颅内血肿清除术的护理(安)

５ ４． ９
７ 贾敬 俊 ， 建 ， 建 兰． 同 时 期 康 复 － 练 对 重 型 颅 脑 损 伤 孙 韩 不 ｉ ） ｔ ｉ 患 者 预 后 的 影 响 ［］ 国 实 用 护理 杂 志 ，０６，（２ ：２ Ｊ． 中 ２０ ５２ ）２ ．
１ 田晓英， 南倩倩 ， 郭艾青． 脑卒 中早期康复［］ 急性 Ｊ． 临床 医学，
参 考 文 献
１ ９ ，９ ６ ： ５ ９ ９ １ （ ）４ ．
２ 方定 华 ， 茂斌 ， 大 萌 ， ． 王 胡 等 急性 脑 卒 中早 期 康 复 的研 究 ［ ｌ Ｊ １
中 国康 复 医 学杂 志 ，０ １ １ （）２６ ２０ ，６５ ：６ ． ３ 陈妙 萍 ， 美 玉． 朱 家庭 康 复 护 理 对 截 瘫 患 者 生 活 质 量 的 影 响 ［ ． 理 学 杂 志 ，０５ １ （ ）３ Ｊ护 】 ２０ ，７２ ： ． ０ ４ 谢 德 利 ． 代 康 复 护 理 ［ ． 京 ： 学技 术 文 献 出版 社 ，０ １ 现 Ｍ】 北 科 ２０ ，
碍 及 颅 高压 症 状 。
例， ２ 男 ９例 ， ｌ 女 ９例 ， 中 ４ 为 高 血 压 性 脑 出 血 ， 为 外 其 ３例 ５例 伤 性脑 出血 ｆ 中 ２ 为 硬 膜下 血 肿 ）年龄 最 大 为 ６ 其 例 。 ６岁 ， 小 为 最
生理盐水 、 尿激酶。４穿刺用 品： （） 穿刺针 、 电钻 、 钻头 、 菌手套 、 无 治疗 巾 、 敷料 、 注射器 、 无菌剪刀 、 引流袋及引流接头 。 以上物品
皆要 求 严 格 无 菌 。（） 刺 室 准 备 ： 天 地 面 用 有 效 消毒 剂 擦 洗 ５穿 每 ２遍 ， 外 线 照 射 ２次 ， 期 做 空 气 培 养 。 紫 定 ２３ 密 切 观 察 病 情 变 化 急 性 脑 出 血 患 者 一 般 都 伴 有 意 识 障 ．

颅内血肿微创清除术是临床治疗脑出血最常见的治疗方法，可对脑出血患者术后生活质量的提高起着重要作用，减少患者颅内血肿的体积及大小，减轻血肿对患者脑组织的压迫，降低致死率、致残率，提高患者的生活治疗，挽救患者的生命安全，是临床使用较广的治疗方法。

本研究探讨颅内血肿术后中医康复治疗及护理，现分析如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月至2011年11月在浙江省象山丹城中心卫生院进行住院采用颅内血肿微创清除术的患者41例，其中男性30例，女性11例；年龄34~87岁，平均（61.3±6.19）岁；出现血肿的位置为基底节区出血27例，丘脑出血7例，额叶皮层出血4例，枕叶皮层出血3例；出血量在110mL 以下。

1.2治疗方法本研究选择一尺一线的方法进行测量，在CT 片上寻找血肿的最大层面，在患者最大层面部位做出血肿中心点至患者外颅板之间的垂线距离并测量其深度，采用直尺测量外颅板端至患者前额正中线之间的距离，做好数据的换算，在患者头部标出穿刺颅内血肿微创清除术的中医康复护理叶银菊（浙江省象山丹城中心卫生院，浙江象山315700）中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1004-745X （2013）01-0168-02【关键词】颅内血肿微创清除术中医康复护理中国中医急症2013年1月第22卷第1期JETCM.Jan.2013，Vol.22，No.1点后进行手术。

1.3治疗结果在手术后置管引流时间在3~8d之间，手术后1周对患者血肿部位进行CT扫描复查，研究人群血肿消失率可至74%，术后2周对患者血肿部位扫描可见血肿基本消失。

经临床对症治疗及中医护理后临床疗效较好。

其中术后痊愈患者为14例，肢体有不同程度偏瘫患者21例，植物人状态为3例，死亡为3例。

2中医康复护理2.1针灸护理研究显示早期采用针灸护理进行护理干预，可有效的降低患者术后的方向和提高脑中风患者的生活能力，可明显提高和改善患者的运动能力和认知能力。

颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。

因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。

检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。

另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。

而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。

讨 论
理非常重要 ， 除生 命体 征 的监 测外 ， 应 还 包括神志瞳孔的观察和呼吸道管理 ， 好 作 此期 的护理是手术成败 的关键 ， 以在此 所
期 间应 １ ３ ５— ０分钟观察 １次 。患者术 后 回到病房 ， 去枕 平 卧 位 ， 取 固定 血 压计 。 观察时先 Ｒ， Ｐ 再 Ｂ ， 次 ， Ｐ 尽量避 免刺 激患 者， 了解 Ｂ 、 、 Ｐ Ｐ Ｒ三者变 化的关系并 作好 记录 。开颅术后 最严重 的经外科 患者 ８ ０ ３～ ０５年 ３ 例 ， 中开颅 术后 ５ 其 ２例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ０ 例， 年龄 ６— ２岁 。颅 内血肿 ２ ， 内 ６ ２例 颅 血肿 １ 例 ， １ 硬膜外血肿 １ ， ３例 其他 ４例 。 ２ ４小时 内的护 理 ： 者术后 ２ 患 ４小时 内易发生颅 内继发 出血 ， 致生命 体征及 导 意识瞳 孔 的变化 。因此 ，４小 时 内 的护 ２
开颅血肿 清除术后 患者具有病情重 、 变化快、 障碍无 主诉等特点 ， 意识 在临床护 理工作 中， 要做好外伤Ｉ颅血肿清除术后的 生 护理 ， 要求具有扎实的基础护理知识和专科
和脑水肿。继发 性颅 内出血 一般 先有 意 识和瞳孔的变化 ， 然后才有 呼吸及循环 的
变化。而意识和 瞳孔变 化 的先后 则随病 变部位而异 。呼吸道管 理应 首先 给患 者
食， 昏迷患者早期置 胃管 ， 鼻饲滴入要 素饮 食， 每次鼻饲前抽 胃液 ， 观察 胃内容物的变 化， 以便及时发现 胃肠道有无出血。预防泌
尿系感染， 留置导尿 的患者定时开放 排尿 ， 除全身应用有效抗生素外 ， 每天 ３ 次经导尿 管注入 Ｑ １ ％的新洁尔灭 １ｍ 冲洗引流管 ， ５ｌ
从某种程度上说 ， 良好的护患沟通更 能得 到患者的理解 。