气流漏出。

- 患者不适：不适合的通气参数或模式可能引起患者不适。

- 气压过高或过低：通气参数设置不当可能导致气压异常。

在使用过程中及时观察和解决这些问题是十分重要的。

以上是对呼吸机操作基础知识的试题，希望能帮助您加深对呼吸机的了解。